Orgán rovnováhy

synonymá

Vestibulárny aparát, vestibulárny orgán, vestibulárny orgán, rovnovážné schopnosti, koordinácia pohybu, závraty, zlyhanie rovnovážnych orgánov

úvod

Ľudský rovnovážny orgán sa nachádza vo vnútornom uchu, v tzv. Labyrinte.
Zahrnuté je niekoľko štruktúr, tekutín a senzorických polí, ktoré merajú rotačné a lineárne zrýchlenia, aby sa udržala rovnováha tela a umožnila priestorová orientácia udržiavaním konštantného zorného poľa.

anatómia

Orgán rovnováhy sa nachádza vo vnútornom uchu spolu s časťou sluchového orgánu, ktorý sa nachádza v časti lebky, v kostnej kosti.

Tieto štruktúry sa nazývajú labyrintmi, pričom sa rozlišuje medzi kostným a membránovým labyrintom. Kostný labyrint sú vzájomne prepojené dutiny uložené v kosti. Začína to nádvorím (predsieň), ktorá siaha dopredu do slimáka (kochlea, Časť sluchového orgánu) a dozadu do polkruhových kanálikov (súčasť rovnovážneho orgánu).

Tento kostný labyrint obsahuje vodu priehľadnú tekutinu nazývanú perilymfa, v ktorej pláva membránový labyrint. Toto sleduje štruktúru kostného labyrintu, takže do istej miery predstavuje jeho výtok a je tiež naplnená tekutinou, viskóznou endolymfou.

Ďalším rozdelením labyrintu je rozdelenie vestibulárneho a kochleárneho. Kochleár je súčasťou sluchu, zatiaľ čo vestibulár je orgánom rovnováhy a skladá sa z niekoľkých vzájomne prepojených častí:

• Sacculus (dt. Sac)
• vačok
• 3 polkruhové kanály Polkruhový kanál (Angl. = Polkruhové chodby) à horný, zadný a bočný

Polkruhové kanály sú navzájom kolmé. Pokiaľ ide o osi tela, horné 45 stupňov sa odchyľuje od strednej roviny (v tom zmysle, že zrkadlová os tela prechádza hlavou a chodidlami), zadné 45 stupňov sa odchyľuje od čelnej roviny a strana 30 stupňov sa odchyľuje od horizontálnej roviny.

Membránový labyrint obsahuje niekoľko senzorických polí, tzv. Senzorický epitel, ktoré sú zodpovedné za zaznamenávanie rovnovážnych parametrov. v saccule a vačok sú tieto Macula sacculi ako aj Macula utriculi (škvrna = Spot), ktoré sú navzájom v pravom uhle. V polkruhových kanáloch sú to 3 cristae ampullares (Crista = Bar).

Informácie získané cez tieto senzorické polia sa prenášajú do rovnovážnych nervov, vestibulárneho nervu, pomocou zmyslových buniek az neho do jeho nervových jadier, vertikálnych jadier v mozgovom kmeni. Odtiaľ sú prepojenia na mozog (Postcentrálny gyrus) do miechy, do iných častí mozgového kmeňa, do mozgu, do svalov očí a do iných častí svalov.

Histológia a tkanivo

Štruktúra rôznych zmyslových epitelov je porovnateľná, s výnimkou malých rozdielov.

Vždy sú senzorické bunky, vlasové bunky a podporné bunky, v ktorých sú včlenené vlasové bunky. Každá vlasová bunka má niekoľko bunkových procesov, menovite dlhú (Kinozilium) a niekoľko krátkych (stereocília). Tieto sú spojené ľavým koncom, ktorý si možno predstaviť ako lanovú štruktúru medzi jednotlivými riasami (cilium = riasy).

Nad vlasmi a podpornými bunkami sa nachádza želatínová hmota, ktorá má inú štruktúru v závislosti od miesta.

Na internete macules v saccule a vačok V každom prípade existuje takzvaná želatínová statolitová membrána, ktorá dostala svoj názov podľa vložených kryštálov uhličitanu vápenatého (= Statoliths). Do nich vyčnievajú bunkové procesy vlasových buniek. Nie sú však ponorené priamo do membrány, ale stále sú obklopené úzkym priestorom obsahujúcim endolymfu.

cristae na druhej strane polkruhové kanály sú zakryté kupulou, tiež želatínovou hmotou, do ktorej vyčnievajú bunky.

Oba macules ako aj cristae sú vlasové bunky prostredníctvom synaptických spojení medzi rovnovážnym orgánom a rovnovážnym nervom (Vestibulárny nerv) spojené.

Zmyslová epitelia je obklopená iným epitelom, ale má väčšiu výšku a vyčnieva za ňu.

Kvapaliny v labyrinte majú tiež špeciálne zloženie.

Perilymfa, ktorá obklopuje membránový labyrint, obsahuje vodnú tekutinu obsahujúcu elektrolyt, ktorá je podobná tekutine v medzibunkových priestoroch (intersticiálna Kvapalina) v tele. To znamená, že obsah sodíka je vysoký, ale obsah draslíka je nízky. Mechanizmus tvorby perilymfy nie je presne známy; spojenie s tým hrá rolu Subarachnoidálny priestor mozog, ktorý sa nachádza medzi mozgom a mozgovými blánmi.

Endolymfa obsiahnutá v membránovom labyrinte je tiež tekutinou, ktorá však na rozdiel od perilymfy obsahuje málo sodíka a veľa draslíka. Endolymfa je produkovaná štruktúrami vo vestibulárnom labyrinte aj v kochleárnom labyrinte (Stria vaskularis).

Rôzny obsah elektrolytov (= iónov) je dôležitý pre stimuláciu senzorických buniek, ktoré môžu prenášať informácie do mozgu.

Funkcia vyváženého orgánu

Úlohou nášho rovnovážneho orgánu (vestibulárneho orgánu) je udržiavať naše telo v rovnováhe v každej polohe a v každej situácii, aby sme sa mohli orientovať v priestore.
Tento jav je obzvlášť pôsobivý, keď sedíte na veľmi rýchlo sa pohybujúcom karuseli.Aj keď sa telo obracia proti životnému prostrediu bez toho, aby sme sa hýbali, náš rovnovážny orgán nám stále pomáha stratiť našu orientáciu. Aj keď sa pacient otočí v kruhu, mal by byť schopný rýchlo znova jasne vnímať prostredie bez pocitu závratu alebo zhoršeného videnia.
Orgán rovnováhy sa preto skladá z rôznych častí, aby bol schopný úplne plniť svoju funkciu. Na jednej strane existujú tri polkruhové kanály, ktoré vďaka svojej odlišnej orientácii môžu vnímať každý smer a každý rotačný pohyb v našom tele alebo v našom prostredí a zodpovedajúco ho upravujú. Na druhej strane sú to dva makulárne orgány, sacculuc a utriculus. Pomáhajú nám to byť v priebehu niekoľkých milisekúnd opäť úplne orientovaní v prípade translačných zrýchlení (napríklad keď prídete k zastaveniu škrípania v aute), ale nestačí, ak len naše svaly a mozog vedia, že sme sa práve zastavili alebo že sme svet sa točí okolo nás, pretože sedíme na karuseli.
Naše oči musia byť tiež informované. Ďalšou funkciou rovnovážneho orgánu je preto preniesť všetky informácie do oka. Oko sa teda môže prispôsobiť danej situácii a vykonať kompenzačný pohyb (nystagmus). Toto je obzvlášť dobre viditeľné vo vlaku s osobou oproti vám: ak osoba, ktorá stojí oproti, pozerá z okna, na neho pôsobí translačné zrýchlenie, pretože vlak sa pohybuje. Orgán rovnováhy podľa toho plní svoju funkciu a odovzdáva informácie našim očiam. Ak sa druhý človek pozrie z okna a pokúsi sa opraviť bod, jeho oči sa vždy skĺznu späť, len čo krajina prejde.
Tento proces je v konečnom dôsledku funkčným spojením medzi rovnovážnym orgánom a očami.

Ako vznikajú závraty z rovnovážneho orgánu?

Závraty môžu byť spôsobené na rôznych miestach. Orgán rovnováhy vníma zmysel pre rovnováhu a prenáša ich do mozgu cez veľký nerv.

Príčina závraty preto môže spočívať v rovnovážnom orgáne alebo vo veľkom rovnovážnom nerve (napríklad vestibulárna neuritída). Ďalej prichádzajú do úvahy rôzne mozgové stanice (napríklad vertigo spôsobené alkoholom).

Okrem toho môže dôjsť k nezhode medzi tým, čo vidí oko, a tým, čo cíti rovnováha (napríklad jazda na karuselovom kolese). Mozog to nedokáže správne klasifikovať a signalizuje závraty.

Presnú príčinu závratu je niekedy ťažké posúdiť, a preto ho zvyčajne môže určiť iba lekár ORL alebo neurológ.

Okrem vyššie uvedeného zápalu rovnovážneho nervu (vestibulárna neuritída) je tzv. „Benígna paroxysmálna pozičná vertiga“ (BPPV) ešte častejšou príčinou pretrvávajúcich alebo opakujúcich sa závratov. Na chodbách orgánu rovnováhy sú malé kryštály (otolity) a ovplyvňujú ich pri každom pohybe.

Ako môžete trénovať vyvážený orgán?

Rovnako ako môžete zlepšiť svoju silu, vytrvalosť alebo obratnosť, môžete tiež zlepšiť svoj rovnovážny orgán pravidelným školením.

Dôvodom je vytvorenie nových synapsií v mozgu, ktoré navzájom spájajú informácie a tým uľahčujú prístup k nim rýchlejšie a ľahšie. Je dôležité, aby ste prispôsobili školenie svojej úrovni školenia. Existuje mnoho cvičení, ktoré zvyšujú intenzitu a ťažkosti.

Takže niekto, kto má akútnu infekciu vnútorného ucha a neustále závraty, by nemal robiť rovnaké cvičenia ako zdravý človek. Keďže cvičenia môžu viesť k závratom, inak by im hrozilo riziko pádu.

Pacienti s ochorením rovnovážnych orgánov by mali vykonávať cvičenia iba v ľahu, a to aj z dôvodu odpočinku v posteli. Napríklad môžete posúvať oči rôznymi smermi a rýchlejšie a rýchlejšie.

V ďalšom cvičení môžete striedavo nakláňať hlavu dozadu a dopredu a zvyšovať rýchlosť. Toto cvičenie sa môže líšiť aj naklonením hlavy zo strany na stranu. Okrem toho existuje možnosť posúvať prst alebo pero dopredu a dozadu pred nosom a pokúsiť sa ho sledovať vašim pohľadom.

Je dôležité, aby sa tieto cvičenia prežívali rovnako ťažké a aby sa objavil pocit závratu. Inak by ste mali prejsť na náročnejšie cvičenia.

Choroby rovnovážneho orgánu

Choroby vestibulárneho aparátu (rovnovážny orgán) sú obvykle charakterizované vertigo / vertigo. Príklady bežných vestibulárnych foriem vertiga sú benígne paroxysmálne pozičné vertigo, Vestibulárna neuritída a Meniereho choroba.

Benígne paroxysmálne pozičné vertigo (benígne = benígne, paroxysmálne = paroxysmálne = paroxysmálne) je ochorenie rovnovážneho orgánu, ktoré je vyvolané zmenou polohy tela. Dôvodom sú kamene maculesktoré stimulujú senzorické bunky. Toto je známe ako knalolitiáza. Príznaky tohto nedostatočného podráždenia sú závraty, nevoľnosť, vracanie, pseudo-pohyby prostredia a nystagmus. Táto forma závratu sa lieči pomocou skladovacích vzoriek.

Ďalšie informácie nájdete v našej téme: Pozičné vertigo

Vestibulárna neuritída je zápal rovnovážnych nervov. Je to zrejmé ako trvalé závraty, nevoľnosť s vracaním, fingované pohyby, tendencia k pádu a nystagmus. Zvyšok postele, imobilizácia hlavy, lieky na nevoľnosť a závraty (Antivertiginosa), ako aj výcvik rovnováhy.

Prečítajte si tiež článok o tejto téme Vertigo tréning.

Medzi príznaky Menièrovej choroby patrí závrat, nevoľnosť, zvracanie, tendencia k poklesu, nystagmus, tinitus a strata sluchu na vnútornom uchu. Hydropy endolymfy v labyrinte sú pravdepodobne zodpovedné za príznaky. Celá vec sa lieči proti nevoľnosti a zvracaniu (antiemetiká), ako aj betahistín.

Ako sa tvoria kryštály?

Táto časť sa vzťahuje aj na tzv. „Benígne paroxysmálne polohové vertigo“ (BPPV).

To vedie k náhlym závratom spôsobeným malými kryštálmi (otolity alebo statolity) obsiahnutými v rovnovážnom orgáne. Tieto kryštály pozostávajú hlavne z uhličitanu vápenatého a sú prítomné v rovnovážnom orgáne každej osoby. Zvyčajne sú však zapustené do akejsi „membrány“ a zostávajú tam. V prípade polohového vertiga sa kryštály pravdepodobne odpojia a posunú sa do kanálikov rovnovážneho orgánu naplnených tekutinou.

Čo robiť, ak je zapálený rovnovážny orgán?

Ak máte podozrenie na zápal rovnovážneho orgánu alebo nervu, napríklad z dôvodu nadmerných závratov, nevoľnosti a zvracania, je potrebné konzultovať s lekárom ucha, nosa a hrdla.

Ak to potvrdí podozrenie, spochybňujú sa viaceré terapeutické opatrenia. Po prvé, lekár určí závažnosť a naliehavosť liečby drogami. V každom prípade sa odporúča odpočinok prostredníctvom prísneho odpočinku. Súčasne sa často podávajú lieky na potlačenie závratov a nevoľnosti (antivertigínové lieky).

V prípade pokročilého zápalu sa predpisujú lieky zo skupiny tzv. „Glukokortikoidov“, ktoré zahŕňajú aj kortizón. Toto je liečba voľby pre zápal rovnovážneho nervu (vestibulárna neuritída).

Okrem odpočinku na lôžku a liekovej terapie je ďalšou dôležitou súčasťou fyzioterapia na posilnenie rovnovážneho orgánu a na kompenzáciu príznakov spôsobených mozgom.

Kedy potrebujete kortizón?

Kortizón patrí do skupiny liekov nazývaných „glukokortikoidy“. Tieto sa často používajú na zápal, pretože potláčajú imunitný systém.

To vedie k zníženiu príznakov, a teda závratu a nevoľnosti. Pri zápale rovnovážnych orgánov / nervov (vestibulárna neuritída) sú liečivom glukokortikoidy (napríklad „metylprednizolón“).

Tieto zlepšujú regeneráciu rovnovážneho orgánu, a tým znižujú akútne ťažkosti a akékoľvek príznaky, ktoré potom môžu pretrvávať. Je však dôležité si byť istý diagnózou, pretože sa používajú rôzne terapie v závislosti od príčiny závratu. Napríklad kortizón pomáha iba so zápalom a nie s vrodenými, degeneratívnymi alebo traumatickými poruchami.

Poruchy rovnovážneho orgánu

Orgán rovnováhy (vestibulárny orgán) sa nachádza vo vnútornom uchu, presnejšie v kochlei vnútorného ucha. Odtiaľ zaisťuje koordinovaný pocit rovnováhy s každým pohybom a každou pozíciou tela v priestore.
Narušenie rovnovážneho orgánu je preto spojené so zvýšenou nevoľnosťou. Typickými znakmi narušenia rovnovážneho orgánu môžu byť náhle záchvaty závratu, ktoré sa zhoršujú v určitých polohách alebo s určitými pohybmi, napríklad pri otáčaní hlavy.
Mnoho pacientov sa sťažuje na náhle záchvaty závratu, najmä keď zaspávajú. Je to spôsobené opotrebovaním ucha, čo nakoniec vedie k narušeniu rovnovážneho orgánu. Sú to malé kamene, ktoré sa ukladajú vo vnútornom uchu a potom narúšajú funkciu rovnovážneho orgánu.
Okrem závratov existujú aj ďalšie príznaky, ktoré naznačujú narušenie rovnovážneho orgánu. Na jednej strane sa veľa pacientov sťažuje na opakovanú nevoľnosť. To sa dá vysvetliť skutočnosťou, že mozog musí neustále a opakovane spracovávať nepresné informácie z dôvodu neustáleho závratu. To môže viesť k nevoľnosti a tiež k zvýšeniu nevoľnosti.
Časté sú aj bolesti hlavy. Je to kvôli prepojeniu medzi rovnovážnym orgánom a okom. Oko zvyčajne prispôsobuje svoje pohyby polohe tela a spolieha sa na informácie, ktoré dostáva z rovnovážneho orgánu. Ak dôjde k narušeniu rovnovážneho orgánu, je to vždy sprevádzané nesprávnymi pohybmi očí a môže viesť k bolesti hlavy v dôsledku neustáleho pokusu o kompenzáciu. Príčiny narušenia rovnovážneho orgánu môžu byť na jednej strane známky veku, ako sú napríklad kryštálové kamene (otholias), ktoré sa ukladajú nesprávne, ale môže to byť aj porucha obehového systému, čo znamená, že vnútorné ucho a teda rovnovážny orgán nie je možné primerane zásobiť.
Okrem toho existujú takzvané neurotopické vírusy, t. J. Vírusy, ktoré sa šíria v oblasti mozgu, ktoré môžu dočasne poškodiť rovnovážny orgán a tým viesť k poruchám. To zvyčajne vedie nielen k narušeniu rovnovážneho orgánu, ale tiež k dočasnej strate sluchu alebo prinajmenšom k poškodeniu sluchu, pretože zvyčajne je postihnutý aj sluchový nerv.

Porucha rovnovážneho orgánu

Orgán rovnováhy (vestibulárny orgán) je malý orgán v slimákovi (kochlei) v našom vnútornom uchu.
Tento zmyslový orgán prijíma informácie o tom, v akej polohe sa naše telo nachádza a akým smerom nakláňame hlavu. Keď sa napríklad začneme divoko točiť v kruhoch alebo keď otočíme hlavu, aby sme niekomu niečo zakričali, náš rovnovážny orgán musí pracovať obzvlášť rýchlo a presne, aby sme nestratili rovnováhu a nezvrátili sa.

Ak dôjde k zlyhaniu nášho rovnovážneho orgánu, vždy existuje závrat a určitá tendencia k poklesu. Je dôležité rozlišovať, ktorá časť rovnovážneho orgánu zlyhá. Na jednej strane sú tri podlažné chodby, ktoré sú zodpovedné za rotačné pohyby a vždy monitorujú, ktorým smerom sa pohybuje naša hlava a / alebo naše telo.
Na druhej strane existujú dva makulárne orgány (sakulus a utriculus), ktoré za každých okolností merajú tzv. Translačné zrýchlenie a gravitáciu. Ak teda náhle zastavíme v aute na plnú rýchlosť, tieto dva makulárne orgány zabezpečujú rýchlu orientáciu a potrebnú rovnováhu.
Je však možné, že napríklad po infekcii podobnej chrípke sa u pacienta stane viac závrat. Môže to byť spôsobené krátkym jednostranným zlyhaním orgánu rovnováhy.
Zvyčajne vestibulárny nerv, t. J. Kraniálny nerv, ktorý odovzdáva informácie do mozgu, je vírusmi narušený, a preto už tieto informácie ďalej neposiela do mozgu.
Môže sa však stať, že pri zvýšenom tlaku, napríklad v dôsledku zápalu stredného ucha, je nerv stlačený, a preto už nemôže adekvátne prenášať informácie.

Hneď ako orgán rovnováhy zlyhá, pacient má pocit, že sedí v rýchlo sa otáčajúcom karuseli. Existuje silné závraty, ktoré sa často spájajú s kompenzačným pohybom očí (nystagmus). Nystagmus je nasmerovaný preč od chorej strany, čo znamená, že v prípade funkčnej poruchy (vestibulárna neuritída) alebo zlyhania ľavého rovnovážneho orgánu napríklad oči kompenzujú vzhľad správnym smerom. Zároveň má pacient pocit, že sa všetko otáča doľava a má tendenciu padať doľava.

Môže sa však vyskytnúť aj tzv. Benígne (benígne paroxyzmálne) pozičné vertigo. V tomto prípade sa v závislosti od polohy pacienta znovu a znovu objavujú závraty. Okrem toho sa často vyskytuje nevoľnosť a v zriedkavých prípadoch vracanie. V tomto prípade nejde o úplné zlyhanie rovnovážneho orgánu. Ide skôr o malé kryštály uhličitanu vápenatého, ktoré sa zvyčajne nachádzajú nad rovnovážnym orgánom, ale ktoré sa teraz oddelili v dôsledku traumy (napríklad pádu do ucha), a preto zásobujú rovnovážny orgán nesprávnymi informáciami, keď sa nachádzajú v určitých polohách, a preto ich dráždia.
Výsledkom je, že určité polohy pacienta vedú k náhlemu, ale veľmi ťažkému závratu.

Ak sa pacient sťažuje na závratovo závislé vertigo, spárované so závratom, potom je to zvyčajne bilaterálne zlyhanie rovnovážneho orgánu (bilaterálna vestibulopatia). Väčšinou je pre pacienta ťažké orientovať sa, najmä v tme. Pretože oči sú často rozmazané a vždy existujú kompenzačné pohyby (nystagmus), môžu sa vyskytnúť aj bolesti hlavy. Okrem toho opakované záchvaty závratov môžu spôsobiť nevoľnosť alebo dokonca zvracanie.
Príčinou bilaterálneho zlyhania vestibulárnych orgánov je často to, čo sa nazýva Menierova choroba. Často sa pridáva strata sluchu alebo zvonenie v ušiach, ale môže to tiež viesť k izolovanému pocitu závratu.

Pretože meningitída môže byť tiež príčinou závratov, ktoré sa často vyskytujú, pacienti by mali určite navštíviť lekára na neurologické vyšetrenie. Je však tiež možné, že náhle závraty sú vyvolané iba zápalom stredného ucha a vymiznú samy osebe pri liečbe tohto ochorenia.