Umelé hnojenie
synonymá
- Reprodukčné lieky
- Mimotelové oplodnenie
úvod
Ak všetky terapeutické pokusy o vyvolanie tehotenstva zlyhali (pozri: Nesplnená túžba mať deti), používa sa reprodukčná medicína, tiež známa ako umelá inseminácia.
Homologické oplodnenie
Táto metóda pre umelé oplodnenie z niektorých príčin súvisiacich s spermiami sa stáva mužom neplodnosť použité (tak.). Medzi ne patrí príliš malý objem ejakulátu (Parvisemia), nedostatočná koncentrácia spermií v ejakuláte (oligozoospermie) a abnormálna pohyblivosť spermií (astenozoospermie). Sperma partnera sa podáva priamo do maternica žena povýšená. Od čapík žena je obídená ako možná prekážka priechodu, tento postup sa používa aj v prípade neplodnosti spojenej s krčkom (áno.) žena na použitie. Spermie môžu byť použité priamo po príprave alebo zmrazené vopred na dlhšiu dobu. Je to človek operáciou alebo ožiarením pohlavných orgánov, napr. ako súčasť operácie rakoviny (napr. Rakovina prostaty) predtým môže pár zmraziť spermie vopred.
Poznámka: umelé oplodnenie
V každom prípade musí byť páru vopred poskytnutá povinná rada nezávislým lekárom, ktorý poskytne informácie o lekárskych, psychologických a sociálnych aspektoch a prediskutuje túžbu mať spolu s deťmi deti.
Heterológna inseminácia
Na to umelé oplodnenie Na rozdiel od homológnej inseminácie spermie pochádzajú od neznámeho darcu. Používa sa preto, keď kvalita alebo množstvo spermií partnera nie je dostatočné na homologickú insemináciu.
Poznámka: Umelé oplodnenie darcovskými spermiami
Pri tomto postupe by si pár mal uvedomiť, že použitie cudzieho spermie môže tiež vážne narušiť psychiku a vzťah oboch partnerov. Muž je potom oprávnený napadnúť manželstvo a dieťa spoznať svojho genetického otca.
Hnojenie in vitro (IVF)
Tento postup sa prekladá ako „Hnojenie v skúmavke“pretože umelé oplodnenie tu sa na rozdiel od inseminácie koná mimo lona. Tento proces zvyčajne pozostáva zo štyroch krokov:
- Prvá vec, ktorá sa stane, je hormonálna stimulácia vaječníkov. Prostredníctvom hormónu GnRH, ktorý ovplyvňuje hypofýzu (Hypofýza), synchrónne dozrievanie vaječných buniek v obálke (dutina) vo vaječníku.
- Okrem toho hormón FSH (Hormón stimulujúci folikuly), ktorý podporuje dozrievanie folikulov. Ak ultrazvuková kontrola ukáže, že folikuly majú dostatočnú veľkosť, spustí sa ovulácia hormónom HCG (ľudský choriový gonadotropín). Ak žena odmietne hormonálnu predbežnú liečbu, môže sa tento krok tiež vynechať. Existuje však riziko, že v nasledujúcom kroku bude možné získať málo zrelých vaječných buniek a miera úspešnosti rýchlo klesne.
- Ďalším krokom je vpich folikulov. Obsah niekoľkých folikulov, t. J. Vaječných buniek, sa odsaje laparoskopicky alebo vaginálne pod ultrazvukovou kontrolou.
- Posledným krokom je kultivácia in vitro: Mužské spermie sa pridajú do vajíčkových buniek v kultivačnom médiu. Po asi 17 hodinách sa mikroskopicky skúma, či v kultivačnom médiu došlo k oplodneniu. Teraz sa z embryí vyvinú maximálne tri oplodnené vaječné bunky a po ďalších dvoch dňoch sa prenesú do maternice ženy. Zostávajúce oplodnené vajíčka sa môžu zmraziť a použiť pri ďalšom pokuse. Po prenose dostáva žena tehotenský hormón (HCG alebo progesterón), ktorý stimuluje embryo, aby sa implantovalo do maternice.
Táto umelá inseminácia sa používa, keď sú splnené podmienky pre insemináciu (áno.) sú neprimerané alebo predchádzajúce inseminácie boli neúspešné. Na mužskej strane je to opäť prípad poškodenia spermií, na ženskej strane, keď sa stretávajú spermie a vaječné bunky, napr. zabránené anatomickými prekážkami alebo adhéziami vo vajcovode.
V závislosti od veku pacienta je možné pomocou tohto postupu dosiahnuť otehotnenie u jednej z desiatich na jednu zo štyroch žien.
Prečítajte si viac o tejto téme: Darovanie vajíčok
Poznámka: Problémy s umelým oplodnením pomocou oplodnenia in vitro
Častejšie sú tu však viacnásobné tehotenstva a potraty, napríklad predčasné pôrody.
Tak ako pri každej hormonálnej stimulácii vaječníkov, existuje aj riziko syndrómu nadmernej stimulácie (pozri nižšie).
Intracytoplazmatická injekcia spermie (ICSI)
Pri tomto spôsobe umelej inseminácie sú prvé dva kroky (hormonálna stimulácia vaječníkov, punkcia folikulov) rovnaké ako pri IVF. V poslednom kroku sa však jednotlivé sklenené spermie od partnera, ktoré sa dajú získať priamo z semenníkov alebo nadvarlí, zavedú priamo do ženskej vaječnej bunky pomocou sklenenej pipety. Tento postup je preto vhodný aj pri najzávažnejších poruchách mužských spermií alebo ejakulátu, pri ktorých boli všetky ostatné postupy reprodukčnej medicíny neúspešné. To tiež zahŕňa úplnú neprítomnosť spermií v ejakuláte (azoospermia) alebo poruchy ejakulácie.
Prečítajte si viac na tému: Túžba pre deti
Zákon o ochrane pred embryami
Tento zákon je v platnosti od 1. januára 1991 a mal by byť známy v niektorých aspektoch, aby sa nezákonne nepresiahli dostupné možnosti.
Syndróm nadmernej stimulácie
Pri každej hormonálnej stimulácii vaječníkyako sú napríklad vaječníky neplodnosť a ak sa predbežné ošetrenie vykonáva ako súčasť in vitro oplodnenia a intracytoplazmatickej injekcie spermií, existuje riziko nadmernej stimulácie vaječníkov. Riziko je zvlášť vysoké pri liečbe spúšťačmi ovulácie (antiestrogénmi ako tamoxifen, clomiphen), ako aj gonadotropíny
(HMG, FSH) a HCG (Hvyberieš C.HorionGonadotropin).
Tento syndróm znamená, že namiesto jedného dominantného folikulu (vaječných buniek + obálky) dozrieva niekoľko vaječníkov. To zasa vedie k viacnásobnému tehotenstvu, zväčšeniu vaječníkov a bolesť brucha, V závažných prípadoch môže byť veľká Ovariálne cysty, Poruchy ascitu a koagulácie, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu.
Pri terapii s. Je veľmi nízke riziko Hormóny uvoľňujúce gonadotropín.
prijatie
Sú všetky pokusy jedným tehotenstvo podľa umelé oplodnenie sa nepodarilo dosiahnuť, stále existuje možnosť adopcie. Len veľmi málo detí sa však vzdalo adopcie a právne podmienky sú prísne regulované. Pár spočiatku dostane dieťa na skúšobnú dobu.
