Liečba vysokého krvného tlaku

Synonymá v širšom zmysle

Esenciálna hypertenzia, hypertenzia, chronická arteriálna hypertenzia, hypertenzná kríza

• Angličtina: arteriálna hypertenzia
• lekársky: Arteriálna hypertenzia

diagnóza

Lekár sa najskôr pýta na anamnézu pacienta (anamnéza).
Osobitná pozornosť sa tu venuje predchádzajúcim chorobám, ako je napríklad cukrovka (Cukrovka), obmedzené Funkcia obličiek (Renálne zlyhanie) alebo jeden Kalenie tepien (Artérioskleróza). Tieto choroby znamenajú zvýšené riziko poškodenia orgánov, ak sa tiež zvýšia hodnoty krvného tlaku.

Zaujímavé sú tiež trvanie a maximálne hodnoty známych zvýšených hodnôt krvného tlaku. Lekár sa tiež pýta na lieky, ktoré pacient užíva, ktoré môžu mať antihypertenzný účinok, napríklad Antikoncepcia (antikoncepcia) alebo kortizón.
Pretože v rodinách sa môže vysoký krvný tlak vyskytovať častejšie, lekár sa pýta aj na možné choroby, ako sú infarkt myokardu / infarkt myokardu, vysoký krvný tlak, choroby obličiek alebo mozgové mŕtvice v rodine pacienta.
Zdravotnú anamnézu dopĺňajú informácie o stravovacích návykoch pacienta, výške, hmotnosti a fyzickej aktivite.

Najdôležitejšou fyzickou skúškou je zistiť, či máte vysoký krvný tlak Meranie krvného tlaku na Riva Rocci s manžetou na krvný tlak horných ramien, ktorá sa vykonáva na obidvoch ramenách v polohe sedenia alebo ležania po najmenej piatich minútach odpočinku. Na to musí byť rameno umiestnené na úrovni srdca. V priebehu klinického vyšetrenia sa tiež pociťujú pulzy na rukách a nohách, aby sa zistila zmena krvných ciev Hlavná tepna (aorta), ktoré majú byť vylúčené.

Pri meraní krvného tlaku sa musia zvýšené hodnoty stanoviť najmenej dvakrát podľa nasledujúcej schémy:

• Praktické meranie: 140/90 mmHg
• Vlastné meranie: 135/85 mmHg
• 24-hodinové meranie: Denný profil 135/85 mmHg
• Meranie stresu (ergometria): 200/100 mmHg pri 100 wattoch

Pacient je tiež vyšetrený na prítomnosť následného poškodenia, t. funkcia Srdce, očné a oblička budú objasnené. 24-hodinové meranie krvného tlaku (ambulantný krvný tlak)monitorovanie) sa vykoná krvný test ultrazvukové obličiek, fundus (sietnice) preskúmané (Vyšetrenie pozadia očí) a zaznamená sa stav moču.

Terapia a odporúčanie

Cieľom terapie pri vysokom krvnom tlaku je normalizovať krvný tlak, t.j. na hodnoty nižšie 140/90 na zníženie mmHg, a to s najmenšími vedľajšími účinkami. Pre pacientov s Cukrovka a alebo Ochorenie obličiek cieľ liečby je definovaný pod 130/80 mmHg.
Pacient by mal pravidelne kontrolovať svoje hodnoty krvného tlaku nezávislým meraním krvného tlaku. Najlepší čas na to je medzi
6:00 - 21:00 a 18:00 - 21:00 pred jesť a brať lieky. samomeranie s úzkymi okami je dôležité na kontrolu úspechu liečby. Zariadenia na meranie hornej časti ramena poskytujú presnejšie hodnoty ako hodnoty pre zápästia.
Pri meraní nadlaktia je potrebné poznamenať, že veľkosť manžety ovplyvňuje hodnoty krvného tlaku: Ak je šírka manžety zvolená príliš nízka, sú namerané hodnoty príliš vysoké; ak je manžeta príliš široká, hodnoty sú príliš nízke.

Všeobecné opatrenia na zníženie vysokého krvného tlaku by mal vykonávať každý pacient s vysokým krvným tlakom, aby sa dosiahol nižší, ideálne normálny krvný tlak, a tým sa zabránilo následnému poškodeniu vnútorných orgánov. To zahŕňa informovanie pacienta o chorobe a jej možných následkoch, ako aj motiváciu pacienta k dôslednému vykonávaniu antihypertenzívnej liečby proti zvýšenému krvnému tlaku.
Je tiež dôležité normalizovať telesnú hmotnosť a z hľadiska výživy udržať jej nízky obsah soli diéta s maximálne 6 gramov stolovej soli denne a konzumácia stredomorskej stravy (t. j. použitie olivového oleja pri varení, spotreba hlavne ovocia, zeleniny, rýb a šalátu, ale málo živočíšneho tuku).

Pre zníženie krvného tlaku je tiež prospešné prestať fajčiť, vzdať sa kofeínu a znížiť spotrebu alkoholu. Zníženie stresu je tiež veľmi dôležité.

Vytrvalostné športy ako severská chôdza alebo jogging (najmenej 1 hodinu týždenne) je veľmi efektívny spôsob zníženia krvného tlaku.

Tieto všeobecné opatrenia na zníženie krvného tlaku sa vzťahujú najmä na pacientov s esenciálna hypertenzia, V prípade sekundárnych foriem hypertenzie musí byť odstránená príčina zvýšenia krvného tlaku, ktorú môže lekár diagnostikovať a pomenovať.
Príklad stenózy renálnej artérie (zúžená artéria obličky) ako dôvod zvýšenia krvného tlaku to objasňuje: pacient je liečený liekmi a / alebo sa rozširovanie artérií uskutočňuje pomocou katétra (perkutánna transluminálna tepna), Pretože sa zužuje tepna, ktorá je príčinou hypertenzie, krvný tlak klesá.

Drogová terapia tak pre primárnu, ako aj sekundárnu formu zvýšeného krvného tlaku, sa musí individuálne prispôsobiť každému pacientovi a zahŕňa širokú škálu skupín liekov. Správny liek sa vyberie v závislosti od stavu pacienta.

Látky prvej voľby, t. J. Primárne používané, sú tiazidy, Beta blokátory, Inhibítory ACE a Blokátory receptora angiotenzínu.

Účinky uvedených skupín liekov sú stručne opísané nižšie:

• tiazidy: Zvýšenie vylučovania solí a vody obličkami
• Beta blokátory: Zníženie srdcovej frekvencie, ochrana srdca pred účinkami katecholamínov
• Inhibítory ACE: Zníženie periférnej vaskulárnej rezistencie; TPR s RR = TPR * CO
• Antagonisty angiotenzínového receptora: Zníženie periférnej vaskulárnej rezistencie; áno.

Táto terapia je spravidla dlhodobá terapia roky; často je potrebné to robiť na celý život.

Najskôr sa začne tzv. Monoterapia (terapia iba jedným liekom), t.j. pacient dostáva jediný prípravok, ktorý je vybraný podľa spôsobu účinku a sprievodných chorôb pacienta. Ak nedôjde k významnému zníženiu krvného tlaku do 3 až 4 mesiacov, je možné predpísať kombináciu dvoch prípravkov. Lekár môže tiež objednať kombináciu troch liekov na zníženie krvného tlaku, aj keď nestačí užiť dva lieky.

Často sa vyskytujú vedľajšie účinky v médiách, ako je únava a vyčerpanie, ale zvyčajne sa po dosiahnutí normálnych hodnôt krvného tlaku zvyčajne vymiznú.

Vysoký krvný tlak sa samozrejme dá liečiť aj homeopatickými liekmi. Čítajte ďalej: Homeopatia pri vysokom krvnom tlaku.

Komplikácie vysoký krvný tlak

Cievny systém môže byť poškodený zvýšením krvného tlaku. Tento proces si pacient dlho nevšimne, pretože nespôsobuje žiadne príznaky, ale napriek tomu postupuje pomaly a stabilne. Mnoho pacientov s vysokým krvným tlakom (hypertenzným) trpí predčasným kalením tepien (artérioskleróza).
Cievky sú vystavené zvýšenému tlaku v dôsledku vysokého krvného tlaku a podľa toho menia svoje vlastnosti steny, čím sa častice cholesterolu a tuku môžu ľahšie viazať na steny ciev. V dôsledku týchto usadenín sa cievy zužujú a ich priemer sa zmenšuje a tlak, ktorý musí srdce vyvíjať, aby pumpovalo krv do tela, sa zvyšuje. Srdce a krvné cievy sú preto vystavené zvýšenému tlaku.
Svalová slabosť ľavého srdca (Zástava srdca) a oklúzia koronárnych tepien (KHK) s možným pokračovaním Infarkt môžu nastať aj ako komplikácie. Krvný prísun do srdcového svalu je slabý kvôli zúženým koronárnym artériám, najmä pri strese a bolestivej tesnosti v hrudníku (Angina pectoris) výsledok. Ak je prísun krvi do srdca úplne prerušený, pacient trpí život ohrozujúcim infarktom, ktorého predzvesťou je často práve opísaná bolesť na hrudníku.

Malé plavidlá EÚ oblička môžu byť napadnuté tlakovou záťažou, takže je obmedzená filtračná funkcia obličiek a v moči môžu byť detekované proteíny, ktoré sa normálne nevyfiltrujú do moču (hypertenzná nefropatia s mikroalbuminúriou), Tento prenos bielkovín do moču naznačuje, že sa jedná o obličky, ktoré by sa mali vhodným liekom vypnúť, aby sa znížil krvný tlak.

Znížený prísun krvi do mozgu môže byť tiež dôsledkom vysokého krvného tlaku. Približne. Smrteľných trpí 15% pacientov s hypertenziou Zdvih (apoplexia). Tu je možné, že k mŕtvici dôjde zúžením krvných ciev a zníženým prietokom krvi alebo z dôvodu zmien v stenách ciev tieto trhliny a jedna Mozgové krvácanie entry.

Pravidelné vyšetrenie fundusu (fundoskopie) je obzvlášť dôležité pre diabetikov s vysokým krvným tlakom, pretože sú to cievy cievovkaktoré dodávajú očnú sietnicu, v dôsledku ktorej sa zmeny krvného tlaku môžu meniť (diabetická retinopatia). Plavidlá sa môžu pretrhnúť a krvácať do sietnice. Môže sa tiež vyskytnúť znížený prietok krvi do sietnice a zrakového nervu. Obe komplikácie vedú k zhoršeniu Vízia (znížená ostrosť zraku).

Ďalšou nebezpečnou komplikáciou hypertenzie je dilatácia hlavnej tepny (Aortálna aneuryzma), pretože môže dôjsť k život ohrozujúcemu krvácaniu s vysokou stratou krvi.

Preto je potrebné liečiť pacientov účinne, aby sa zabránilo komplikáciám.

Priebeh a profylaxia

Hodnota krvného tlaku pod 120/80 mm Hg je optimálna hodnota. Pretože riziko kardiovaskulárnych ochorení sa zdvojnásobuje pri každom zvýšení o 20/10 mmHg v porovnaní s optimálnou hodnotou, môže hypertenzívny pacient používať všeobecné opatrenia a dobrú kontrolu krvného tlaku liečenie veľmi odporúčané.

Prostredníctvom špeciálnych školiacich programov pre pacientov s vysokým krvným tlakom sa učia, ako sa vysporiadať so svojou chorobou a dostávajú pokyny, ako zahrnúť antihypertenzívne opatrenia do každodenného života. Aby sa predišlo poškodeniu orgánov a komplikáciám v dôsledku vysokého krvného tlaku, je potrebná intenzívna starostlivosť rodinného lekára a motivácia pacienta k dodržiavaniu všeobecných opatrení a liekovej terapie (dodržiavanie).