Aorta

Synonymá v širšom zmysle

Hlavná tepna, hlavná tepna, tepna, tepna tela

Lekárske: Hrudná aorta, brušná aorta

Angličtina: aorta

definícia

Aorta je najväčšia krvná cieva v tele a nazýva sa tiež hlavná tepna.
Je rozdelená do štyroch častí. S celkovou dĺžkou asi 35 - 40 cm má priemer 3 - 3,5 cm. Vychádza z ľavého srdca.

Klasifikácia a oddiely

Aorta nad bránicou zásobuje orgány v hrudníku a je rozdelená do troch častí:

• vzostupná časť (vzostupná aorta alebo pars ascendens aortae)
• Oblúk aorty (Arcus aortae)
• zostupná časť Pars thoracica descendens aortae

Úsek pod bránicou sa nazýva brušná aorta alebo presnejšie zostupná časť aorty. Vydáva početné vetvy zásobujúce brušné orgány.

Ilustrácia aorty

1. Vzostupná aorta -
   Pars ascendens aortae
2. Aortálny oblúk - Arcus aortae
3. Hrudná aorta
   (zostupná aorta) -
   Hrudná aorta
4. Aortálna štrbina bránice -
   Aortálna prestávka
5. Abdominálna aorta
   (zostupná aorta) -
   Abdominálna aorta
6. Aortálna vidlica - Rozvetvenie aorty
7. Kmeň pečene, slezina a ma
   génové tepny - Celiakálny kmeň
8. Humerus tepna -
   Brachiálna tepna
9. Spoločná panvová tepna -
   Spoločná iliaca artéria
10. Vonkajšia tepna hlavy -
    Vonkajšia krčná tepna
11. Krčná tepna (spoločná hlavová tepna) -
    Spoločná krčná tepna
12. Kľúčna tepna -
    Podkľúčová tepna
13. Axilárna artéria - Axilárna artéria
14. Membrána - Membrána
15. Renálna artéria - Renálna artéria
16. Radiálna tepna - Radiálna artéria
17. Ulnárna tepna - Ulnárna tepna

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Anatómia (makroskopia) a odchody

Vzostupná aorta

Aorta vzniká z ľavého srdca hneď za aortálnou chlopňou. Väčšina z nich stále beží nahor v perikarde. Táto vzostupná časť sa nazýva vzostupná aorta.
Je dlhá asi 5 - 6 cm. Aorta tiež vydáva svoje prvé dve vetvy priamo za srdcovou chlopňou (aortálna chlopňa). Jedná sa o ľavú a pravú koronárnu artériu (nazývanú tiež koronárne artérie) na zásobovanie srdcového svalu (arteria coronaria sinistra a arteria coronaria dextra).
Tieto dva vývody vedú k opuchu aortálneho pôvodu (Bulbus aortae). Vzostupná časť sa tiahne k prvému veľkému vaskulárnemu vývodu, k Truncus brachiocephalicus.

V mieste, kde začína stúpajúca aorta, je ešte malá časť - koreň aorty. Je dlhý iba pár centimetrov a hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní nepretržitého prietoku krvi.

Ak sa o tom chcete dozvedieť viac, pozrite si našu nasledujúcu tému nižšie: Koreň aorty - anatómia, funkcie a choroby

Aortálny oblúk

Potom sa krivky dozadu, doľava a dole.
Tento aortálny oblúk je tiež známy ako aortálny oblúk. Rozprestiera sa nad ľavým hlavným bronchusom na úrovni 4. hrudného stavca. Z aortálneho oblúka prúdia veľké cievy, ktoré zásobujú hlavu, krk a paže.
Brachiocefalický kmeň vychádza najskôr a zásobuje pravú stranu. Arteria thyroidea ima prispieva k prekrveniu štítnej žľazy.
Nasledujúce dve vetvy sú ľavá spoločná krčná tepna, ktorá dodáva krv do hlavy a krku na ľavej strane (= ľavá krčná tepna), a ľavá podkľúčová tepna, ktorá pokračuje ako ľavá podkľúčová tepna do ľavej ruky.

Mohla by vás zaujímať aj táto téma: Krčné tepny

Klesajúca aorta do hrudného koša

Po aortálnom oblúku sa hlavná tepna nazýva zostupná aorta nad bránicou a podbrušník pod brušnou časťou.
Početné vývody poskytujú priestor medzi rebrami ako medzirebrové tepny (11 arteriae intercostales posteriores a jeden arteria subcostalis); Mediastinum (priestor, ktorý je za hrudnou kosťou a obsahuje hrudné orgány bez pľúc).
Predtým, ako aorta prejde cez bránicu na úrovni 12. hrudného stavca, vydáva dve horné vetvy na pravej a ľavej strane, ktoré zásobujú bránicu (arteria phrenica superior, ľavá a dexterová).

Klesajúca aorta do brucha

po aorta podľa bránica vstúpil, okamžite vydáva dve vetvy naboku, aby zásobil dolnú bránicu (arteria phrenica inferior sinister a dexter).
Teraz nasleduje ako veľká vetva spredu Celiakálny kmeň. Táto nádoba veľkého kalibru sa čoskoro rozdelí na tri časti na dodávanie krvi do slezina (Slezinská tepna), pečeň (Bežná pečeňová artéria) a des Žalúdok (Ľavá žalúdočná tepna).
Ďalšími orgánmi budú Nadobličky zásobené krvou (arteria suprarenalis medialis sinistra a dextra).
Horná mezenterická artéria, ktorá vychádza dopredu, sa rozdeľuje na niekoľko vetiev a zásobuje ju Tenké črevo a veľké podiely Dvojbodka.
Spárované obličkové cievy (arteria renalis sinster a dexter) odchádzajú nad nepárovou arteriou mesenterica inferior, ktorá zásobuje zvyšok hrubého čreva. Predtým, ako sa aorta spojí s iliakálnymi artériami (dexter a zlovestné bežné iliakálne artérie) na úrovni 4. Bedrový stavec rozdelené, celkovo štyri spárované, bočne sa rozvíjajúce cievy prenášajú krv do bedrovej oblasti.

Funkcia aorty

Srdce pumpuje krv prerušovane do hlavnej tepny. Tento pulzujúci prietok krvi sa musí premeniť na nepretržitý tok, ktorý dodáva telu.

Zatiaľ čo aorta v. a. blízko srdca kvôli vysokému podielu elastických vlákien v jemnom tkanive, keď je krv vytlačená zo srdca (systola), dočasne ušetrí polovicu ejekčného objemu v dôsledku natiahnutia.
Následne (v diastole, t.j. relaxácii srdcového svalu) sa cieva roztiahne a druhá polovica ejekčnej frakcie sa doplní. Týmto spôsobom je prietok krvi rovnomerný a orgány sú chránené pred poškodením nepretržitým prísunom. Táto funkcia sa nazýva aj funkcia veternej komory. Určité ochorenia krvných ciev môžu spôsobiť zníženie pružnosti a poškodenie orgánov vysokým krvným tlakom alebo nedostatočným prietokom krvi.

Diagnostika chorôb aorty

Aortu je možné vyšetriť nasledujúcimi spôsobmi:

• Ultrazvuk / sonografia
• ČAJ (Transezofageálny ultrazvuk = ultrazvuk cez pažeráka)
• Röntgenové lúče
• Počítačová tomografia
• Angiografia / srdcový katéter
• MRI

Ultrazvuk aorty

Prevodník vysiela vlny, ktoré sa odrážajú rôznymi spôsobmi.
Návrat vĺn je zaregistrovaný. Podľa intenzity odrazu sa to môže zobraziť na obrazovke v zatemnenej miestnosti a obrázky sa dajú vytlačiť.
Aortu možno ľahko vizualizovať pomocou ultrazvuku.

ČAJ

TEE je špeciálny typ ultrazvuku. Keď je pacient triezvy, cez ústa a do pažeráka sa zavedie trubica so snímačom.
Pretože srdce a časti hlavnej tepny sú v úzkom anatomickom vzťahu k pažeráku, je možné tieto orgány prehliadať pomocou tejto transezofageálnej echokardiografie.
Choroby ako:

• Trombóza
• Aneuryzmy
• Počiatočné oddelenia (pitva)
  alebo
• Ruptúra ​​aorty (ruptúry)

sa dá diagnostikovať týmto spôsobom.

RTG aorty

Röntgenový snímok celého hrudníka môže poskytnúť prehľad o veľkosti, umiestnení a priebehu aorty.

Počítačová tomografia

Rozšírená forma Röntgen je Počítačová tomografia (CT). V trubici sa vytvorí veľké množstvo röntgenových snímok, ktoré sa potom pod kontrolou počítača pridajú k trojrozmernému obrazu.

Aortálna angiografia

Pomocou röntgenových lúčov a použitia kontrastnej látky je možné vizualizovať krvné cievy a vyhodnotiť ich v angiografii.
Pri srdcovom katétri je sonda pretlačená cez artériu, zvyčajne inguinálnu artériu (arteria femoralis), späť do srdca proti smeru toku a prietok krvi v srdci, funkcia srdca a aorta sa testujú pomocou kontrastnej látky.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

V závislosti na otázke Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) môže byť použité. Aj tu môžete bez použitia kontrastnej látky nádoby sú znázornené graficky. To je užitočné, ak máte známu alergiu na kontrastné látky. Premeniť na tubu Sekčné obrázky, ale vyrobené bez použitia röntgenových lúčov.

Histológia a tkanivá (mikroskopia)

Existujú tri histologické vrstvy:

1. Intima: Intima tvorí najvnútornejšiu vrstvu aorty a pozostáva z endotelu a subendoteliálnej vrstvy.

Na bazálnej vrstve sú v jednobunkovej vrstve takzvané endotelové bunky, ktoré majú na konci negatívny náboj (apikálny) v dôsledku glykokalyxu (cukru spojeného s bunkovou membránou).
Tieto bunky sú ploché a ich dlhá os je rovnobežná s krvným obehom. Jednotlivé bunky sú spojené hustými membránovými proteínovými spojeniami (napr. Tesné spojenia, spojovacie medzery, desmosómy). Týmto spôsobom je priestor medzi bunkami utesnený, paracelulárny transport (bunky môžu uniknúť z krvného systému bez poškodenia bunkovej steny!) Je regulovaný a je zaručená polarita buniek.

Endotel vytvára bariéru v aorte, cez ktorú prebieha výmena látok s tkanivom. Hrá tiež dôležitú úlohu pri zrážaní krvi a zápalových reakciách (adherencia krvných doštičiek a bielych krviniek), ako aj pri regulácii veľkosti ciev.

Subendoteliálna vrstva aorty pozostáva z extracelulárnej matrice. Obsahuje napr. Kolagén a elastické vlákna, kolagén (typ IV), mikrofibrily, fibrilín, proteoglykány atď. Táto vrstva je dejiskom vaskulárnych kalcifikácií (ateroskleróza).

Prečítajte si viac o téme: Ateroskleróza

2. Médiá (tunica media): Okrem elastických a kolagénových vlákien pozostáva táto stredná vrstva hlavne z (hladkých) svalových buniek, ktoré sú usporiadané do špirály alebo prstenca a regulujú veľkosť cievy.

3. Adventitia (tunica externa): Táto najvzdialenejšia vrstva aorty pozostáva predovšetkým z spojivového tkaniva a ukotvuje cievu v prostredí. Obsahuje však aj cievy na vlastné zásobovanie krvou (vasa vasorum) a nervové cievy.

Medzi intimou a médiami a medzi médiami a adventíciami je ďalšia membrána elastica (interna a externa). Toto je elastická lamela.

Aorta je jednou z tepien elastického typu. V tomto type cievy je médium obzvlášť silné a obsahuje veľa elastických vlákien, čo je dôležité pre funkciu aorty.

Choroby aorty

Aortálna stenóza

Stenóza aortálnej chlopne je takmer úplné uzavretie aortálnej chlopne.
Stenóza môže byť spôsobená vrodenou vývojovou chybou, artériosklerózou, reumatickým zápalom alebo endokarditídou (zápal vnútornej výstelky srdca) spôsobenou bakteriálnou infekciou. Stenóza vyvíja tlak na ľavú komoru. Krv v komore je možné vystreknúť iba proti vyššiemu tlaku, pretože srdcová chlopňa sa už nemôže úplne otvoriť.

Na kompenzáciu existuje svalová hypertrofia (zväčšenie srdcového svalu) ľavej komory, ktorá má ďalšie následky, napríklad vyššiu srdcovú frekvenciu v dôsledku vyššej potreby kyslíka pre zväčšenie svalovej hmoty.
Príznaky chýbajú dlho a príznaky ako únava, závraty alebo arytmie sa objavujú neskoro. Stenóza aortálnej chlopne sa lieči z tlakového gradientu nad 50 mmHg medzi ľavou komorou a vzostupnou aortou alebo u symptomatických pacientov.

Viac sa dočítate tu: Choroby aorty

Regurgitácia aorty

Nedostatočnosť aortálnej chlopne je neschopnosť aortálnej chlopne uzavrieť.
Môže to byť dôsledok zvýšenia spojivového tkaniva chlopne (fibróza) a súvisiaceho zmenšenia chlopne, ako to často býva pri reumatických zápaloch. Táto dilatácia (expanzia) môže byť spôsobená zvýšeným objemom krvi v ľavej komore, pričom srdce spočiatku reaguje zvýšením objemu cievnej mozgovej príhody a dilatáciou komory (komory) a neskôr tiež zvýšením svalovej hmoty.

Toto zvýšenie objemového zaťaženia je definované a opísané mechanizmom Frank-Starling. Nedostatok aortálnej chlopne sa lieči operáciou, ak má pacient známu nedostatočnosť, má obmedzenú odolnosť, je závažná alebo je výrazne zvýšený objem v ľavej komore.

Táto téma by vás mohla tiež zaujímať: Chlopňové srdcové ochorenie

Slza aorty

Ruptúra ​​aorty je spôsobená zvýšeným mechanickým namáhaním z prietoku krvi a predtým poškodenou stenou.
V závislosti od toho, ktorá vrstva steny sa roztrhne, môže dôjsť k premiestneniu lúmenu, napríklad pri disekcii aorty alebo voľnom krvácaní. To môže mať za následok kryté pretrhnutie, pri ktorom je unikanie krvi z aorty zastavené peritoneom a krv môže vsakovať niekoľko dní.

Pacienti s prasknutou aortou pociťujú náhlu ničivú bolesť chrbta a / alebo brucha, často sprevádzanú príznakmi šoku s poklesom krvného tlaku alebo strachom zo smrti, ako aj subjektívnu dýchavičnosť alebo krvou ochudobnené dolné končatiny.Ak slza v aorte zostane nezistená a nejde o zakrytú slzu, k smrti dôjde v priebehu niekoľkých minút. Krytá prasklina je tiež núdzovou indikáciou a musí sa ihneď operovať, ak je objavená včas.

Táto téma by vás mohla tiež zaujímať: Kalcifikácie v brušnej tepne

Aneuryzma aorty

Aneuryzma aorty je lokalizované rozšírenie aorty.
Skutočná aneuryzma (aneuryzma verum), ktorá ovplyvňuje všetky vrstvy steny, sa líši od falošnej aneuryzmy. V prípade falošnej aneuryzmy je ovplyvnená iba vonkajšia vrstva steny, adventícia. Falošné aneuryzmy môžu mať rôzne formy, napríklad v tvare vaku (sacciformis) alebo vretienka (fusiformis).

Aneuryzma je výsledkom oslabenia elastickej sily média (vrstva strednej steny cievy), čo znamená, že cieva už nemôže odolávať intravaskulárnemu tlaku a „vydúva sa“.
Príčiny vývoja rozšírenia aorty sú rôzne. Môže za to napríklad arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak), artérioskleróza alebo vrodená slabosť spojivového tkaniva (napr. Marfanov syndróm). Môžu sa vyskytnúť príznaky ako bolesť chrbta, pocit tlaku alebo subjektívne vnímaná dýchavičnosť, ktoré však nie sú špecifické pre aneuryzmu aorty. Pre diagnostické spracovanie je možné zvážiť zobrazovací postup, ako je počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI).
Indikáciou operácie je kritický priemer 5 cm pre stúpajúcu aortu a aortálny oblúk alebo 6 cm pre zostupnú aortu. Je však potrebné vziať do úvahy aj chirurgický zákrok, ak aneuryzma za 3 mesiace dorastie o viac ako 1 cm. Stent sa často implantuje do zostupnej aorty počas operácie za predpokladu, že sa počas operácie nepresunie ďalšie vetvenie tepien.

Prečítajte si viac o tomto: Príznaky aneuryzmy aorty

Disekcia aorty

Aortálna disekcia je rozdelenie stenových vrstiev hlavnej tepny. Východiskovým bodom na rozdelenie stenových vrstiev je tunica intima, najvnútornejšia vrstva aorty, kde je krv v priamom kontakte. Medzi tunica intima a médiom, ktoré predstavuje následnú vrstvu steny, je krvácanie.

Krvácanie spôsobuje posun lúmenu, takže vzniká „pravý lúmen“ a „falošný lúmen“. Lumen označuje dutinu v cieve. Roztrhnutie intimy a vytvorenie „falošného lúmenu“ môžu vytlačiť pravý lúmen. Vstup je slzný bod v intime aorty, návrat je bod, v ktorom sa krv z falošného lúmenu vracia do pravého lúmenu.

Aortálnu disekciu môžeme rozdeliť podľa Stanfordovej a DeBakeyovej klasifikácie. Obidve klasifikácie popisujú miesto pitvy.

Typickými príznakmi aortálnej disekcie sú bodavé bolesti vyžarujúce do ramena a / alebo takzvané anihilačné bolesti, pri ktorých je možné cítiť strach zo smrti. Disekcia sa lieči podobne ako pri aneuryzme operáciou cez trubicovú protézu alebo stent.

Prečítajte si viac o tejto téme: Disekcia aorty

Čo je to aortálna protéza?

Rovnako ako existujú protézy pre kĺby alebo celé končatiny, existujú aj protézy pre aortu, ktoré umožňujú normálny krvný obeh. Cievna alebo trubicová protéza je zvyčajne vyrobená z plastu, napríklad z polyetyléntereftalátu, a zavádza sa do časti aorty, ktorá je pri operácii poškodená. Najskôr sa odstráni poškodená časť tepny a potom sa implantuje protéza a zašije sa na miesto s presahom.

Na udržanie krvného obehu počas operácie je pripojený prístroj srdca a pľúc. Podľa toho, ktorá oblasť aorty je poškodená, môže byť spojenie prístroja srdce-pľúca a skutočné zavedenie protézy problematické. Príkladom je protéza v aortálnom oblúku, z ktorej sa okrem iného rozvetvujú cievy do mozgu a horných končatín.

Pretože mozog musí byť neustále zásobovaný kyslíkom, zaoberáme sa javom podchladenia, pri ktorom je telo pomocou prístroja srdce-pľúca ochladené na chladné číslo, aby sme znížili maximálnu potrebu kyslíka o viac ako tri krát. To dáva chirurgom určitý čas na vloženie protézy do aortálneho oblúka bez toho, aby došlo k masívnemu poškodeniu mozgu.

Prečítajte si viac o tejto téme: Aortálna protéza

Lymfatické uzliny na aorte

Na aorte a hlavne na vaskulárnych vetvách aorty sú početné lymfatické uzliny.
V lymfatických uzlinách dochádza k filtrácii lymfy z brušných orgánov. Určitým spôsobom predstavujú lymfatické uzliny na aorte zberné miesto pre lymfy jednotlivých orgánov, pretože lymfa odteká pre každý jednotlivý orgán v špecifickom poradí.

Aká dlhá je aorta?

Dĺžka aorty je zvyčajne 35 - 40 cm, pričom skutočná celková dĺžka sa líši od človeka k človeku.
Všeobecne má stúpajúca aorta dĺžku 5 - 6 cm a celková klesajúca aorta je asi 25 - 30 cm.

Aký je normálny priemer aorty?

Normálny priemer aorty u dospelých je medzi 2,5 - 3,5 cm.
V priebehu života sa však môže zväčšiť aj priemer. Je to spôsobené stratou elasticity spojivového tkaniva, čo je tiež viditeľné ako bežné kožné záhyby. Priemer sa však môže tiež zmenšiť v dôsledku degeneratívnych procesov, ako je kalcifikácia ciev (arteroskleróza).