Kernicterus u dieťaťa

definícia

Baby kernicterus je vážna komplikácia novorodeneckého ikteru, ktorá spôsobuje poškodenie mozgových štruktúr. Novorodenecká žltačka je žlté sfarbenie kože, slizníc alebo vnútorných orgánov novorodenca, ktoré sa vyskytuje po narodení. Môže sa tiež vyskytovať fyziologicky po určité časové obdobie, t.j. bez hodnoty ochorenia. Spúšťa ju zvýšená hladina bilirubínu v krvi (hyperbilirubinémia).

V špeciálnej forme novorodeneckej žltačky, žltačky prolongatus, pretrváva to dlhšie ako dva týždne.

Príznaky kerinicteru

Príznaky sprevádzajúce výskyt kernicterus u dieťaťa sú jedným apatia určitá ľahostajnosť dieťaťa k tomu, čo sa deje. Znížené novorodenecké reflexy, napr Môže sa tiež vyskytnúť uchopovací reflex, Moro reflex, prehĺtajúci reflex a sací reflex. Ďalším príznakom je to opistotonu, To znamená silné kŕče svalov chrbta a krku, čo vedie k krivke chrbta a „mostom“.

Ďalšími symptómami sú kričanie na vysokej úrovni, neochota piť a očný fenomén západu slnka. Fenomén západu slnka popisuje vymiznutie rohovky oka za dolným viečkom. S otvoreným okom je teda biele sclera jasne viditeľné vyššie. Na prvý pohľad si môžete myslieť, že sa dieťa pozerá dolu. Toto je normálne v počiatočných fázach vývoja novorodenca, pretože koordinácia očných svalov nie je úplne rozvinutá. Nemalo by sa však už vyskytovať po prvých niekoľkých týždňoch života a potom môže byť prejavom choroby.

Ak sa nevykonáva žiadna terapia, dlhodobé účinky môžu byť ešte závažnejšie.

tiež prečítať: Kernicterus

príčiny

Ďalším výrazom pre kernicterus je Bilirubínová encefalopatia.

Spúšťa sa kernicterus hyperbilirubinémia, čo znamená príliš vysoké hladiny bilirubínu v krvi dieťaťa. Bilirubín je produkt rozkladu hemoglobínu nachádzajúceho sa v červených krvinkách. Je žlto-hnedá, čo vysvetľuje zožltnutie pokožky.

Príčiny zvýšenia bilirubínu sú:

  • nízky príjem potravy,
  • Materské mlieko,
  • lieky,
  • infekcie,
  • hematómy
  • a ďalšie dôvody

ktoré vedú k rozkladu červených krviniek atď.
Pravdepodobne to bude mať aj predčasne narodené dieťa.

Ak sa liečba neuskutočňuje alebo sa začína príliš neskoro, hyperbilirubinémia viesť k kernicterus. Tu sa bilirubín dostáva do štruktúr mozgu a inhibuje biochemické procesy v bunkách, čo vedie k smrti týchto buniek, čo môže mať vážne následky.
Takzvané bazálne gangliá, ktoré sú skupinou jadier mozgu, sú obzvlášť postihnuté bunkovou smrťou. Preto sa nazýva kernikterus.

Prečítajte si viac na tému: Neznášanlivosť krvných skupín

diagnóza

Prvá indikácia zvýšených hodnôt bilirubínu, a tým aj kernicterus, je zrejmá z nápadne žltej farby kože novorodenca. Nasleduje jeden transkutánna Stanovenie Bilirubínu, pri ktorom sa pomocou svetelných signálov meria žltá farba kože. Ak sa zistia zvýšené hodnoty, bilirubín sa presne stanoví odobratím vzorky krvi. Stanovujú sa aj iné krvné hodnoty, ako je napr Enzýmy pečene alebo parametre infekcie vylučujú iné príčiny.

Samotný kernicter je zrejmý iba z príznakov dieťaťa, ktoré sú vyvolané poškodením mozgových štruktúr.

terapia

Existujú rôzne možnosti liečby, ktoré závisia od hladiny bilirubínu v krvi dieťaťa. Fototerapia sa uskutočňuje, ak je nepriamy bilirubín nad 15 mg / dl. Koža dieťaťa je ožarovaná modrým svetlom s určitou vlnovou dĺžkou. Týmto sa premení vo vode nerozpustný nepriamy bilirubín na formu rozpustnú vo vode, a preto sa môže vylúčiť žlčou alebo močom.

Ak sú hodnoty bilirubínu vyššie ako 25 mg / dl alebo ak fototerapia nepreukazuje požadovaný účinok, použije sa transfúzia krvi. Tu sa všetka krv novorodenca vymieňa za darovanú krv. Medzi darcom a príjemcom sa musí venovať zvýšená pozornosť kompatibilným krvným skupinám. Výmena celej krvi sa neuskutočňuje naraz, ale v 5 - 20 ml dávkach cez katéter v pupočnej žile dieťaťa. Vedľajšie účinky tejto metódy môžu zahŕňať infekcie, pokles krvného tlaku, trombózy alebo imunitné reakcie na krv darcu.

Prečítajte si viac na tému: Transfúzia krvi

predpoveď

Prognóza novorodeneckého ikteru bez kernictera je dobrá a zvyčajne neexistujú žiadne následky. Ak však vysoké hodnoty bilirubínu vedú k kernicteru, môžu sa vyskytnúť závažné a nezvratné dlhodobé účinky. Ak neexistuje žiadna terapia, môžu sa vyskytnúť hluchoty, mozgové záchvaty a psychomotorická retardácia (napr. Poruchy pohybu).

Ďalším neskorým dôsledkom je, že Mozgová obrna, ktorá sprevádza

  • kŕčovitosť,
  • Zmeny kostí a kĺbov,
  • Mentálne postihnutie,
  • Záchvaty atď.

Ťažké formy kernicterus môžu tiež viesť k smrti.