Diagnóza

Meranie vnútroočného tlaku

synonymum

tonometria

Angličtina: meranie vnútroočného tlaku

Definícia merania vnútroočného tlaku

Pod pojmom intraokulárne meranie tlaku sa rozumejú rôzne mechanizmy na meranie a určovanie tlaku, ktorý je prítomný v prednom segmente oka.

Potreba tonometrie

Meranie vnútroočného tlaku, známe tiež ako tonometria, je štandardnou metódou na vyšetrenie a detekciu vnútroočného tlaku, ktorý môže byť príliš vysoký. glaukóm (glaukóm).

Všeobecné informácie k tejto téme nájdete tu: Vnútroočný tlak

Mierny tlak na očnú guľu umožňuje prvý hrubé hodnotenie tlaku, ktorý prevláda v očnej guľôčke. Môže to teda viesť k veľmi silným odchýlkam od normálneho tlaku vo vnútri oka dobre známe stať sa.

na malé odchýlky alebo iba mierne zvýšený tlak v oku poskytuje tento postup sám, žiadna informácia o rozsahu alebo závažnosti choroby.

Pre presný odhad vnútroočného tlaku je teda meranie pomocou tonometer v popredí.

Samotné hodnotenie vnútroočného tlaku nie je rozhodujúce a rozhodujúce pre ďalší vývoj Následné poškodeniealebo glaukóm, ktorý je potrebné spomenúť predovšetkým v tomto kontexte.

Príliš veľký tlak v oku však zvyšuje riziko jedného neskoršia choroba, S Strata optických nervov a získať vlákna, ktoré môžu v závislosti od ich vlastností viesť k viac alebo menej závažným poruchám zraku pre dotknutú osobu.

Najdôležitejšou aplikáciou tohto vyšetrenia je preto diagnóza glaukómu. Okrem toho ďalšie následné kontroly v prípade zvýšených hodnôt.

To znamená, že potom sa v pravidelných intervaloch dostanete po jednom polrok mal by sa zmerať vnútroočný tlak.

Ak existuje klaster rodiny, jeden glaukóm Z preventívnych dôvodov by sa pravidelné kontroly mali naďalej vykonávať každý rok.

Skúška sa môže vykonať na oftalmológ.

Bez ohľadu na akékoľvek ochorenie alebo sťažnosť sa odporúča zmerať vnútroočný tlak 40. rok života, u pacientov jeden okuliare by sa mal hrať.

Mechanizmus merania vnútroočného tlaku

pohmatom:
Predtým, ako boli k dispozícii príslušné prístroje a zariadenia na meranie vnútroočného tlaku, bol pomocou tejto metódy stanovený vnútroočný tlak. Meranie vnútroočného tlaku môže tiež vykonať ktorýkoľvek neftalmológ dnes, aby získal prehľad o tlakových podmienkach vo vnútri oka. Pri tejto metóde praktizujúci sedí naproti svojmu pacientovi.
Pacient je požiadaný, aby zavrel oči, a skúšajúci jemne a jemne stlačí jedno z očných bulvov oboma ukazovacími prstami, zatiaľ čo ostatné prsty sú podopreté na čele pacienta. V závislosti od toho, do akej miery môže byť povrch očnej gule zatlačený, je možné urobiť hrubý odhad tlakových podmienok. Meranie vnútroočného tlaku sa musí vykonávať mimoriadne starostlivo, ale nie je možné presné meranie tlaku. Táto vyšetrovacia metóda je zvlášť užitočná na diagnostikovanie glaukómového záchvatu, pri ktorom nie je očná guľka poddajná a tak tvrdá ako doska. Obzvlášť dôležité je porovnanie strán. Tlakový rozdiel medzi ľavým a pravým okom môže naznačovať glaukóm.

Aparatívna tonometria:
Aparatívna tonometria sa vykonáva na meracom zariadení zvanom tonometer. Počas sedenia pacient položí bradu na podložke a čelo sa pritlačí na popruh. Jeden opak oftalmológ jazdí blízko toho s malým valcom očné a veľmi opatrne umiestnite tento valec na široké otvorené oko pacienta.
Aparatívna tonometria merania vnútroočného tlaku meria silu, ktorá je potrebná na pokrytie plochy 3mm Stlačte priemer tak, aby bol sploštený. Keď k tomu dôjde, aplikovaný tlak zodpovedá vnútroočnému tlaku. Oftalmológ vidí na svojej strane zariadenia dva kruhy, ktoré sa musia pohybovať smerom k sebe otáčaním gombíka (na boku tonometra), až kým nie sú na sebe.
Vnútroočný tlak sa potom odčíta na stupnici. Pretože oko je citlivé na bolesť a podráždenie, je potrebné znecitliviť povrch oka. Do oka je tiež umiestnená fluorescenčná tekutina. Vnútroočný tlak sa u zdravých ľudí líši a závisí aj od rôznych faktorov, ako je napríklad hrúbka rohovky. Čím silnejšia je rohovka pacienta, tým väčší tlak musí byť aplikovaný na povrch jamky, ktorý je formálny Zvýšenie vnútroočného tlaku to neexistuje. Z tohto dôvodu je vždy potrebné určiť hrúbku rohovky pacienta v prípade pochybných vysokých hodnôt.
Pacienti, ktorí ležia, môžu byť vyšetrení pomocou takzvaných tonometrov na meranie rúk. Takéto mobilné zariadenia sa používajú aj na takzvané merania deň-noc, pri ktorých sa musia v noci merať aj vnútroočné tlaky.
Bezkontaktná tonometria:
S touto metódou merania Meranie vnútroočného tlaku zariadenie sa počas merania nedotýka rohovky. Namiesto valca je rohovka sploštená krátkym silným prúdom vzduchu. Toto vytvára viditeľný reflex, ktorý môže byť vyhodnotený zariadením a ukazuje zodpovedajúci vnútroočný tlak. Pretože nedochádza k priamemu kontaktu s rohovkou, povrchová anestézia rohovky nie je potrebná. Možné riziká poranenia rohovky alebo infekcií sú tiež minimalizované. Výsledky tohto merania vnútroočného tlaku nie sú také presné ako v prípadeAparatívna tonometria, Pre pacienta je nepríjemnejším vyšetrením aj bezkontaktná tonometria, meranie tlaku vzduchu tiež pracuje iba s neporušenými rohovkovými povrchmi. Na zjazvené alebo poškodené rohovky (astigmatizmus a Vred rohovky) sa zobrazujú nesprávne hodnoty.
Impresia tonometrie
Ide o staršiu metódu merania vnútroočného tlaku, pri ktorej sa pero umiestni na rohovku a potom sa zmeria, ako ďaleko sa toto pero svojou hmotnosťou ponorí do povrchu rohovky. Z toho sa potom stanoví zodpovedajúci vnútroočný tlak. Aj pri tomto postupe sa rohovka pred vyšetrením anestetizuje očné kvapky na liečbu. Dnešná aproximačná tonometria a bezkontaktná tonometria túto metódu zväčša nahradili. Táto forma merania vnútroočného tlaku sa stále používa u pacientov so zjazvenou rohovkou a prvé dve uvedené metódy merania neumožňujú spoľahlivé hodnoty.
Celkovo treba povedať, že tonometria odtlačku neposkytuje presné hodnoty vnútroočného tlaku.

Vedľajšie účinky

Okrem bezkontaktnej tonometrie existujú aj iné metódy merania vnútroočného tlaku, ktoré by sa mali dodržiavať. Po prvé, pacient môže mať alergickú reakciu na anestetické kvapky predtým vložené do oka. Horiace oči po kvapke sú normálne a po niekoľkých minútach zmiznú.
Alergická reakcia však môže zahŕňať systémové reakcie, ako je dýchavičnosť alebo anafylaktický šok. Ďalej, zranenia rohovky a povrchu oka môžu byť tiež spôsobené všetkými metódami merania merania vnútroočného tlaku, pri ktorých dochádza k priamemu kontaktu s rohovkou. Mali by sa uviesť škrabance a trhliny rohovky spôsobené nadmerným tlakom. V extrémnych prípadoch môže byť potrebná transplantácia rohovky. Ďalej pri meraní vnútroočného tlaku existuje riziko prenosu baktérií, čo je a Keratoconjunctivitis epidemica môže spustiť a vyžadovať liečbu antibiotikami.

Indikácia na meranie vnútroočného tlaku

Najdôležitejšou indikáciou pre meranie vnútroočného tlaku je diagnostika a sledovanie a Zelené hviezdy (glaukómVyšetrenie by sa malo vykonávať od veku 50 rokov, aby sa zistili nové choroby. V závislosti od výsledku sa vyšetrenie musí opakovať v pravidelných intervaloch. V prípade zvýšených hodnôt tlaku by sa malo vyšetrenie vykonať každých šesť mesiacov. Ak sa glaukóm už vyskytol v rodine pacienta, odporúča sa vyšetrenie raz ročne.

náklady

Meranie vnútroočného tlaku je preventívne vyšetrenie a zvyčajne ho neplatí zdravotná poisťovňa. Preto spadá do kategórie tzv. Individuálnych zdravotných výhod (IGeL), ktoré si každý musí zaplatiť sám.

Náklady sú 20 EUR, ktoré si pacient musí sám uhradiť, ak nie je známy glaukóm (preventívna starostlivosť). U všetkých pacientov s podozrením na glaukóm sa vyšetrenie vykonáva ako následné vyšetrenie, a preto ho hradí zdravotná poisťovňa.

Namerané hodnoty

Štandardné hodnoty vnútroočný tlak je obvykle v rozsahu približne 10 až 22 mmHg, Z priemerný je približne v rozmedzí 15 mmHg, Hodnota tejto hodnoty je v závislosti od dennej doby a podlieha výkyvom. Vnútroočný tlak je obzvlášť vysoký v ranných hodinách alebo po vstávaní najvyšší.

Denné výkyvy tlaku do 4 mmHg sa považujú za obvyklé žiadna hodnota ochorenia, S hodnotami okolo 22 až 26 mmHg existuje podozrenie na jeden glaukóm, takže v prípade pochybností sa musia vykonať ďalšie merania vnútroočného tlaku.

Všetky merania sú hodnotami nad 26 mmHg sa majú vždy hodnotiť ako patologické vzhľadom na existujúci glaukóm. To si vyžaduje objasnenie príčiny a liečby a zníženie tlaku, aby sa zabránilo alebo minimalizovalo následné poškodenie.

zhrnutie

Príliš vysoký vnútroočný tlak môže viesť k glaukóme.

Z Vnútroočný tlak je vytvorená v prednej komore, ktorá sa rozprestiera medzi rohovkou a šošovkou v prednom segmente oka. Tlak je vytváraný rovnováhou medzi produkciou a odtokom komorového moku a je udržiavaný u zdravého pacienta. Vodný humor je tvorený ciliárnym epitelom oka, potom preteká prednou oblasťou oka a nakoniec dosahuje Schlemmovým kanálom žilový krvný systém. Vytvorený vnútroočný tlak je potrebný okrem iného na udržanie tvaru oka a okrem iného na lom svetla. Vnútroočný tlak sa zvyšuje, keď sú zablokované výstupy do krvného systému. Riziko zvýšeného vnútroočného tlaku spočíva v poškodení Očné nervy, na pozadí oka, ktoré bez poškodenia tolerujú iba určitú tlakovú oblasť.
Normálny očný tlak u ľudí je medzi 10 a 20 mmHg, Existuje široká škála noriem, ktoré závisia od rôznych faktorov. Preto je okrem pravidelného merania vnútroočného tlaku potrebné skontrolovať aj zorné pole, aby sa zistilo, či zodpovedajúci vysoký tlak už oko poškodil.

Na meranie vnútroočného tlaku existujú rôzne možnosti. Bez prístroja môže lekár určiť značne zvýšený vnútroočný tlak stlačením na zatvorené oko (napr. Pri glaukómovom útoku = tvrdá guľka). Takzvaný Aparatívna tonometria je najpresnejšie a najčastejšie vykonávané vyšetrenie na meranie vnútroočného tlaku dnes. Na rohovku sediaceho pacienta sa umiestni valec a zmeria sa tlak, ktorý je potrebný na vtlačenie do oblasti rohovky 0,3 mm. Tento tlak potom zodpovedá vnútroočnému tlaku. Bezkontaktná tonometria funguje na podobnom princípe, ale rohovka nie je vtlačená valcom, ale krátkym dúchaním vzduchu. Výsledný reflex sa zmeria a vypočíta sa zodpovedajúci vnútorný tlak.
Zastaranou metódou je odtlačková tonometria, pri ktorej ceruzka svojou váhou zasiahne rohovku a určuje, akú silu vynaložila na odsadenie rohovky. Vyšetrenie vnútroočného tlaku by sa malo pravidelne opakovať, najmä ak sa zvýšia hodnoty vnútroočného tlaku. Platí ho zdravotná poisťovňa ako preventívna kontrola, ale nie ako následná kontrola a stojí 20 EUR. Riziká a vedľajšie účinky môžu byť vedľa seba alergie na znecitlivenie očné kvapkyktoré sa musia dať do oka na vyšetrenie pred meraním, vrátane zranení (Škrabanec a Roztrhnúť) rohovka cez valec. Okrem toho je infekcia vyvolaná patogénmi do oka zriedkavým nebezpečenstvom.