Herniatizovaný disk hrudnej chrbtice
synonymá:
Prolaps disku, Prolaps Nucleus pulposus
definícia
Aj pod herniovanou vagínou výhrez je možné spomenúť, že človek chápe bolesť chrbta a zmyslové poruchy až do motorických porúch spôsobených kompresiou nervových koreňov v mieche. To znamená, že v závažných prípadoch môže byť pohyb a najmä chôdza obmedzený.
Herniovaný disk sa vyskytuje v chrbtových telách krčnej, hrudnej a hlavne bedrovej chrbtice.
Prečítajte si viac o téme tu: prolaps disku
príčina
Medzistavcové platničky sa nachádzajú pozdĺž celej chrbtice medzi jednotlivými kostnatými telami. Medzistavcové platničky sa skladajú z vonkajšieho prstenca z vlákien (Annulus fibrosus) a vnútorné centrálne želatínové jadro (Nucleus pulposus). Tieto dve štruktúry slúžia na tlmenie stresu, ktorý ovplyvňuje chrbticu a prispievajú k optimálnej mobilite.
S pribúdajúcim vekom sa kapacita väzby želatínového jadra viažu na vodu a vo vonkajšom vláknitom kruhu sa začínajú tvoriť praskliny a trhliny, čo znamená, že sa stráca aj tlmiaci účinok. Tento proces sa nazýva degeneratívna zmena určený. Teraz môžu tieto praskliny preniknúť degeneratívne časti centrálneho želatínového jadra. Pritom tkanivo zvyčajne naráža dozadu alebo dozadu alebo priečne dozadu. Toto sa často stáva po predchádzajúcich náhlych, neurčitých pohyboch (Zdvíhanie traumy, rotácia) a nadmerné používanie stavcov.
Rozlišuje sa medzi rôznymi stupňami závažnosti degenerácie medzistavcových platničiek: Keď sa želatínové jadro posunie vo vláknitom kruhu, hovoríme o jednom výčnelok, Pokiaľ želé jadro prerazí vláknitým krúžkom, t.j. ak sa vydutí do centrálneho kanála, môžu sa poškodiť nervy zásobujúce oblasti pod touto časťou. Existuje zúženie (zúženie) centrálneho kanála (Centrálny kanál) a v závislosti od vlastností a smeru vedie k odpojeniu (kompresia) jednotlivé nervy.
V extrémnych prípadoch už neexistuje spojenie medzi želatínovým jadrom a incidentom, ktorý sa objavil cez trhlinu. Keď medzistavcový disk stráca objem ako celok, zmenšuje sa vzdialenosť medzi okolitými stavcami. Tlak na stavce sa zvyšuje a to môže viesť k kostným okrajovým výkyvom (spondylóza) viesť. Z tohto dôvodu sa môžu paralelne vyskytnúť aj zmeny stavcov, ktoré môžu tiež zúžiť nervy.
Prečítajte si viac o tejto téme na: Príčiny herniovaného disku
Stretnutie so špecialistom na herniovaný disk?
Radi Vám poradíme!
Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)
Herniovaný disk sa ťažko lieči. Na jednej strane je vystavená vysokému mechanickému zaťaženiu, na druhej strane má veľkú pohyblivosť.
Liečba herniovaného disku si preto vyžaduje veľa skúseností.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).
Nájdete ma v:
- Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom
Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert
Príznaky herniovanej platničky hrudnej chrbtice
Pacienti sa sťažujú na náhle bolesti pri streľbe, ktorá sa prejavuje pásom, ale aj lokálne v oblasti hrudnej chrbtice.
Táto náhla bolesť je často tupým buchnutím alebo nešťastným pohybom, ako je zdvíhanie ťažkých predmetov v naklonenej polohe dopredu.
Vyžarujúce príznaky v tejto oblasti sa nazývajú intercostálna neuralgia a môžu siahať až do stredu prednej časti hrudníka. Intercostal neuralgia môže spôsobiť mnoho ďalších príznakov.
Prečítajte si o tom viac: Príznaky herniovanej platničky hrudnej chrbtice
Príznaky herniovanej platničky hrudnej chrbtice sa zvyčajne prejavujú na jednej strane a môžu byť výraznejšie na chrbte alebo na nohe. Okolité svaly sú často kalené a napäté. Zvýšenie bolesti je možné pozorovať pri kašľaní, namáhaní a v závislosti od polohy dýchania. Bolesť sa vyskytuje najmä vtedy, keď vedome prehĺbite svoje dýchanie, po ktorom nasleduje pocit, že nie je možné správne dýchať.
V závislosti od orientácie a závažnosti nehody sa miecha stlačí a objavia sa ďalšie príznaky. Patria sem zmyslové poruchy, ako je brnenie v rôznych oblastiach kože, ako sú napríklad stehná alebo nohy, poruchy močového mechúra a konečníka a problémy s chôdzou. Napríklad pre postihnutých je ťažké zdvihnúť prednú časť chodidla. Pacienti často držia polohu, ktorá zmierňuje bolesť, a pociťujú zvýšený pokles sily v nohách. Neustále zužovanie jednotlivých nervov môže viesť k paraplegii.
Prečítajte si viac na tému: Príznaky herniovanej platničky hrudnej chrbtice
závrat
Závraty sú mnohostranné symptómy. Závraty sa vyskytujú v mozgu a môžu mať mnoho príčin. Krvné cievy, ktoré zásobujú mozog kyslíkom, prebiehajú pozdĺž chrbtice k lebke. V prípade herniovaných diskov môžu byť tieto disky poškodené alebo stlačené. To môže viesť k závratom, bolestiam hlavy a bezvedomiu. Herniovaný disk môže tiež pôsobiť na miechu a spôsobiť závraty. Závraty sú často psychogénne.
Ak počas herniovaného disku dochádza k silnej bolesti, je telo v stresovej situácii. Závraty sa môžu vyskytnúť ako psychologická reakcia na bolesť a stres.
Bolesť na hrudi s herniovaným diskom
Vo väčšine prípadov sa bolesť na hrudi príliš rýchlo mýli za problémy so srdcom a pľúcami alebo s ochoreniami horných brušných orgánov. Ale chrbtica môže byť tiež za bolesťou na hrudníku. Na úrovni druhého a tretieho hrudného stavca sa zo miechy vynárajú nervy, ktoré sú zodpovedné za citlivé zásobovanie povrchovej oblasti hrudníka. V prípade herniovaného disku môže prasknutie disku a vznik želé podobného jadra disku spôsobiť podráždenie a tlak na nervy v blízkosti miechy.
Pacienti často prešli zdĺhavými a početnými diagnostickými postupmi pred diagnostikovaním herniovaného disku hrudnej chrbtice v dôsledku bolesti na hrudníku. Bolesť zvyčajne vzniká v chrbtici a odtiaľ sa dá preniesť pozdĺž rebrovej klietky. Pohyb a dýchanie môžu bolesť zhoršiť, čo ju v niektorých prípadoch môže odlišovať od infarktu. S liečbou a znížením opuchu chrbtice sa vo väčšine prípadov nervy zotavujú, takže bolesť ustupuje.
Srdcová arytmia pri prolapsi hrudnej chrbtice
Okrem citlivých ťažkostí na hrudi môže mať herniovaný disk hrudnej chrbtice tiež priamy vplyv na funkciu srdca a najmä na srdcový rytmus. Podráždenie nervových vývodov na úrovni druhého a tretieho hrudného stavca môže viesť k srdcovým arytmiám a kolísaniu prietoku krvi do srdca.
Postihnuté osoby môžu pociťovať ďalšie srdcové rytmy, výkyvy rytmu, búšenie srdca a búšenie srdca. Najskôr je potrebné vylúčiť všetky potenciálne príčiny vyvolané orgánmi. Diagnóza chrbtice by sa mala diagnostikovať iba vtedy, ak sú vylúčené. Dokonca aj citlivé poruchy hrudnej chrbtice môžu simulovať rôzne srdcové choroby. Bolesť na hrudníku, spolu so srdcovými arytmiami, môžu falošne naznačovať infarkt.
Bolesť žalúdka s pošmyknutým diskom
Bolesť žalúdka je tiež typickým príznakom pošmyknutého disku hrudnej chrbtice, čo je tiež dôsledkom podráždenia nervových kordov vychádzajúcich zo miechy vyvolaných tlakom diskovej tekutiny na nervové korene. Bolesť môže byť premietnutá na hornú časť tela v priebehu nervov a prenášaná do epigastrickej oblasti a môže mať charakter ťahania. Príčina môže zostať nezistená na dlhú dobu, takže postihnutí často prešli mnohými diagnostickými postupmi.
bolesť brucha
Bolesť brucha môže byť Sprievodný príznak chorôb miechy a herniovaných diskov byť. Bolesť brucha sa vyskytuje v súvislosti s bolesťou chrbta, najmä u starších pacientov. Dôvody nie sú vždy jasné. Presnú povahu bolesti si musí vyžiadať lekár a prípadne by sa malo vykonať aj ultrazvukové vyšetrenie, aby sa vylúčili možné ohrozujúce príčiny. Bolesť môže byť dôsledok tlaku na brušné orgány, keď sa vyskytnú problémy s hrudnou chrbticou byť. V prípade herniovaného disku sa môžu vyskytnúť aj zápalové procesy v bruchu. Pre hlboko herniované disky, a Podráždenie sedacieho nervu existovať. To môže byť niekedy také závažné, že bolesť je cítiť až do žalúdka, nôh a nôh.
Dýchavičnosť
Ťažké dýchanie je zriedkavý príznak herniovaného disku. Dýchavičnosť vždy predstavuje akútnu núdzovú situáciu, ktorej príčina musí byť objasnená čo najskôr. Vo väčšine prípadov dýchavičnosť pochádza zo srdca alebo zo samotných pľúc, ale za tým môžu byť aj choroby, ako je herniovaný disk.
V prípade herniovaného disku môžu byť okolité štruktúry vznikajúcim jadrom disku poškodené. Môže to ovplyvniť miechu, okolité nervy alebo krvné cievy. V oblasti hrudníka sú nervy, ktoré sa podieľajú na dýchacom pohybe. Mnohé svaly na rebrách vám pomôžu dýchať rozšírením hrude. Tieto svaly prichádzajú do hry, najmä keď sa zvyšuje úsilie. Ak sú narušené herniovaným diskom, v týchto situáciách sa môžu vyskytnúť dýchacie ťažkosti.
Ďalšie informácie o príčinách dýchavičnosti nájdete na: Dýchavičnosť
kmitočet
Herniované disky sa môžu vyskytovať najmä vo veku od 20 do 65 rokov. Najčastejšie herniované disky sa vyskytujú s približne 62% v bedrovej chrbtici, po ktorej nasleduje 36% v krčnej chrbtici.Iba približne 2% všetkých herniovaných diskov sa nachádza v hrudnej chrbtici.
Prečítajte si tiež naše témy:
- Herniatizovaný disk krčnej chrbtice
- Herniatizovaný disk bedrovej chrbtice
diagnóza
Najskôr sa starostlivo vyberie anamnéza. Ošetrujúci lekár nechá pacienta opísať sťažnosti týkajúce sa bolesti a obmedzenej pohyblivosti. Okrem prezerania (inšpekcia) a klepnutie (palpácia) chrbtice sa stále vykonávajú funkčné testy, ktoré by mali objasniť rozsah pohybu a lokalizáciu bolesti.
V závislosti od závažnosti abnormalít by sa malo vykonať aj orientačné neurologické vyšetrenie. Zameriavajú sa na akúkoľvek necitlivosť alebo brnenie (Senzorické poruchy, parestézie), Poruchy reflexov a pohybových schopností. Tieto vyšetrenia tiež poskytujú informácie o umiestnení herniovaného disku.
Prečítajte si o tom viac na našich webových stránkach Diagnostika herniovaného disku
Vykonajú sa aj zobrazovacie vyšetrenia. Patria sem röntgenové lúče v 2 rovinách (spredu a zboku), zvyčajne stojace. Skutočný vývoj želatínového jadra nie je na rôntgenovom snímke viditeľný, získate však prehľad o polohe stavcových telies vo vzťahu k sebe, takže viditeľné zníženie výšky medzistavcových platničiek zvyšuje podozrenie na herniovaný disk. Okrem toho ďalšie choroby, ako sú nádory, zlomeniny alebo pokročilé zakrivenie miechy (skolióza) môžu byť vylúčené.
Inou metódou je myelografia nasledovaná počítačovou tomografiou. Kontrastné médium sa pridá do Durálny priestor, do ktorého nervy behajú, vstreknú sa a na hotovom obrázku sa zobrazí biela farba. Existujúce zúženie nervov môže byť teraz ľahko rozpoznateľné a skutočný herniovaný disk bude zreteľne viditeľný.
Magnetická rezonančná tomografia (MRI hrudnej chrbtice) veľmi dobre ukazuje aj štruktúru mäkkých tkanív, ktorá má v súčasnosti najväčší význam, pretože ide o neinvazívne vyšetrenie bez ožarovania.
Prečítajte si tiež našu relevantnú tému:
- MRI vyšetrenie hrudnej chrbtice
- MRI pre herniovaný disk
Konzervatívna terapia
Najbežnejšou formou liečby herniovaného disku je konzervatívna liečba. To znamená, že na začiatku sa nevykonáva žiadna operácia. Pretože zmierňovanie bolesti je prvoradé, pacient dostáva lieky proti bolesti (analgetiká) a lieky na zníženie opuchu tekutín (opuch) v mieche (Protizápalové lieky).
Ďalšou možnosťou je injekcia lokálneho anestetika (narkotiká) alebo protizápalové lieky, ako je kortizón v oblasti, kde sa bolesť vyskytuje.
Viac informácií o téme nájdete tu:
- Kortizónová terapia herniovaného disku
- Lieky na herniovaný disk
Je tiež dôležité chrániť chrbticu zabezpečením toho, aby postihnuté osoby zostali v posteli. Uľahčenie pre pacienta je zvlášť dôležité. Prostredníctvom tzv Kroková podpora posteletj. nohy sú zdvíhané vankúšmi a bedrové a kolenné kĺby sú ohnuté, tlak na chrbticu je znížený a bolesť je znížená.
Fyzikálne opatrenia ako lokálne tepelné ošetrenie, masáže a elektroterapia (elektroterapia) sú určené na zmiernenie zvýšeného svalového tonusu súvisiaceho s bolesťou a zabránenie zmierneniu držania tela. Cielená fyzioterapia a tréning chrbta sú tiež súčasťou konzervatívnej terapie a pomáhajú posilňovať chrbtové svaly a bránia ďalším herniovaným diskom.
Prečítajte si viac o tejto téme na: konzervatívna terapia herniovaného disku
cvičenie
Fyzioterapia je dôležitým pilierom konzervatívnej liečby herniovaných diskov, Načasovanie cvičení je však rozhodujúce. Krátko po herniovanom disku sú prvoradou prioritou ochrana a liečba drogami. Fyzioterapia by mala začať udržiavať a obnovovať pohyblivosť chrbta iba vtedy, keď táto terapia spôsobila úľavu od príznakov.
Prvým cvičením na cielené budovanie svalov hornej časti chrbta je tzv "Debnenie", Zaujímate pozíciu podobnú push-upom, ale s predlaktiami na podlahe. Pozíciu a nohy držte rovno. Spočiatku stačí 10 sekúnd, ktoré sa môžu opakovať 3 až 5 krát po krátkej prestávke. Časové intervaly a opakovania je možné neskôr zvýšiť.
Potom môžete vykonať ďalšie cvičenia s kľakmi, aby ste mali podoprené ruky. Na všetkých štyroch stranách je chrbát pomaly natiahnutý do dutého chrbta a hlava je umiestnená späť. Potom sa vytvorí najsilnejší možný hrboľ a hlava sa nechá visieť. Ak sa cvičenia vykonávajú veľmi pomaly, dôjde k výraznej svalovej aktivite.
veľmi namáhavé cvičenie pre hornú časť chrbta začína v ľahu na bruchu. Potom sa ruky položia na chrbát a hrudník sa zdvihne z podlahy. Lopatky sú stiahnuté dozadu. Táto poloha by sa mala udržiavať niekoľko sekúnd a potom nasledovať prestávka.
Kedy potrebujem operáciu herniovanej platničky?
Herniované disky sa stále prevádzkujú príliš často, aj keď výhody operácie sú veľmi obmedzené. Spravidla sa dá rovnako dobrého úspechu dosiahnuť pomocou včasného zmiernenia bolesti a profesionálne riadenej fyzioterapie. Chirurgický zákrok je indikovaný iba v obzvlášť akútnych prípadoch so závažnými príznakmi a prejavmi postihnutia nervov. Sú to napríklad neurologické deficity, ako sú ochrnutie alebo poruchy močového mechúra a konečníka. Ak existuje nebezpečenstvo paraplegie, operácia by sa mala vykonať čo najskôr. Ak dôjde k silnej transmisnej bolesti a niekedy k poruchám orgánov spôsobeným herniovaným diskom hrudnej chrbtice, postihnuté nervy by sa mali čo najskôr zbaviť chirurgického zákroku. Inak by chirurgia mala byť alternatívou iba po zdĺhavej neúspešnej konzervatívnej liečbe a pretrvávajúcich symptómoch.
Táto operácia úplne odstráni pokročilé tkanivo z centrálneho kanála a odstráni ďalšie voľné časti bez toho, aby sa znížila stabilita pohybového segmentu. Tento zásah sa nazýva nukleotomie určený.
V prípade výraznejších herniovaných diskov sa k postihnutej oblasti pristupuje mikrochirurgicky zozadu (chrbtovej). V závažnejších prípadoch, ako je napríklad blížiaca sa paralýza, sa operačná oblasť môže otvoriť priečne cez rebrá a priestor na disku sa môže odstrániť.
Počas tohto hlavného chirurgického zákroku sa výsledná medzera vystuží kostným čipom a susedné stavce sa navzájom zoskrutkujú.
Prečítajte si viac o tejto téme na: Prevádzka herniovaného disku
trvanie
Trvanie sa veľmi líši v závislosti od závažnosti herniovaného disku, Predovšetkým je potrebné vylúčiť riziko pre okolité orgány, kanáliky a najmä miechu. Operatívne a konzervatívne postupy tiež trvajú rôznym spôsobom. V závislosti od závažnosti ochorenia sa lekárska konzervatívna liečba môže po niekoľkých dňoch zlepšiť.
Najneskôr po niekoľkých týždňoch by príznaky mali ustupovaťaby mohla začať fyzioterapia. Predovšetkým by sa to malo robiť po dlhú dobu, aby sa predišlo ďalším problémom s chrbtom, ak je to možné navždy, silový a pohybový tréning. V priemere by príznaky mali byť po asi 1-2 mesiacoch, Tieto čísla sú však veľmi variabilné, pretože liečenie herniovaného disku závisí od obrovského počtu faktorov.
Potenciálne ochrnutie a príznaky zlyhania by sa tiež mali po chvíli zlepšiť. Ak v priebehu niekoľkých mesiacov nedôjde k zlepšeniu, je potrebné zvážiť iné terapeutické metódy.
predpoveď
75% všetkých operovaných pacientov je po operácii bez príznakov a nie sú vo vašom pracovnom živote obmedzení. o 15% z týchto prípadov sa stáva jedným výrazné zmiernenie bolesti dosiahnutá, ale schopnosť pracovať je obmedzená. 10% z postihnutých naďalej trpí Zvyšné sťažnosti a 5% trpí opakujúcim sa prolapsom disku na rovnakom mieste.
Iba 1-2% trpí jednou prolaps disku na inej úrovni chrbtice.
