Mozgová biopsia

Čo je to mozgová biopsia?

Biopsia je vzorka tkaniva odobratá zo špecifickej oblasti tela. V dôsledku toho sa hovorí o mozgovej biopsii, keď sa vzorkový materiál získa z mozgu. Musíte si vybrať medzi rôznymi časťami mozgu. Vzorky sa môžu odoberať obzvlášť dobre z povrchových oblastí mozgu (najmä z mozgovej kôry). Mozoček a diencefalon však môžu byť tiež biopsované. Na rozdiel od toho sú ťažšie dosiahnuteľné hlbšie mozgové úseky, ako je tzv. Talamus alebo mozgový kmeň.

Prečítajte si viac o téme na: biopsia

indikácia

Biopsia mozgu sa zriedka vykonáva, pretože priamy zásah do mozgu vždy predstavuje riziká. Preto je obzvlášť dôležité zvážiť riziká oproti výhodám mozgovej biopsie. Bežnými indikáciami pre biopsiu mozgu sú masy v mozgu. Tieto môžu byť vyvolané benígnymi aj malígnymi procesmi, a preto sa musia čo najskôr objasniť, aby sa mohla vypracovať rozumná stratégia liečby. Biopsia mozgu preto hrá dôležitú úlohu pri diagnostike nádorov.

Biopsia sa môže vykonať aj v prípade degeneratívnych chorôb, pri ktorých mozgová látka stále mizne, aby sa identifikovala príčina symptómov. Biopsia mozgu sa zriedkavo používa pri infekčných chorobách. Tu sa zvyčajne uchyľuje na vyšetrenie mozgovomiechového moku (vyšetrenie mozgovej vody).

Čo je to stereotaktická mozgová biopsia?

V medicíne sa postupy, ktoré sa vykonávajú z niekoľkých smerov, nazývajú stereotaktické. Mozgová biopsia, ktorá sa má vykonať na veľmi malom území v mozgu, sa najlepšie vykonáva stereotakticky. Najskôr je potrebné trojrozmerné zobrazenie mozgu. Pomocou počítačových simulácií je potom možné určiť presnú polohu skúmanej oblasti mozgu. Na hlavu sa potom umiestni prsteň, ku ktorému sú bioptické nástroje pripevnené na rôznych miestach. Nástroje vstupujú do mozgu cez malé diery, ktoré sú vyvŕtané v lebke. Miesto, kde sa nástroje stretávajú, je miesto, kde by sa mala odobrať biopsia mozgu.Stereotaktická mozgová biopsia je vďaka svojej presnosti obzvlášť šetrná k tkanivu v porovnaní s inými postupmi.

príprava

Pri príprave na mozgovú biopsiu hrá indikácia dôležitú úlohu. V dôsledku niektorých závažných komplikácií by sa mali starostlivo zvážiť výhody biopsie. Ak však predbežné vyšetrenia naznačujú podozrenie na zhubné ochorenie, biopsia sa musí vykonať na zmysluplné plánovanie liečby. Pred biopsiou je tiež potrebné presné trojrozmerné zobrazenie mozgu (zvyčajne MRI mozgu), pretože to je jediný spôsob, ako určiť presnú polohu vzorky. Perfektné miesta biopsie sa potom spravidla určujú pomocou počítačových simulácií. Samotná biopsia sa uskutočňuje v anestézii (často aj v celkovej anestézii), takže sa na ňu musia pripraviť anestetici (anestetici).

procedúra

Proces mozgovej biopsie sa mierne líši v závislosti od toho, kde a koľko biopsií sa má odobrať. Najprv je dôležité naplánovať presné polohy pomocou trojrozmerných obrázkov a počítačových animácií. Potom sa rozhodne, či sa mozgová biopsia odoberie v celkovej anestézii. Biopsia sa zvyčajne vykonáva pomocou veľmi tenkých nástrojov. Sú natiahnuté na krúžku, ktorý je možné umiestniť na hlavu. To zaisťuje, že biopsia mozgu je vopred lokalizovaná počítačom. Pred samotnou biopsiou musia byť do lebky vyvŕtané malé diery, cez ktoré môžu byť nástroje vložené do lebky. Bioptické nástroje sa potom prenesú presne na požadované miesto (miesta). Tam sa odoberie jedna alebo viac biopsií.

Vzorky tkanív sa potom zvyčajne okamžite konzervujú a odošlú na patologické oddelenie, kde sa dajú biopsie vyšetriť na abnormality pod mikroskopom. Nástroje sú odstránené z lebky a potom sú otvory opäť zatvorené. Ak sa postup vykonal v celkovej anestézii, nasleduje fáza budenia, počas ktorej sa monitorujú funkcie orgánov (dýchanie, srdcový rytmus atď.).

Aké je to bolestivé potom?

Pretože mozgová biopsia sa zvyčajne môže uskutočňovať malými dierami v lebke, postup nie je zvlášť bolestivý. Samotný mozog nemá zreteľný systém nervových vlákien vedúcich bolesť, takže tu nie sú cítiť žiadne podnety bolesti. Bolesť na druhej strane pociťujeme v meningoch (tých, ktoré obklopujú mozog v lebke), ako aj v lebečných kostiach a pokožke hlavy. Kvôli dodatočnej lokálnej anestézii kože a periostu lebky sa bolesti zvyčajne vyskytujú iba niekoľko hodín po operácii. Spravidla sa s nimi dá liečiť miernymi úľavami od bolesti, ako je ibuprofén a ustupovať po niekoľkých dňoch.

výsledok

Výsledky mozgovej biopsie sa veľmi líšia v závislosti od základného ochorenia. V prípade priestorových nárokov by sa malo najprv rozlišovať medzi nezhoubnými a škodlivými procesmi. Potom je potrebné presnejšie určiť, z ktorého mozgového tkaniva lézia pochádza. Okrem jednotlivých veľkých častí mozgu (mozoček, mozoček, diencephalon atď.) Je možné rozhodnúť aj medzi rôznymi bunkami v mozgu. Masy môžu napríklad pochádzať zo samotných nervových buniek. Ale tiež bunky, ktoré slúžia iba na izoláciu nervových traktov, sa môžu neúmyselne degenerovať alebo množiť. Okrem toho sa môžu meniť aj bunky v meningoch (meningoch).

Presné rozlíšenie medzi základnými mechanizmami sa zvyčajne robí pod mikroskopom. Okrem toho sa používajú rôzne spôsoby farbenia, ktoré môžu skúmať určité biologické vlastnosti postihnutých buniek. V prípade neurodegeneratívnych chorôb (úbytok mozgového tkaniva) by výsledky biopsie mali byť schopné vysvetliť, ktoré mozgové bunky sú zodpovedné za procesy. Ak je to potrebné, mozgové biopsie môžu tiež nájsť usadeniny toxických látok v mozgu, čo vysvetľuje určité príznaky. Niekedy sa vyskytnú aj patogény (huby, baktérie), ktoré môžu spôsobiť infekčné ochorenie mozgu.

Trvanie do dosiahnutia výsledkov

V závislosti od naliehavosti možno hrubé výsledky zvyčajne očakávať po dni nasledujúcom po biopsii mozgu (v závislosti od toho, či má nemocnica, ktorá vykonáva postup, vlastné patologické oddelenie alebo musí vzorky poslať do vhodného zariadenia). Na druhej strane podrobné vyšetrenie chorých buniek a ich biologického profilu môže trvať niekoľko dní až týždňov. Jednotlivé výsledky často dorazia niekoľko po sebe nasledujúcich dní.

Riziká - aké nebezpečné to môže byť?

Riziká mozgovej biopsie možno rozdeliť do rôznych kategórií. To môže viesť k všeobecným komplikáciám, ako je krvácanie, sekundárne krvácanie, opuch a poškodenie štruktúr na koži alebo lebke. To môže následne viesť k bolesti v postihnutej oblasti. Je tiež možná alergická reakcia na lokálne anestetikum a prípadne na anestetikum.

V mozgu sú obzvlášť zjavné komplikácie spôsobené biopsiou okamžite. Aj tu sa môžu poškodiť jednotlivé štruktúry, čo môže viesť k funkčným zlyhaniam mozgu. Zvyčajne sa nahradia iba malé štruktúry, takže sa vyskytne viac dočasných javov. Okrem toho nie je nezvyčajné zmätok, ktorý pretrváva krátko po zásahu do mozgu.

Najobávanejšie a najnebezpečnejšie riziká spojené s biopsiou mozgu sú infekcie. Pretože počas vyšetrenia sú do lebky vyvŕtané diery, teraz existuje priame spojenie medzi vonkajším svetom a inak obzvlášť dobre tieneným mozgom. Preto sú diery a nástroje na biopsiu ideálne na infekcie spôsobené baktériami, hubami alebo vírusmi. Keď sa patogény dostanú do mozgu, môžu často spôsobiť väčšie škody, zničiť dôležité štruktúry a viesť k život ohrozujúcemu zápalu mozgu (encefalitída).

Prečítajte si viac o téme na: Zápal v mozgu

trvanie

Trvanie biopsie mozgu sa zvyčajne určuje podľa toho, koľko biopsií je potrebné odobrať a ako ľahko sa dajú dosiahnuť zasiahnuté oblasti. Ak sa biopsia vykonáva v celkovej anestézii, musí sa pridať aj trvanie indukcie a výtoku. Vďaka dobrej technickej príprave prostredníctvom počítačových modelov z trojrozmerných obrazov sa mozgové biopsie môžu vykonávať v kratšom čase. Samotné odstránenie vzorky tkaniva často trvá iba niekoľko minút. Vrátane dezinfekcie a vyvŕtania otvorov v lebke trvá obvykle iba niekoľko hodín.

Ako dlho som bol v nemocnici?

Pretože sa mnoho mozgových biopsií vykonáva v celkovej anestézii, jeden by mal zostať na klinike najmenej jeden deň, aby mohol sledovať biopsiu. Týmto spôsobom je možné súčasne monitorovať možné poškodenie mozgových štruktúr. Následnú dĺžku pobytu na klinike zvyčajne neurčuje biopsia, ale následné rozhodnutia o liečbe. Ak existuje podozrenie na malígne zmeny v mozgu, je možné okamžite začať s liečbou, ktorá môže trvať niekoľko dní až týždňov.

Aké sú alternatívy?

Alternatívy k mozgovej biopsii sú zvyčajne obmedzené, pretože biopsia je vybraná iba v osobitných situáciách. Väčšinu času sa veľa snímok mozgu urobilo vopred, pomocou ktorých sa človek snaží zúžiť diagnózy. Namiesto biopsie mozgu je možné niektoré procesy uskutočňovať použitím punkcie CSF, t.j. vyšetrením mozgovej vody. Biopsii je však často nevyhnutné na presnú diagnostiku.

Prečítajte si viac o téme na: Bedrová punkcia