Zápal srdcového svalu - krvné testy

úvod

Krvné hodnoty v prípade zápalu srdcového svalu dávajú lekárovi príležitosť vyhodnotiť, čo sa deje v tele. Srdce ako vnútorný orgán nie je možné vnímať priamo, ale iba nepriamo. Kombinácia určitých laboratórnych parametrov však poskytuje vodítka alebo veľmi silné vodítka, pokiaľ ide o základné ochorenie v tele. Jasnú diagnózu nie je možné zabezpečiť iba na základe krvných hodnôt, ale kombinácia krvných hodnôt s inými vyšetrovacími metódami zvyšuje pravdepodobnosť správnej diagnózy.

Prečítajte si o tom tiež Ako rozpoznáte myokarditídu?

Môžete mať myokarditídu, ak sú vaše krvné hodnoty normálne?

Zápal srdcového svalu napriek normálnym hodnotám je určite možný, aj keď veľmi nepravdepodobný. Ako je to často, tu platí zásada medicíny, ktorú je možné uplatniť takmer všade: neexistuje nič, čo neexistuje. Ako už bolo uvedené, k určitým zvýšeniam krvných hodnôt dochádza iba s určitým časovým oneskorením, zatiaľ čo niektoré je možné merať v patologických koncentráciách iba v relatívne krátkom časovom okne.

Ktoré krvné hodnoty naznačujú zápal srdcového svalu?

Ako už možno vidieť z termínu zápal srdcového svalu, spoľahlivá diagnóza vyžaduje krvné hodnoty, ktoré odrážajú zápal aj postihnutý orgán v tele, t. J. Srdce. Najčastejšie krvnou hodnotou, ktorá je v súčasnosti k dispozícii pre diagnostiku, je troponín I. Tento proteín je zvyčajne v krvi takmer úplne neprítomný, takže zvýšený výskyt v krvi pacienta si vyžaduje objasnenie. Troponín je však v krvi detegovateľný iba 3 až 6 hodín po poškodení buniek srdcového svalu, a preto je krv vždy odobratá dvakrát v intervale najmenej štyroch hodín, ak existuje podozrenie na srdcové ochorenie. Dve najvýraznejšie hodnoty na detekciu zápalu sú počet leukocytov a hodnota reaktívneho proteínu C (skrátene CRP). Počet bielych krviniek je súčasťou každého malého počtu krviniek a ak sa zvýši, poskytuje veľmi silnú indikáciu zápalu. Stanovenie CRP na druhej strane nepatrí do malého krvného obrazu, ale považuje sa za veľmi zmysluplnú hodnotu, ktorej úroveň umožňuje vyvodiť závery o príčine zápalu alebo infekcie.
Aby bolo možné použiť počet bielych krviniek na odhad toho, čo by mohlo byť príčinou zápalu myokardu, je však potrebné určiť rôzne zložky bielych krviniek, pre ktoré je tiež potrebný samostatný krvný test.

Troponín T / I

Troponíny sú ďalším proteínom zo svalových buniek, pričom izoforma troponín I a troponín T sú špecifické pre srdcový sval. Zvýšenie troponínov v krvi je možné zistiť tri až šesť hodín po poškodení buniek srdcového svalu, pričom maximálna koncentrácia sa dosiahne až po štyroch dňoch. Troponín I a T sa považujú za najšpecifickejšie markery poškodenia srdcového svalu a určujú sa niekoľkokrát v priebehu srdcového problému, aby bolo možné odhadnúť priebeh koncentrácie. Hladina koncentrácie troponínu navyše koreluje s prognózou choroby pacienta.

Prečítajte si viac o tejto téme na: troponín

C-reaktívny proteín (CRP)

C-reaktívny proteín (CRP) je proteín syntetizovaný v tele a vyrobený v pečeni. Vedecky sa zistilo, že hodnota CRP sa zvyšuje približne po 6 hodinách v priebehu zápalu. Presná súvislosť medzi zápalom a zvýšenou produkciou zatiaľ nebola objasnená. Takmer každý zápal je však sprevádzaný zvýšením CRP, takže táto hodnota je veľmi spoľahlivá, ale nemôže poskytnúť žiadne informácie o mieste zápalu. V prípade bakteriálnych infekcií je zvýšenie hodnoty CRP významne vyššie ako v prípade vírusového zápalu. Normálna hodnota je pod 1 mg / dl.

Prečítajte si viac o C-reaktívnych proteínoch nižšie Hodnota CRP.

Kreatínkináza

Kreatínkináza je proteín, ktorý sa vyskytuje vo všetkých svaloch tela a pri poškodení týchto svalových buniek sa uvoľňuje do krvi. Dnes poznáme tri rôzne formy kreatínkinázy, z ktorých je možné špecificky určiť CK-MB špecifickú pre srdcový sval. Môže sa však tiež určiť celková hmotnosť kreatínkinázy v krvi, ktorá je predovšetkým indikátorom poškodenia svalového tkaniva. Ktoré tkanivo je postihnuté, je možné určiť iba presným stanovením rôznych foriem kreatínkinázy.

Viac informácií nájdete tu: Kreatínkináza

CK MB

Kreatínkináza MB (CK-MB) je podskupinou kreatínkináz, pričom podiel CK-MB v srdcovom svale je najväčší, takže sa uvoľňuje do krvi až po poškodení tkaniva srdcového svalu, čo zaisťuje zistiteľné zvýšenie , Táto hodnota je preto relatívne špecifická pre srdce a je zahrnutá ako štandard pri diagnostike poškodenia srdcového svalu.

Laktát dehydrogenáza

Laktát dehydrogenáza je enzým, ktorý sa nachádza takmer vo všetkých telesných bunkách a hrá úlohu v procese výroby energie z cukrov. Zvýšená hodnota LDH znamená zvýšenú bunkovú smrť v tele. Pri použití tohto enzýmu však nie je možné lokalizovať bod, v ktorom bunky odumierajú. Normálny rozsah pre laktát dehydrogenázu je medzi 260 a 500 jednotkami na liter, t.j. jednotkami na liter krvnej plazmy.

Glutamát oxaloacetát transamináza (GOT)

Glutamát oxaloacetát transamináza je ďalší proteín, ktorý sa nachádza v určitých bunkách tela, konkrétne v bunkách pečene, ale aj v bunkách srdca a kostrového svalstva. Zvýšenie hodnoty GOT alebo hodnoty ASAT (ASAT sa používa ako synonymum pre GOT) preto nie je špecifickým ukazovateľom zápalu myokardu, ale môže byť indikáciou na vyšetrenie ďalších krvných hodnôt špecifických pre srdce.

biele krvinky

Takzvané biele krvinky sa zvyčajne zvyšujú pri všetkých typoch zápalov. V závislosti od príčiny zápalu sa zvyšujú rôzne frakcie bielych krviniek. Kým bakteriálny zápal srdcového svalu (myokardity) spôsobuje nárast granulocytov, vírusy zvyšujú počet lymfocytov. Normálny rozsah pre biele krvinky je medzi 4 000 a 10 000 na mm³ alebo µl.

Prečítajte si viac o tom v časti Biele krvinky.

Miera sedimentácie erytrocytov (ESR)

Miera sedimentácie krvných buniek (krátko ESR) sa meria do jednej a po dvoch hodinách, o koľko sa zložky krvných buniek znižujú. Potom sa stanoví rýchlosť tohto spustenia.

Je to tiež zápalový marker, ktorý je zvýšený, keď je v tele zápalový proces. Výhoda stanovenia ESR spočíva v tom, že krv sa nemusí odosielať do špeciálneho laboratória, ale môže sa zbierať aj v lekárskej praxi, ktorá má príslušné skúmavky na odber krvi. Nevýhodou rýchlosti sedimentácie je však to, že normálna hodnota pokrýva relatívne široké spektrum, a preto je veľmi nešpecifická.

Stanovenie typov vírusov

Vírusová sérologia je typ skríningového testu na prítomnosť určitých typov vírusov v krvi pacienta. Keďže infekčná myokarditída je vírusová v približne 50% prípadov, tento test sa môže použiť, ak nie je možné jednoznačne zistiť príčinu myokarditídy. Najbežnejšími vírusmi sú vírusy Coxsackie, ale za infekčný zápal srdcového svalu môžu byť zodpovedné aj vírusy chrípky.

Detekcia autoprotilátok

Detekcia autoprotilátok môže byť ďalším vysvetlením pôvodu zápalu srdcového svalu (myokarditída). V zmysle takzvaného autoimunitného ochorenia sú tieto protilátky namierené proti vlastným štruktúram tela. Takže telo sa podvedome poškodzuje. Existuje veľa protilátok, na ktoré sa dá krv testovať. Relatívne povedané, autoimunitné ochorenia sú skôr zriedkavé ako príčina zápalu myokardu a mali by sa brať do úvahy iba vtedy, ak sa stav nedá skutočne vysvetliť inak, pretože tieto vyšetrenia sú veľmi nákladné.

Viac sa dočítate tu Autoimunitné ochorenie.