Hernia disku na úrovni C5 / 6

úvod

Krčka chrbtice sa skladá zo siedmich krčných stavcov. Medzistavcové platničky ležia medzi dvoma stavcami chrbtice a sú zodpovedné za pohyblivosť chrbtice. Medziobratlový disk pozostáva z dvoch častí vonkajšej zóny Annulus fibrosus a želatínové jadro Nucleus pulposus.

V kontexte herniovaného disku sa jadro medzistavcových platničiek posúva (jadro) v smere miechového kanála alebo nervového koreňa a prerazí vonkajšou zónou medzistavcového disku. Miecha alebo postihnutý nervový koreň sú komprimované vznikajúcim jadrom miechy a vyskytujú sa klasické príznaky ako bolesť, zmyslové poruchy alebo dokonca ochrnutie určitých svalov.

Podrobnejšie informácie k téme "Medzistavcové platničky" nájdete na:

• L5 syndróm
• Obrázok medzistavcové platničky
• Disk herniovaný na obrázku
• Medzistavcové platničky

terapia

Herniovaný disk nemusí byť vždy ošetrený okamžite. Konzervatívny pokus o terapiu by sa mal uskutočniť vždy ako prvý.
V prípade existujúcej paralýzy alebo závažnejších neurologických porúch, bolesti odolnej voči liečbe alebo zhoršujúcich sa symptómov je potrebné operáciu vykonať najneskôr po 4 mesiacoch (zvyčajne po približne 6 týždňoch).

Prečítajte si viac o tejto téme Terapia herniovanej platničky krčnej chrbtice

Konzervatívna terapia

Ak klinické vyšetrenie potvrdí podozrenie na herniovaný disk, mala by sa vždy použiť konzervatívna liečba, ak sú príznaky menšie. Na zmiernenie bolesti sa odporúča zmierniť bolesť, napríklad ibuprofén. Pomáhajú tiež svalové relaxanty alebo teplo z horúcej fľaše alebo náplasti.

Fyzioterapia je tiež predpísaná. Odpočívanie nie je potrebné, športové, pohybové a špeciálne cvičenia chrbta, ktoré sa učia vo fyzioterapii, na druhej strane dávajú zmysel. Imobilizáciu krku pomocou krčnej ortézy je možné indikovať najmä v noci, ale nemalo by sa to robiť dlhšie. Herniovaný disk môže s týmito terapeutickými opatreniami ustupovať nezávisle v priebehu niekoľkých týždňov.

Ďalšie informácie nájdete na: Fyzioterapia herniovaného disku

Cvičenie na herniovaný disk krčnej chrbtice

S cieľom naučiť sa správny pohyb krčnej chrbtice a úplne obnoviť pohyblivosť je možné začať s fyzioterapeutickou liečbou. Je to užitočné pri konzervatívnej liečbe aj po operácii.
Fyzioterapeut vykonáva konkrétne cvičenia spolu s pacientom a tiež ukazuje cvičenia, ktoré je možné vykonávať samostatne doma. Je dôležité, aby cvičenia pokračovali doma pravidelne aj po učení. Terapeutický program a cvičenia sú individuálne prispôsobené pacientovi a jeho príznakom. Cieľom je posilniť svaly v oblasti chrbta a krku a uvoľniť krčnú chrbticu, napríklad pomocou držania tela.

Viac o tom na: Cvičenie na herniovaný disk krčnej chrbtice

Stretnutie so špecialistom na herniovaný disk?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Herniovaný disk sa ťažko lieči. Na jednej strane je vystavená vysokému mechanickému zaťaženiu, na druhej strane má veľkú pohyblivosť.

Liečba herniovaného disku si preto vyžaduje veľa skúseností.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Cvičte po herniovanom disku krčnej chrbtice

Šport môže byť veľmi užitočný pri posilňovaní chrbta. Cvičenie sa všeobecne odporúča po herniovanom disku. V závislosti od výberu športu by sa to však malo prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. Odporúčame ísť na prechádzku, plávať alebo sa venovať špeciálnemu tréningu a gymnastike.
Obzvlášť vhodný je kondičný tréning pre plecia a svaly hrudníka.
Mali by ste sa vyhnúť športu, ktorý kladie veľký dôraz na krčnú chrbticu, napríklad tenis.

Prečítajte si viac o tejto téme Cvičte po herniovanom disku

fyzická terapia

Fyzioterapia je najdôležitejším faktorom pri liečbe herniovaného disku. Na druhej strane, zadržanie sa môže vykonať iba krátko v akútnych prípadoch alebo v noci so zvýšeným pohybom. Herniovaný disk môže ustupovať takmer úplne cieleným miernym pohybom a budovaním svalov chrbtice. Fyzioterapia je nevyhnutná aj po operácii, aby sa udržal úspech liečby a aby sa zabránilo ďalším problémom s chrbticou. Hlavným cieľom cvičení je obnoviť pohyb po akútnej herniovanej platničke a dlhodobo posilniť svaly v krku, aby sa uvoľnili medzistavcové platničky. Cvičenia sa musia učiť odborne vyškoleným fyzioterapeutom a pokračovať samostatne doma.

Prečítajte si tiež všeobecné informácie k tejto téme Fyzioterapia / fyzioterapia

Operatívna terapia

Pri liečbe herniovaných diskov je dnes trend v prevádzke menej často. Vývoj je správny, pretože operácie zriedka spôsobujú zlepšenie príznakov a operácie sa stále vykonávajú príliš často. Operácia môže byť buď výmena alebo vybratie disku. Ukázalo sa však, že adekvátna terapia bolesti a cielené cvičenie a budovanie svalov tiež poskytujú trvalú úľavu od príznakov. Operácia má zmysel, iba ak akútny herniovaný disk vykazuje známky ochrnutia a zjavného poškodenia nervov. Ak existujú známky ireverzibilného poškodenia nervov a miechy, núdzová operácia by mala uvoľniť nerv, aby sa minimalizovalo poškodenie. Aj po dlhodobej a neúspešnej fyzioterapii a liečbe bolesti je možné uvažovať o chirurgickom zákroku, ak sú konzervatívne opatrenia zjavne nepoužiteľné.

Zobrazenia na preukázanie herniovanej platničky sa musia vykonať pred chirurgickou liečbou. Operácia má zmysel iba vtedy, ak sa zhoduje umiestnenie herniovaného disku a klinické príznaky.

Štandardným postupom je ventrálna discektómia, pretože keď je prístup zozadu, miecha je vždy pred stavcom a môže byť zranená. Medzistavcové platničky nie sú prístupné zozadu cez krk / chrbát, ale spredu cez krk. Výhoda tohto postupu spočíva v tom, že okrem zúženia spôsobeného medzistavcovým diskom môžu byť odstránené aj zúženia kosti (napríklad prostredníctvom pripevnenia kosti na stavce). Touto technikou sa po malom reze do krku opatrne vytlačia okolité štruktúry, ako sú cievy, svaly a priedušnica, aby sa odkryla postihnutá časť krčnej chrbtice. Dotknutý priestor na disku je otvorený a disk je úplne odstránený. Na stabilizáciu chrbtice sa do priestoru pre disk vkladá takzvaná klietka vyrobená z titánu. Jednou z nevýhod je to, že chrbtica v postihnutej oblasti stuhne, čo môže obmedziť pohyb.

V súčasnosti existujú aj špeciálne medzistavcové platničky, ktoré sa môžu použiť namiesto klietky. Štruktúra protézy je založená na medzistavcovej platničke a udržuje pohyblivosť chrbtice v postihnutej oblasti. Môže sa však používať iba u mladých pacientov, ktorí nemajú degeneráciu chrbtice. Protézy navyše nie sú optimálne z dôvodu vysokého tlaku na krčnú chrbticu.

Dorsálna foraminotómia je ďalšou možnou chirurgickou technikou. Používa sa to však iba pre laterálne herniované disky alebo ak existuje niekoľko herniovaných diskov, ktoré komprimujú iba jeden nervový koreň. Prístup je cez krk. Zadné svaly sú jemne tlačené do strany, aby sa dosiahla a odstránila medzistavcová platnička v postihnutej úrovni. Tento postup je však horší ako postup spredu pre kostnaté pripútania.

Prečítajte si viac o tejto téme Chirurgia pre herniovanú platničku krčnej chrbtice

Komplikácie počas operácie

Tak ako pri každej operácii, aj tento postup predstavuje riziká. Okrem krvácania v chirurgickej oblasti môžu nastať aj infekcie alebo poruchy hojenia rán, poranenia nervov alebo miechy. Prejavuje sa to zmyslovými poruchami alebo poruchami pohybu až po ochrnutie. Poranenie nervov je však veľmi zriedkavé. Ďalej môžu byť poškodené okolité štruktúry, ako je priedušnica, štítna žľaza alebo pažerák. Po operácii môže nastať dočasná chrapot, ale zvyčajne to zmizne.

Môže osteopatia pomôcť?

Osteopatia je oblasť alternatívnej medicíny, ktorú je možné používať popri konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe. Pri osteopatii sa skúmajú všetky oblasti tela a orgánov, aby sa odhalili konflikty v tele a ďalšie príčiny herniovaného disku. Liečba zahŕňa určité rukoväte a cvičenia, ktoré sú určené na aktiváciu samoliečebných schopností tela a na odstránenie akýchkoľvek nerovnováh v tele. Osteopatia môže byť užitočným doplnkom akútnej liečby, ale nemala by byť jedinou liečbou bolesti alebo symptómov, ktoré naznačujú postihnutie nervov.

Mohlo by vás zaujímať aj: Osteopatia pri syndróme krčnej chrbtice

Aká dôležitá je akupunktúra?

Akupunktúra môže byť tiež užitočným doplnkom k liečbe bolesti a pohybu a k chirurgickému zákroku po herniovanom disku. Pochádza z tradičnej čínskej medicíny a používa sa najmä na dlhotrvajúcu bolesť. Cielené ihly, ktoré sa vkladajú do kože v určitých bodoch, sú určené na uvedenie procesov v tele do pohybu, ktoré aktivujú samoliečebné sily. Dokonca ani akupunktúra by nemala byť jedinou liečbou akútneho herniovaného disku so symptómami, pretože jeho terapeutické možnosti sú obmedzené.

viac na túto tému "Akupunktúra" nájdete tu

Ako dlho je celková doba liečenia?

Trvanie herniovaného disku sa môže značne líšiť a závisí od rôznych faktorov, ako sú závažnosť symptómov, zapojenie iných štruktúr tela, výber metódy liečby a osobná odpoveď na terapiu. Pri vhodnej konzervatívnej liečbe môžu byť mierne herniované disky vyliečené v priebehu niekoľkých dní až niekoľkých týždňov alebo môžu byť úplne symptomatické. V iných prípadoch môže byť postihnutie nervov také závažné, že sa nedosiahne úplné uzdravenie a príznaky zostanú chronické. Terapeutický úspech fyzioterapie často nastáva v priebehu niekoľkých týždňov, takže zníženie symptómov sa dosiahne v priemere po 4-6 týždňoch.

predpoveď

Celkovo to je predpoveď herniovaný disk krčnej chrbtice dobre, U väčšiny postihnutých symptómy a herniovaný disk ustupujú konzervatívnou liečbou.V prípade pokročilých príznakov nemôže operácia zaručiť, že príznaky úplne ustúpia, ale príznaky sa môžu zlepšiť.

príčiny

S vekom medzistavcové platničky tiež starnú, strácajú výšku a znižuje sa kapacita medzistavcových platničiek. Táto degenerácia medzistavcových platničiek môže viesť k trhlinám vlákien v medzistavcovej platničke, ktorá môže potom viesť k herniovaným kotúčom, ak bude záťaž pokračovať. Vnútorné jadro medzistavcovej platničky sa vynára roztrhnutím medzikruží a vedie ku kompresii nervového koreňa. Roztrhnutie prstence môže byť na rôznych miestach, takže jadro sa objaví buď na stranu (najbežnejší tvar) alebo uprostred vláknitého prstenca. Toto rozdelenie je dôležité, pretože v závislosti od typu výstupu je možné pozorovať ďalšie príznaky: Bočný výstup vedie ku kompresii vystupujúceho nervového koreňa, zatiaľ čo centrálny výstup môže viesť k kompresii miechy. Na druhej strane výskyt herniovaného disku v dôsledku jedinej traumy sa zriedkavo pozoruje.

Okrem toho je medzistavcová platňa počas života vystavená vysokému tlaku, ktorý môže byť pri zdvíhaní ťažkých predmetov až štyrikrát vyšší ako hmotnosť vášho tela. Pretože väčšina telesnej hmotnosti spočíva na bedrovej chrbtici (62%), je v tejto oblasti viac opotrebenia, takže herniovaný disk je tu pravdepodobnejší ako na krčnej chrbtici.

36% tvorí veľká časť hmotnosti krčná chrbtica. Hrudná chrbtica má iba asi 2% hmotnosti, takže herniované disky sú tu zriedkavé.

Zúženie miechy nemôže pochádzať iba z herniovaného disku. V krčnej chrbtici sú za zúženie často zodpovedné kostné prírastky stavcov. Disk medzi krčnými stavcami C5 a C6 je najčastejšie postihnutý v krčnej chrbtici.

príznaky

stuhnutosť

Okrem motorickej časti nervového koreňa môže byť herniovaným diskom ovplyvnená aj časť zodpovedná za citlivosť. Potom je v oblasti kože pocit znecitlivenia, ktorý dodáva postihnutému nervovému koreňu. Keď je nervový koreň C6 stlačený, na hornom ramene a na predlaktí sa objaví znecitlivenie, pričom palec sa pritiahne k palcu.

Prečítajte si tiež: Znecitlivenie herniovaného disku

bolesť

Okrem motorických porúch a zníženej citlivosti sa môže vyskytnúť aj bolesť v postihnutej oblasti ramena.

Bolesť pri hernii disku je spôsobená akútnym poškodením nervov vychádzajúcim z miechy. Tlak, podráždenie a poškodenie nervov zvyčajne vyvolávajú pocit brnenia, miernu necitlivosť, bolesť neskôr a nakoniec úplnú necitlivosť a ochrnutie. Bolesť má často ťažný, nosný a elektrizujúci charakter. Táto forma bolesti je známa aj ako „radiálna“ bolesť. V dôsledku podráždenia nervového koreňa na chrbtici sa bolesť vtiahne do všetkých oblastí zásobovania postihnutých nervov, hoci skutočný problém tu nie je. V prípade silného herniovaného disku sa môže bolesť šíriť na prsty alebo prsty na nohách.

Krčné stavce 5 a 6 sú umiestnené v spodnej časti krčnej chrbtice. Hneď nad týmito stavcami sa nachádzajú nervy, ktoré pohybujú bránicou a umožňujú dýchanie. Na úrovni stavcov C5 a C6 sú však motorické nervy, ktoré zásobujú časti ramena, hornej časti paže a predlaktia. V prípade porúch spôsobených herniovaným diskom sa môže obmedziť vnútorná rotácia ramena, ohnutie lakťového kĺbu a rotácia predlaktia. Bolesť tiež nastáva pozdĺž týchto oblastí a siaha od ramena cez vonkajšiu časť ramena po palec. Funkčné obmedzenia a citlivé poruchy sa zvyčajne vyskytujú iba na jednej strane. Na herniovanom disku sú bilaterálne sťažnosti pomerne zriedkavé.

Viac príznakov

Ak je herniovaný disk v strede a stláča nielen nervový koreň, ale aj miechu, možno pozorovať neúplné paraplegické syndrómy: Okrem ochrnutia rúk a nôh sa môžu vyskytnúť aj poruchy močového mechúra a čreva. Táto forma herniovaného disku je však zriedkavá.

Ďalšie informácie nájdete tu: Príznaky herniovanej platničky krčnej chrbtice

Identifikačné svaly

Identifikačné svaly sú tie svaly, ktoré sú zásobované iba zodpovedajúcim koreňovým nervom. Ak zlyhá kľúčový sval, je možné presne určiť, ktorý nervový koreň sa musí obmedziť. Preto môžete odvodiť presnú sumu herniovaného disku. Nervový koreň C6 vystupuje z krčnej chrbtice medzi krčné stavce C5 / C6 a potom sa môže v prípade herniovaného disku stlačiť.

Identifikačné svaly pre nervový koreň C6 sú na jednej strane svalmi brachioradialis, ktoré sú zodpovedné za slabú flexiu lakťového kĺbu a za otočenie predlaktia smerom dovnútra a von (pronation a supinácia) je zodpovedný. A na druhej strane, M. biceps brachii, ktorý tiež spôsobuje flexiu predlaktia a súčasne pôsobí ako najsilnejší sval pri rotácii predlaktia smerom von (supinácia). Pridružené reflexy sú polomerový periostálny reflex a reflex šľachy bicepsu, ktoré potom môžu byť tiež oslabené alebo dokonca nespustené.

diagnóza

Najprv sa uskutoční presné klinicko-neurologické vyšetrenie vrátane testu sily, testovania reflexov a presného stanovenia existujúcej paralýzy a necitlivosti. Ak vyšetrenie potvrdí podozrenie na herniovaný disk, na ďalšiu diagnózu sa môže vykonať počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). MRI je zvyčajne výhodná, pretože je ľahšie vizualizovať mäkké tkanivo a medzistavcové platničky. Na druhej strane môže CT lepšie posúdiť kosti a kostné pripútanosti. Zobrazovacie vyšetrenie však nie je vždy potrebné. Na konzervatívny terapeutický prístup, ktorý sa uprednostňuje pred operáciou, nie je potrebné žiadne zobrazovanie. Zobrazovanie je povinné iba v prípade, ak príznaky pretrvávajú, neurologické poruchy alebo chirurgický zákrok.

Ďalšie informácie nájdete na: Diagnostika herniovaného disku