Komplikácie spinálnej anestézie

Vedľajšie účinky, riziká a komplikácie

Vykonávanie spinálnej anestézie má pomerne nízke riziko a vedľajšie účinky. V dňoch po SPA sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy (tzv. Post-spinálne bolesti hlavy). Je to spôsobené nie vždy zamedziteľnou stratou vody z mozgovej miechy a vždy sa ľahko lieči.
Okrem toho sa môžu vyskytnúť poruchy močenia, ak účinok spinálnej anestézie ešte nebol úplne eliminovaný. Ak sa však tieto príznaky vyskytnú, do niekoľkých hodín zmiznú.

Ďalej môže byť infikované miesto vpichu.

Nasledujúce komplikácie sa uvádzajú kvôli úplnosti, sú však veľmi zriedkavé:

  • Pomalý srdcový rytmus, pokles krvného tlaku alebo ochrnutie dýchania. Tieto komplikácie sa však dajú liečiť pomocou núdzovej medikácie.
  • Poškodenie miechy z prepichovacej ihly
  • Alergické reakcie na lokálne anestetikum

Ak je počas vpichu prepichnutá väčšia žila, unikajúca krv môže stlačiť miechu av najhoršom prípade môže viesť k trvalému poškodeniu.
Toto riziko sa však dá značne minimalizovať predbežnou kontrolou, či krv má normálnu schopnosť zrážať sa, keď sa objaví z cievy.

Čo je potrebné zvážiť pred použitím spinálnej anestézie?

Aby sa minimalizovalo riziko kompresie miechy v dôsledku úniku krvi zo žily, musí sa skontrolovať schopnosť krvi zrážať sa. Táto schopnosť je okrem iného po požití antikoagulanciá obmedzené. V predbežnej diskusii je možné objasniť to u anestéziológa, keď už tieto lieky nemožno užívať. Nasledujúci čas platí ako hrubý sprievodca:

  • Nefrakcionovaný heparín sa musí vysadiť 4 hodiny pred SPA (spinálna anestézia), heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou 12 hodín vopred.
  • Nesteroidné protizápalové lieky (napr. Ibuprofén, diklofenak atď.) Môžu trvať 24 hodín pred SPA (spinálna anestézia).
  • Medzi užitím kyseliny acetylsalicylovej (aspirín) pri jednorazových dávkach vyšších ako 100 mg za deň a SPA musí byť najmenej 3 dni.
  • Príjem klopidogrelu (Plavix®) by sa mal zastaviť 10 dní vopred
  • Marcumar alebo warfarín sa musia najskôr zmeniť na heparín

Malo by sa tiež poznamenať, že táto informácia sa netýka výlučne liekov predpísaných lekárom: Aj keď užívate lieky proti bolesti samostatne v dňoch pred operáciou, môže sa výrazne zvýšiť riziko krvácania.

Kedy by sa nemala vykonávať spinálna anestézia?

Miechová anestézia sa nemá vykonávať, ak:

  • Poruchy zrážania krvi
  • Infekcie / kožné ochorenia v oblasti injekcie
  • Závažné kardiovaskulárne ochorenie
  • Anémia (tzv. Hypovolémia)
  • Počas operácie hlava
  • Zvýšenie intrakraniálneho tlaku

V jednotlivých prípadoch však anestetik rozhodne, či existujú nejaké obavy z vykonávania SPA (spinálna anestézia).

Prečítajte si viac na tému: Xarelto®

Kto potrebuje epidurálnu krvnú záplatu?

Punkcie mozgovomiechového moku alebo miechová anestézia môžu viesť k malým otvorom v membránach miechy.
Zvyčajne sa tieto otvory uzavierajú veľmi rýchlo.

U niektorých pacientov však ostávajú otvorené niekoľko dní alebo niekedy aj dlhšie a vyvíjajú sa silné bolesti hlavy.
Zvyčajne sú silnejšie pri státí ako pri ľahnutí.
Takzvaný únik tekutiny by mal byť uzavretý krvnou škvrnou a bolesť by mala ustupovať.
Zahŕňa to odobranie krvi pacientovi a jeho aplikovanie na oblasti, ktoré zostali otvorené, aby došlo k jazvám a aby sa otvory zavreli.

Tento postup sa uskutoční iba vtedy, ak sa únik CSF sám nezavrie.

Môže byť bolesť hlavy trvalá?

Zvyčajne bolesti hlavy vymiznú po niekoľkých dňoch po spinálnej anestézii.
V zriedkavých prípadoch však môže bolesť pretrvávať dlhšie.
Niektorí trpia hlásia bolesti hlavy, ktoré sa stále vyskytujú po viac ako roku.

U pacientov postihnutých pretrvávajúcimi bolesťami hlavy sa môže vykonať krvná náplasť alebo chirurgická oprava úniku CSF, čo vo väčšine prípadov končí bolesti hlavy.

Môže dôjsť k podráždeniu nervov?

Podráždenie nervových koreňov popisuje podráždenie prvých častí nervov, ktoré sa objavia z miechy.
To sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi.
Niektorí ľudia pociťujú bolesť, iní hlásia necitlivosť na nohách alebo abnormálne pocity.
Podráždenie môže mať rôzne príčiny.

Pri spinálnej anestézii sa kanyla tlačí medzi stavce až po miechu.
Tu sa môže vyskytnúť poškodenie nervov, aj keď je to veľmi zriedkavé, pretože miecha už nie je ovplyvnená v časti miechového kanála.
Po spinálnej anestézii sa v miechovom kanáli môžu tvoriť modriny.
To môže vyvíjať tlak na nervové korene a tým tiež viesť k ochrnutiu, bolesti alebo znecitliveniu.

Tieto príznaky sú veľmi podobné herniovanému disku.
Miesto znecitlivenia a bolesti často nie je v zadnej časti tela, ale v oblasti tela, za ktorú je zodpovedný nervový koreň.
Napríklad pri spinálnej anestézii v bedrovej oblasti sa môže vyskytnúť znížená citlivosť nôh.

Vo väčšine prípadov príznaky vymiznú s modrinami.