Počítačová tomografia
synonymá
CT, počítačová tomografia, tomografia, skúmanie tuby, CT skenovanie
Angličtina: skenovanie mačiek
definícia
Počítačová tomografia je v konečnom dôsledku ďalším vývojom röntgenového vyšetrenia. V počítačovej tomografii sa röntgenové snímky zaznamenávajú z rôznych smerov a pomocou počítača sa pomocou nich konvertujú na plátky. Názov počítačovej tomografie je odvodený z gréčtiny pre TOMOS (Strih) a graphein (Write) off.
histórie
Postup podľa Počítačová tomografia založil v roku 1972 americký fyzik A.M. Cormack a britský inžinier G.N. Hounsfield sa vyvinul. Dvaja vedci dostali za svoju prácu Nobelovu cenu za medicínu z roku 1979.
Základy a technológie
V CTpreskúšanie / Počítačová tomografia jeden s klasickou röntgenovou trubicou a úzkym röntgenovým lúčom (Lúč ventilátora). Röntgenové lúče sú rôzne absorbované rôznymi typmi tkanív. Silne absorpčné vrstvy sú najmä kostné tkanivo. Detektory na opačnej strane CTVníma prenášané röntgenové žiarenie.
Röntgenová trubica Počítačová tomografia otáča sa kolmo na os tela pacienta a obchádza tak celého pacienta a nepretržite vysiela a detekuje prenášané údaje röntgenové lúče.
V závislosti od röntgenových lúčov generujú detektory elektrické impulzy. Počítač teraz vypočíta obrázok v rôznych úrovniach šedej z jednotlivých impulzov, ktoré sa zhromaždili počas jazdy okolo pacienta.
Tento proces sa potom opakuje vrstvu po vrstve, čím sa vytvoria jednotlivé obrázky vrstvy. V moderných počítačových tomografoch je možné vykonávať niekoľko zmien súčasne.
Spravidla sa volí hrúbka rezu medzi 1 mm - 1 cm.
V porovnaní s röntgenovým žiarením je v Počítačová tomografia preskúšanie žiadne prekrytie. Všetky body Počítačová tomografia môžu byť jasne priradené trojrozmerne. Preto je možné jasne určiť veľkosti a jasne priradiť štruktúry.
S možnosťou digitálneho dodatočného spracovania je možné vytvárať trojrozmerné obrazy kostí a väzov.
V prípade zvláštnych otázok, napr. B. pri diagnostike nádorov môže použitie kontrastných látok zvýšiť informačnú hodnotu silnejším kontrastom.
indikácia
Počítačová tomografia je ideálny na zobrazovanie kostného tkaniva.
Preto sa používa v mnohých oblastiach medicíny.
Dôležité oblasti použitia sú:
- Počítačová tomografia hlavy (CCT, kraniálna počítačová tomografia):
Používa sa, ak krvácanie, nádory mozgu, zmeny súvisiace s vekom, mŕtvica (Apoplexia / Apolplex) a zranenia lebečnej kosti. - CT celého tela:
Celotelové CT sa používa najmä pri hľadaní nádorových metastáz alebo ťažko zranených ľudí, aby sa získalo čo najviac informácií. - Kostrová počítačová tomografia:
Je najbežnejším v EÚ ortopédia použitá vyšetrovacia technika.
Osobitné údaje sú:- prolaps disku (zriedkavá indikácia, keď nie je možné vykonať MRI)
- Osteoporóza (používa sa tiež na stanovenie hustoty kostí ako qCT)
- Zlomené kosti (zlomeniny)
Riziká počítačovej tomografie
Od základu Počítačová tomografia - Ak je vyšetrenie röntgenové lúče, výsledkom bude žiarenie.
Ožiarenie závisí od skúmania medzi 3 mSv na 10 mSv (1 mSv = 1/1000 Sievert). Klasický röntgen hrudníka je asi 0,3 m Sv,
Pre porovnanie: prirodzená radiačná expozícia na úrovni mora v Nemecku je približne 2,5 mSv ročne. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia je teda radiačná expozícia pomerne nízka.
Ďalším rizikom je panický záchvat počas vyšetrenia kvôli depresívnym podmienkam. Malo by to byť klaustrofóbie (klaustrofóbie), môžu byť pred vyšetrením podané sedatíva.
Prichádza stále viac a viac otvorených Počítačová tomografian na trhu, na ktorom musia byť pacienti poháňaní iba krúžkom CT.
kontraindikácie
V Počítačová tomografia Ako už bolo spomenuté, ide o röntgenové vyšetrenie. Z tohto dôvodu by pacienti mali tehotenstvo zvyčajne sa neskúmajú počítačovou tomografiou.
Pretože sa na vyšetrenie CT s kontrastným médiom používa jód obsahujúce kontrastné médium, musí sa pred vyšetrením určiť, či má pacient alergické reakcie na kontrastné médium alebo na jód sú známe. Ďalej funkcia štítnej žľazy (hypertyreóza), ako aj oblička (obmedzená vylučovacia funkcia?), ktorá sa má objasniť laboratórnymi testami.
Počítačová tomografická postupnosť
na Počítačová tomografia pacient je umiestnený na vyšetrovací stôl.
V závislosti od oblasti vyšetrenia sa cez tomograf teraz pohybuje celý pacient alebo iba oblasť, ktorá sa má vyšetriť.
Kvalita fotografií je rovnako ako pri fotografii dôležitá Počítačová tomografia čím lepšie, tým pokojnejšie je pacient pri vyšetrení.
Rádiológ, ktorý robí vyšetrenie, zvyčajne poskytuje ďalšie informácie v informačnej brožúre.
Všeobecne platí, že pacient nemusí chodiť na počítačovú tomografiu na prázdny žalúdok.
Počítačová tomografická hlava
Počítačová tomografia hlavy sa v každodennej klinickej praxi často nazýva CCT (kde c je pre lebečnej je skrátený. Počas vyšetrenia pacient, ktorý leží na pohyblivej pohovke, prechádza zariadením a za krátku dobu sa vytvoria početné obrázky v reze hlavy. Podľa otázky pacient Kontrastné médiá Vstrekuje sa cez žilu, aby sa určité procesy zviditeľnili alebo oddelili.
Počítačová tomografia sa používa na množstvo problémov, najmä v oblasti neurológia rozšírená. Počítačová tomografia hlavy zvyčajne poskytuje cenné informácie o objasňovaní akútnych procesov v mozgu a lebke. Jednou z najdôležitejších indikácií včasnej CCT je podozrenie na intrakraniálne krvácanie. To je zvyčajne možné dobre vymedziť v CT, pretože je ľahšie ako okolité mozgové tkanivo (hyperdenzné).
Zriedka môžu byť náhlymi až veľmi ťažkými bolesťami hlavy náznakom takéhoto cerebrálneho krvácania. Z tohto hľadiska je príprava CCT diagnosticky hodnotná. Pre väčšinou mladých ľudí, ktorí zrazu majú „Zničenie bolesti hlavy„Môže opísať tento odkaz na a subarachnoidálne krvácanie (SAB), často porušením cievnych malformácií v mozgu, a aneuryzma, Vyvstáva.
Ak sa starší ľudia sťažujú na bolesti hlavy, malo by to ich prinútiť pichnúť do uší, najmä ak nedávno poklesli a ak tiež berú riedidlá krvi. epidurálna alebo subdurálny hematóm, U pacientov, ktorí majú subakútne bolesti hlavy strednej intenzity a ktorí by sa mali tiež objasniť pomocou zobrazovania hlavy, je zvyčajne viac MRI hlavy pripravený. Ďalšou veľmi častou indikáciou na vykonanie CT hlavy je vylúčenie zlomenín po páde alebo nehode. Tu je CT zlatým štandardom, pretože má najlepšie rozlíšenie v oblasti štruktúr kostí.
Tiež a mŕtvica môžu byť všeobecne objasnené pomocou CCT. Ak je to pomerne zriedkavá forma hemoragický infarkt akty, t.j. mŕtvica, ktorá je vyvolaná krvácaním, sa zvyčajne dá s CT jasne ohraničiť. Je to mozgová príhoda, ktorá je výsledkom zníženého prietoku krvi (ischemický infarkt), zobrazovanie magnetickou rezonanciou je zvyčajne vhodnejšie v akútnom štádiu a má tiež výrazne nižšiu expozíciu žiareniu. Na CT sa objaví aj ischemická mŕtvica. Ak je však podozrenie na cievnu mozgovú príhodu, štandardne sa zvyčajne uskutoční najskôr CCT, aby sa získali počiatočné poznatky o vývoji.
Ďalšou možnou indikáciou pre počítačovú tomografiu hlavy je opakujúca sa závrat, ktorá môže byť indikáciou porúch obehového systému v mozgu. MRI však často môže byť tiež výhodná, pretože niekedy môže ukázať štruktúry, ktoré sú nevyhnutné pre vývoj vertigo, podrobnejšie ako CT. V závislosti od typu rakoviny sa cCT často vykonáva aj u pacientov s rakovinou, najmä ak má pacient príznaky, ako sú závraty, bolesti hlavy alebo neurologické deficity. lingvistický alebo Poruchy zraku, paralýza alebo Senzorické poruchy popísať. V tomto prípade existuje riziko, že nádor sa metastázuje do mozgu alebo že sa vyvinul mozgový nádor. Toto podozrenie možno najskôr objasniť pomocou CCT, ale MRI zvyčajne poskytuje lepšie riešenie pre túto otázku.
Pri objasňovaní zápalových procesov, napríklad v kontexte a roztrúsená skleróza, ak je podozrenie na nádory alebo metastázy v mozgu a na objasnenie procesov v oblasti mozgu Kraniálne nervy, z mozoček a des Mozgový kmeň, Je preto zrejmé, že nie je také ľahké urobiť veľmi jasný údaj o CCT a proti MRI alebo naopak. Stručne povedané, dá sa povedať, že cCT sú veľmi dôležité po traume, podozrení na mozgové krvácanie, po mŕtvici a bezvedomí.
brucho
Počítačová tomografia (=CT) brucha, takže sa brucho vykonáva buď na posúdenie celého brucha, alebo sa hodnotia iba obmedzené oblasti pomocou röntgenové lúče röntgenové vyšetrenie, takže môžete posudzovať iba jednotlivé orgány. Vypočítaný tomogram, ako sa nazýva vyšetrenie, sa môže použiť na vyšetrenie mnohých orgánov v brušnej dutine, ktoré by si inak vyžadovali niekoľko vyšetrení, alebo umožňuje posúdenie, či sú pre určité orgány potrebné ďalšie osobitné vyšetrenia.
Vyšetrenie celej brušnej dutiny ako „Prehľad„Často je potrebné tumor zasiahnutých Pacienti, ktorí hľadajú Nádory dcér (=metastázy) alebo vykonať počiatočné hodnotenie nádoru, na základe ktorého sa bude terapia vykonávať neskôr. V tomto prípade sa často používa počítačový tomogram brucha Rakovina žalúdka, Rakovina pankreasu (=Rakovina pankreasu) alebo tiež obličky- alebo Nádory pečene odkryť.
Okrem toho sa počítačový tomogram brucha vykonáva aj pre nádory, ktoré sa nenachádzajú v bruchu, pretože dcérske nádory sa potom často nachádzajú v bruchu, najmä v brušnej dutine. Lymfatické uzliny a pečeň.
Posúdením lymfatických uzlín okolo čriev a veľkých krvných ciev Hlavná tepna Nádory lymfatických uzlín, ako sú napr Hodgkinov nádor často s určitosťou diagnostikovať.
Okrem toho má počítačová tomografia v EÚ vysokú prioritu Posúdenie veľkých krvných ciev, S bežnou chorobou artérioskleróza je postihnutý takmer každý. CT sken môže odhaliť presný rozsah kalcifikácie.
Jednou z núdzových indikácií je tzv.akútne brucho". Tento výraz popisuje situáciu s silná bolesť bruchaktoré môžu byť potenciálne život ohrozujúce a čo by sa malo objasniť čo najskôr. Počítačová tomografia pomáha získať dobrý prehľad o dianí v brušnej dutine veľmi rýchlo.
Pri počítačovej tomografii je niekedy potrebné aj vyšetrenie pacienta pred vyšetrením Kontrastné médiá pretože štruktúry v tele môžu byť lepšie reprezentované kontrastnými látkami. Kontrastná látka sa môže dostať do tela rôznymi spôsobmi, v závislosti od toho, ktoré orgány chcete posúdiť. Ak chcete vyhodnotiť črevo, dostanete kontrastnú látku na pitie pred vyšetrením. Na tento účel dostanete tekutinu na pitie, ktorá obsahuje kontrastnú látku, asi pol hodiny pred vyšetrením. Po pol hodine prišiel čas Tráviaci trakt navštevovali črevné zložky, ktoré chcete vyšetriť. Posledná časť kontrastnej látky sa obvykle podáva na pitnú plochu priamo pred vyšetrením.
Ak sa majú vyšetriť iné orgány v brušnej dutine, kontrastná látka sa často nahrádza žila podávané do tela. Na tento účel sa obyčajná venózna kanyla obvykle umiestni na chrbát ruky alebo do lokte v lokte. toto IV kanyla pozostáva z ihly, cez ktorú sa zasúva malá plastová trubica. S malým pichnutím podobným vakcinácii sa plastová skúmavka s ihlou vloží do žily. Ihla sa okamžite odstráni a plastová skúmavka zostáva v nádobe. Potom ho môžete použiť na priame podávanie liekov bez toho, aby ste museli brať ďalší bod. Kontrastná látka sa potom podáva pomocou tejto kanyly. Ak sa potom kontrastná látka vstrekne počas vyšetrenia, ľudia to nazývajú krátky pocit tepla popísané v celom tele, ale je takmer neškodné. Existuje však riziko jedného alergie na kontrastnom činidle. Ak osoba, ktorá má byť vyšetrená, už pozná takúto alergiu, mali by ste ju bezodkladne upozorniť alebo si so sebou priniesť núdzový preukaz!
CT pľúc
CT pľúc poskytuje výsledky najmenších zmien v pľúcach a do niekoľkých sekúnd, v ktorých je možné zobraziť celé pľúca. Krvné cievy pľúc aj samotné pľúcne tkanivo sa dajú lepšie vyhodnotiť pomocou počítačovej tomografie ako pri takmer všetkých ostatných bežných vyšetreniach.
Častým dôvodom CT pľúc je vyšetrenie pri chronických respiračných ochoreniach, najmä CHOCHP, ktoré tiež menia nosnú štruktúru. Tu môže mať výsledok vyšetrenia významný vplyv na prístup k liečbe.
Ďalším poľom je skúmanie zmien v röntgenovom obraze, ktoré by mohli byť nádorom. Počítačová tomografia potom umožňuje rozlíšiť rôzne príčiny zmien v röntgenovom obraze, pretože všetky vyzerajú podobne na konvenčných röntgenových snímkach. Pretože počas počítačovej tomografie sa dá urobiť veľa obrazov každej časti pľúc, bez ohľadu na to, aké malé sú, je možné vyhodnotiť zmeny v milimetrovom rozsahu a ak je to nádor, môže sa to zistiť vo veľmi skorom štádiu.
Rovnako ako pri počítačovej tomografii brušnej dutiny sa kontrastné činidlo môže podávať aj s CT pľúc. Je to nevyhnutné, aby bolo možné dobre reprezentovať malé a najmenšie štruktúry. Ak sa má vykonať vyšetrenie kontrastnou látkou, je stále dôležité odoberať krv, aby sa skontrolovala funkčnosť obličiek na základe niektorých hodnôt, pretože kontrastná látka sa vylučuje obličkami, a to musí byť v dotyku alebo u pacientov s poruchou funkcie obličiek. Dávku je možné upraviť. Pacienti s dysfunkciou štítnej žľazy by to mali určite oznámiť, pretože kontrastná látka obsahuje jód, čo môže viesť k poruchám štítnej žľazy, najmä ak je jej funkcia už narušená.
Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na: CT pľúc alebo CT hrudníka / hornej časti tela
Dávka žiarenia z počítačovej tomografie / ožiarenie
Keďže je dnes nevyhnutná počítačová tomografia, jej škodlivosť v dôsledku ožiarenia je tiež kontroverzná, najmä u pacientov, ktorí sa musia podrobiť takémuto vyšetreniu častejšie. Slovo dávka žiarenia je v rádiológii trochu neurčitý pojem. Jeden hovorí o absorbovanej dávke a popisuje, koľko röntgenového žiarenia je absorbované tkanivom ako energia (vstrebáva). Uvádza sa v šedej farbe (Gy), kde 1 Gy = J / kg, t. J. Energia absorbovaná tkanivom na kilogram.
Ďalším dôležitým parametrom je dávkový ekvivalent. Okrem množstva absorbovanej energie berie do úvahy aj typ žiarenia. Je to dôležité, pokiaľ existujú rôzne typy žiarenia, ktoré sa výrazne líšia svojimi účinkami (a škodlivosťou pre ľudský organizmus). Preto sa absorbovaná dávka vynásobí radiačnou váhou alebo faktorom kvality pre dávkový ekvivalent. Je uvedený v Sievert (Sv).
Z toho je odvodená aj účinná dávka, ktorá tiež berie do úvahy skutočnosť, že rôzne orgány reagujú na žiarenie rozdielne. Napríklad pohlavné žľazy, ako sú semenníky a vaječníky, a červená (krvotvorná) kostná dreň sú veľmi citlivé na žiarenie, zatiaľ čo pokožka a povrch kostí sú menej citlivé. Toto sa berie do úvahy vynásobením ekvivalentného faktora váhovým faktorom orgánu, jednotka zostáva rovnaká, menovite Sievert (Sv).
Tieto hodnoty sa teraz môžu použiť na opis ožiarenia, ktoré so sebou prináša rádiologické vyšetrenie, napríklad počítačová tomografia. Rozlišuje sa medzi tým, ktorá oblasť tela sa vyšetruje pomocou CT. Vypočítané tomografické vyšetrenie brucha (CT brucha) znamená účinnú dávku pre telo približne 7 mSv. Hrudná dutina (CT hrudníka) asi 10 mSv a lebka okolo 2 mSv.
Pre lepšiu porovnateľnosť sa tieto hodnoty porovnávajú s hodnotami bežného röntgenového vyšetrenia. Röntgenové vyšetrenie brucha (röntgenové vyšetrenie brucha) znamená účinnú dávku okolo 1 mSv, röntgen hrudníka (röntgen hrudníka) v 2 rovinách okolo 0,1 mSv a röntgen hlavy okolo 0,07 mSv. Tieto hodnoty môžu zhruba súvisieť s vystavením prírodnému žiareniu. Účinná dávka röntgenového vyšetrenia hrudníka - bežná v každodennej klinickej praxi - zodpovedá vystaveniu prírodnému žiareniu, ktoré by sa dosiahlo približne za 15 dní bežného každodenného života.
Prečítajte si viac na tému: RTG hrudníka (RTG hrudníka)
CT na hrudi znamená prirodzené ožarovanie asi 3,5 roka. Je preto zrejmé, že počítačová tomografia je spojená s významne vyššou expozíciou žiareniu ako konvenčné röntgenové vyšetrenia. Z toho je zrejmé, prečo magnetická rezonančná tomografia, ktorá podobne ako CT umožňuje prierezové znázornenie štruktúr tela, má veľký význam. Funguje s magnetickými poľami, takže - na rozdiel od CT - nedochádza k žiadnemu vystaveniu žiareniu.
Prečítajte si viac na tému: Počítačová tomografia a ožarovanie
Vedľajšie účinky počítačovej tomografie
Samotná počítačová tomografia nemá žiadne akútne vedľajšie účinky. Nie je však neobvyklé, aby sa počas vyšetrenia preskúmali určité štruktúry tela, aby sa dali lepšie posúdiť Kontrastné médiá cez žilu (intravenóznej). To môže mať niekoľko vedľajších účinkov.
Na jednej strane sa môže vyvinúť alergická reakcia, ktorá sa môže prejaviť nevoľnosťou, potením, svrbením a nevoľnosťou. Takáto alergická reakcia môže v zriedkavých prípadoch viesť k obehovému šoku anafylaxia V tomto ohľade by pacient mal okamžite hlásiť, ak sa u nich vyskytnú takéto príznaky. Pred vyšetrením na CT je tiež nevyhnutné uviesť, či sa takáto alergická reakcia na kontrastné látky vyskytla už skôr.
Ďalší vedľajší účinok kontrastnej látky môže vyvolať nadmernú činnosť štítnej žľazy (hypertyreóza) byť. Je to preto, že kontrastná látka použitá pre počítačovú tomografiu obsahuje veľa jódu. Preto určitá hodnota štítnej žľazy (TSH) na kontrolu. Ak je hodnota abnormálna, CT s kontrastom sa nesmie vykonať bez predchádzajúcej liečby alebo profylaxie.
Výrazne znížená funkcia obličiek môže byť tiež kontraindikáciou pre CT kontrastnej látky, pretože kontrastná látka môže kriticky zosilniť funkčnú poruchu obličiek. To je dôvod, prečo sa hodnota obličiek vždy berie do úvahy okrem hodnoty štítnej žľazy pred plánovaným kontrastným CT (kreatinínu) začiarknuté. Pri počítačovej tomografii sa vždy musí individuálne zvážiť potenciálne riziko, ktoré predstavuje ožiarenie.
Náklady na počítačovú tomografiu
po tarifa pre lekárov (GOÄ), každé vyšetrenie má určitú bodovú hodnotu, z ktorej sa vypočíta suma na príslušné vyšetrenie, ktorú môže lekár uplatniť pri tejto skúške. Tieto hodnoty sú tu uvedené pre náklady na počítačovú tomografiu, treba poznamenať, že tieto hodnoty sú jediné technické vyšetrovanie stredná a žiadna rada. Podľa GOÄ je CT hlavných nákladov 116,57 eur, vypočítané tomografické vyšetrenie nákladov na brucho (CT brucha) 151,55 eur, náklady na CT hrudníka (CT hrudníka) podľa GOÄ 134,06 eur.
Vypočítaná doba trvania tomografie
Celkové trvanie vyšetrenia pomocou počítačovej tomografie závisí od oblasti tela, ktorá sa má vyšetriť, a tiež od toho, či sa použije kontrastná látka. Vyšetrenie zvyčajne trvá 10 až 30 minút.
alternatívy
V niektorých prípadoch je počítačová tomografia najinformatívnejšou metódou vyšetrenia. Existujú však presvedčivé dôvody Počítačová tomografia (pozri kontraindikácie), nasledujúce vyšetrovacie postupy môžu predstavovať alternatívy.
- röntgen
- MRI (magnetická rezonancia)
- ultrazvukové vyšetrenie (sonografia)
