Interné Lekárstvo

HIV infekcia

definícia

Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) sa môže prenášať krvou, pohlavným stykom alebo z matky na dieťa. Akútna infekcia HIV vedie k príznakom podobným chrípke. V ďalšom priebehu je imunitný systém zničený a môžu sa vyskytnúť oportúnne choroby. Tieto choroby sú infekcie, ktoré nemajú žiadny vplyv na zdravých ľudí.

Vírus sa dnes dá dobre kontrolovať pomocou antivírusovej terapie. Ochorenie ešte nie je liečiteľné, ale pacienti môžu viesť život bez príznakov. Prognóza sa v posledných rokoch výrazne zlepšila.

Prečítajte si tiež náš článok: Sexuálne prenosné choroby (pohlavne prenosné choroby)

Epidemiológia

Napriek poklesu počtu novo infikovaných ľudí (Roman Koch Institute, 2011) zostáva problém HIV a AIDS naďalej hlavným problémom v populácii. V Nemecku je v súčasnosti infikovaných približne 70 000 ľudí, z ktorých približne dve tretiny sú muži. Možno predpokladať vyšší počet nenahlásených prípadov.

Po celom svete je postihnutých viac ako 30 miliónov ľudí a každoročne v dôsledku infekcie zomrie približne tri milióny ľudí. Aj keď sa veľká časť - okolo 20 miliónov - sústreďuje na africký kontinent, AIDS je v západnej Európe stále dôležitým problémom. Počet novo infikovaných ľudí dosiahol svoj maximálny stav začiatkom osemdesiatych rokov, keď o vírusu a jeho prenose nikto nevedel.

Miera chorých v populácii sa však zvyšuje (převládání), čo je tiež dôsledkom lepšieho a dlhšieho prežitia pacientov. Medzi rizikom choroby a príslušnosťou k určitým skupinám existuje súvislosť. Výskyt choroby medzi homosexuálnymi mužmi je stále mimoriadne vysoký. Ďalšími rizikovými skupinami sú napríklad používatelia i.v. Podávané lieky, ľudia z krajín, v ktorých je postihnutá veľká časť populácie, a pacienti, ktorí sú závislí od častých transfúzií, napríklad z dôvodu hemofílie. Posledne menované je v súčasnosti sotva rizikom, pretože v tejto krajine sa vyšetruje a vyberá krv.

Tu nájdete všetko o tejto téme: AIDS

Vírus HI

Vírus ľudskej imunodeficiencie (vírus HI) je jedným z retrovírusov - vírus pozostáva z vlákien RNA a musí počas transkripcie najprv transkribovať svoju RNA do DNA. Tieto znalosti sa používajú na terapeutické účely. Rôzne lieky môžu inhibovať replikáciu a zabrániť progresii ochorenia.

Existujú dva známe podtypy vírusu HI. Nádrže vírusu sú ľudia a niektoré druhy opíc. Napadajú imunitný systém a oslabujú imunitný systém. To môže viesť k oportúnnym infekciám - táto forma infekcie je u zdravých ľudí bez príznakov, pretože ich imunitný systém môže bojovať proti patogénom. U ľudí s potlačenou imunitou sa však môže vyskytnúť reaktivácia herpetických vírusov, pneumónie a mnohých ďalších chorôb.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Vírus HI.

Čo je HIV 1 a HIV 2?

Toto sú podtypy vírusu HI. Oba podtypy môžu viesť k imunodeficiencii v prípade infekcie av pokročilých štádiách môžu vyvolať AIDS.

Vírus HIV 1 spôsobuje infekciu vo väčšine prípadov a je rozšírený do celého sveta. Vírus HI 2 je obmedzený hlavne na africký kontinent a predstavuje iba malé percento infekcií HIV.

Prevod

Prenos sa uskutočňuje prostredníctvom telesných tekutín infikovanej osoby v priamom kontakte s ich vlastnou. Vyžaduje si to však vysokú koncentráciu vírusu. Týka sa to krvi, spermy, vaginálnych a mozgových tekutín.

Toto vysvetľuje najdôležitejšie prenosové trasy. HIV sa prenáša prostredníctvom homosexuálneho aj heterosexuálneho styku. Priamy kontakt infikovaného materiálu s krvou je obzvlášť nebezpečný. Postačujú aj menšie, sotva viditeľné poranenia kože alebo slizníc.

Okrem toho môže dôjsť k prenosu kontaminovaného darovania krvi. Rizikom sú tiež narkomani, ktorí sa môžu nakaziť napríklad zdieľaním injekčných striekačiek. Vírus sa môže prenášať z infikovanej matky na dieťa aj počas procesu narodenia alebo následného dojčenia (pozri nižšie).

Môže sa HIV prenášať orálne?

Vírus HIV sa nemôže prenášať slinami. Prenáša sa kontaminovanou krvou alebo pohlavným stykom.

Pravdepodobnosť, že sa HIV prenáša orálnym sexom, je veľmi nízka, pretože sa musí prehltnúť veľké množstvo sekrétov obsahujúcich HIV. Ústna sliznica je zvyčajne veľmi stabilná, takže týmto spôsobom nedochádza k žiadnej infekcii.

Môže sa HIV prenášať bozkávaním?

Na túto otázku možno odpovedať nezvyčajným č. HIV sa nemôže prenášať slinami. Vírus sa nachádza iba v krvi alebo v telesných tekutinách, napríklad v sperme. V dôsledku toho sa môže prenášať iba prostredníctvom infikovaných krvných produktov alebo pohlavným stykom. Infikovanými krvnými produktmi môžu byť transfúzie alebo infikované zariadenie na odber krvi. Najmä užívatelia drog sú ovplyvnení používaním infikovaného príboru.

Okrem toho sa HIV môže prenášať z matky na dieťa počas pôrodu alebo počas dojčenia. Okrem týchto rizikových faktorov nie sú známe žiadne ďalšie prenosové trasy. Takže bozkávanie je bezpečné.

Čo sú to vodiče?

Pod vodičom sa rozumie nosič. Je známe, že rôzne vodiče spôsobujú infekciu HIV. Patria sem infikované krvné produkty, napríklad ihly na odber krvi. Najmä užívatelia drog používajú tieto ihly a sú nakazení vírusom HIV. Z tohto dôvodu by sa mali vždy používať sterilné ihly. Ak vo všeobecnosti veľa pracujete s krvou, odporúča sa používať rukavice, pretože krv môže spôsobiť aj iné infekcie.

Okrem infikovaných krvných produktov môžu byť nosičmi aj ľudia. Ochorenie HIV sa môže šíriť v tele a vyskytuje sa hlavne v krvi, spermiách a vaginálnych sekrétoch u ľudí. Z tohto dôvodu je obzvlášť dôležité dodržiavať hygienické opatrenia a nemať nechránený pohlavný styk. Ak budete pozorovať tieto body, riziko sa môže výrazne znížiť.

HIV a tehotenstvo

Napriek tomu, že ide o zdravotné poistenie, veľa žien počas tehotenstva nevykonáva testy na HIV. Existujúcu, možno ešte symptomatickú infekciu HIV u matky však možno preniesť na novorodencov.

Celková pravdepodobnosť prenosu je okolo 20%. Vírus sa môže prenášať prostredníctvom skutočného procesu narodenia a následným dojčením. Preto sa odporúča, aby matky s pozitívnym účinkom na HIV nedojčili. Okrem toho, ak je test pozitívny pred tehotenstvom alebo počas neho, prijmú sa opatrenia na minimalizáciu rizika infekcie novorodenca. Pôrod by sa mal robiť cisárskym rezom, pretože je možné vyhnúť sa kontaktu krvi dieťaťa s krvou matky. Vďaka bariére materského koláča ešte nenarodené dieťa ešte nie je nakazené. Preto neexistujú žiadne invazívne vyšetrenia, ako napr Môže sa vykonať test na plodovú vodu.

Matka a novorodenec by mali tiež dostať antiretrovírusovú liečbu (pozri nižšie). Na rozdiel od verejnej mienky existujú aj bezpečné možnosti pre HIV pozitívne ženy a mužov, ktorí chcú mať deti bez toho, aby súčasne infikovali svojho partnera. Patria sem napríklad umelé oplodnenie žien, ktoré boli testované pozitívne.

Aké vysoké je riziko infekcie?

Riziko infekcie HIV je nízke - vírus sa nemôže prenášať v každodennom živote. Existuje však niekoľko rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť infekcie. To zahŕňa nechránený sex s niekým, kto je HIV pozitívny. Riziko infekcie sa zvyšuje, najmä u homosexuálnych mužov, pretože črevná sliznica je obzvlášť citlivá a vírusy môžu ľahšie prenikať do krvného obehu.

Ďalším rizikovým faktorom je manipulácia s infikovanými krvnými produktmi. Infikované krvné produkty môžu byť ihlami na odber krvi, ktoré užívatelia drog používajú. Títo ľudia sú tiež vystavení väčšiemu riziku nakazenia ako zvyšok populácie. Zdrojom nebezpečenstva sú nielen ihly, ale aj krvné transfúzie, ale smernice v Nemecku sú veľmi prísne, takže pravdepodobnosť infikovania vírusom HIV je veľmi nízka.

Ďalšou rizikovou skupinou sú ľudia, ktorí pracujú v oblasti medicíny. V rámci laboratórnych testov sa musí pacientovi odobrať krv. Je celkom možné, že sa ihlou po vpichnutí krvi od pacienta (takzvané poranenie ihlou) pichnete. Profylaxia po expozícii sa môže vykonať, ak má pacient známu infekciu HIV. Profylaxia po expozícii pozostáva z antivírusovej terapie, ktorá s vysokou pravdepodobnosťou zabráni prenosu vírusu. Malo by sa to urobiť čo najskôr. Ak je to možné v priebehu prvých 24 hodín.

V súhrne možno povedať, že riziko infekcie prenosom HIV je nízke. Riziko možno ďalej znížiť dodržiavaním určitých opatrení, ako je používanie kondómov alebo používanie sterilných ihiel. Ak však dôjde k nehode a existuje podozrenie na infekciu, je potrebné sa okamžite poradiť s lekárom, aby sa post-expozičná profylaxia uskutočnila.

Príznaky infekcie HIV

Ochorenie HIV pokračuje v niekoľkých fázach.Z tohto dôvodu sa príznaky líšia v jednotlivých štádiách a umožňujú vyhodnotiť priebeh choroby.

Príznaky v prvej fáze:
Toto je akútna infekcia HIV. Symptómy sú zvyčajne nešpecifické a pripomínajú chrípku. Môže sa vyskytnúť horúčka, únava, kožné vyrážky, bolesť brucha, hnačka a opuch lymfatických uzlín. V tejto fáze je replikácia vírusu obzvlášť vysoká, a teda riziko infekcie.
Po jednom až dvoch týždňoch príznaky ustúpia a nasleduje latenčná fáza bez príznakov. Imunitný systém môže do istej miery bojovať s vírusom.

Príznaky v druhej fáze:
Imunitný systém je teraz oslabený a už nemôže účinne bojovať proti patogénu. V dôsledku toho sa replikácia vírusu znova zvyšuje. Môže sa vyskytnúť horúčka (> 38,5), strata hmotnosti a nočné potenie. Lymfatické uzliny môžu opuchnúť a môže sa objaviť pocit únavy. Chronická hnačka, t.j. hnačka, ktorá trvá dlhšie ako mesiac, môže byť tiež príznakom progresívnej infekcie HIV. Okrem týchto nešpecifických príznakov môžu byť postihnuté aj jednotlivé orgány. Môže to ovplyvniť srdce alebo nervy (tzv. Periférna polyneuropatia spojená s HIV). Dochádza tiež k zníženiu počtu bielych krviniek (tzv. Neutropénia). To vedie k slabému imunitnému systému, čo zvyšuje riziko infekcií. V tejto súvislosti sa môže vyskytnúť plesňový záchvat v nosohltane alebo v oblasti genitálií.

Príznaky z tretej fázy:
Tretia etapa sa už nepovažuje za infekciu HIV, ale za chorobu AIDS. V tejto fáze infekcia pokročila do štádia vývoja chorôb, ktoré definujú AIDS. Sú to choroby, ako je pneumónia Pneumocystis jirovecii, plesňová infekcia pažeráka, infekcie cytomegáliami, cerebrálna toxoplazmóza alebo HIV encefalitída. Môžu sa vyskytnúť aj také druhy rakoviny, ako je Kaposiho sarkóm alebo non-Hodgkinov lymfóm.

Tu nájdete všetko o tejto téme: Príznaky HIV

Vyrážka pri HIV

Vyrážka je zvyčajne príznakom skorého štádia. Zvyčajne sa vyskytuje na trupe, t. J. Hlavne na hrudníku, oblasti žalúdka a na chrbte. Vyrážka sa prejavuje ako začervenanie a malé, škvrnité uzly. Po odznení akútnej infekcie vyrážka zvyčajne zmizne.

Vyrážka sa môže znova objaviť neskôr. Môže sa vyskytnúť veľmi špecifická vyrážka, najmä keď sa vírus varicella zoster reaktivuje. Tento vírus spôsobuje ovčie kiahne u zdravých pacientov a pretrváva v gangliových bunkách po celý život. Vďaka oslabenému imunitnému systému sa tento vírus môže znova replikovať a spôsobiť pásový opar (lat. Herpes zoster). To má za následok bolestivú vyrážku, ktorá je lokalizovaná iba na jednej strane tela a vyskytuje sa v špeciálnom segmente. Šindle sa vyskytujú v druhej fáze infekcie HIV a sú znakom zvyšujúcej sa imunosupresie.

Opuchy lymfatických uzlín pri HIV

Opuch lymfatických uzlín je nešpecifický symptóm, pretože lymfatické uzliny pôsobia ako filtračná stanica a produkujú časť lymfocytov. Lymfocyty patria do bielych krviniek a sú dôležité pre imunitný systém. Lymfadenopatia môže spôsobiť rôzne choroby, t.j. opuch lymfatických uzlín - to sú zvyčajne neškodné choroby.

Akútna infekcia HIV tiež aktivuje imunitný systém a vedie k zvýšenej tvorbe lymfocytov. Výsledky lymfatenopatie. Lymfatické uzliny sa môžu znova zväčšovať a zväčšovať, keď ochorenie postupuje. V druhej fáze infekcie HIV sa zvyčajne vyskytuje generalizovaný opuch lymfatických uzlín, ktorý nezmizne. Lymfatické uzliny sa však môžu zväčšovať iba lokálne. Imunitná defekt môže spôsobiť ďalšie infekcie, ktoré vedú iba k miestnemu opuchu. Príkladom je reaktivácia tuberkulózy - zvyčajne postihuje iba lymfatické uzliny v oblasti krku.

Okrem infekcií môže rakovina viesť aj k opuchom lymfatických uzlín, a preto by mala byť vyšetrená lekárom, najmä ak infekcia HIV existuje už dlhú dobu. Ak infekcia HIV dosiahne štádium AIDS, častejšie sa vyskytujú non-Hodgkinove lymfómy (malígny nádor lymfatickej uzliny).

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Opuch lymfatických uzlín.

Zmeny jazyka HIV

Zmeny jazyka sa môžu vyskytnúť ako súčasť infekcie HIV. Možné sú biele nátery, ktoré je možné odstrániť. Dôvodom je plesňový útok, kandidóza. Huba sa nachádza na ústnej sliznici každého. Je však pod kontrolou neporušeného imunitného systému. Pri imunodeficiencii dochádza k zvýšenému množeniu húb. V pokročilom štádiu môže pažerák vyvinúť plesňové infekcie, čo je choroba definujúca AIDS.

Na jazyku sa môže vyskytnúť aj ústna chlpatá leukoplakia. Toto ochorenie je spôsobené reaktiváciou vírusu Epstein-Barr. Na jazyku sa objavujú biele usadeniny, ktoré nie je možné odstrániť. K zmenám dochádza väčšinou na strane jazyka.

Prečítajte si viac o téme tu: Kandidóza.

Kašeľ pri HIV

Kašeľ je veľmi nešpecifický symptóm ochorenia a môže byť vyvolaný mnohými chorobami. Kašeľ sa môže vyskytnúť aj ako súčasť infekcie HIV. Tento kašeľ je zvyčajne veľmi perzistentný a nemá zjavný dôvod.
Okrem toho sa v pokročilom štádiu infekcie HIV môže vyvinúť pneumónia (tzv. Pneumocystis jirovecii pneumonia). V tomto prípade sa objavia ďalšie príznaky, ako je dýchavičnosť.

Kašeľ bez identifikovateľnej príčiny a pretrvávania by mal lekár v zásade objasniť. Za ňou by sa mohli skrývať vážne choroby, ako napríklad infekcia HIV.

Hnačka pri HIV

Hnačka je častým príznakom infekcie HIV. Toto je relatívne nešpecifický symptóm, ktorý sa môže vyskytnúť aj pri iných chorobách.

V súvislosti s akútnou infekciou sa môže vyskytnúť hnačka, ktorá zmizne po jednom až dvoch týždňoch. Imunitný systém môže vírus HIV udržať na určitú dobu pod kontrolou a po akútnej fáze nasleduje latentná fáza, ktorá je asymptomatická. Zvyšuje sa však imunitná nedostatočnosť, ktorá sa prejavuje rôznymi chorobami alebo symptómami. V druhej fáze je zvyčajne chronický hnačka, ktorú nemožno vysvetliť žiadnym iným ochorením.

Kaposiho sarkóm pri HIV

Kaposiho sarkóm je ochorenie definujúce AIDS - vyskytuje sa iba v pokročilom štádiu infekcie HIV.

Rakovina je spôsobená ľudským herpes vírusom 8 (HHV-8). Na koži, sliznici a v črevách sa objavujú ružovohnedé škvrny alebo hrče. Najčastejšie je sarkóm na koži paží a nôh. Zvyčajne nespúšťa žiadne ďalšie príznaky - neexistuje bolesť alebo svrbenie. V niektorých prípadoch môže Kaposiho sarkóm ovplyvniť aj lymfatické uzliny a viesť k hromadeniu tekutín (známych ako lymfedém).

Liečba spočíva v liečbe infekcie HIV. Keď sa imunitný systém zlepší, Kaposiho sarkóm zmizne. Ak sa liečba HIV ešte nezačala, odporúča sa. Ak sa používa lieková terapia, mala by sa zmeniť.

Viac informácií nájdete na našej hlavnej stránke Kaposiho sarkóm.

Dia diagnostika

Test na HIV

Testovanie na HIV sa vykonáva v dvojstupňovej schéme - najprv sa vykoná vyhľadávací test, ktorý sa potvrdí potvrdzovacím testom. Vyhľadávací test je imunologický postup - tzv. Test ELISA. Špecifické protilátky sa môžu viazať na antigén v obale vírusu. Táto väzba sa môže merať enzymaticky alebo fluorescenciou.

Ak je test ELISA pozitívny, na potvrdenie sa vykoná test Western blot. Vykonanie tohto testu je trochu zložitejšie. Niektoré proteíny HIV sa prenášajú na špeciálnu membránu. Potom sa pridá krv pacienta - ak sú prítomné protilátky proti HIV, viažu sa na proteíny v membráne. Western blot navyše umožňuje rozlíšenie medzi HIV 1 a HIV 2.

Pozitívny test ELISA a Western blot umožňuje diagnostikovať infekciu HIV. Ak sa test ELISA ukáže ako pozitívny, ale nemožno to potvrdiť postupom Western blot, vykoná sa PCR. PCR (polymerázová reťazová reakcia) duplikuje RNA vírusov a môže veľmi presne zistiť, či existuje infekcia HIV a aká vysoká je koncentrácia vírusu. Pretože tento postup je veľmi nákladný, používa sa iba na nepresné otázky.

Tu nájdete všetko o tejto téme: Test na HIV.

Test na HIV je taký bezpečný

Na stanovenie diagnózy infekcie HIV by sa malo vždy vykonať viac ako jeden test na HIV. Na tento účel sa zvyčajne používa metóda ELISA a Western blot. S vysokou pravdepodobnosťou môžete zistiť infekciu HIV.

Existuje však diagnostická medzera - v prvých týždňoch infekcie telo ešte nevytvorilo protilátky proti vírusu HIV. Bez týchto protilátok bude však test negatívny. Z tohto dôvodu, ak existuje silné podozrenie na infekciu HIV, test by sa mal opakovať po niekoľkých týždňoch. Infekcia je pozitívna najneskôr po 12 týždňoch, aby sa počas tohto obdobia malo opakovať.

Ak nie sú výsledky nejasné, je možné okrem postupu ELISA a Western blot vykonať aj PCR. Toto je veľmi presná metóda detekcie, ktorá môže poskytnúť spoľahlivý výsledok.

Rýchly test

Rýchly test môžu tiež vykonať doma doma laici. Podobne ako iné metódy aj test zisťuje protilátky proti HIV. Je však potrebné vziať do úvahy, že infekcia HIV môže byť vylúčená iba 12 týždňov po expozícii, pretože telo potrebuje čas, kým môže vytvárať protilátky.

Najprv sa musí odobrať krv. Môže sa to odobrať z končeka prsta alebo z ušného lalôčika. Potom dáte krv do rýchleho testu a počkajte asi 15 - 30 minút. Ak je tento test pozitívny, mali by ste navštíviť lekára, ktorý by mal urobiť ďalší test HIV na potvrdenie výsledku. Ak je výsledok negatívny, odporúča sa ho po niekoľkých týždňoch zopakovať, aby sa získala bezpečnosť. V prípade pochybností sa odporúča navštíviť lekára.

Prečítajte si viac o téme tu: Rýchly test na HIV.

Terapia

Na infekciu HIV stále neexistuje žiadny liek. Napriek tomu nejde o okamžitý trest smrti. Stále sa zlepšujúce lieky udržiavajú a významne zlepšujú kvalitu života. Sú zhrnuté pod pojmom antiretrovírusová terapia, t.j. liečba, ktorá je špecificky zameraná proti špeciálnemu správaniu tohto typu vírusu.

Teraz existuje celý rad rôznych účinných látok, ktoré napádajú rôzne časti životného cyklu vírusu. Týmto spôsobom môže byť napríklad potlačené prenikanie vírusov do T buniek. Zvyčajne sa kombinujú najmenej tri rôzne účinné látky. Potom sa hovorí o tzv. Vysoko aktívnej antiretrovírusovej terapii (HAIR). Pomocou tejto formy liečby je teraz možná normálna dĺžka života, ak sa liečba začne včas.

Avšak vysoko účinné lieky majú mnoho vedľajších účinkov. V závislosti od aktívnej zložky sa môžu vyskytnúť metabolické poruchy, napríklad v oblasti nervov alebo tvorby krvi. Keďže lieky sa musia užívať natrvalo, je dôležité zvážiť vedľajšie účinky s účinnosťou, aby sa našla optimálna individuálna terapia. Účinnosť sa pravidelne kontroluje. Tu hrá úlohu počet T buniek, ale aj množstvo vírusov v krvi.

Viac informácií nájdete na: Terapia AIDS.

Tieto lieky sa používajú na liečbu HIV

Infekcia HIV by sa mala vždy liečiť, inak sa imunitný systém zničí. Existuje mnoho rôznych liekov, ktoré inhibujú replikáciu vírusu a majú priaznivý účinok na priebeh choroby.

V terapii HIV existuje päť dôležitých tried látok:

Inhibítory nukleozidovej reverznej transkriptázy (napr. Lamivudín, abakavir, emtricitabín)
Inhibítory nukleotidovej reverznej transkriptázy (napr. Tenefovir)
Nenukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy (napr. Efavirenz, nevirapín, etravirín)
Inhibítory proteázy (napr. Darunavir, atazanir, lopinavir)
Inhibítory integrázy (napr. Raltegravir, elvitegravir, dolutegravir)

Aby sa dosiahol optimálny úspech liečby, kombinujú sa rôzne triedy látok. Bežnými kombinovanými možnosťami sú použitie 2 nukleozidových alebo nukleotidových inhibítorov reverznej transkriptázy a 1 inhibítora integrázy. Inou alternatívou je kombinácia 2 nukleozidových alebo nukleotidových inhibítorov reverznej transkriptázy a jedného nenukleozidového inhibítora reverznej transkriptázy. Je tiež možné vziať 2 nukleozidové alebo nukleotidové inhibítory reverznej transkriptázy a 1 inhibítor proteázy.
Niektoré z týchto prípravkov sú dostupné vo fixných kombináciách, takže pacient nemusí užívať veľa rôznych tabliet a nestrácať prehľad o veciach.

Terapia sa môže meniť individuálne a môže sa tiež meniť v priebehu. Pre pacienta je dôležitý pravidelný príjem, pretože nekonzistentný príjem môže viesť k rozvoju rezistencie. To znamená, že vírusy si vytvárajú mechanizmus a lieky už nemôžu fungovať. To môže mať veľmi nepriaznivý vplyv na priebeh choroby pacienta. Okrem toho musí terapia HIV pokračovať celý život. Našťastie pacienti s HIV majú pri dobre kontrolovanej liečbe normálnu dĺžku života.

Ktorý lekár lieči HIV?

Keďže liečba HIV je pomerne komplexná, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý sa špecializuje na HIV, ktorý môže lepšie posúdiť priebeh ochorenia a ktorý má dobré znalosti o možnostiach liečby. Spravidla ide o lekárov, ktorí ukončili špecializované štúdie infekčných chorôb a zamerali sa na pacientov s HIV.

Nemecká Aidshilfe má adresár so zoznamom špecializovaných lekárov na HIV - takže môžete nájsť prax vo vašom okolí. Niektoré kliniky môžu mať ambulancie HIV, ktoré môžete navštíviť.

Môžu to byť príznaky infekcie HIV

Znaky infekcie HIV sú veľmi variabilné a závisia od štádia choroby. V počiatočnej fáze sa môžu objaviť príznaky podobné chrípke, ako je horúčka, bolesť v krku, únava a opuch lymfatických uzlín. Nauzea, hnačka alebo vyrážka sú tiež možné príznaky. V tejto fáze je vírusová záťaž obzvlášť vysoká - telo aktívne bojuje s vírusom a môže si ho zatiaľ udržať pod kontrolou. Nasleduje tzv. Fáza latencie. V tejto fáze nie sú takmer žiadne sťažnosti. Imunitný systém však nemôže vírus kontrolovať naveky a v priebehu času, čím vírus množi a ničí imunitné bunky v našom tele, čo spôsobuje imunitný deficit. Kvôli tomuto nedostatku imunity sa vyvíjajú rôzne ďalšie choroby, ktoré sa prejavujú odlišne.

Druhé štádium môže zahŕňať chudnutie, mierne zvýšenú teplotu a chronický hnačka. Okrem toho orálna sliznica môže mať belavý povlak, ktorý indikuje plesňovú infekciu (tzv. Orálny drozd). Táto huba môže tiež ovplyvniť sliznicu v oblasti genitálií a spôsobiť genitálnu drozd. Laboratórne parametre sa môžu počas krvného testu meniť. Hemoglobín, t.j. červené krvinky a niektoré imunitné bunky, sú výrazne znížené. Ak sa tieto komplexy príznakov vyskytnú, malo by sa vykonať podrobnejšie vyšetrenie. Vzhľadom na to, že čím skôr sa lieči infekcia HIV, tým menej závažných komplikácií je.

V tretej etape sú príznaky veľmi variabilné - imunitný systém je vážne oslabený a je dosiahnuté štádium AIDS. Pneumónia, ako je Pneumocystis jirovecii pneumónia alebo plesňová infekcia pažeráka, sú príznakmi posledného štádia. Tieto choroby dokonca definujú štádium AIDS. Najneskôr v tejto fáze by sa mala vykonať podrobnejšia diagnóza. Malo by sa začať aj liečenie HIV. Väčšina z týchto chorôb zmizne po obnovení imunitného systému.

Tento článok by vás mohol tiež zaujímať: Príznaky AIDS.

Ako choroba postupuje?

Priebeh ochorenia závisí od času diagnózy. Infekcia HIV objavená v ranom štádiu imunitného systému iba nepatrne poškodila. Dobre nastavená terapia umožňuje telu regenerovať a posilniť imunitný systém.

Ak sa však infekcia HIV objaví príliš neskoro, imunitný systém sa môže narušiť do tej miery, že sa môžu vyskytnúť ďalšie oportúnne infekcie. Tieto infekcie sú choroby, ktoré nemajú žiadny vplyv na zdravých ľudí. Imunitný systém môže bez problémov bojovať proti týmto patogénom. U ľudí infikovaných vírusom HIV je však situácia iná - tieto oportunistické patogény môžu spôsobiť choroby, ktoré vedú k závažným komplikáciám. Napríklad sa môžu vyvinúť lymfómy (zhubné nádory lymfatického systému). Okrem liečby HIV si tieto vyžadujú ďalšiu terapiu. Ďalej to môže viesť k syndrómu plytvania. Popisuje chronickú únavu a chudnutie, ktoré nemožno vysvetliť inými príčinami. Pamäť sa tiež môže zhoršiť, pretože vírus poškodzuje nervový systém.Týmto spôsobom sa môže vyvinúť demencia spojená s HIV, ktorá už nevyrieši.

Včasná diagnóza a začatie liečby teda významne určujú priebeh ochorenia. Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná infekcia HIV v počiatočnom štádiu a ktorí dôsledne užívajú lieky, majú veľmi dobrú prognózu. Ich stredná dĺžka života je rovnaká ako stredná dĺžka života obyvateľstva.

HIV a depresia - aké sú súvislosti?

Depresia je bežné ochorenie sprevádzajúce infekciu HIV. Asi 40% pacientov infikovaných vírusom HIV trpí depresiou v priebehu choroby. Príčinou je psychologický stres spôsobený infekciou. Postihnutí príliš premýšľajú o svojej chorobe a stanú sa pesimistickými. Môže to tiež viesť k sociálnej izolácii, pretože infekcia HIV je stále charakteristická mnohými stigmami. Zvyšujúca sa izolácia a záťaž spôsobená infekciou HIV často vedú k rozvoju depresie.

Na druhej strane môže mať depresia negatívny vplyv na HIV ochorenie, pretože terapia môže byť zanedbaná. Vírus sa môže množiť a niekedy si vyvinúť rezistenciu na lieky, čo ich robí neúčinnými. Z tohto dôvodu by sa depresia nemala zanedbávať.
Známkami depresie sú depresívna nálada, apatickosť a únava. Okrem toho sa môžu vyskytnúť poruchy spánku, zvýšená alebo znížená chuť do jedla a poruchy koncentrácie. Ak sú tieto symptómy prítomné, mali by ste sa poradiť s rodinným lekárom alebo psychiatrom. Môžete určiť definitívnu diagnózu a začať liečbu. Okrem liekovej terapie môže psychoterapia pomôcť prekonať obavy.

Adekvátna terapia depresie vedie k zlepšeniu pohody a tiež ovplyvňuje priebeh infekcie HIV.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Depresia.

Stánok: Existuje vyhliadka na vyliečenie?

Liečenie na HIV ešte nebolo možné. Nádej však nevymrela, pretože v roku 2007 bol pacient, ktorý sa mohol vyliečiť. V roku 2019 boli na medzinárodnej konferencii o AIDS prezentované ďalšie dva prípady pacientov, ktorí mohli byť vyliečení. Tieto pacientky je však potrebné najprv pozorovať, aby bolo možné urobiť definitívne vyhlásenie o liečbe.

Pacient, ktorý mohol byť vyliečený, mal rakovinu krvi a vyžadoval transplantáciu kmeňových buniek. Zvláštnosťou tejto transplantácie kmeňových buniek bola (okrem vhodných molekulárnych štruktúr tkaniva pre príjemcu) mutácia proteínu CCR5. Tento proteín je vírusom potrebný na vstup do imunitnej bunky. V prípade mutácie vírus už nemôže vstúpiť do bunky a zomrie. Vedci skúmajú tento mechanizmus a snažia sa ho použiť na nové terapeutické prístupy. Prvé vedecké štúdie na túto tému už boli uverejnené. Možno vedci dokážu v blízkej budúcnosti vyliečiť HIV.

Právny aspekt

Po potvrdenej diagnóze a začiatku liečby je to pre postihnutých bohužiaľ ďaleko. V každodennom živote sa objavuje veľa morálnych a dokonca právnych problémov. Mali by ste si napríklad byť opatrní, komu poskytujete tieto informácie. HIV sa nemusí hlásiť, takže ošetrujúci lekár podlieha absolútnej dôvernosti. Odchýliť sa môže iba vo výnimočných prípadoch, napríklad ak má lekár odôvodnené podozrenie, že pacient má nechránený pohlavný styk s neinformovaným partnerom.
Ale aj príbuzní a priatelia, ktorí boli vzatí do dôvery, môžu byť žalovaní za škody, ak budú bezstarostne odovzdaní. Avšak niekto, kto vie, že bol infikovaný vírusom HIV, je povinný chrániť svojho sexuálneho partnera pred infekciou kondómom.

Choroba môže byť počas pracovných pohovorov skrytá alebo dokonca odmietnutá, pokiaľ choroba nemá nepriaznivý vplyv na prácu. Nevzťahuje sa to na profesijné skupiny s rizikom prenosu, ako sú chirurgovia a iní odborníci. Infekcia HIV však môže mať obmedzujúci účinok napríklad na pilotov, pretože sťažuje vstup a vstup do určitých tropických oblastí. Kolegovia na pracovisku zvyčajne nie sú ohrození, pretože nemôžu byť infikovaní slinami. Výnimkou sú opäť zamestnanci na klinikách a laboratóriách, kde sa často používajú ostré predmety.

Osoby trpiace AIDS so závažne zhoršenou výkonnosťou možno klasifikovať ako ťažko zdravotne postihnuté a získať vhodné výhody.