epidurálna

úvod

Bolesť je veľký problém vo všetkých oblastiach medicíny. V akútnych prípadoch môže bolesť zdôrazniť krvný obeh, zhoršiť subjektívny zážitok z choroby a tiež sa môže stať dlhodobou záťažou.
Niekedy už nemôžete uchopiť bolesť pomocou bežných liekov vo forme tabliet. Potom môžete prejsť z takzvanej liečby periférnej bolesti na invazívny postup v blízkosti miechy, tzv. Epidurálnu anestéziu.

Prečítajte si viac na tému: Vedenie anestézie

Definícia a implementácia

Epi- alebo epidurálna anestézia (PDA) je preto postup analgézie Liečba bolestia nemá nič spoločné s konvenčnou anestéziou v zmysle (plne-) anestézie robiť.

Pri epidurálnej anestézii sa liek na bolesti alebo anestetikum aplikuje priamo na Miechové nervy a môže prenášať signály bolesti na mieste cez internet Miecha ans mozog Blokovať. Takže to nemusí byť obchádzka cez internet Tráviaci trakt byť akceptovaný, rovnako ako pri bežných tabletách, ale človek sa sám zapája nerv na jeho konkrétne narušenie použite mechanizmus prenosu bolesti (Účinok blokuje sodíkový kanál). Na tento účel látky ako Používa sa bupivakaín. Lieky, ktoré pôsobia na sodíkový kanál, majú často koniec -cain vo vašom mene. Aj občas opiát použité.

Epidurálnu anestéziu vykonáva anestéziológ (anestéziológovia), zvyčajne je pacient hore, sedieť v ohnutej polohe alebo niekedy ležať. Je dôležité, aby Zakrivené chrbát je taká, že vzdialenosť medzi tŕňmi a prístupom k nim Miechový kanál je uľahčené. Spinálne procesy sú body kostí, ktoré vyčnievajú uprostred chrbta a zviditeľňujú priebeh chrbtice pod kožou.

koža Poškodená sekcia chrbtice sa niekoľkokrát dezinfikuje a zakryje sterilnými krytmi. Odteraz to bude sterilné opracované, to znamená sterilné rukavice, plášte a pokrývky. Za účelom prípravy vpichu sa miesto najskôr otvorí a miestne narkotiká vstreknuté pod. Po krátkej dobe expozície sa špeciálna punkčná ihla na epidurálnu anestéziu vkladá pod uhlom nahor.

Nasledujúce vrstvy sú teraz prepichnuté jedna po druhej: koža a ten dole Subkutánne tukové tkanivo, väz medzi dvoma tŕňmi chrbtica, vonkajšia vrstva tvrdej membrány miechy a teraz špička ihly je v Epidurálny priestor, t. j. v priestore medzi vnútornou a vonkajšou vrstvou tvrdej kože miechy (Dura = latinka tvrdá). Anestiológ cíti vstup do epidurálneho priestoru náhlou stratou rezistencie ihly. Teraz by malo byť možné bez problémov injektovať sterilný soľný roztok, pretože epidurálny priestor je vyplnený iba voľnou sieťou spojivového tkaniva a malých krvných ciev.

Anestetikum sa teraz môže privádzať priamo cez ihlu jedinečný injekčne alebo a jemná hadica byť zavedený. V obidvoch prípadoch je ihla stiahnutá a oblasť je pokrytá omietkou. Ak sa požaduje dlhodobá anestézia, môže sa použiť jemná skúmavka nepretržite alebo v dávkach Lieky proti bolesti sú čerpané do epidurálneho priestoru, potom sa hovorí o a Peridurálny katéter.

Po vstreknutí do epidurálneho priestoru je odľahčovač bolesti rovnomerne distribuovaný v určitom segmente a teraz môže fungovať. Lieky proti bolesti musia byť podávané takým spôsobom, aby boli blokované vlákna bolesti, ale nie sú ovplyvnené vlákna motorického nervu, ktoré sú zodpovedné za pohyb svalov. Tak sa stáva Bezbolestná so zachovanou pohyblivosťou dosiahol.

prihláška

Epidurálna anestézia alebo epidurálny katéter sa môžu použiť na všetky zákroky, pri ktorých je požadované cielené odstránenie bolesti v konkrétnej oblasti tela. V závislosti od výšky miesta chirurgického zákroku môže byť katéter bolesti umiestnený do rôznych oblastí chrbtice.

Najznámejšie je použitie epidurálnej anestézie počas pôrodu. S cieľom zmierniť bolesť pri pôrode má v súčasnosti veľa žien pevne naplánovanú epidurálnu anestéziu. Po začatí prvých kontrakcií môže anestéziológ vložiť bolesťový katéter, musí sa však zabezpečiť, aby doba do začiatku účinkov bola najmenej 20 - 30 minút. Takže ak sa pacient rozhodne mať počas pôrodu epidurálnu anestéziu na bolesť, môže to byť príliš neskoro.
Prípad je jasnejší s cisárskymi rezmi. Aby sa pacient počas cisárskeho rezu prebudil a bol pri vedomí, vždy sa vopred umiestni epidurálny katéter, aby sa znecitlivila koža v oblasti brucha, kde sa vykonáva rez, a senzory bolesti orgánov. Bolesťový katéter sa potom umiestni do oblasti druhého až štvrtého bedrového stavca počas cisárskeho rezu a počas normálneho pôrodu.

Ďalšou oblasťou aplikácie peridurálneho katétra je herniovaný disk. Prípadne sa môže použiť pre pacientov, ktorí nechcú operáciu alebo majú príliš veľa rizikových faktorov (Vek, predchádzajúce choroby atď.). Katéter sa potom umiestni presne do oblasti incidentu pod CT kontrolou a musí zostať na mieste po dobu 5 dní na ošetrenie liekom.
V prípade herniovaného disku sa môžu okrem liekov na potlačenie bolesti injikovať aj protizápalové a osmoticky účinné látky, aby sa zbavil nervov a dokonca aj zmenšil herniovaný disk. Týmto spôsobom sa príznaky dlhodobo zmierňujú a pacient zostáva bez bolesti.

Ďalej môže byť peridurálny katéter použitý prakticky pre všetky procedúry na hornej časti tela, brucha a nôh. S tým je možná aj operácia otvoreného srdca na bdelom pacientovi (z tohto dôvodu je anestézia oblasť od siedmeho krčného stavca po tretí hrudný stavca).
Pri operáciách na hornom bruchu sa anestetizuje oblasť siedmeho až ôsmeho hrudného stavca, pre stredné brucho v oblasti desiateho hrudného stavca a pre operácie na nohách, napr. Operácia kolena, amputácie alebo iná bolesť v oblasti tretieho bedrového stavca.

výhody

Výhody sú jednoducho také Žiadna bolesť pre pacienta, Aj po operácii je možné bolesť vypnúť, takže pacient je na nohách rýchlejší a a rehabilitácia možno dosiahnuť rýchlejšie.
Vyhýba sa jemnému správaniu alebo držaniu tela v postihnutej časti tela, čo vedie k rýchlejšiemu zotaveniu normálna funkcia môže byť dosiahnuté. Napríklad pacienti dýchajú po operácii pľúca normálne rýchlejšie a získajte dostatok kyslíka, ak bolesť bola znecitlivená katétrom.

nevýhoda

Bolesť sa používa na vnímanie procesov v našom tele a je vždy a Varovné znamenie, Ak je tento výstražný signál vypnutý, komplikácie môžu po operácii trvať dlhšie bez povšimnutia alebo sa pacient objaví príliš skoro príliš zaťažený.

Na epidurálnu anestéziu počas pôrod to tiež znamená, že kontrakcie, ktoré majú svoj účel v prirodzenom pôrodnom procese, sú tiež eliminované. Aj keď je to na jednej strane pre matku príjemné, na druhej strane sa môže zmeniť na predĺžený pôrod viesť. Dieťa zostane dlhšie v pôrodnom kanáli, pôrod sa stáva viac stresujúcim a dieťa s ním reaguje zvýšenie úrovne stresu, Toto sa dá dosiahnuť do roku 2010 Zatknutie narodenia viesť tak, že dieťa musí byť vyzdvihnuté pomocou prísavky.

komplikácie

Ako pri každom lekárskom zákroku, PDA Vyskytujú sa komplikácie alebo vedľajšie účinky. Časté vedľajšie účinky sú infekcie, alergie proti omamným látkam, svrbenie a Krvácajúca, Krvácanie alebo modrina v epidurálnom priestore (peridurálny hematóm) na to môžu vyvíjať tlak v najhoršom prípade Miecha cvičte a zúžte to.
To môže dočasne do a paraplégia olovo a musí sa potom liečiť chirurgicky.
Ak je ihla počas vpichu pritlačená príliš ďaleko, takže je prepichnutá aj tvrdá vnútorná výstelka miechy, môže to viesť k Poranenia miechy prejsť cez ihlu.

S PDA v Lumbálna oblasť môže to jedno Zadržiavanie moču prídu, keď sú postihnuté aj nervy zásobujúce močový mechúr. Aby sa nahromadený moč mohol odkloniť, a Močový katéter byť vytvorený.
hrejivý pocit v nohách avšak pri zavádzaní anestetika je normálne.

V porovnaní s spinálnou anestéziou

Miechová anestézia znamená, že tvrdá vnútorná výstelka miechy je tiež úmyselne prepichnutá (porovnateľné so vpichom mozgovomiechového moku). Anestetikum sa nedostane do miechových nervov, ale priamo do miechy. To však má za následok, že celé telo pod miestom vpichu je znecitlivené a ochrnuté.

Miechová anestézia sa môže použiť u pacientov, u ktorých nie je možná celková anestézia, napr u pacientov s malígnou hypertermiou, problémami so zabezpečením dýchacích ciest alebo so všeobecne zvýšeným rizikom aspirácie.
Miechová anestézia sa používa aj v núdzových rezoch cisárskeho rezu, kde by nástup epidurálnej anestézie trval príliš dlho.

Viac informácií nájdete v našej téme: Miechová anestézia