Epiglottitída - Čo je to?

definícia

Epiglottitída je zvyčajne bakteriálna infekcia výstelky, ktorá je obmedzená na hrtan. To znamená, že sa nachádza v oblasti medzi hrdlom a prieduškou. Typicky sa prejavuje ako rýchly nástup horúčky s bolesťou v krku. Počas infekcie sa môže objaviť pískanie počas inhalácie a hrudkovitá reč. Pri tejto chorobe je vždy potrebná lekárska starostlivosť, pretože v najhoršom prípade môže viesť k upchatiu dýchacích ciest.

príčiny

Príčinou epiglottitídy je zvyčajne bakteriálna infekcia sliznice. Presnejšie povedané, tento klinický obraz spôsobuje patogén nazývaný „Haemophilus influenzae Type B“. Prenáša sa prostredníctvom kvapôčkovej infekcie.

V súčasnosti sú infekcie touto baktériou pomerne zriedkavé, pretože existuje preventívne očkovanie. Očkované deti už nevyvíjajú epiglottitídu, keď prídu do kontaktu s baktériou, alebo sa u nich objavia iba mierne príznaky. Ak sa však choroba vyskytne, postihuje dospelých častejšie. V priebehu rokov sa diskutuje o znížení ochrany proti očkovaniu. Patogény sa potom radšej usadzujú v oblasti hrtanu a vedú k zápalu.

Na rozdiel od detí však môžu byť chorobou aj iné baktérie, ako napríklad streptokoky. Vyžaduje sa tu vypočítaná terapia a prípadne detekcia patogénu pomocou náteru.Vírusové patogény sa pri zápale epiglottis iba zriedkavo zvažujú a nespôsobujú typické príznaky. Čisto mechanické alebo tepelné podráždenie epiglottis je veľmi atypické. Pitie príliš horúcich nápojov alebo poškodenie epiglottis zložkami jedla sa zvyčajne nedá predpokladať ako príčina epiglottitídy. Z anatomického hľadiska je príliš hlboký. Kvapaliny alebo nápoje by preto mali tendenciu dráždiť štruktúry vyššie, ako sú hltan alebo mandle.

diagnóza

Diagnózu epiglottitídy u dospelých robí vo väčšine prípadov špecialista ORL. Rodinný lekár je však tiež schopný diagnostikovať zápal epiglottis, môže však do liečby zahrnúť špecialistu. Pediatr je zodpovedný za deti. Všetci lekári robia diagnózu tak, že sa pozerajú na epiglottis v spojení so symptómami postihnutej osoby. Okrem podrobného prieskumu je preto epiglottis vždy kontrolovaná ústami pomocou malého zrkadla.

Čo sú sprievodné príznaky?

Zápal epiglottis sa prejavuje predovšetkým vo viac alebo menej silnom bolestiach v krku. Je to kvôli miestnemu opuchu sliznice, čo vedie k nadmernému napätiu na povrchu. Ak sliznica príde do styku so sliznicou okolitého hrdla počas prehltnutia, vedie to k bolestivému pocitu spôsobenému ďalším tlakom na tkanivo. Čím ďalej opuch postupuje, tým viac ovplyvňuje jazyk. V prípade postihnutých osôb je to vyjadrené hrbolatým jazykom. Nie je možné očakávať žiadne zachrípnutie, pretože infekcia nie je ovplyvnená hlasivkami.

Ďalšie príznaky môžu zahŕňať zvýšené slinenie a zvuky dýchania počas vdychovania (inhalácia). Tok slín sa dá vysvetliť lokálnym podráždením sliznice. Slinné žľazy v oblasti krku sú reaktívne senzibilizované a produkujú viac sekrétov. Dotknuté osoby majú preto pocit, že musia prehĺtať častejšie. Dýchací hluk je zasa spôsobený zúžením dýchacích ciest. Môže sa líšiť od pískania po syčanie. Vnímanie zvuku dychu je znakom nebezpečenstva opuchu. Najneskôr v tomto okamihu by postihnuté osoby mali vyhľadať lekársku pomoc. V závislosti od celkového stavu pacienta sa často vyskytuje zvýšená teplota alebo dokonca horúčka. Je to odôvodnené reakciou imunitného systému na patogén.

Liečba a terapia

V prípade epiglottitídy závisí liečba od závažnosti symptómov. Ako základný kameň liečby však ošetrujúci lekár vždy predpíše antibiotikum. Je to kvôli obavám, že ak infekcia pokračuje, budú dýchacie cesty zablokované. Ak okrem zápalu existujú iba mierne príznaky, postačuje čisto symptomatická liečba ďalšími antipyretikami a liekmi na zmiernenie bolesti.

Ak sa však vyskytne výrazný dýchací hluk alebo dokonca ťažké dýchanie, je indikovaná hospitalizácia v nemocnici. Najmä u detí je riziko zúženia dýchacích ciest veľmi vysoké, pretože priemer ich dýchacích ciest je jednoducho menší. Tu opuch rýchlo znamená rozvoj dýchavičnosti. V závislosti od závažnosti opuchu môže byť indikovaná aj krátkodobá ventilácia, aby boli dýchacie cesty voľné. V takomto drastickom priebehu ochorenia sa na kontrolu príznakov podávajú aj glukokortikoidy, ako je kortizón. Vo väčšine prípadov však postačuje včasné podávanie antibiotík a dôkladné pozorovanie dotknutej osoby.

Trvanie epiglottitídy

Trvanie epiglottitídy by pri primeranej liečbe nemalo trvať dlhšie ako asi desať dní. Dospelí potrebujú o niečo dlhšie zotavenie v porovnaní s deťmi. U detí je zvyčajne možné pozorovať výrazné zlepšenie asi po troch dňoch. Rozhodujúce však nie je to, či liečenie trvá dlhšie alebo kratší deň. Je iba dôležité, aby tendencia vždy smerovala k regresii symptómov. Zhoršenie príznakov by malo byť okamžitým dôvodom, aby ste sa opäť obrátili na lekára.

Rozdiel medzi dospelými a deťmi

Najväčší rozdiel v epiglottis medzi dospelými a deťmi je veľkosť dýchacích ciest. Priemer určuje najmä možné komplikácie a určuje dobu pôsobenia úspešnej liečby. Čím je menšia svetlosť dýchacích ciest, tým rýchlejšie opuch sliznice vedie k obštrukcii. Výsledkom môže byť ťažké dýchanie alebo dokonca dýchavičnosť. U dospelých je tento lúmen pomerne veľký a zvyčajne poskytuje postihnutým dostatok času na to, aby tieto príznaky rozpoznali samostatne a klasifikovali ich ako nebezpečné. Dieťa nemá ani kompetenciu včas hlásiť, ani nahlásiť svoj problém. Tu záleží na správnom pozorovaní rodičov, aby zistili čas liečby. Okrem toho musí terapia začať rýchlo a radikálnejšie ako u dospelých, aby sa predišlo zhoršeniu stavu.

Rozdiely v epiglottitíde medzi dospelými a bábätkami však nie sú len komplikácie a ich vývoj v priebehu času. Patogény môžu tiež mať rôznu povahu. U dojčiat vedie k epiglottitíde takmer výlučne baktéria. Presnejšie povedané, ide o „Haemophilus influenzae typ B“. U dospelých však infekciu môžu vyvolať aj ďalšie baktérie, napríklad streptokoky. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sú vírusy dokonca možnými spúšťačmi. U dospelých teda prichádza do úvahy širšie spektrum patogénov, ktoré si môžu vyžadovať špecifickú ďalšiu diagnostiku. Ak sa však v prípade choroby vyskytnú komplikácie, zaobchádza sa s nimi rovnako ako s dieťaťom. Sú však omnoho zriedkavejšie, pretože väčšina dospelých má primeranú ochranu proti očkovaniu.

Aká nákazlivá je epiglottitída?

Samotná epiglottitída je veľmi nákazlivá. Vaše patogény sa prenášajú prostredníctvom kvapôčkovej infekcie. Postihnuté osoby zvyčajne trpia silným bolesťou v hrdle a často si vyčistia hrdlo, takže patogén bude pravdepodobne pravdepodobne unikať ústnou dutinou.

Dobrou správou však je, že veľmi veľa v Nemecku je očkovaných proti typickému patogénu epiglottitídy, a preto sú imunitné. V týchto prípadoch je infekcia veľmi nepravdepodobná. Kontakt s pacientom je preto obvykle neškodný. Avšak choroba si vyžaduje fyzický odpočinok, takže postihnuté osoby by mali zostať doma. Nakoniec existuje riziko, že príčinou choroby budú ďalšie patogény, a preto by sme sa v súčasnosti mali vyhnúť sociálnemu kontaktu.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na:

  • Bolesť hrtanu - príčiny a liečba
  • Čo robiť, ak máte zápal hrtanu
  • chronický zápal hrdla
  • Príznaky laryngitídy
  • Laryngitída - nakoľko je nákazlivá?
  • Detekujte a liečte laryngitídu u detí
  • Bolesť hrtana, keď hovoríme
  • Bolesť hrtana pri kašľaní
  • Bolesť hrtana po zvracaní
  • Bolesť v hrtane