Zápal vaječníkov

Technický pojem

adnexitis

synonymá

Zápal vaječníkov

Synonymá v širšom zmysle

Oophorosalpingitis

definícia

Zápal vaječníkov (adnexitída) je gynekologické ochorenie, ktoré sa vyznačuje prítomnosťou zápalových procesov v oblasti vaječníkov. V lekárskej terminológii termín „adnexitída“ obvykle znamená kombináciu zápalu vaječníkov a vajcovodov (tuba maternice).

úvod

Mnoho klasických gynekologických ochorení sa prejavuje výskytom veľmi podobných (alebo dokonca rovnakých) príznakov. Malígny rast a zápalové procesy v oblasti ženských pohlavných orgánov sú zvyčajne spojené s jasnými príznakmi bolesti a nepravidelného vaginálneho krvácania.

Zápal vaječníkov sa môže teoreticky vyskytnúť na jednej alebo oboch stranách. Akútny zápal vaječníkov spôsobuje výraznú bolesť v podbrušku. V prípade neadekvátnej liečby a následného zjazvenia môžu príznaky pretrvávať roky aj po zhojení adnexitídy. Tento jav sa nazýva tzv.vleklosti". Akútny zápal vaječníkov má za následok chronické poškodenie. Po chronickom zápale vaječníkov už necíti bolesť postihnutých pacientov pretrvávajúci charakter.

Typické ťažkosti sa vyskytujú skôr v dolnej časti brucha opakujúci (vždy sa vracia). Postihnuté ženy často uvádzajú priamu súvislosť medzi príznakmi bolesti, pohlavným stykom a menštruačným krvácaním. Bolesť zapríčinená zápalom vaječníkov sa spravidla neobmedzuje iba na spodné brucho, ale zasahuje až do chrbta. Zápal vaječníkov je všeobecne jedným z najbežnejších gynekologických ochorení a určite by sa mal okamžite liečiť.

Vo väčšine prípadov sú postihnuté mladé, sexuálne aktívne ženy. Maximálny vek pre zápal vaječníkov je medzi 16 a 24 rokmi. Frekvencia klesá s pribúdajúcim vekom. Okrem toho sú zápalné procesy vo vaječníkoch oveľa zriedkavejšie po narodení dieťaťa.

Aké sú príznaky?

Symptómy zápalu vaječníkov môžu byť veľmi rôzne. Hlavným príznakom a Adnexitída (= lekársky termín) je bolesť v dolnej časti brucha, ktorá môže vyžarovať celé spodné brucho až po chrbát. Spravidla je ťažké lokalizovať bolesť a objavuje sa na oboch stranách, pretože obidva vaječníky sú zvyčajne zapálené. Dolné brucho je mimoriadne citlivé na tlak a cíti sa opuchnuté a napäté. Akútny zápal vaječníkov je sprevádzaný silnou bolesťou a príznakmi podobnými chrípke, ako je všeobecný pocit choroby a vysoká horúčka.

Adnexitída je často sprevádzaná nevoľnosťou, zvracaním, hnačkou alebo zápchou. Pacienti majú nafúknutý pocit v bruchu, zápcha a hnačka sa často striedajú. K dispozícii bude tiež krvácanie mimo menštruácie a silné vaginálne výtoky. Výtok z vagíny môže byť tiež hnisavý a niekedy aj páchnuce. Ďalej sa môže vyskytnúť bolesť počas pohlavného styku a močenia.

Príznaky zápalu vaječníkov nie sú vždy jasné a v niektorých prípadoch je choroba asymptomatická.

Čo môžete robiť s bolesťou?

Okrem antibiotík lekár predpisuje aj lieky, ktoré pôsobia protizápalovo a zmierňujú bolesť. Pre zmiernenie bolesti musia postihnuté osoby zachovávať prísny odpočinok a nemali by sa vyvíjať. Okrem toho nie je povolený pohlavný styk. Fľaše s horúcou vodou by sa nemali používať v akútnej fáze, pretože môžu zhoršiť zápal.

Je ovariálny zápal nákazlivý?

Adnexitída je spôsobená bakteriálnou infekciou, ktorá sa zvyčajne prenáša pohlavným stykom. Najčastejšie príčiny zápalu vaječníkov sú Chlamydia, Infekcia spôsobená chlamydiami je veľmi nákazlivá, preto je dôležité, aby ju váš partner tiež liečil, aby sa predišlo opätovnej infekcii. Iba kondómy poskytujú primeranú ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami. Ženy, ktoré počas sexuálneho styku často majú striedajúcich sa partnerov, by sa mali každých šesť mesiacov podrobiť vyšetreniu gynekológom, aby sa vylúčila možná infekcia.

Neplodnosť po zápale vaječníkov

Ak zápal vaječníkov zostáva nezistený, môže sa stať chronickým a viesť k neplodnosti. Ak sa nelieči, zápal sa šíri a vytvára sa adhézia (zrasty) na vajcovodoch. Výsledkom je, že vajcovody majú obmedzenú funkciu a nemôžu ďalej prijímať a transportovať vaječné bunky pochádzajúce z vaječníkov. Výsledkom je, že telo už nedokáže oplodniť zrelé vaječné bunky a žena sa stáva sterilnou.

príčiny

Vo väčšine prípadov je spôsobený zápal vaječníkov bakteriálne patogényktoré stúpajú cez vaginálny prístup. Spravidla sa pred výskytom zápalových procesov šíria baktérie z organizmu vagína namiesto. Vzhľadom na priame spojenie medzi vagínou, čapík, Uterus a vajcovody budú bakteriálnou kolonizáciou adnexy uľahčený. Prechod medzi krčkom maternice a maternicou je zvyčajne veľmi úzky a utesnený sliznicou.

Viskozita tejto hlienovej zátky sa mení v dôsledku cyklu v čase ovulácie. Hlien je zvyčajne oveľa tenší, a preto ho môžu lepšie preniknúť spermiové bunky. Zmena viskozity sliznice medzi krčkom maternice a maternicou je preto v zmysle možného Hnojenie vajíčok určite chcel. Tento jav však ponúka ideálne miesto napadnutia bakteriálnymi patogénmi. V čase ovulácie je tiež ľahšia infekcia ženských pohlavných orgánov. Okrem toho je bakteriálny rast, a tým aj infekcia vaječníkov, omnoho ľahší, dokonca aj počas menštruácie. Je to tak preto, že krčka maternice je počas menštruačného krvácania menej pevne uzavretá, aby umožnila priechod krvi.

Rizikové faktory rozvoja zápalu vaječníkov:

• mladý vek (najmä medzi 15 a 25 rokmi)

• často sa meniaci partneri v oblasti sexu

• vaginálna antikoncepcia, ako je táto špirála

• dym

• Pravidelné vaginálne zavlažovanie

• Operatívne zásahy (napríklad a kyretáž alebo Ukončenie tehotenstva)

• Predchádzajúci zápal vaječníkov

Najmä počas tehotenstva sa môže vyskytnúť bolesť vo vaječníkoch, okrem iného v dôsledku zápalu. Viac sa o tom dočítate pod Ovariálna bolesť v tehotenstve

príznaky

Hlavným príznakom zápalu vaječníkov je výskyt bolesti v podbrušku. Pri adnexitíde zvyčajne nedochádza k postupnému nástupu príznakov. Bolesť zvyčajne prichádza náhle as veľkou intenzitou. Okrem toho sú sťažnosti vo väčšine prípadov výraznejšie na jednej strane. Väčšina postihnutých žien tiež uvádza významné zvýšenie bolesti počas pohlavného styku alebo menštruačného krvácania.

Ďalšie typické príznaky naznačujúce prítomnosť zápalu vaječníkov sú všeobecné príznaky, ako sú napr horúčka a alebo zimnica a krvavý až hnisavý výtok z pošvy. Ak sú vaječníky zapálené, príznaky sa zvyčajne objavia niekoľko dní pred ovuláciou alebo menštruáciou. Ak zápalové procesy nie sú obmedzené na vaječníky, ale ovplyvňujú aj susedné brušné orgány, môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky špecifické pre orgán. Keď je črevo infiltrované, postihnuté ženy zvyčajne tiež trpia vážnymi Kŕče v bruchu, nevoľnosť a zápcha, Poškodenie pečene vedie k a žlčový kameňpodobné príznaky Bolesť v pravom hornom bruchu.

V mnohých prípadoch však zápal vaječníkov nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity a zostáva dlho bez povšimnutia. Táto skutočnosť sťažuje diagnostiku a zvyšuje riziko sekundárnych chorôb. V priebehu zápalových procesov môže dôjsť v dlhodobom horizonte k adhézii v brušnej dutine. Ak sa tieto adhézie nachádzajú priamo na vaječníkoch, môže byť ovplyvnený transport zrelých vaječných buniek. V závažných prípadoch môže vajíčková bunka dokonca úplne zastaviť migráciu cez vajcovody do maternice. Výsledkom je, že postihnuté ženy sa často stávajú neúrodný.

Okrem toho silné adhézie môžu viesť k oploteným vajíčkovým bunkám pretrvávajúcim v oblasti vajcovodov a k tzv.Mimomaternicové tehotenstvo"Vyvstáva. Tento klinický obraz predstavuje potenciálne život ohrozujúcu núdzovú situáciu, pretože rast plodu vo vajcovode môže viesť k perforáciám a vážnemu vnútornému krvácaniu.

bolesť

Hlavným príznakom zápalu vaječníkov je silná bolesť brucha, ktorá môže vyžarovať do chrbta a slabín. Zvyčajne nie je možné presne lokalizovať bolesť a celé brucho je mimoriadne citlivé na tlak. Počas vyšetrenia lekár pociťuje vaječníky cez vagínu. Ak máte silnú bolesť, je to jasný príznak zápalu vaječníkov.

horúčka

Zápal vaječníkov zvyčajne vedie k príznakom podobným chrípke. Vlastný imunitný systém tela reaguje na zápal obrannou reakciou. V priebehu tejto reakcie telesná teplota stúpa, aby inhibovala množenie a šírenie patogénov a ničila baktérie. Horúčka je v tele dôležitým mechanizmom na potlačenie zápalu a boj proti nemu. Vysoká horúčka je klasickým príznakom adnexitídy a je známkou toho, že je potrebné okamžite vyhľadať lekára.

Bolesti chrbta

Bolesť spôsobená akútnym zápalom vaječníkov sa zvyčajne šíri po celom bruchu. V mnohých prípadoch nemôže byť bolesť jasne lokalizovaná a môže siahať až po chrbát, čo spôsobuje bolesť chrbta.

hnačka

Zápal vaječníkov môže v závislosti od patogénu ovplyvniť aj črevo, pretože sa nachádza v brušnej dutine v tesnej blízkosti vaječníkov. Ďalšími bežnými príznakmi zápalu vaječníkov sú zažívacie ťažkosti. Pacienti trpia zápchou alebo hnačkami, ktoré sa môžu vyskytovať striedavo. Zvyčajne to vedie k slizkej hnisavej stolici.Okrem antibiotík môže lekár predpísať aj lieky na pomoc pri hnačkách alebo ľahkých preháňadlách.

hnis

V a adnexitis zápalová reakcia v tele tiež vedie k tvorbe hnisu. Hnis vzniká v priebehu obrannej reakcie imunitného systému a pozostáva zo zabitých patogénov, poškodených tkanív a mŕtvych imunitných buniek, tzv. granulocyty.

Hnis sa môže hromadiť vo voľnej dutine brušnej alebo môže byť prítomný vo forme abscesov (hnisavé zapuzdrené ložiská). V niektorých prípadoch môže byť na odstránenie hnisu potrebný chirurgický zákrok.

diagnóza

Diagnostika zápalu vaječníkov je rozdelená do niekoľkých krokov. Spravidla je to podrobná diskusia medzi lekárom a pacientom (anamnéze) so sprievodcom. Počas tohto rozhovoru by sa mali vysvetliť príznaky a príčinná súvislosť s bolesťou. Kvalita a presná lokalizácia symptómov postihnutej ženy môže tiež poskytnúť počiatočnú indikáciu základného klinického obrazu. Zvyčajne nasleduje fyzická skúška. Počas tohto prieskumného vyšetrenia sa vyšetrí brucho z hľadiska možnej nehy. V prípade abnormalít a odôvodneného podozrenia na zápal vajcovodov by sa malo pridať cielené gynekologické vyšetrenie.

Počas tohto kroku v diagnostike zápalu vaječníkov sa môže vykonať vonkajšie aj vnútorné vyšetrenie ženských pohlavných orgánov. Vložením prstu do pošvy a súčasným vyvíjaním tlaku na brušnú stenu je možné skontrolovať citlivosť vaječníkov. Okrem toho, aby sa vylúčila prasknutá vajíčková trubica v dôsledku mimomaternicového tehotenstva, a digitálne rektálne vyšetrenie vykonať. Vzhľadom na skutočnosť, že najnižšia časť maternice je bezprostredne pred ňou konečník je to cítiť cez konečník. Ak je prasknutá vajcovodná trubica, možno cítiť výrazné kalenie. V prípade zápalu vaječníkov tzv.Bolesť pri vysídlení"Spúšť v dolnom bruchu."

Môže sa použiť aj pri gynekologickom vyšetrení vaginálne škvrny byť odstránené. Z tohto dôvodu ošetrujúci gynekológ uťahuje krčka maternice špeciálnymi vatovými tampónmi. Získané vzorky sa potom môžu vyšetriť na rôzne bakteriálne patogény, ktoré sú typické pre vyvolanie zápalu vaječníkov. Počas diagnózy by sa mala odobrať vzorka krvi, po ktorej by mal nasledovať laboratórny test.

Zjavným výsledkom prítomnosti zápalu vajcovodov by bolo zvýšenie parametrov zápalu (leukocyty a C-reaktívny proteín). Tieto parametre sa môžu tiež použiť na odhad rozsahu zápalu, ktorý je prítomný. V tejto súvislosti je však potrebné poznamenať, že zvýšenie parametrov zápalu nenaznačuje prítomnosť zápalu vaječníkov. Zvýšenie počtu bielych krviniek a C-reaktívneho proteínu (krátke: CRP) môžu mať aj inú príčinu. Ak zistenia nie sú jasné, mala by sa zvážiť ďalšia diagnostika.

Predovšetkým prevedenie a Ultrazvukové vyšetrenie vizualizácia vaječníkov sa osvedčila v diagnostike adnexitídy. Ak by boli prítomné zápalové procesy, ultrazvuk by typicky vykazoval hromadenie tekutiny a hnisu. Okrem toho, ak máte pochybnosti, a laparoskopické hodnotenie môžu byť potrebné vaječníky. Pri tomto vyšetrení sa malá kamera vedie chirurgickým rezom cez brušnú stenu k vaječníkom.

Čo vidíš v ultrazvuku?

Ak existuje podozrenie na zápal vaječníkov, gynekológ môže pomocou ultrazvuku vyšetriť spodnú časť brucha. Je vidieť, či je v brušnej dutine voľná tekutina alebo hnis a aký je stav vaječníkov a vajcovodov. Pri adnexitíde sú vajcovody zhrubnuté a majú zadržiavanie tekutín (hydrosalpinx) a vaječníky sú zväčšené.

Prečítajte si viac na tému: Ultrazvuk brucha (Sono brucho)

Ako dlho trvá zápal vaječníkov?

Trvanie zápalu vaječníkov sa líši v závislosti od závažnosti a priebehu a závisí od rozsahu infekcie, patogénov a celkového stavu pacienta. Ten predchádzajúci adnexitis je rozpoznaný a liečený, čím rýchlejšie sa lieči.

Antibiotická liečba trvá najmenej 14 dní a má sa začať ihneď po stanovení diagnózy. Je dôležité prísne dodržiavať návod na použitie a neprestávať užívať lieky príliš skoro, inak sa môže vyvinúť rezistencia na určité bakteriálne kmene. To znamená, že aj po odznení príznakov musí liečba pokračovať, aby sa zabezpečilo úplné uzdravenie zápalu. Dá sa teda zhruba predpokladať, že trvanie zápalu vaječníkov je približne tri týždne.

Dĺžka práceneschopnosti

Dĺžka práceneschopnosti pri zápale vaječníkov závisí od závažnosti a priebehu choroby. V prípade nemocničného pobytu musíte zvyčajne stráviť niekoľko dní v nemocnici a stále si odpočívať doma. Pracovná neschopnosť sa spravidla vydáva najmenej na jeden týždeň. Potom záleží na tom, ako sa dotknutá osoba cíti, a ak je to potrebné, môže ju ošetrujúci lekár ľahko rozšíriť

terapia

Pretože zápal vaječníkov je zvyčajne bakteriálnou infekciou, liečba adnexitídy sa primárne uskutočňuje podávaním antibiotiká, V závislosti od rozsahu a závažnosti zápalových procesov sa môže podať jedno antibiotikum alebo kombinácia niekoľkých účinných zložiek. Vo väčšine prípadov postačuje na úspešné liečenie zápalu vaječníkov perorálne podávanie antibiotík vo forme tabliet. V prípade rozsiahleho zápalu alebo zvlášť výrazných všeobecných symptómov s horúčkou a zimnicou by sa malo uprednostniť hospitalizačné podanie intravenóznymi antibiotikami.

Bakteriálne patogény zodpovedné za spôsobenie zápalu vaječníkov sa môžu tiež líšiť Pohlavne prenosné choroby spúšť. Z tohto dôvodu by sa mal v prípade zistenia patogénu vyšetriť aj partner príslušného pacienta a podľa potreby ho ošetriť antibiotikami. V opačnom prípade môže byť žena po úspešnej liečbe znovu liečená neliečeným partnerom. Antibiotická terapia samotná je zvyčajne účinná v prípade zápalu vaječníkov.

Ak sa však okolo vaječníkov nahromadilo veľké množstvo hnisu, táto metóda liečby sama o sebe nemusí stačiť. Hnis by bol organizmom jednoducho zapuzdrený v priebehu času. V dôsledku toho by to mohlo viesť k prudkému vzniku abscesy prísť. Antibiotiká sú však schopné preniknúť do abscesovej vrstvy iba v obmedzenej miere. Z tohto dôvodu môžu byť bakteriálne patogény, ktoré pretrvávajú vo vnútri abscesu, ošetrené iba neúčinne. V týchto prípadoch sa musí dutina abscesu prepichnúť a musí sa zabezpečiť odvodnenie nahromadenia hnisu.

Kedy potrebujete antibiotikum?

Zápal vaječníkov je spôsobený baktériami, a preto sa vždy lieči antibiotikami. Lekár vezme z pošvy škvrny na identifikáciu patogénu. Detekcia patogénu zvyčajne trvá niekoľko dní, ale terapia by sa mala začať okamžite po stanovení diagnózy. Preto lekár predpisuje široké spektrum antibiotík, ktoré sú účinné proti najpravdepodobnejším patogénom (Chlamydia a Gonokoky ("kvapavka")) usmerňuje.

V prípade mierneho zápalu vaječníkov sa liečba vykonáva ambulantne tabletami. Ak sa príznaky nezlepšia po dvoch až troch dňoch, pacient musí byť prijatý do nemocnice a dostáva infúznu liečbu antibiotikami. Okrem toho sa odoberajú krvné kultúry, aby sa presne identifikovala patogén a začala sa cielená liečba.

homeopatie

Liečba antibiotikami a protizápalovými liekmi je nevyhnutná pre zápal vaječníkov. Okrem liekov, ktoré skutočne fungujú, je možné užívať homeopatické lieky (napr. Belladonna, Millefolium alebo Thuja). Ktoré homeopatické lieky je možné prijať, závisí od priebehu zápalu a mali by sa najlepšie objasniť pomocou naturopata.

Domáce opravné prostriedky

Staré domáce prostriedky a prírodné prostriedky sa môžu používať iba v spojení s lekársky predpísanou terapiou zápalu vaječníkov, keďže proti zápalu môžu bojovať iba antibiotiká. Neliečený zápal vaječníkov môže narušiť funkciu vajcovodov a viesť k neplodnosti, takže ak existuje najmenšie podozrenie na zápal vaječníkov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom alebo nemocnicou. Na urýchlenie regenerácie je možné podniknúť kroky, ktoré posilňujú imunitný systém.

Strava bohatá na vitamíny a vlákninu vyrobená zo zeleniny a ovocia podporuje obranyschopnosť tela a zlepšuje črevnú aktivitu. Okrem toho je črevná flóra narušená užívaním antibiotík a je potrebné ju znovu vybudovať. Probiotické kultúry obsahujú „dobré“ črevné baktérie a pomáhajú regenerovať narušenú črevnú flóru. Niektoré jogurty obsahujú živé baktérie mliečneho kvasenia a ďalšie probiotické kultúry.

Pri zápale vaječníkov musí byť dodržaný prísny odpočinok na lôžku a je potrebné vyhnúť sa akejkoľvek fyzickej námahe. V akútnej adnexitis Ľadové obklady a studené obklady pomáhajú zmierniť zápal. Neskôr teplo podporuje proces hojenia, takže je možné použiť fľaše s horúcou vodou, teplé vankúše z čerešňového kameňa alebo elektrickú prikrývku.

Teplo alebo chlad - čo je lepšie?

Mnoho žien sa pýta, či je lepšie žalúdok zahriať alebo ochladiť. Závisí to od štádia ochorenia: pri akútnom zápale je teplo kontraproduktívne a zápal zhoršuje. Preto je tu lepšie použiť chladiace ľadové pláty. Po vyliečení horúčky a najhoršej bolesti brucha vo fáze hojenia môžete vyhriať žalúdok fľašami s horúcou vodou, bahennými obalmi alebo elektrickými prikrývkami.

Zostane tabletka účinná?

Postihnuté osoby sa musia počas akútneho zápalu vaječníkov vyhýbať pohlavnému styku. Pacienti, ktorí používajú antikoncepčnú pilulku, by tiež mali používať zápal po zápale až do nasledujúceho menštruačného obdobia, pretože pilulka sa stáva neúčinnou v dôsledku sprievodných príznakov, ako sú hnačka alebo vracanie.

Zápal vajcovodov počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa môže vyvinúť aj zápal vaječníkov, ktorý predstavuje riziko pre nenarodené dieťa. Zápal vaječníkov zvyšuje riziko predčasného pôrodu alebo potratu. Preto by sa pri prvých príznakoch zápalu mali tehotné ženy okamžite poradiť s gynekológom av prípade adnexitídy sa musia rýchlo liečiť. Existujú antibiotiká, ktoré sú pre dieťa bezpečné a ktoré možno užívať aj počas tehotenstva.

riziká

Neliečený akútny zápal vaječníkov môže viesť k rozvoju chronických zápalových procesov. To môže viesť k jazvám v brušnej dutine. V najhoršom prípade tieto zjazvenia vedú k narušeniu transportu vajíčok a neplodnosť, Okrem toho, ak je zanedbaná vhodná antibiotická terapia, zápal vaječníkov sa môže rozšíriť na ďalšie brušné orgány a spôsobiť trvalé poškodenie. Jednou z najobávanejších komplikácií zápalu vaječníkov je zápal pobrušnice (zápal pobrušnice) a vznik abscesov v oblasti vaječníkov a / alebo vajcovodov (Tubo-ovariálny absces). Ďalej, so zablokovaním transportu vajíčkových buniek cez vajcovody, existuje zvýšené riziko vzniku mimomaternicového tehotenstva (Tubálne tehotenstvo) ruka v ruke. Z dôvodu možného prasknutia vajcovodov to predstavuje potenciálne život ohrozujúcu núdzovú situáciu.