Hornerov syndróm

Symptómový komplex

Hornerov syndróm je vyjadrený tromi definovanými príznakmi (Triáda symptómov).
Tieto príznaky sú:

• Zúženie žiaka (mióza),
• Zvonenie horného viečka (ptóza) a
• Potopenie oka do očnej zásuvky (Enophthalmos).

Tieto očné príznaky sú sprevádzané zhoršeným potením v hornej polovici tela. Hornerov syndróm nie je choroba sama osebe, iba symptóm (príznak) choroby.

Niektoré nervy však vykazujú určité poškodenie. Toto poškodenie môže byť lokalizované v rôznych častiach tela a môže byť spôsobené radom patologických procesov. Je tiež známa vrodená forma Hornerovej triády.

Rozpoznanie Hornerovho syndrómu

Život s Hornerovým syndrómom.

Žiak na postihnutej strane je menší ako žiak na opačnej strane, veko trochu visí dole a dá sa len mierne zdvihnúť. Zatiaľ čo žiak normálne reaguje na dopad svetla zúžením, (miotickej) Žiak pri Hornerovom syndróme je normálny, zužuje sa na svetlo, ale pri stmavnutí sa dilatuje pomalšie a neúplne.
Viac informácií o rozdieloch žiakov nájdete v časti Žiaci rôznej veľkosti.

Ochrnutie radiálnych svalových buniek dúhovky (Dilator pupilárny sval) je kauzálne zodpovedný za toto zúženie žiaka.
Ochrnutie svalu horných viečok (Sval Tarsalis) vedie k poklesnutiu horných viečok (= ptóza).
Enoftalmá očí znamenajú potopenie chrbta očí do očných viečok (Orbit), zatiaľ čo narušená sekrécia potu je spôsobená poškodenými nervovými vláknami, ktoré regulujú uvoľňovanie potu v oblasti tela. Na koži je zreteľne viditeľná nerovnomerná sekrécia potu.

Ako sa diagnostikuje Hornerov syndróm?

Pri kokaínových očných kvapkách na žiakovi a nedostatku dilatácie žiakov sa deteguje pupočníková lézia sympatických nervov.
Následné podávanie amfetamínových očných kvapiek môže ďalej zúžiť lokalizáciu poškodenia. Diagnózu potom stanoví očný lekár pomocou klinických príznakov.

Potom sa skúma, kde je škoda a čo je príčinou škôd.
Keď je Hornerov syndróm sprevádzaný ďalšími príznakmi dysfunkcie mozgu, ako napríklad:

• hemiplégia,
• Dvojité obrázky,
• Problémy s prehĺtaním alebo hovorením,

aby bolo možné jasne určiť miesto poškodenia. Ak sa príznaky rozvíjajú veľmi rýchlo, dá sa predpokladať porucha obehového systému.

Magnetická rezonancia hlavy sa odporúča vylúčiť nádorové ochorenie alebo narušenie toku krvi. Srdcové arytmie sa dajú zistiť ultrazvukovým vyšetrením srdca a krčných ciev a dlhodobým EKG.

Ak je Hornerov syndróm sprevádzaný príznakmi injekčnej striekačky (ochorenie miechy), a preto v ramenách existuje bolesť alebo ochrnutie a znížený pocit bolesti, dá sa predpokladať, že sú ovplyvnené aj nervové vlákna.
Syringomyelia by sa objavila na MRI krčnej chrbtice.

Ak sa Hornerov syndróm vyskytne po nehode a v jednom ramene sú ochrnuté a / alebo zmyslové poruchy, dá sa predpokladať poškodenie siete nervov v ramene. Práve prostredníctvom týchto možných vedľajších účinkov lekár rozhodne o ďalších vyšetreniach

Liečba Hornerovho syndrómu

Ako sa lieči Hornerov syndróm?

Liečba symptóm Hornerov syndróm neexistuje. Liečba príčin však môže znížiť príznaky Hornerovej triády. Ak však dôjde k úplnému narušeniu nervovej dráhy, nie je možné dosiahnuť úplné uzdravenie symptómov.

Prevencia Hornerovho syndrómu

Aké sú príčiny Hornerovho syndrómu?

Nervové vlákna, ktoré kontrolujú zväčšenie zrenice, šírku viečka a tvorbu potu v hornej polovici tela, patria do tzv. Sympatického nervového systému, ktorý je súčasťou autonómneho nervového systému.

Nervy v oblasti hlavy a krku sú veľmi komplikované a majú svoje kontrolné centrum v mozgovom kmeni (pozri tiež: Hviezdny ganglion). Odtiaľ vlákna stekajú do miechy krku.

V rámci blokády hviezdnych gangliónov sa vyskytuje aj Hornerov syndróm. Prečítajte si tiež článok o tejto téme: Zablokujte blokádu ganglií

Vlákna vychádzajú z miechy cez ôsmy koreň krčka nervového nervu a tvoria prvý koreň hrudného nervu na jednej strane tela. Nervové vlákna sa sťahujú do vnútornej krčnej tepny cez plexus nervov, ktorý sa nazýva cervikálny kmeň (Vnútorná krčná tepna) a sledujte túto žilu v zuboch vidlice cez strednú lebečnú dutinu po oko.

Z tohto kľukatého a dlhého priebehu nervov vyplýva, že Hornerov syndróm môže patologickým procesom teoreticky vzniknúť na celej ceste z mozgového kmeňa do oka.

Nervový trakt v mozgovom kmeni môže byť poškodený obehovou poruchou, zvyčajne v súvislosti s Wallenbergovým syndrómom spojeným s poruchami citlivosti a zlyhaním kraniálnych nervov alebo zriedkavo s nádorom.

Patologická kavitácia (syringomyelia) v krčnej dreni môžu poškodiť nervové vlákna. Z rakoviny horného vrcholu pľúc (Nádor pankreasu) samotný kmeň kmeňa je často poškodený. Avšak takzvaná lézia plexu, t. J. Poškodenie plexu nervu ramena (napríklad pri nehode motocykla) v oblasti krčnej chrbtice, môže viesť k rozvoju Hornerovho syndrómu. Okrem toho zápalové zmeny alebo nádory v strednej fosílii môžu poškodiť nervové vlákna.

Priebeh Hornerovho syndrómu

Aké sú dôsledky Hornerovho syndrómu?

Pre dotknutú osobu zhoršujú najmä očné príznaky. Obzvlášť narušenie pupilárneho reflexu jasne obmedzuje percepčné správanie oka.

Svislé viečko tiež zužuje zorné pole (viditeľná oblasť oka) a zhoršuje trojrozmerné videnie. Je tiež dôležité, aby bol Hornerov syndróm pre pacienta veľmi psychologicky stresujúci, pretože sa výrazy ich tváre menia.