Fáza rakoviny prsníka

Synonymá v širšom zmysle

Klasifikácia TNM, karcinóm in situ, rakovina prsníka, kostné metastázy, metastázy pľúc, metastázy lymfatických uzlín, metastázy pečene

úvod

Karcinóm prsníka môže v čase diagnózy progredovať do rôzneho stupňa, a preto sú zistenia rozdelené do rôznych štádií nádoru. Toto štádium bolo štandardizované pre väčšinu druhov rakoviny; jeden hovorí o klasifikácii TNM. Vždy sa berú do úvahy tie isté faktory:

  • T znamená veľkosť nádoru
  • N je skratka pre Nodi (latinčina = uzol) a označuje, či už existujú lymfatické uzliny v lymfatických uzlinách,
  • M znamená metastázovanie - t. J. Dcérsky nádor - a naznačuje, či sa rakovina už rozšírila do iných orgánov, napr. pečeň napadla.

Každému písmenu sú priradené čísla, napr. pre T čísla 0 až 4 atď. Pre rôzne typy nádorov sú však kritériá, kedy je nález napr. T1 alebo T2 sú rôzne.

Okrem toho každému z veľkých písmen môže predchádzať malé písmeno p. P znamená histopatologicky vyhodnotený nádor, čo znamená, že patológ hodnotí celý nález (po chirurgickom odstránení) alebo biopsiu a na základe toho ho klasifikuje. Existujú aj ďalšie ďalšie listy. Nasledujúca tabuľka uľahčuje pochopenie klasifikácie:

Klasifikácia TNM

TX alebo pTX: Zistenie sa nedá vyhodnotiť, napr. kvôli zlému röntgenovému žiareniu

T0 alebo pT0: Neexistuje dôkaz o nádore

Tis alebo PTis: Je to karcinóm in situ alebo a Pagetova choroba

T1 alebo pT1: Nádor je menší ako 2 cm
a:
Menej ako 0,5 cm
b:
Výška medzi 0,5 cm - 1 cm
c:
Medzi 1 cm - 2 cm

T2 alebo pT2: Nádor je väčší ako 2 cm, ale nie väčší ako 5 cm

T3 alebo pT3: Nádor je väčší ako 5 cm

T4 alebo pT4: Nádor má akúkoľvek veľkosť a rozšíril sa do okolitého tkaniva (nie do prsného tkaniva), napr. Sternum, prsné svaly, rebrá atď.
a: Pestované do hrudnej steny
b: Pestuje sa v koži
c: Pestuje sa v koži a na hrudnej stene
d: Z Rakovina prsníka je sprevádzaný zápalom (výnimka M. Paget)

Ak chcete získať lepšiu predstavu, môžete použiť nasledujúce porovnania veľkosti:

T1 = približne veľkosť zrnkovej kávy

T2 = medzi veľkosťou hrozna a broskyňového kameňa

T3 = medzi veľkosťou figy a marhule

Lymfatické uzliny

Následné hodnotenie lymfatických uzlín je založené na zobrazovacích testoch a klinických vyšetreniach.

NX: Lymfatické uzly nie je možné vyhodnotiť

N0: Žiadny dôkaz metastáz do lymfatických uzlín

N1: metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách, ktoré sú premiestniteľné proti okolitému tkanivu

N2: Metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách, ktoré rástli spoločne alebo s inými štruktúrami

N3: metastázy v lymfatických uzlinách nachádzajúcich sa pozdĺž vnútornej prsnej artérie, ktorá dodáva krv do prsníka

Ak sa nález chirurgicky odstráni, lymfatické uzliny sa často odstránia rovnakým postupom, napr. z podpazušia. (Pozri chirurgický zákrok na rakovine prsníka) Vo všeobecnosti sa vyžaduje, aby počas axilárnej disekcie (patologický termín na odstránenie tkaniva lymfatických uzlín z podpazušia) bol patológom odstránený a vyšetrený najmenej 10 lymfatických uzlín. Klasifikácia sa líši od klasifikácie uvedenej vyššie pre pN1, tu môže patológ špecifikovať ďalšie gradácie.

pN1: metastázy v mobilných lymfatických uzlinách z podpazušia

a: Iba mikrometastázy, ktoré sú menšie ako 0,2 cm

b: metastázy v lymfatických uzlinách, z ktorých najmenej jedna je väčšia ako 0,2 mm

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Účasť lymfatických uzlín na rakovine prsníka

Klasifikácia štádií rakoviny prsníka

Na základe klasifikácie TNM sa uskutoční rozdelenie do rôznych etáp, tu podľa špecifikácií UICC (union international contre le cancer). Jednotlivé fázy sumarizujú kombinácie TNM, ktoré majú podobnú prognózu:

réžia

Stupeň T-trieda N-trieda M-trieda

Stupeň 0 Tis N0 M0

Stupeň I T1 N0 M0

Štádium IIA T1 alebo T2 N1 alebo N2 M0

Štádium IIB T2 alebo T3 N1 alebo N0 M0

Stupeň IIIA T0 alebo T1 / T2 / T3 N2 alebo N1 a N2 M0

Stupeň IIIB T4 alebo akýkoľvek TN1 a N2 alebo N3 M0

Stupeň IV každé T každé N M1

Na základe klasifikácie je ľahšie urobiť vyhlásenie o pravdepodobnosti zotavenia a prognóze.

Prečítajte si viac o prognóze rakoviny prsníka a možnostiach liečby rakoviny prsníka tu.

Fáza 1

Fáza 1 je štádiom spojeným s najlepšou prognózou a očakávaním uzdravenia. Stupeň 1 je rozdelený do stupňa 1A a 1B. Etapa 1A opisuje rakovinu prsníka, ktorá podľa všetkých takzvaných „štádiových“ vyšetrení nevykazuje žiadne šírenie ani do regionálnych a vzdialených lymfatických uzlín, ani do okolitých tkanív alebo vzdialených orgánov. Podľa klasifikácie TNM sa používa N0, čo znamená, že v lymfatických uzlinách sa nenašlo nič („Nodus“). M0 opisuje, že v iných orgánoch neexistujú sídla („metastázy“). Štádium 1A tiež opisuje, že hlavný nádor v prsníku je menší ako 2 cm. Stupeň 1B na druhej strane zahŕňa menšie mikrometastázy v miestnych lymfatických uzlinách umiestnených na prsníku.

Zistite viac o: Vzorky tkanív pri rakovine prsníka

Fáza 1: predpokladaná dĺžka života a šance na zotavenie

Stredná dĺžka života a šanca na zotavenie sa z karcinómu prsníka 1. fázy sú najvyššie. Toto štádium nádoru naznačuje, že hoci je nádor prítomný, ešte nevytvoril žiadnu kolonizáciu. Po konzultácii s pacientom sa musí rozhodnúť, či sa má prsník odstrániť spolu s nádorom v jednej operácii, alebo či sa má vykonať operácia zachovania prsníka. Druhá možnosť predstavuje určité zostatkové riziko, toto však pri štandardnom následnom ožarovaní zmizne. Následne je možné uskutočniť liekovú terapiu chemoterapeutikami, protilátkami a antihormónmi, ktoré znižujú riziko relapsu. Táto terapia sa odporúča predovšetkým pre ženy do 35 rokov, ale niekedy môže mať vážne vedľajšie účinky. Miera prežitia sa zvyšuje s novo vyvinutými liečebnými metódami a je veľmi dobrá v štádiu 1. Miera prežitia sa často udáva za 5 rokov alebo 10 rokov a v oboch prípadoch je v stupni 1 vysoko nad 90%.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Šanca na zotavenie pri rakovine prsníka

Fáza 2

Druhá fáza opisuje rakovinu prsníka, ktorá sa zväčšila, najmä v samotnom prsníku, a už sa minimálne rozšírila do blízkych lymfatických uzlín. Opäť sa dá rozdeliť na 2 čiastkové stupne, 2A a 2B. 2A obsahuje nádor, ktorý má buď najprv kolonizované lymfatické uzliny v podpazuší alebo nádor, ktorý je už v prsníku 2 až 5 cm veľký. 2B opisuje nádory, ktoré kombinujú obidve vlastnosti alebo nádor, ktorý sa nerozšíri, ale je už väčší ako 5 cm vo vnútri prsníka.

Fáza 2: predpokladaná dĺžka života a šance na zotavenie

Stredná dĺžka života nádoru v 2. fáze je stále celkom dobrá, rovnako ako šanca na zotavenie. Stupeň 2 vyjadruje najmä to, že ešte nedošlo k rozšíreniu do vzdialených oblastí tela, ale že nádor je stále lokálne obmedzený v prsníku v bezprostredne susediacich lymfatických uzlinách. Liečbou, ktorá tiež spočíva v chirurgickom odstránení a následnom ožarovaní, je často možné dosiahnuť vyliečenie. Okrem štádia nádoru závisí ďalšia liečba na mnohých ďalších faktoroch, z ktorých sú odvodené určité chemoterapie a hormonálne terapie. Rôzne typy nádorov reagujú na terapiu odlišne. Celkovo je predpokladaná dĺžka života v druhej etape stále dobrá.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Chemoterapia rakoviny prsníka

Etapa 3

Stupeň 3 možno rozdeliť na 3A, 3B a 3C. Celá fáza 3 má spoločné to, že do vzdialených tkanív a orgánov stále neexistuje metastáza. Nádor sa však môže zväčšiť v prsníku tak, že rastie do steny hrudníka alebo sa vyrastá na povrch kože. Zahrnuté sú všetky veľkosti nádorov. V tomto štádiu sú postihnuté aj lymfatické uzliny. Po prvej stanici lymfatických uzlín pre rakovinu prsníka v podpazuší sa nádorové bunky čoraz viac šíria pod a nad klíční kosť, potom aj do lymfatických uzlín pozdĺž prsných tepien.

Fáza 3: predpokladaná dĺžka života a šance na zotavenie

Očakávaná dĺžka života a pravdepodobnosť zotavenia sa v porovnaní s 2. etapou znižujú. Je však dôležité, aby sa v etape 3 nevyskytovali ani vzdialené osídlenia. Iba lymfatické uzliny môžu byť vážne ovplyvnené. Tieto sa tiež chirurgicky odstránia spolu s odstránením nádoru v prsníku. Chemoterapia a hormonálna terapia sú nevyhnutné v 3. etape, pretože môžu výrazne zvýšiť priemernú dĺžku života v percentách. Miestne rozšírenie do hrudnej steny je pre prognózu rozhodujúce. Ak už bolo príliš veľa okolitého esenciálneho tkaniva infiltrované, chirurgické odstránenie je ťažké.

Naučiť sa viac o: Ožarovanie pre rakovinu krvi alebo predpokladaná dĺžka života pre rakovinu prsníka

Fáza 4

4. fáza predstavuje posledné štádium rakoviny prsníka. Všetky nádory spojené s diagnostikovanými metastázami v iných orgánoch sú zhrnuté v tomto štádiu. Množstvo kolonizácie v lymfatických uzlinách a veľkosť pôvodného nádoru sa môžu meniť. Pri rakovine prsníka ovplyvňujú vzdialené metastázy predovšetkým pľúca, kosti, pečeň a mozog.

Viac informácií nájdete tu: Konečné štádium rakoviny prsníka

Fáza 4: Stredná dĺžka života a šance na zotavenie

Očakávaná dĺžka života a šanca na zotavenie sa drasticky znižujú s prítomnosťou metastáz vo vzdialených orgánoch. Hlavným dôvodom je to, že nádor už dosiahol krvný tok mnoho oblastí tela. Z tohto dôvodu, aj keď bol nádor zrejme úspešne odstránený, je výskyt recidív veľmi pravdepodobný. Ak metastázy postihujú viac orgánov, je často ťažké vykonať chirurgický zákrok. Presnú dĺžku života nemožno v žiadnom prípade určiť. Pri moderných liekových terapiách sa však dajú dosiahnuť dobré výsledky a dosiahnuť mnoho rokov.

Viac tu: Prognózy rakoviny krvi alebo dĺžka života rakoviny prsníka

Propagačné štúdie

Ak bola diagnostikovaná rakovina prsníka, vždy sa hľadá možné dcérske nádory (metastázy). Ak sa objavia dcérske nádory, má to vplyv na plánovanie ďalšej liečby a prognózu ako celok, takže ich nájdenie je veľmi dôležité.

Metastázy naznačujú pokročilú rakovinu. Preto sa už často vyskytujú všeobecné príznaky, ako je znížená výkonnosť, bolesť, strata chuti do jedla, nevoľnosť, slabosť, možno horúčka a dýchavičnosť. Čím väčší je nádor, tým je pravdepodobnejšie, že sa dcérske nádory už vytvorili v iných orgánoch v tele.

Rakovina prsníka však môže tiež vytvárať metastázy vo veľmi skorom štádiu, keď je nádor stále malý. Závisí to od biologickej povahy nádorových buniek a od typu nádoru (pozri časť Rakoviny prsníka).

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Metastáza pri rakovine prsníka

Informácie: metastázy

Hrúbka 5 mm označuje tvorbu dcérskych nádorov v 10% prípadov a 20 mm hrudka v 50% prípadov.

V porovnaní s inými druhmi rakoviny sa metastázy pri rakovine prsníka vyskytujú pomerne skoro. Pri rakovine prsníka sa dcérske nádory môžu šíriť lymfogénne aj hematogénne.

Lymphogen znamená, že nádorové bunky sa dostávajú do lymfatických uzlín cez lymfatický systém a tvoria tam nové uzly.
hematogénne "Nádorové bunky" znamenajú, že nádorové bunky zasahujú do rôznych orgánov cez krvné riečisko a tvoria tam uzly.
Rakovina prsníka najskôr metastázuje do lymfatických uzlín v podpazuší a / alebo des Hrudná kosť.

Nie všetky orgány v tele budú rovnako pravdepodobne napadnuté dcérskymi nádormi. To sa líši pre každý typ rakoviny Rakovina hrubého čreva možno nájsť napr. najčastejšie sú to nádory pečene. Bunky rakoviny prsníka sa najčastejšie nachádzajú v:

  • Lymfatické uzliny
  • Kosť (chrbtica, Rebrá, panva, lebka),
  • v pľúca, na pleure (pohrudnice) a
  • v pečeň.

Tiež koža a mozog môže byť zamorené.

Metastázy lymfatických uzlín

Zvláštnu úlohu zohrávajú metastázy lymfatických uzlín. Sú najdôležitejším faktorom v prognóze rakoviny prsníka a skutočne sa vyskytujú vždy pred hematogénnymi metastázami.
Metastázy lymfatických uzlín sa môžu prejaviť ako opuchy alebo hrče v podpazuší alebo hrudi.
Na stanovenie, či nádor už metastázoval do lymfatických uzlín, sa dnes okrem iných metód používa technika sentinelových lymfatických uzlín, ktorá je podrobne opísaná v téme chirurgia rakoviny prsníka.

Viac informácií o všeobecnej téme nájdete tu Metastázy pri rakovine prsníka.

Kostné metastázy

V štvrtine všetkých prípadov, v ktorých sa vytvorili dcérske nádory, sa v kosti objavia prvé metastázy, kde sa stanú viditeľnými ako bolesť.
S cieľom zistiť metastázy v kosti, tzv Kostná scintigrafia, Pri scintigrafii kosti je pacientovi pred vyšetrením podaná injekcia rádioaktívnej kvapaliny. Látky obsiahnuté v tekutine majú tú vlastnosť, že sa ukladajú na miestach v kosti, kde prebiehajú procesy remodelácie a odtiaľ vydávajú slabý rádioaktívny signál. Normálne sa remodelácia do istej miery uskutočňuje po celej kosti. S metastázami do kostí, ale aj so zápalovými chorobami, ako sú reuma Tieto procesy sa však v určitých bodoch zvyšujú: V týchto bodoch sa môže zvlášť veľké množstvo rádioaktívne označenej kvapaliny zhromažďovať a tým zviditeľniť pomocou špeciálneho röntgenového zariadenia.
Potom sa urobí röntgenový obraz z oblastí podozrivých z kostnej scintigrafie, ktorá poskytuje presnejšiu informáciu o tom, či je prítomná metastáza alebo B. „iba“ zápalový proces. S metastázami v kostiach sa môžu tiež použiť Počítačová tomografia (CT) alebo Magnetická rezonancia

Pľúcne metastázy

Metastázy sa tiež vyskytujú pomerne často v pľúcach. Symptómy, ktoré môžu naznačovať prítomnosť metastáz v pľúcach, sú napr. Dýchavičnosť, chronický kašeľ a ľahká únava.
Väčšinou sú tieto príznaky skôr slabé ako nádor muselo zaútočiť na veľké množstvo pľúcneho tkaniva skôr, ako sa takto cíti.
O tom, či sú prítomné pľúcne metastázy, rozhoduje väčšinou röntgenové lúče detekovaný. Na zistenie presného umiestnenia metastáz môže byť tiež užitočná určitá forma počítačovej tomografie (špirálová CT s tenkými rezmi) alebo odraz dýchacích ciest (bronchoskopia).

Metastázy v pečeni

Tretím najbežnejším miestom pre metastázy je pečeň. Tam sa stáva viditeľným iba neskoro a plazí sa.
Symptómy sa vyskytujú, pretože nádor čoraz viac zaberá priestor a ničí zdravé funkčné pečeňové tkanivo. Pečeň to môže kompenzovať až neskôr. Strata chuti do jedla, strata hmotnosti, gastrointestinálne poruchy alebo horúčka môžu byť možné príznaky, ale vyskytujú sa aj pri rakovine prsníka, ak neexistujú metastázy v pečeni.
Pečeň je obklopená pevnou kapsulou, čo je dôvod, prečo rozširujúci sa nádor môže túto kapsulu napnúť, čo zase spôsobuje bolesť v pravom hornom bruchu. Ak je žlčový trakt zúžený alebo zablokovaný dcérskymi nádormi, a žltačka (žltačka), ktorá, ako už názov napovedá, je najskôr zrejmá miernym žltnutím očí. Porucha funkcie pečene (pozri tiež časť 5.1) Funkcia pečene) je často možné zistiť krvným testom. To, či sú za takúto funkčnú poruchu zodpovedné metastázy, je možné určiť ultrazvukovým vyšetrením, počítačovou tomografiou alebo magnetickou rezonančnou tomografiou.