Interné Lekárstvo

Bolesť brucha v podbrušku

úvod

Bolesť brucha v podbrušku môže mať rôzne príčiny. Všeobecne možno povedať, že bolesť môže stále existovať ľavostranná a pravostranná Bolesť dolnej časti brucha sa dá rozlíšiť, pričom každá z nich môže mať určité príčiny. Tiež Kvalita bolesti (kŕče, stlačenie alebo bodnutie) môže naznačovať príčinu.

Znížte bolesť brucha na ľavej strane

Znížte bolesť brucha na ľavej strane môže mať rôzne príčiny. Tu je niekoľko možných dôvodov:

divertikulitídaDivertikulitída je jedna zápal malé hrče v stene čreva. Tieto hrče (divertikul) sa vyskytujú hlavne u starších ľudí (približne 65% ľudí nad 85 rokov) a pochádzajú z oslabené spojivové tkanivo v črevnej stene. Takmer vždy je Sigmoidné hrubé črevo (sigmoid), t. časť hrubého čreva, ktorá leží v ľavom dolnom bruchu. V divertikle sa môže stať Uložte stoličku, To môže byť na internete Sliznica stlačené a sekundárne k zápalu, ktorý sa zvyčajne šíri Bolesť a tlak v dolnej časti brucha, niekedy tiež horúčka, nevoľnosť, Zvracať a zažívacie ťažkosti môže vyjadriť. Lekár môže často cítiť tvrdý valec v ľavom dolnom bruchu. Divertikulitída to môže tiež spôsobiť Problémy s močením alebo jeden Premiestnenie čreva (Ileus / subileus).

Divertikulitída je diagnostikovaná pomocou ultrazvukové alebo Počítačová tomografia, Spravidla sa používajú rôzne typy terapie antibiotiká použité. Ak sa divertikulitída vyskytuje opakovane v tej istej časti čreva, odporúča sa resekovať túto časť čreva, keď nedochádza k zápalu. To samo o sebe môže potom liečiť a predchádzať opakujúcim sa chorobám.

Ulcerózna kolitída: Ulceratívna kolitída patrí do skupiny zápalové ochorenie čriev, Ovplyvňuje hlavne konečník a hrubé črevo. Ulcerózna kolitída často postihuje mladých ľudí vo veku od 20 do 40 rokov, presná príčina ochorenia však nie je známa. Diskutuje sa o genetickom vplyve, pretože bolo možné identifikovať niekoľko génov, ktoré sa vyskytujú častejšie u chorých ľudí. stres a niektoré faktory životného prostredia podporujú relapsy a agresívnejší priebeh ulceratívnej kolitídy. Typické príznaky choroby počas akútneho vzplanutia sú krvavá hnačka v spojení so silnými, často kŕče v dolnej časti brucha (často zdôraznené vľavo). Pacienti trpia veľmi časté nutkanie na stoličkuktoré sa môžu vyskytnúť až 40-krát za 24 hodín.

Ochorenie je spôsobené a Kolonoskopia so vzorkovaním diagnostikovaná. Na terapiu hlavne eprotizápalové lieky a imunosupresíva sa používajú, čo významne zlepšuje príznaky a môže potlačiť nové vzplanutia. Vo veľmi závažných prípadoch: a Resekcia celého hrubého čreva Tenké črevo je potom priamo spojené s konečníkom, takže pacienti môžu mať naďalej normálne pohyby čriev. Toto je všeobecne prípad ulceróznej kolitídy po dlhom období choroby Riziko rakoviny hrubého čreva sa zvýšilopreto sa v tomto ohľade musia vykonávať pravidelné kontroly.

Pravá bolesť brucha

Pravá bolesť brucha môže mať rôzne príčiny. Niektoré možné príčiny sú uvedené nižšie:

zápal slepého čreva (zápal slepého čreva): Populárna tzv. Apendicitída sa zvyčajne spája s ňou bodavá pravostranná bolesť brucha ruka v ruke. V skutočnosti tomu tak však nie je príloha sám (slepé črevo), ale iba jeho dodatok, príloha (príloha), zapálené. Bolesť obvykle začína v hornej časti brucha a postupom času sa sťahuje do pravej dolnej časti brucha. Navyše môže horúčka, nevoľnosť a Zvracať nastať. Diagnóza môže zahŕňať a Ultrazvukové vyšetrenie byť požiadaný. Zápal však nie je vždy zreteľne rozpoznateľný.

Počas klinického vyšetrenia môžu rôzne testy pomôcť diagnostikovať zápal slepého čreva. Existujú napr. dva body v pravom dolnom bruchu (McBurney a Lanz poukazujú), čo môže byť veľmi bolestivé pri použití tlaku. Tiež kontralaterálna bolesť pustenia (Blumberg znamenie) môžu byť pri apendicitídach pozitívne. Za týmto účelom stlačí lekár ľavú dolnú časť brucha a potom sa náhle pustí, čo spôsobuje bolesť v pravej dolnej časti brucha v prípade apendicitíd. Ďalej môže byť hrubé črevo hladené od začiatku do začiatku, čo môže tiež spôsobiť bolesť (Rovsing znamenie). Ohýbanie a otáčanie pravej nohy, ako aj zdvíhanie pravej nohy proti odporu môže byť bolestivé (Obturátor a psoastest).

V a akútna zápal slepého čreva potrebuje prílohu skoro chirurgicky odstránené stať sa. Inak to môže viesť k a prelom (perforácia) dodatok s vyprázdňovaním črevného obsahu prichádza do voľnej brušnej dutiny, pričom a Zápal pobrušnice (zápal pobrušnice) a prípadne a Otrava krvi (sepsa). Táto operácia je teraz jednou z operácii Rutinné zásahy a všeobecne sa považuje za nízkorizikové.

Crohnova choroba: Rovnako ako ulcerózna kolitída patrí Crohnova choroba do skupiny zápalové ochorenie čriev, Pri Crohnovej chorobe sú však zvlášť postihnuté dolné tenké črevo a hrubé črevo. Zápal tiež postupuje diskontinuálne, t.j. Medzi zapálenými časťami čreva môžu ležať zdravé časti čreva. Na rozdiel od toho ulcerózna kolitída postupuje nepretržite. Crohnova choroba sa vyvíja najmä u mladých ľudí vo veku od 15 do 35 rokov, ako aj u starších ľudí starších ako 60 rokov. Ochorenie je spôsobené a genetická predispozícia podmienené, ako sa často vyskytuje v rodinách. Diskutované sú ďalšie vplyvy, ktoré uprednostňujú ochorenie. Celkovo sa Crohnova choroba považuje za Autoimunitné ochorenie, Typickými príznakmi tohto ochorenia sú bolesť v pravom dolnom bruchu, najmä po jedle alebo pred pohybom čriev horúčka, Strata chuti do jedla, Strata váhy, nevoľnosť a Zvracať, Niekedy sa to tiež stáva krvavá hnačka, Pacienti sa často vyvíjajú trhliny a fistulas, tiež v análnej oblasti abscesyktoré sa často musia chirurgicky odstrániť. Terapia sa okrem iného uskutočňuje pomocou protizápalových liekov imunosupresívasú určené na potlačenie deštruktívnej aktivity imunitného systému proti črevám.

Bolesť v dolnej časti brucha na oboch stranách

Bolesť brucha v dolnej časti brucha môže mať rôzne príčiny v závislosti od miesta a bolesti.

Niektoré choroby môžu bolesť dolnej aj pravej dolnej časti brucha spôsobiť zodpovedajúce orgányktoré prichádzajú do úvahy ako príčina, sú vytvorené vo dvojiciach a môžu byť ovplyvnené buď na jednej strane alebo na oboch stranách.

Gynekologické choroby: U žien, ktoré sa sťažujú na ľavostrannú alebo pravostrannú bolesť brucha, sa vždy musí zvážiť gynekologická príčina sťažností. Zápal výstelky maternice (endometritída) alebo ich prívesok (Zápal vaječníkov alebo vajcovodov (adnexitis)) môžu spôsobiť podobné sťažnosti. Bolesť je zvyčajne akútna a jednostranná, ale môže sa vyskytnúť aj na oboch stranách. Často začínajú po menštruácia alebo v čase ovulácie, endometritída a adnexitis väčšinou patogénmi spôsobenými vagína v maternica stúpať (napr. Chlamydia) a vyvolať tam zápalovú reakciu. Z maternice potom môžu pokračovať Vajcovody vyliezť.

Okrem toho sa panvová bolesť môže vyskytnúť na pravej aj ľavej strane ako súčasť normálneho menštruačného krvácania. Príznaky sú vyvolané kontrakciou maternice a ustupujú najneskôr po skončení menštruačného obdobia. Niektoré ženy zažívajú počas ovulácie tiež ťahanie aktívnych vaječníkov.

Urologické choroby: Bolesť v ľavej a pravej dolnej časti brucha môže byť tiež spôsobená urologickými príznakmi. Napr. Tieto príznaky vyvolávajú obličkové alebo močovinové kamene. Obličkové kamene môžu mať rôzne príčiny. Nerozpustné soli alebo kryštály sa vyzrážajú napríklad v dôsledku metabolických porúch alebo nadmerne slanej stravy. Kamene môžu zostať asymptomatické, ak sú malé. Ak sú však väčšie alebo migrujú do močovodu (Ureterálny kameň) môže spôsobiť silnú bolesť. Malé kamene do veľkosti 6 mm sa môžu bez problémov uvoľniť. Väčšie kamene môžu viesť k zablokovaniu močovodu. Začína sa to kŕčovito, čo vyvoláva koliku podobné bolesti v dolnom bruchu (v závislosti od polohy kameňa). Často existujú aj potenie, nevoľnosť, zvracanie alebo horúčka. V moči je často krv. Ak kamene nie sú príliš veľké, môžete sa najskôr pokúsiť vytlačiť kameň zvýšením príjmu tekutín. Ak sa to nepodarí, je možné vyskúšať lekárske ošetrenie. Niekedy stačí relaxačná liečba bolesti, ktorá umožňuje kameňu prejsť uvoľnením močovodu. Kamene až do veľkosti 2,5 cm môžu byť rozbité ultrazvukovým žiarením, takže menšie fragmenty sa potom spontánne vymývajú močom. Pokiaľ nie je žiadne z týchto opatrení úspešné, je indikované chirurgické odstránenie kameňov. V opačnom prípade môže preťaženie močového systému viesť k preťaženiu moču v obličkách, čo vedie k zápalu panvy (pyelonefritída) a prípadne otravu krvi (Pyelonefritída).

Syndróm dráždivého čreva: U pacientov trpiacich syndrómom dráždivého čreva sa nenachádzajú žiadne iné príčiny. Dotknuté osoby sa sťažujú na opakujúce sa bolesti brucha, nadmerné vedenie, hnačky alebo zápchu a nadúvanie. Syndróm dráždivého čreva je často vyvolaný stresom; mnoho postihnutých trpí problémami duševného zdravia. Vo všeobecnosti nie je choroba spojená so zníženou dĺžkou života, pretože nie je založená na závažnej príčine, ale kvalita života postihnutých je často vážne obmedzená. Terapia sa skúša rôznymi spôsobmi, napríklad sa používa antispazmodické lieky, mäta pieporná a strava bohatá na vlákninu.

Invázie a hernie: Invázie a hernie môžu tiež spôsobiť bolesť panvy. V prípade intususcepcie časť čreva prenikne do iného. To môže viesť k čiastočnému alebo úplnému premiestneniu tejto časti čreva (mechanický ileus). Črevo reaguje so spastickými kontrakciami, ktoré sa môžu prejaviť ako silná bolesť v postihnutej oblasti. Intususcepcia sa vyskytuje predovšetkým u predtým úplne zdravých batoľat a môže sa znova rozvíjať aj po tom, ako sa vylieči. Naproti tomu kýly sú tiež častejšie u dospelých. Slučky čreva sa objavujú slabým bodom v brušnej stene a stávajú sa viditeľnými a hmatateľnými ako herniálny vak. Existujú rôzne typy hernií, ktoré môžu spôsobovať rôzne symptómy v závislosti od ich umiestnenia, napríklad tříslové kýly, bráničné kýly, pupočné kýly.

Zhubné choroby: Nádory tenkého a hrubého čreva môžu v zásade viesť aj k bolesti v podbrušku. V závislosti od umiestnenia nádoru sa príznaky objavujú vľavo alebo vpravo. Avšak v skorých štádiách rakovina hrubého čreva zvyčajne nespôsobuje špecifické príznaky. Najskôr existujú nešpecifické sťažnosti, ako napríklad Slabosť, strata chuti do jedla, nočné potenie, strata hmotnosti a ktoré sú neskôr nahradené príznakmi, ako je krv v stolici, hnačka a zápcha a bolesť brucha. Ak sa stolica zmení s krvou, určite by sa mala konzultovať s lekárom. Okrem toho kolonoskopia (kolonoskopia) odporúčané od 55 rokov na skríning rakoviny hrubého čreva, ktoré by sa malo opakovať každých desať rokov, ak je hrubé črevo normálne.

Prečítajte si viac na tému: