Komplikácie v anestézii

úvod

Ako pri každom lekárskom zákroku, môžu počas anestézie vzniknúť rôzne komplikácie, t.j. znecitlivenie tela kvôli operácii.

Riziko komplikácií vyskytujúcich sa počas anestézie je zvyčajne veľmi nízke, ale pacient by si mal byť toho vedomý.
Pred každou operáciou musí byť pacient informovaný svojím anestéziológom, t. J. Lekárom, ktorý iniciuje anestéziu a ktorý zostáva s pacientom, aby ho počas operácie sledoval.

To znamená, že na jednej strane pacient dostáva informačný hárok, v ktorom sú popísané možné komplikácie počas anestézie, na druhej strane anestetik hovorí s pacientom pred operáciou, takže pacient môže klásť otázky a oznamovať možné obavy lekárovi.

Frekvenčné rozdelenie

Počas anestézie existujú vážne komplikácie veľmi ojedinelý a prichádzajú obzvlášť na starší pacienti ktorí sa pohybovali iba pred operáciou alebo ktorí trpia niekoľkými chorobami.
Celkom okolo 0,4 zo 100 000 predtým zdraví pacienti bez predchádzajúcich ochorení počas anestézie.

To ukazuje, že Veľmi nízke riziko a hlavne prostredníctvom neustáleho monitorovania a vývoja nových a lepších narkotík naďalej klesá.

Mierne komplikácie častejšie sú však pod anestéziou. Každý piaty pacient sťažnosti na nevoľnosť po operácii a modriny v mieste vpichu nie sú neobvyklé.
Malo by sa však povedať, že bez operácie by veľa pacientov určite zomrelo. Preto sa vždy počíta s prínosom oproti riziku zvážiť a ak máte pochybnosti, urobte deň nevoľnosti.

Najčastejšie komplikácie

Pri anestézii to môže komplikácie počas a po operácii prísť. Toto je veľmi zriedkavé. Pred každým zákrokom však musí byť pacient informovaný o možných rizikách. Komplikácie sa môžu vyskytnúť pri celkovej anestézii, ako aj pri anestézii miechy alebo lokálnej anestézii.

najčastejšia komplikácia Celková anestézia je nevoľnosť, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku liekov po operácii. Pre veľmi ťažkú ​​nevoľnosť a Zvracanie po anestézii Lieky proti nevoľnosti sa môžu podávať ako po operácii, tak aj ako preventívne opatrenie počas anestézie.

Často sa stáva, že pacient po operácii veľmi veľa veľmi chladno a triasol sa, Rúra, ktorá je vložená do priedušnice kvôli vetraniu, môže po operácii spôsobiť chrapľavosť a bolesť hrdla. V zriedkavých prípadoch sú zuby alebo ďasná počas intubácie poškodené. Trubica môže spôsobiť zvracanie pacienta počas operácie, čo sa môže dostať do dýchacích ciest. To môže viesť k závažným komplikáciám ako Pľúcne tkanivo je veľmi citlivý na žalúdočné kyseliny. Preto je potrebné, aby sa pacienti pred operáciou nechali hladovať.

V miestach, kde anestetik poskytuje prístup, t. J. Väčšinou v Lakeť, môže tiež Sekundárne krvácanie alebo môže dôjsť k poraneniu modrín alebo nervov.

Najmä starší pacienti môžu po operácii pociťovať zmätok Klam a dezorientácia prísť. Preto, najmä v prípade starších ľudí, je potrebné dbať na to, aby dávka anestetika bola veľmi nízka alebo aby sa uskutočňovala lokálna anestézia.

Počas operácie môžu tiež nastať komplikácie. Ktoré zahŕňa Alergická reakciaktoré sa spúšťajú primárne v reakcii na určité lieky. Latex, ktorý je obsiahnutý v rôznych chirurgických materiáloch, môže tiež vyvolať alergické reakcie. Sú vyjadrené v Začervenaná pokožka, dýchavičnosť alebo zlyhanie obehu, Okrem toho na genetická predispozícia vyskytuje sa tzv. malígna hypertermia. Aj keď je to veľmi zriedkavé, je to pre pacienta život ohrozujúce. Po podaní svalového relaxancia na uvoľnenie svalov v úvodnej fáze anestézie sa vyskytuje u pacienta Svalová strnulosť, zvýšenie telesnej teploty, závodné srdce a následkom toho metabolické zlyhanie a zlyhanie orgánov, Pacienta však možno liečiť včasným podaním určitých liekov.

Počas operácie sa to môže tiež stať Poruchy kardiovaskulárneho systému pretože anestéziou boli vypnuté vlastné regulačné mechanizmy tela. To môže viesť k drastickým zmenám krvného tlaku alebo dokonca k srdcovým arytmiám až do zástavy srdca vrátane. Ide však o výnimočné prípady, ktoré sa môžu prednostne vyskytnúť u ľudí s existujúcimi srdcovými chorobami. Počas každej anestézie anestéziológ pozorne sleduje pacienta, aby bolo možné okamžite zistiť akékoľvek zmeny srdcovej frekvencie.

Môže tiež intraoperačná bdelosť prísť.Stáva sa to veľmi zriedka a je to hlavne kvôli nedostatočnému účinku anestetika v dôsledku zneužívania drog.

príčiny

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa môžu počas operácie vyskytnúť komplikácie v anestézii. Pravdepodobne najčastejšou príčinou je jedna alergie alebo neznášanlivosť k použitým liekom alebo látkam.

Napríklad niektorí pacienti reagujú na a Lokálna anestézia alergický.
Najmä počas Návštevy u zubára pacient si potom všimne, že injekčná striekačka, ktorú zubár dáva na vŕtanie zubu bez bolesti, prináša neočakávané komplikácie.

Môže sa však stať, že komplikácie spôsobené lokálnou anestéziou sa prejavia až počas anestézie na koži, napríklad ak je potrebné prišiť zranenie alebo ak je pacient v lokálnej anestézii. Krtko bude odstránený.

Počas takého lokálneho anestetika to môže byť tiež Bolesť hlavy, Zmyslové poruchy alebo, vo výnimočných prípadoch, poškodenie nervov.
Môže sa však stať, že príčinou komplikácií počas anestézie nie je vôbec anestetikum, ale jedna iný liek.

Pri mnohých operáciách, najmä pri stomatologických operáciách, je pacientovi vždy poskytnutý ďalší antibiotikum dané tak, že baktérie, ktoré sú všade v tele, ne kolonizujú otvorené rany.

Pacient však môže mať alergiu na antibiotikum.
Jeden môže nájsť obzvlášť často Alergia na penicilín u pacientov. V tomto prípade sa môžu vyskytnúť komplikácie počas anestézie v dôsledku alergických reakcií, hoci reakcia je spôsobená antibiotikami a nie samotnou anestéziou.

Môže tiež existovať intolerancia na iné lieky, čo priamo nesúvisí s anestéziou, ale je s ňou spojené.
Najmä po anestézii môžu nastať komplikácie nevoľnosť a Zvracať prísť.

Iba v zriedkavých prípadoch pacient náhodne vdýchne zvracanie. To sa môže stať, pretože pažerák (pažerák) a priedušnice (priedušnice) ležte jeden za druhým v krku.

Ak pacient pri ležaní zvracia, môže sa stať, že zvracanie prechádza cez pažerák a potom nie je úplne zvracanie, ale je čiastočne vdychované cez priedušnicu.
To môže viesť ku komplikáciám, najmä po anestézii, čo môže viesť k nutnosti a Nasogastrická trubica aplikuje sa alebo je intubovaný.

Nazýva sa vdýchnutie zvratkov ašpirácie uvedené ďalej pľúcna infekcia ako Aspiračná pneumónia.
Je veľmi dôležité, aby pacient počas rozhovoru s anestéziológom uviedol všetky lieky, ktoré užíva.

Berie pacienta lieky na riedenie krvi ako napríklad Marcumar alebo aspirínmusí informovať anestéziológa.
Aj keď je pacient známy Poruchy krvácania v ktorých sa krv nezráža, musí sa to oznámiť, pretože počas anestézie sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie, pretože počas operácie sa vyskytujú veľké straty krvi.

Zároveň sa však môže stať, že v anestézii tzv trombóza vzniknú.
Trombóza je zablokovanie krvných ciev, čo môže viesť k tomu, že prietok krvi sa v tomto bode iba zhoršuje. Môže dôjsť aj k embólii. V tomto prípade sa pomocou krvného toku napríklad do pľúc prenesie malá zrazenina krvi a v najhoršom prípade vedie k fulminantovi. Pľúcna embólia.

Najhoršou komplikáciou anestézie je smrť Kardiovaskulárne zlyhanie alebo prostredníctvom apnoe.
V tejto súvislosti sa obávajú najmä: malígna hypertermia.

Je to alergia na anestetiká.
Nie je známe, že väčšina pacientov s malígnou hypertermiou trpí týmto ochorením, pretože sa vyskytuje iba v anestézii a nemá vplyv na každodenný život.

Komplikácie, ktoré sa vyskytujú počas anestézie, sú okrem iného mimoriadne rýchle Nárast v teplota a srdcový rytmus, čo môže následne viesť k poškodeniu alebo smrti.
Tento jav sa nazýva malígna hypertermia

Obzvlášť u starších, imobilných pacientov s ICHS cukrovka (Cukrovka) po anestézii môžu nastať komplikácie, ktoré postihujú najmä obličky.
V tomto prípade sa môže stať Zlyhanie obličiek, prídu buď jednostranne alebo dvojstranne, čo môže mať za následok, že pacienti následne po dialýza musím.

Všetky doteraz uvedené riziká sú tzv nešpecifické rizikáokrem malígnej hypertermie. Sú označované ako nešpecifické, pretože máte riziká nielen v anestézii viesť späť môže, ale napríklad s antibiotikum na liek, ktorý sa podáva v anestézii, ale nie je s ním priamo spojený.

Existuje ich však aj niekoľko špecifické komplikáciektoré sú priamo pripisované anestézii.
Aby bolo možné vykonať anestéziu, musí lekár vpichnúť anestetikum do žily pacienta.

Zvyčajne sa na to používa zreteľne viditeľná žila v lakte. Vďaka ostrej ihle môže lekár neúmyselne poškodiť nerv, ale to v oblasti lakťa veľmi zriedka je.

Je tiež možné, že baktérie sú zavedené do žily cez punkciu cez kožu.
To potom môže viesť k zápalu, v najhoršom prípade sa zápal môže rozšíriť po celom tele. V tom, čo je pravdepodobne najhorší prípad komplikácií počas anestézie, sa hovorí o tzv sepsa alebo otravu krvi.

Oveľa častejšou komplikáciou počas anestézie je však to, že lekár náhodne prepichne žilu, aby ju uzavrel Únik krvi pochádza z žily.
To vedie k modrinám (hematómy), ktoré sú zvyčajne v oblasti lakťa, ale zriedka spôsobujú bolesť a ako neškodný sa má posudzovať.

Ak sa pacient musí intubovať počas anestézie, t. J. Vetrať trubičkou, môže to viesť k komplikáciám počas anestézie.

To je tiež bežné po intubácii Bolesť hrdla, zachrípnutie a ťažkosti s prehĺtaním.
Tieto komplikácie, ktoré sa vyskytujú po anestézii, sú nepohodlné, ale už nie sú nebezpečné.

Lokálna intoxikácia anestetikami

Pretože lokálne anestetiká sa zvyčajne používajú lokálne v nízkych koncentráciách, systémové účinky a intoxikácia sú zriedkavé. Ak sa však do krvi dostane vyššia koncentrácia, môžu sa vyskytnúť rôzne príznaky intoxikácie, ako napr Kovová chuť v ústach, znížená citlivosť v okolí úst, hučanie v ušiach, kŕče, kóma atď. Môže byť tiež ovplyvnené srdce a môže sa vyskytnúť srdcová arytmia až do zlyhania obehu. Potom sa uplatnia životne dôležité funkcie, napr. intubáciou a prívodom kyslíka na zaistenie a zabránenie ďalšiemu poškodeniu.

Možno vás bude zaujímať aj tento článok: Nežiaduce účinky lokálnej anestézie

Úrazový nervový blok ako intoxikácia

Blokovanie nervu je lokálny anestetický postup, ktorý sa zvyčajne používa počas chirurgického zákroku na končatinách, napr. Používa sa noha, noha, rameno. Pretože lokálne anestetikum sa musí injikovať do oblasti okolo nervu, ktorý má byť blokovaný, sú náhodné nervové bloky zriedkavé. Okrem toho sa pri tomto postupe musí preniknúť hlbšie do tkaniva ako napr. s povrchovou anestéziou. Ak je však nerv omylom zablokovaný, nie je to trvalý. Účinok ustúpi po určitom čase v závislosti od použitého anestetika a zodpovedajúca časť tela by mala opäť normálne fungovať.

Srdcové arytmie ako komplikácia

Lokálne anestetiká pôsobia tak, že blokujú vedenie podnetov z jednej bunky do druhej, takže sa neprenáša pocit bolesti. Ak sa nadmerné množstvo lieku náhodne dostane do krvného obehu, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky. V srdci vedie porucha vedenia k poklesu krvného tlaku a srdcových arytmií, čo môže byť v niektorých prípadoch život ohrozujúce. Počas liečby sa musí venovať osobitná pozornosť zabezpečeniu životných funkcií a ochrane pacienta pred život ohrozujúcimi situáciami.

diagnóza

Komplikácie, ktoré sa zvyčajne môžu vyskytnúť počas anestézie dobre diagnostikovaná stať sa.

Pacient je v anestézii pod dohľadom anestéziológasnaží sa vyhnúť akýmkoľvek komplikáciám opraviť priamo, Napríklad, ak dôjde k poklesu krvného tlaku, zaregistruje sa to priamo a anestéziológ môže podať špecifické lieky, aby sa zabránilo poklesu krvného tlaku.

Ak si anestéziológ v priebehu operácie všimne, že pacient trpí malígnou hypertermiou, priamo intervenuje a vstupuje protijed, ktorá je k dispozícii v každom operačnom divadle v Nemecku a chráni tak pacienta pred smrťou.
Srdce sa tiež nepretržite monitoruje pomocou EKG a hodnoty pľúc sa kontrolujú, aby sa pri poklese kyslíka ventilovalo alebo intubovalo pacienta.

príznaky

Ak sa počas anestézie vyskytnú komplikácie, môže sa to prekonať rôzne príznaky expresné.

Môže sa stať jedným Pokles krvného tlaku ale aj jednému Zvýšenie krvného tlaku prísť. Srdcový rytmus (srdcová frekvencia) sa môže zvyšovať alebo znižovať. Pacient sa môže náhle menej dýchaťčo potom jednému Odpad kyslíka vedie v krvi.

Existujú rôzne príznaky, ktoré naznačujú komplikácie počas anestézie. Komplikácie, ktoré sa vyskytujú po anestézii, sa zvyčajne vyznačujú príznakmi, ako sú nevoľnosť alebo zvracanie.
Pacient by mal navyše venovať pozornosť tomu, či je jeho dýchanie normálne alebo či má problémy.

terapia

Ak sa počas anestézie vyskytnú komplikácie, zvyčajne to môžu byť ľahko anestetik stať sa.
Za týmto účelom anestetik sedí počas celej operácie vedľa pacienta a monitoruje svoje hodnoty, aby v prípade vzniku komplikácií priamo zasahovať a napraviť príčinu komplikácií.
Preto je liek vždy k dispozícii počas celej operácie, ktorá sa môže podať v prípade malígnej hypertermie alebo iných neočakávaných komplikácií.

Okrem toho sú v každej operačnej sále kyslíkové masky a intubačné trubice, ktoré sa používajú v prípade komplikácií na pomoc pacientovi.

Po operácii môže pacient čeliť obvyklým komplikáciám, ako je nevoľnosť alebo zvracanie na požiadanie tiež liečenie dostať, ktoré Zmierniť nevoľnosť a tak kompenzujú komplikácie spôsobené anestéziou.

Ak sa vyskytnú miestne alergické reakcie, pacient môže dostať aj antihistamín. Jedná sa o liek, ktorý Alergická reakcia tela znížený a tak komplikácie spôsobené anestéziou opäť ustupujú.

predpoveď

Všeobecne sa vyskytuje počas anestézie zriedka komplikácií a tým aj predpoveď tiež veľmi dobre.

Napriek tomu, najmä u starších pacientov, by sa mal vždy zvážiť prínos operácie oproti rizikám.
Každá anestézia predstavuje určité riziko, a preto je dôležité poznať možné komplikácie ešte pred operáciou. Zároveň je však dôležité si uvedomiť, že anestézia je iba veľmi ojedinelý vedie k takým závažným komplikáciám, že vedie k úmrtiu alebo celoživotným obmedzeniam, pretože medicína stále napreduje a medzitým to vedie veľmi dobre tolerované Existujú narkotiká, ktoré majú veľmi nízke riziko komplikácií.

profylaxia

Okolo možné komplikácie počas anestézie vyhnúť sa Je veľmi dôležité, aby pacient informoval lekára o všetkých svojich obavách počas prípravnej alebo vzdelávacej diskusie.

Okrem toho by si mal pacient uvedomovať všetky svoje lieky a svoje predchádzajúce choroby alebo predchádzajúce operácie Informujte lekára.

Mali by sa spomenúť aj alergie a tiež to, či sa v rodine vyskytli prípady malígnej hypertermie.
Lekár sa pýta na všetky tieto otázky a pacient si musí pamätať, že na ne musí správne odpovedať, a ak si nie je istý napríklad, aké lieky užíva, mal by povedzte to lekárovi, pretože sa potom môže opýtať rodinného lekára na aktuálne lieky.