Oftalmológia

Choroidálny zápal

Čo je chorioidálny zápal?

Zápal cievnatky je tiež známy ako choroba srdca a opisuje zápal cievovky, ktorý leží medzi sietnicou a dermou.

Choroid je zodpovedný za dodávanie živín a reguláciu teploty sietnice. Zápal často postihuje sietnicu súčasne, takže vo väčšine prípadov jeden chorioretinitída hovorí.

Často sa vyskytuje v súvislosti s inými chorobami alebo infekciami patogénmi, ako sú toxoplazmóza, tuberkulóza alebo huby Candida. Pri oftalmologickom vyšetrení sa na očném pozadí často vyskytujú biele škvrny. Kvôli nedostatku nervov v cievnatke nespôsobuje cievnatka zápal bolesť a je obzvlášť viditeľná vo forme zhoršeného videnia.

Prečítajte si tiež: cievovka

príčiny

Príčiny choroidálneho zápalu sú rôzne a môžu mať veľmi odlišný pôvod. Presná príčina často nie je úplne pochopená.

Choroiditída sa často vyskytuje v súvislosti s inými chorobami, ako sú napríklad zápalové ochorenia čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída).
Sú tiež bežné pri reumatických ochoreniach, ako je Behcetova choroba alebo sklerodermia.
Vo väčšine prípadov je však príčinou infekcia baktériami, vírusmi, parazitmi alebo hubami.
Ak sú infikované zuby alebo mandle, patogény sa môžu šíriť do oka cez krvné riečisko. Dôležitými patogénmi choroidálneho zápalu sú patogény toxoplazmózy, cytomegalovírusy, baktérie tuberkulózy alebo huby Candida.

Ďalšími chorobami, pri ktorých je zvýšený výskyt zápalu cievovky, sú: herpes simplex, ovčie kiahne, rubeola, syfilis, borelióza, AIDS a histoplazmóza. U pacientov s imunosupresiou sa často vyskytuje zápal cievovky. Vo väčšine prípadov neexistuje izolovaná choroiditída, ale zápal celej zadnej cievnej vrstvy (zadná uveitída).

Sprievodné príznaky

Choroidálny zápal je viditeľný predovšetkým vo forme zhoršenia zraku. Pacienti sa často sťažujú na skreslené videnie a čierne škvrny pred očami. V priebehu ochorenia sa v oblasti zamerania na zápal môžu vyskytnúť deficity zorného poľa. Príznakmi môže byť aj zvýšená citlivosť na oslnenie alebo sčervenanie oka. Choroidálny zápal často vedie k zvýšenému vnútornému tlaku.

Na rozdiel od ostatných vrstiev sietnice choroid neobsahuje žiadne citlivé nervové vlákna. To znamená, že na sietnici nie je možné pociťovať žiadnu bolesť. Podobne postihnutí pacienti nepociťujú žiadnu bolesť pri izolovanom choroidálnom zápale. Zvyčajne však nie je postihnutý iba chororoid, ale niekoľko vrstiev súčasne. Napríklad chorioretinitída, ktorá tiež ovplyvňuje sietnicu, môže spôsobiť bolesť.

Možno vás bude zaujímať aj nasledujúci článok: Zápal oka

diagnóza

Diagnózu choroidálneho zápalu určuje oftalmológ pomocou oftalmoskopie alebo fundoskopie. Týmto vyšetrením je možné vyhodnotiť zadnú časť oka. S týmto oftalmoskopom môže lekár vo väčšine prípadov vidieť biele alebo žlté, rozmazané, okrúhle škvrny, ktoré predstavujú ohniská zápalu na cievnatke. V závislosti od úrovne aktivity zápalu môžu byť rôzne.

Na ďalšiu diagnózu a na vylúčenie iných chorôb sa môže vykonať aj vyšetrenie štrbinovou lampou a meranie vnútroočného tlaku (tonometria). V niektorých prípadoch môže byť užitočná aj optická koherenčná tomografia (OCT), pri ktorej je možné podrobne zobraziť vrstvy sietnice.

Prečítajte si tiež: Oftalmoskopia - oftalmoskop, meranie vnútroočného tlaku

Liečba / terapia

Liečba zápalu cievnatky závisí od príčiny. Rýchla a komplexná diagnostika je preto veľmi dôležitá pre správne rozhodnutie o liečbe.

Ak je bakteriálna infekcia príčinou choroiditídy, liečba sa primárne vykonáva antibiotikami. Výber antibiotika závisí od pôvodcu.
To isté platí pre vírusové infekcie, pri ktorých sa musia podať vhodné antivirotiká.
Ak nedochádza k infekcii a zápal sa vyskytuje ako súčasť reumatických alebo iných ochorení, zvyčajne sa indikuje podávanie kortizónu. V závislosti od závažnosti ochorenia sa kortizón môže podávať lokálne vo forme kvapiek alebo priamo do krvného riečišťa. Kortizón má protizápalové účinky.
Ak sa vnútroočný tlak zvýši, musia sa podať ďalšie činidlá znižujúce tlak.

Vo veľmi závažných prípadoch, ktoré sa nelieči, môže chirurgická liečba zabrániť komplikáciám.

Prečítajte si aj nasledujúce články: Antibiotiká, antivírusové lieky, kortizón

trvanie

Trvanie choroidálneho zápalu závisí od príčiny.

Pri rýchlej diagnostike a dobre reagujúcej liečbe sa zvyčajne úplne uzdraví do jedného týždňa.
U pacientov s chronickým reumatickým zápalom alebo u pacientov s oslabeným imunitným systémom však liečenie môže trvať dlhšie a viesť k ďalším komplikáciám. Okrem toho sa môžu opakovať recidívy alebo môže byť zápal chronický.