Eradikácia Helicobacter pylori

Terapia Helicobacter pylori / eradikácia

Predtým, ako bolo známe, že Helicobacter pylori Spôsobená zápal žalúdka, infekcia Helicobacter pylori bola liečená liekmi, ktoré neutralizujú žalúdočnú kyselinu (antacidá) a inhibítory žalúdočnej kyseliny (Inhibítory protónovej pumpy).

Súčasná terapia infekcie Helicobacter pylori vyžaduje preukázanie choroboplodných zárodkov a zahŕňa ošetrenie / eradikáciu tromi, ktoré sa majú užívať súčasne. liečenie, Buďte kombinovaní dve antibiotiká a inhibítor protónovej pumpy, ktorý zabraňuje uvoľňovaniu žalúdočnej kyseliny, a teda prežitiu Helicobacter pylori im žalúdok značne sťažené. Je to potrebné na boj proti choroboplodným zárodkom a nielen na liečbu príznakov, tak ako v minulosti.

Revidované v roku 2005 Maastrichtské konsenzuálne kritériá napíšte údaje na odstránenie (vyhladenie) baktérie Helicobacter pylori.

Tu sú rozlíšené bezpečné a odporúčané indikácie. Potvrdenými indikáciami sú žalúdočný alebo dvanástnikový vred, atrofická gastritída alebo a MALT lymfóm.

Pacienti infikovaní Helicobacter pylori s čiastočným odstránením žalúdka (čiastočná resekcia) kvôli a Rakovina žalúdka alebo peptický Žalúdočný vred (Vred) a pacientov, ktorí majú príbuzného prvého stupňa a Rakovina žalúdka Ak sa vyvinula, navrhuje sa vykonať eradikáciu Helicobacter pylori s vyššie opísanou antibiotickou liečbou.
Na rozdiel od toho existujú vhodné indikácie, napríklad funkčné dyspepsia, gastroezofageálny Refluxná choroba a dlhší príjem nesteroidné protizápalové lieky, ako napríklad diclofenac alebo ibuprofen.
Vymazanie iba jedným Antibiotikum (monoterapia) nedosahuje dostatočný úspech v boji proti klíčkom.
Trojitá terapia takmer vo všetkých prípadoch to však vedie k eradikácii (zániku / zničeniu) baktérie.

Existujú rôzne plány, podľa ktorých sa liek podáva. To, čo majú spoločné, je sedemdňová aplikácia 3 kapsúl ráno a večer.

• amoxicilín alebo metronidazolu
• klaritromycín.

Francúzska trojitá terapia eradikácie pozostáva z:

• inhibítor protónovej pumpy Pantoprazole v kombinácii
• s antibiotikami amoxicilín
• a klaritromycín.

Liečba zvyčajne dobre reaguje a miera eradikácie je vysoká. V talianskej trojitej terapii je rozdiel v podávaní metronidazolu (Clont®) namiesto amoxicilín, Pretože amoxicilín je a penicilín- Antibiotikum a až 10% populácie má penicilín - alergie Pre postihnutých je žiaduca talianska terapia. Existujú však kmene Helicobacter pylori, ktoré sú rezistentné na metronidazol. Pri anglickej terapii, ktorá kombinuje metronidazol a amoxicilín ako antibiotiká, sa baktérie eliminujú iba v asi 70 - 80%. Testujú sa ďalšie možné kombinácie av niektorých štúdiách sa už dosiahli lepšie výsledky eradikácie ako v predchádzajúcich štúdiách. Aby sa to však odporučilo ako možnosť primárnej liečby, je potrebné počkať na ďalšie správy o skúsenostiach.

V prípade zlyhania eradikácie musíte kultivovať patogén a vylúčiť rezistenciu na antibiotiká.

V prípade zlyhania trojitej terapie z dôvodu nedostatku kultivácie klíčkov existuje možnosť a Štvornásobné ošetrenie, To zahŕňa kombináciu inhibítora protónovej pumpy s antibiotikami tetracyklín a metronidazolu, ako aj Bizmutová soľ počas obdobia desiatich dní.
Viac antibiotík ako rifabutín alebo levofloxacín môžu byť tiež podávané po dobu, ktorá je niekedy dlhšia. Tieto záchranné liečby (= záchranná terapia) sú výnimkami a odporúčajú sa najmä pacientom, u ktorých zlyhala štandardná trojitá terapia alebo ktorí sú rezistentní na antibiotiká.

pokyny

Existujú usmernenia pre eradikáciu Helicobacter pylori, ktoré sú založené na odporúčaniach pracovnej skupiny vedeckých lekárskych spoločností (AWMF). Takéto usmernenia existujú pre diagnostiku a liečbu mnohých chorôb. Slúžia ako návod pre lekárov, ale nie sú právne záväzné. Sú založené na výsledkoch vedeckých štúdií a mali by zabezpečiť väčšiu bezpečnosť v medicíne, ale mali by tiež brať do úvahy ekonomické aspekty.

Pokyny na eradikáciu Helicobacter pylori sú aktualizovanou verziou odporúčaní vydaných Nemeckou spoločnosťou pre choroby tráviaceho ústrojenstva a metabolické choroby (DGVS) boli vydané v roku 1996. Súčasné usmernenia schválila Nemecká spoločnosť pre hygienu a mikrobiológiu, Spoločnosť pre detskú gastroenterológiu a výživu a Nemecká spoločnosť pre reumatológiu.

Na jednej strane sa v pokynoch uvádza, ktoré testy možno použiť na spoľahlivú diagnostiku. Odporúča sa napríklad rýchly ureázový test, kultivácia baktérie a mikroskopická detekcia. Možným testom je aj močovinový dychový test, detekcia antigénov v stolici alebo protilátok v krvi.

Na druhej strane pokyny pre eradikáciu Helicobacter pylori obsahujú nálezy, ktoré musia byť k dispozícii u pacienta, aby sa eradikácia mohla vykonať ako odporúčaná terapia. Tie obsahujú B. žalúdočný vred (peptický žalúdočný vred), asymptomatická gastritída Helicobacter pylori a rakovina žalúdka (Rakovina žalúdka).

V závislosti od závažnosti ochorenia sa môžu usmernenia použiť na zistenie, či sa odporúča eradikácia a aké požiadavky by sa na tento účel mali splniť, t. J. Ktoré výsledky testov by mali byť k dispozícii na začatie liečby.

Odporúčania týkajúce sa odporúčaných liekov sa nachádzajú aj v usmerneniach. Zahŕňa tiež návrhy na terapiu druhej línie, ktorá sa začína, keď liečba prvej línie nie je účinná alebo ak ju pacienti nemôžu tolerovať.

Odporúča sa tiež, aby sa prehodnotila úspešnosť eradikácie a aby sa uskutočnila najmenej štyri týždne po ukončení antibiotickej liečby.

dávkovanie

Dávka eradikačnej terapie je rovnaká pre všetky tri terapeutické schémy. Malo by to byť predpísané lieky užíva sa ráno a večer stať sa. Pokyny odporúčajú lieky v každom prípade pred jedlom zobrat. V závislosti od terapeutickej schémy sa v terapii používajú rôzne účinné látky. Všetci však majú spoločné to, že jedna tableta sa má užiť večer a ráno. Táto dávka jednej tablety ráno a večer sa nemení ani pri liečbe druhej línie.

Vedľajšie účinky

Eradikačná terapia zahŕňa veľa antibiotikáktoré často vedú k nežiaducim vedľajším účinkom, najmä v gastrointestinálnom trakte. Podľa usmernení je miera pacientov s vedľajšími účinkami okolo 10-15%, Väčšinou sú tieto vedľajšie účinky Hnačkakvôli antibiotikám. Príležitostne však môže tiež Nevoľnosť, poruchy chuti, bolesti hlavy a Podráždenie kože nastať.

Okrem toho môže podávanie mnohých antibiotík viesť k Rezistencia na baktérie vypracovať, To znamená, že sa môžu meniť takým spôsobom, že už nemôžu byť antibiotikom zneškodnené. Tieto rezistencie sa môžu prenášať tak, že baktérie sa stanú rezistentnými na mnoho rôznych antibiotík v priebehu mnohých rokov. To by malo strašné následky, pretože časom by sa vyčerpali účinné antibiotiká a už by sa nemohla vykonávať účinná terapia. Aby ste tomu zabránili, môžete použiť Pred liečbou vyskúšajte baktérie a teda určiť, či sú alebo nie sú voči nemu odolné.

Prečítajte si tiež článok o tejto téme Antibiotické vedľajšie účinky