Ortopédia-Line

Protéza bedra

X-ray ľavý bok

Synonymá v širšom zmysle

Umelé bedrové kĺby
Celková náhrada bedrového kĺbu (HTEP alebo HTE)
Protéza bedrového kĺbu
Celková náhrada bedrového kĺbu
HEP, TEP, HTEP
Náhrada bedrového kĺbu
Artróza bedra
Výmena kĺbov
Náhrada bedrového kĺbu
Operácia bedrového kĺbu
Operácia bedrového kĺbu
McMinnova protéza
Protéza viečok
Protéza s krátkym kmeňom
Osteoartróza bedra

Angličtina: bedrovej protézy.

definícia

Označenie Celková protéza bedrového kĺbu / protéza bedra znamenať "Umelé bedrové kĺby". Protéza bedra je človek bedrový kĺb modelované, a teda sa v podstate skladajú z rovnakých častí.

Ak je implantovaná bedrová protéza, objímka panvového kĺbu sa nahradí jednou Acetabulárna protéza (= „umelé panvica"). Hlava stehennej kosti a Femorálny krk samy o sebe sú nahradené umelohmotnou hlavicou protézy.

Uvedené zložky je možné použiť buď s kostným cementom alebo bez neho kosť opraviť.

Existuje tiež možnosť tzv Hemiprotéza implantovať. V tomto prípade sa umelo obnovuje iba krk stehennej kosti a hlavica stehennej kosti, nie však pätka.

Vek

Zvyčajne sa vyskytuje Osteoartritída bedra vo veku od 50 do 60 rokov.
Vo väčšine prípadov nie je osteoartróza bedra obmedzená na jednu stranu, a preto sa vyskytuje prevažne na oboch stranách.

kmitočet

Každý rok sa v Nemecku implantuje okolo 200 000 umelých bedrových kĺbov použitý). Keďže sa v posledných rokoch počet bedrových protéz neustále zvyšuje, implantačná chirurgia sa medzitým stala "Rutinná prevádzka"Rozvíjať.
So zvyšujúcim sa počtom implantátov bedrového kĺbu sa zvyšuje aj počet operácií výmeny. Teraz predstavuje okolo 10 000 ročne.

Rozdelenie pohlaví

Pomer pohlaví z hľadiska výskytu a Osteoartritída bedra as ňou spojené implantácia a Protéza bedra je 1,5: 1 (ženy: muži).

Stretnutie s odborníkom na hip?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Bedrový kĺb je jedným z kĺbov, ktoré sú vystavené najväčšiemu stresu.
Liečba bedra (napr. Artróza bedra, zrážky bedra atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Liečím všetky choroby bedra so zameraním na konzervatívne metódy.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Obrázok protéza bedra

X-ray ľavý bok

(Farebný röntgenový obrázok)

Šálka bedrovej protézy
Protetická zásuvka
Protetická hlava

Táto bedrová protéza je takzvaná bedrová protéza bez cementu, ktorá je spočiatku upnutá v kosti a potom rastie do kosti.

Viac o tejto protézach bedier nájdete nižšie v tejto téme.

príčiny

taký Operácia bedrových protéz je zvyčajne potrebné, keď Bedrový kĺb je veľmi pokročilý. Takáto základná coxartróza (odvodená z latinského slova: "Coxa" (= bedra)) vždy znamená bolestivú zmenu v oblasti bedrového kĺbu, ku ktorej dochádza v dôsledku patologického opotrebenia kĺbovej chrupavky.
V závislosti od príčiny sa rozlišuje medzi artrózou bedra:

primárna koartróza a
sekundárna koartróza.

Jeden hovorí o jednom primárna artróza bedra kedykoľvek nie je možné pomenovať žiadne zjavné príčiny vývoja.
Z jedného sekundárna koartróza jeden však hovorí, keď je choroba založená na inom alebo bola spôsobená týmto ochorením. Tieto príčinné ochorenia môžu byť napríklad poruchy obehového systému (napr. Perthesova choroba alebo idiopatická nekróza hlavy) alebo Dysplazia bedra byť.

Iné príčiny a Artróza bedra sú okrem iného:

Zápal (napríklad pri reumatických ochoreniach / reumatizme / reumatoidnej artritíde),
Ale tiež (chronické) preťaženie alebo zranenie
vrodené chyby

byť.
Všetky nesprávne zaťaženia alebo choroby, ktoré vedú k trvalému nesprávnemu zaťaženiu (predartrotická deformita) spôsobiť zranenia v oblasti kĺbových štruktúr v dôsledku nehôd (napr Zlomenina krku femuru u starších ľudí) alebo nadmerná pohyblivosť v oblasti kĺbov môže mať negatívny účinok, a tak trvalo negatívne ovplyvniť funkciu bedrového kĺbu. Obezita Má sa za to, že má nepriaznivý vplyv na vývoj a priebeh osteoartrózy bedra.

Ďalšie informácie o vývoji artrózy bedra nájdete na Osteoartritída bedra.

indikácia

Indikácie (spúšťacia príčina) implantácie bedrovej protézy:

V nasledujúcej tabuľke je uvedená pravdepodobnosť indikácie Protéza bedra ak je choroba prítomná. To znamená, že takáto operácia je potrebná približne v 60% všetkých prípadov s primárnou koartrózou.

60% primárna artróza bedra (bez zjavnej príčiny)

7% Reumatoidná artritída

11% Zlomeniny a dislokácie, najmä zlomenina krčka stehnovej kosti

7% Aseptická nekróza kostí (nekróza hlavice femuru = obehová porucha v hlave femuru)

9% Iné indikácie (príčiny)

6% Operácie revízie / opakovania

Rizikové faktory osteoartrózy bedra

Ako už bolo uvedené, existujú rôzne rizikové faktory, ktoré môžu spôsobiť a Osteoartritída bedra zvýšenie, a teda pravdepodobnosť a Protéza bedra zvýšiť. Niektoré základné faktory sú uvedené v nasledujúcom texte. Viac informácií o niektorých chorobách nájdete. Stačí kliknúť na príslušný bod.

Vrodené chyby (napr. Dislokácia bedrového kĺbu, Perthesova choroba, epifyziolyzačná capitis femoris), ktoré neboli v detstve korigované.
Preťaženie a neprimerané namáhanie v práci alebo v športe
Zápal kĺbov (napríklad pri reumatických ochoreniach),
Zlomeniny (najmä zlomenina krčka stehnovej kosti)
Obezita (nie rizikový faktor osteoartrózy ako taký. Obezita však urýchľuje progresiu už existujúcej osteoartritídy).
Sedavý spôsob života
Rozdiel dĺžky nôh
Idiopatická nekróza (strata kostnej hmoty v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou v dôsledku zranení (trauma)).
Nádory kostí

Príznaky / sťažnosti

anamnéze (Vyšetrovanie o anamnéze) na označenie a Protéza bedra je prevádzkovaný na rôznych úrovniach. Po prvé, rodinná anamnéza s ohľadom na častú, skorú artrózu, resp. reumatické choroby spochybňovaná.

Tiež jeden Osobná história (subjektívna anamnéza choroby) sa zdá byť dôležité dostať sa medzi primárna a sekundárna osteoartritída byť schopný rozlíšiť. V rámci osobnej anamnézy je zaujímavé, či už došlo k ochoreniam alebo operáciám bedrových kĺbov, či už existujú metabolické choroby alebo či sa bolesť šíri do ďalších kĺbov.

artróza Je to hlavne bolesť v slabinách a zadku, ale môže to byť aj z bedrový kĺb od dna po stehno alebo dokonca to Kolenný kĺb žiariť do toho. Tiež bolesť v oblasti Bedrová chrbtica sú mysliteľné.

Okrem toho sa pacienti často sťažujú na počiatočnú, klystírovú alebo námahovú bolesť, ktorá sa potom môže rozšíriť v pokročilejších štádiách na bolesť v pokoji, ktorá sa vyskytuje hlavne v noci.

Z dôvodu Osteoartritída bedra Typické obmedzenia pohybu, ktoré sú dôsledkom nesprávneho vyrovnania bedrového kĺbu a svalového napätia, môžu byť vážne obmedzené kvality života pacienta. Každý deň sú „normálne“ pohyby vždy veľmi ťažké: maximálna vzdialenosť pri chôdzi sa zníži a obúvanie obuvi a pančúch môže byť bremenom.

Obrázok vpravo hore ukazuje, ako zistenia a Osteoartritída bedra predstavuje intraoperatívne. Hlava stehennej kosti a hrdlo sa odstránia z chrupavky, ktorá v týchto oblastiach vystavuje kosti.

diagnóza

Diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy (rodinná anamnéza, osobná anamnéza), fyzického vyšetrenia (lokalizácia bolesti) s dodatočným potvrdením röntgenových snímok postihnutej strany bedra. Ako súčasť pohybovej skúšky Bedrový kĺb ohyb, predĺženie, vnútorné a vonkajšie otáčanie únos a adduction kontrolovaná. V prítomnosti koxartrózy je vnútorná rotácia bedrového kĺbu obzvlášť obmedzená a zdá sa, že kvôli skráteniu svalov je celá noha skrátená.

Prečítajte si viac o téme tu: MRI skenuje implantáty, ako sú umelé bedrové kĺby

Druhy bedrových protéz

Ktorý typ protézy bedra sa používa u príslušného pacienta, závisí nielen od veku a stavu kostí, ale tiež od stupňa ochorenia bedrového kĺbu.

Všeobecne sa rozlišuje medzi čiastkovými protézami bedrového kĺbu, pri ktorých sú iba jednotlivé štruktúry zapojené do kĺbu nahradené umelými materiálmi, a tzv. Totálnou protézou bedrového kĺbu (Hip TEP), ktorý nahrádza všetky spoločné štruktúry.

Čiastočné endoprotézy bedra zahŕňajú na jednej strane protézu femorálnej hlavy, v ktorej sa nahrádza iba femorálna hlava, ale nie acetabulum. Umelá femorálna hlava je vyrobená s viac alebo menej dlhým bedrovým driekom (normálne alebo Protéza s krátkym kmeňom) zakotvené v stehennej kosti.

Na druhú stranu padá Protéza bedrového kĺbu McKinn pod čiastočnou artroplastikou. Endogénna femorálna hlava je zachovaná a po odstránení pôvodnej chrupavky je korunovaná umelým uzáverom. Zodpovedajúci umelý acetabulum sa umiestni „klasicky“ do panvovej kosti.

Celkovú protézu bedra na druhej strane charakterizuje skutočnosť, že tak femorálna hlava, ako aj časť stehennej kosti, ako aj acetabulum, sú úplne nahradené protetikami.

Materiál protézy bedra

Materiál, z ktorého sú príslušné implantované bedrové protézy vyrobené, sa môže líšiť a môže sa líšiť v závislosti od pacienta a od modelu k modelu. Okrem toho sa bedrová protéza skladá nielen z jedného materiálu, ale zvyčajne z niekoľkých.

Hriadeľ bedrovej protézy, ktorý je v Stehenná kosť je obvykle vyrobený z titánu, rovnako ako protetická zásuvka, ktorá potom nahradí skutočnú objímku. Titán sa často používa ako základný materiál kvôli jeho stabilite, trvanlivosti a dobrej kompatibilite.

Vložka umelej kĺbovej objímky, ktorá spočíva na titánovej objímke a možno ju vnímať ako druh výmeny kĺbovej chrupavky, je zväčša tvorená polyetylén (plastický) alebo keramika, Polyetylén sa považuje za zvlášť odolný proti opotrebeniu a oxidácii. Ceramic sa osvedčil pri dlhodobom používaní, a preto je vhodný pre mladších, aktívnejších pacientov a pacientov s kovovými alergiami.

Kĺbová guľová hlava môže byť tiež vyrobená z keramiky alebo modifikovaného titánu. Možné sú aj kombinácie materiálov v klznom páre. V podstate všetky protézy bedier a protézové komponenty neobsahujú nikel.

Informácie o operácii, komplikáciách, modeloch protéz a príznakoch uvoľnenia nájdete na nasledujúcich stranách:

Nájdete tu informácie o nasledujúcich témach:

Operácia bedrovej protézy
Komplikácie operácie náhrady bedrového kĺbu
Protéza s krátkym kmeňom
McMinnova protéza
Protéza tlakového disku

Uvoľnenie protézy bedra

V operatívna ortopédia implantácia bedrových protéz je jedným z najúspešnejších a nekomplikovaných zásahov. Vo viac ako 90% prípadov neexistujú také neskoré komplikácie Uvoľnenie protézy, Hoci je zriedkavá, môže mať následky za menej ako 10% komplikácie prísť.

Príčina uvoľnenia materiálu môže spočívať na jednej strane v zmenách v spojení medzi kosťou a protézou alebo medzi kosťou a kostným cementom, na druhej strane v najmenších časticiach, ktoré vznikajú oderom materiálu a ktoré sa v priebehu času ukladajú v okolitom tkanive medzi kosťou a protézou a spôsobujú podráždenie a Môže viesť k zápalovým procesom.
To zasa vedie k zmenám tkanív a kostným defektom, ktoré spôsobujú uvoľnenie protézy. To sa zvyčajne vyjadruje prostredníctvom kreslenie bolesti v slabinách, zadok alebo stehná, ktoré sa časom zosilnia, sú spočiatku závislé od zaťaženia, ale neskôr sa môžu v pokoji zmeniť na bolesť a môžu viesť k neschopnosti chodiť.

Ak dôjde k uvoľneniu protézy, čo sa dá potvrdiť adekvátnym zobrazením (napr röntgenový) by sa mohla potvrdiť ďalšia operácia na zmenu protézy (Zmena prevádzky).

Protéza bedier sa vykĺzla

Ak protetická hlava po úspešnej implantácii vykĺzne z protetickej objímky, hovorí sa aj o a dislokovaný umelý bedrový kĺb alebo z tzv Dislokácia bedrovej protézy.

Je to jeden z možných Riziká po operácii bedra, pretože umelý kĺb je vo všeobecnosti menej stabilný a odolný ako vlastný. Najmä v prvých 3 mesiacoch po operácii existuje zvýšené riziko dislokácie, najmä v dôsledku nadmerných, nesprávnych pohybov bedrového kĺbu, svalovej nedostatočnosti, hyperlaxicity kĺbu alebo nesprávnej polohy častí protézy.
Ak dôjde k dislokácii, musí sa umelý kĺb znovu nastaviť v krátkej anestézii. Miera komplikácií pri dislokácii je okolo 17-18%takže na tomto základe sa vykonáva 11 - 24% všetkých revíznych operácií.

Op

Rozsah pôsobnosti Chirurgia na vloženie bedrovej protézy Závisí to od toho, či sa použije čiastočná alebo úplná endoprotéza, t.j. bedrový kĺb je iba čiastočne alebo úplne nahradený umelými časťami protézy.

Rozlišuje sa medzi klasická chirurgická technika z technika minimálne invazívneho prístupuPosledne menovaný je výhodný z dôvodu ochrany tkaniva a lepšieho, rýchlejšieho a menej hojivého procesu bez komplikácií.

Operácia sa spravidla vykonáva po predchádzajúcej operácii a diskusii o anestézii s príslušnými odborníkmi celkové anestetikum vykonané.

Pri použití minimálne invazívnej metódy je cca. 8 - 10 cm dlhé rezy na boku bedra (antero-laterálny prístup) cez veľký valivý kopec, takže chirurg potom môže zobraziť bedrový kĺb bez toho, aby musel preťať svaly alebo šľachy. Možný je aj minimálne invazívny prístup zozadu cez gluteálne svaly (post postranný prístup). Na rozdiel od klasického prístupu boli svaly a šľachy prerušené alebo odrezané, ktoré sa potom musia znovu zošiť a uzdraviť.

Ďalej sa kĺbová kapsula a femorálna hlava odstránia a kĺbová objímka sa vyfrézuje tak, aby mala správnu veľkosť pre použitú umelú objímku. Len čo sa to urobí, vloží sa časť acetabulárnej protézy a pridružená vložka.

Nasledujúci text je teraz Stehenná kosť Trochu prehĺbený a vyfrézovaný, kým sa nedosiahne požadovaný priemer hriadeľa protézy. Potom sa zavedie protéza stonky a pripojí sa skúšobná stehenná hlava. Týmto sa femorálna hlava privedie do objímky a kĺb sa takto "pokojný". Ak všetko dokonale zapadne, skúšobná stehenná hlava sa vymení za pôvodnú umelou stehennú hlavu.

Nakoniec a Opätovné vypustenie umiestnená do rany, ktorá v nasledujúcich dňoch umožňuje, aby z rany odtekla krv a tekutina z rany. Rana sa uzavrie a koža sa uzavrie buď niťou alebo stehovým stehom.

Všeobecne môže byť zavádzanie protézových častí uskutočňované bez cementu alebo protézové časti sú stmelené do kosti. Závisí to najmä od povahy alebo stavu častí kosti nesúcich protézu.

Stupeň závažnosti po protéze bedra

Z Stupeň zdravotného postihnutia (GdB) je miera postihnutia osoby z dôvodu zdravotného postihnutia a vychádza z nemeckého práva pre ťažko zdravotne postihnuté osoby.

Je "proste„a bedrový kĺb postihnutých a protéza bedrového kĺbu je implantovaná iba na jednej strane 20% stupeň vážne postihnutie. Ak sú postihnuté obidva bedrové kĺby a na oboch stranách bola vložená protéza, dokonca 40%.

Vo všeobecnosti sa od 30% stupňa zdravotného postihnutia môže v Agentúre práce uskutočniť rovnosť, z 50% sa príslušná osoba považuje za ťažko zdravotne postihnutú.

predpoveď

U väčšiny pacientov môže endoprotéza bedrového kĺbu viesť k dobrým až veľmi dobrým dlhodobým výsledkom. Pozitívny účinok má predovšetkým zmiernenie bolesti v kombinácii s výrazne zlepšenou pohyblivosťou, a tým aj výrazné zvýšenie kvality života.

Chirurgický zákrok v prípade zlomenín v oblasti bedrového kĺbu, ktoré majú tendenciu byť veľmi časté u starších ľudí, stabilizuje bedrový kĺb a sľubuje rýchlu mobilizáciu namiesto dlhých týždňov bez spánku.

Životnosť protéz je obmedzená. Výmena sa musí spravidla vykonávať po 12 až 18 rokoch. Slovo „priemer“ už znamená odchýlky v oboch smeroch. To znamená, že jednotlivé modely protéz môžu trvať podstatne dlhšie, ale životnosť protéz môže byť tiež výrazne podpriemerná. Život protézy môže mať nepriaznivý vplyv na niekoľko faktorov. Napríklad protéza sa môže uvoľniť po niekoľkých rokoch v dôsledku nehôd, preťaženia, osteoporózy alebo „materiálneho oteru“. Operácia zmeny sa potom stáva nevyhnutnosťou.

Ako si vieme predstaviť, také zmeny sa však nemôžu vykonávať natrvalo. To znamená, že by sa im malo podľa možnosti vyhnúť, ale určite by sa malo odložiť na dlhú dobu. Je potrebné vyhnúť sa všetkým faktorom, ktoré by mohli viesť k takému uvoľneniu bedrovej protézy. Malo by sa zabrániť najmä nadmernému preťaženiu umelého bedrového kĺbu zdvíhaním ťažkých bremien alebo vykonávaním športových pohybov.

Výskum v súčasnosti pracuje na vývoji takzvaných materiálov, ktoré neobsahujú oter. To znamená, že skôr alebo neskôr na strane materiálu možno hovoriť o „najlepších východiskových podmienkach“. Pacient musí iba pomôcť s vhodným správnym správaním, aby mohol dosiahnuť výrazne lepšie prognózy.

Mohlo by vás zaujímať aj: Rehabilitácia po inštalácii protézy bedra

Šport s bedrovou protézou

Problém: nekontrolované pohyby!

Existujú športy, ktoré sú vhodné, podmienečne vhodné alebo nevhodné pre nositeľov protéz. Klasifikácia závisí od frekvencie tzv kritické pohyby. Takéto kritické pohyby sa obvykle chápu ako extrémne pohyby, ako sú silné otáčavé pohyby, stlačenie, pohyby nohy smerom k telu (= adukcia) alebo prekrížené polohy nôh. Najmä uvedené pohyby môžu byť a Dislokácia (= dislokácia) protézy bedra / endoprotézy bedra spôsobujú. To môže znamenať, že môže byť potrebná iná operácia.

Výsledkom je, že športy, ktoré sú obzvlášť stresujúce v rozsahu rýchlosti a vytrvalosti, ktoré môžu stále zahŕňať neustále zmeny smeru, sú nevhodné. Väčšina loptových športov nemôže vylúčiť takéto kritické pohyby, pretože nekontrolované pohyby sa vyskytujú znovu a znovu, najmä pri kontakte s protivníkom (muž proti človeku). Výnimkou sú loptové športy odrazov a netopierov. Ďalej nevhodné športy patrí bojové umenie, nezdar hry (tenis, squash, ...), skákacie športy, vysokohorské lyžovanie a mnoho ďalšieho. Spýtajte sa svojho ošetrujúceho lekára, či a do akej miery môže stále podporovať „váš“ predchádzajúci šport. Môže individuálne posúdiť, čo je pre vás najlepšie.

Odborníci sa dohadujú o práve spomínanom športovom „alpskom lyžovaní“. Sú tu priaznivci, ale aj prísni oponenti. Ale pretože to platí vyhnúť sa kritickým pohybom a pádom, Dá sa povedať: skúsení lyžiari, ktorí vykonávajú šport mnoho rokov, môžu lyžovať s protézami relatívne bezpečne, najmä ak sa vyhýbajú výletom na svahoch magnátov a v hlbokom snehu a zjazdovky sú obmedzené na upravené svahy. Riziko je však v prípade pádu mimoriadne vysoké.

Čo musím pri výbere športu zvážiť?

Ako je uvedené vyššie, je mimoriadne dôležité, aby sa zabránilo športe s vysokým nárazom. Malo by sa tiež vyhnúť športom, ktoré zahŕňajú náhly pohyb.

Doposiaľ sa neuskutočnili žiadne prieskumy o tom, ktoré druhy športu by mohli spôsobiť uvoľnenie protézy. Existujú však prieskumy, ktoré skúmali tenis najmä s ohľadom na uvoľnenie protézy. V súhrne možno povedať, že bolo možné určiť minimálne zvýšenú rýchlosť uvoľňovania. Keďže však tenis ako taký znamená zlepšenie svalov v príslušnej oblasti bedra, výhody a nevýhody - štatisticky vzaté - sa navzájom vyrovnávajú.
tenis dvojitá hra, pretože sa tým znížil počet škodlivých štartov a zastavení.

Vhodné športy: