Minimálne invazívna chirurgia (MIS)

Synonymá v širšom zmysle

• Operácia gombíkovej dierky
• Operácia kľúčovej dierky
• MIC

Čo je minimálne invazívna chirurgia

Minimálne invazívna chirurgia (MIS) je zastrešujúci pojem pre chirurgické techniky, pri ktorých sa chirurgický zákrok vykonáva v oblasti brucha (laparoskopia) a hrudníka (torakoskopia), slabín alebo kĺbov (napr. Kolenný kĺb -> artroskopia). Používajú sa iba najmenšie kožné rezy (rezy) na vykonanie operácie vo vnútri tela pri video videní v zodpovedajúcej dutine tela pomocou videokamier, svetelných zdrojov a chirurgických nástrojov.Táto chirurgická metóda je zvyčajne jemnejšia a menej stresujúca ako bežné operácie („otvorené“), pretože nie je potrebné otvárať telesné dutiny a kĺby.

Zvláštnosti spôsobu prevádzky MIS

Technické a inštrumentálne výdavky na minimálne invazívny chirurgický zákrok sú v porovnaní s konvenčnými otvorenými chirurgickými postupmi mimoriadne vysoké.
Aplikácia minimálne invazívnych operácií je zodpovedajúcim spôsobom náročná. Vyžaduje sa moderné chirurgické vybavenie a špeciálne prístroje (videokamery, špeciálne optické sondy atď.), Aby bolo možné zobraziť operačnú oblasť.
Prístup MIC tiež vyžaduje špeciálne zručnosti chirurgov, najmä priestorovú predstavivosť, ako aj špeciálne koordinačné zručnosti medzi obrazom videa a operačnou oblasťou.

Implementácia MIC

väčšina minimálne invazívny chirurgický zákrok sa vykonávajú pomocou optiky a tenkých nástrojov, ktoré sa vkladajú cez brušnú stenu, hrudnú stenu alebo kĺbovú kapsulu. Za týmto účelom sa vkladajú trokary, rukávy ako pomôcky pre optiku a nástroje kamery.

Pre laparoskopické operácie (laparoskopia) do brušnej dutiny (brucha) sa zavádza sterilný plyn (oxid uhličitý), aby sa vytvoril priestor (pneumo- alebo capnoperitoneum), ktorý umožňuje laparoskopiu. Rozšírenie a cielené osvetlenie operačného priestoru potom umožňuje zobrazenie a vyhodnotenie operačného priestoru.V oblasti kĺbov sa pri artroskopii používa voda na zväčšenie spoločného priestoru a na ochranu okolitých štruktúr.

Možnosti minimálne invazívnej chirurgie

Možnosti minimálne invazívny chirurgický zákrok je pomerne ťažké ich vymenovať, pretože sa neustále rozširujú a vyvíjajú. Veľkú úlohu zohrávajú aj skúsenosti jednotlivých chirurgov. Všeobecne možno povedať, že v súčasnosti sa vďaka neustálemu vývoju technológie, zariadení a nástrojov môže viac a viac operácií vykonávať minimálne invazívnym spôsobom.

Všeobecná a brušná chirurgia:

• Chirurgia žlčníka (cholecystektómia)
• Prevádzka bránice prietrže a hernie Refluxná choroba (Fundoplikace)
• Chirurgický zákrok na žalúdočnom trakte a na obtoku žalúdka Obezita
• Operácie hrubého čreva a konečníka (napr. Pri divertikulárnej chorobe alebo nádoroch)
• Odstránenie sleziny
• Odstránenie dodatku (apendektómia pre zápal slepého čreva)
• Uvoľnenie adhézií v bruchu (adhesiolyza)
• Oparation on Inguinálna kýla
• Kýly jizvy a brušnej steny, Pupočná prietrž
• Diagnostické zásahy do brušnej dutiny a cielené odstránenie tkaniva (biopsia) rôznych orgánov (pečeň, Lymfatické uzliny medzi iným)
• Operácie na internete štítna a prištítnych teliesok

Operácia hrudníka:

• Vzorkovanie
• Odstránenie povrchových nádorov pľúc
• Odstránenie pľúcnej membrány na hrudnej stene v prípade spontánneho vstupu vzduchu do medzery medzi pľúcami a hrudnou stenou (Spontánny pneumotorax)

Gynekológia:

• vzdialenosť od Ovariálne cysty
• Vzorkovanie
• Diagnóza priechodnosti vajcovodov

Traumatická chirurgia, ortopédia:

• diagnostický Jointoscopy
• predné Operácia krčných väzov v kolennom kĺbe
• Meniskálna chirurgia
• Vyhladenie chrupavky
• Rozdelený karpálny tunel

Minimálne invazívna chirurgia je stále predmetom rýchleho rozvoja. Vyvíja sa stále viac a viac nových techník, ktoré umožňujú vykonávať ďalšie chirurgické zákroky minimálne invazívnym spôsobom. Existujúce techniky MIC sa budú ďalej rozvíjať.
Laparoskopické odstránenie žlčník Napríklad sa v súčasnosti stala nesporným štandardom v EÚ chirurgia stanovené. Vývoj, ktorým táto metóda prešla, je pozoruhodný. Prvé odstránenie laparoskopického žlčníka v Nemecku trvalo asi 9 hodín. V súčasnosti to v nekomplikovanom prípade trvá asi 40 - 60 minút. je to možné.
Minimálne invazívne odstránenie časti hrubého čreva bolo veľmi kontroverzné, najmä pokiaľ ide o nádory. Metóda bola čiastočne zamietnutá, hlavne z dôvodu, že chirurg nedisponoval taktilnou kontrolou. V tejto oblasti sa však dosiahol aj pokrok. Ruku chirurga je dnes možné vložiť veľmi malým rezom do brušnej steny, ktorý potom môže nielen nahradiť niektoré nástroje počas operácie koordinovanými pohybmi prstov, ale aj a predovšetkým cítiť. To umožňuje ďalšiu prehliadku chorého tkaniva.

Na začiatku éry MIC boli predstaviteľné iba operácie v už existujúcich telových dutinách. Minimálne invazívne zásahy sa v súčasnosti vykonávajú v oblastiach, ktoré boli pôvodne považované za nevhodné. Napríklad pri operácii minimálne invazívnej kýly sa uskutoční napríklad zrkadlenie brušnej steny, pri ktorom sa vytvára priestor na zrkadlenie iba vzduchom. Vzduch sa po operácii uvoľňuje, takže je možné obnoviť normálne anatomické podmienky.

Ako vždy na začiatku, niektoré z minimálne invazívnych zásahov sa môžu vykonávať iba v štúdiách. Preto sa medzi chirurgmi diskutuje o mnohých metódach, ktoré sa ešte nepoužívajú.

Výhody minimálne invazívnej chirurgickej metódy

Výhody minimálne invazívnych chirurgických techník sa teraz vedecky skúmajú. Nasledujúce plus body sa považujú za zisk v porovnaní s otvorenými operáciami:

• menšie kožné rezy
• menej adhézií
• nižšie riziko hernie jazvy
• menej bolesti
• rýchlejšie zotavenie a obnovenie práce a cvičenia
• kratší pobyt v nemocnici
• kozmeticky vynikajúce výsledky (najmenšie, sotva viditeľné jazvy)
• Video a obrazová dokumentácia možných operácií
• zlepšená viditeľnosť pre chirurgov, najmä v operačných oblastiach, ktoré sú inak ťažko prístupné, napr. Rektálna chirurgia

Je však potrebné poznamenať, že ide o veľmi všeobecné tvrdenie av mnohých individuálnych prípadoch sa stáva neplatným.
Malo by sa tiež poznamenať, že pri minimálnom invazívnom prístupe neboli operácie menej komplikované alebo lacnejšie. Čiastočné odstránenie hrubého čreva je pre pacienta stále veľmi stresujúcim postupom. Minimálne invazívny chirurgický zákrok iba redukuje dodatočný stres spôsobený predtým nevyhnutným rezom do brucha.

Limity a nevýhody MIC

Rovnako ako všetky ostatné metódy, MIS chirurgické metódy technické limity. Na jednej strane existujú v súčasne dostupných nástrojoch a v skutočnosti, že anatomická orientácia na obrazovke je dvojrozmerná. Chirurgovi vo väčšine prípadov chýba priamy dotyk.
Pacienti si preto musia byť vedomí, že pri každom postupe nepredvídateľné komplikácie a / alebo iné špeciálne vlastnosti sa musia previesť na otvorenú chirurgickú metódu. Pretože je to zvyčajne rovnaké anestézie sa všetci pacienti pred operáciou podrobne informujú o možných dôsledkoch a dôsledkoch, ktoré môžu vyplynúť z operácie.

Okrem zmeny operácií, konkrétne úložisko s niektorými minimálne invazívnymi zákrokmi (napr. rektálna chirurgia) ďalšie riziko, najmä pri srdcovo chorí ľudia Pri niektorých „minimálne invazívnych“ operáciách je chirurgické riziko vyššie ako pri otvorenom zákroku. Uzavretie priľahlej prietrže laparoskopiou má napr. Ukázalo sa, že je riskantnejšia ako otvorená chirurgia. Z tohto dôvodu bol v poslednej dobe v tejto operácii klesajúci trend smerom k otvoreným chirurgickým zákrokom.

Okrem limitov by sa mali uviesť aj nevýhody minimálne invazívnych operácií. Tieto operácie môžu nie v lokálnej anestézii a vyžadujú anestéziu. Náklady na operácie sú vyššie ako na bežné chirurgické zákroky, pretože technické úsilie je veľmi vysoké. To je však čiastočne kompenzované kratšou celkovou dĺžkou pobytu v nemocnici.

zhrnutie

Minimálne invazívna chirurgia je relatívne nová oblasť. Vývoj za posledných niekoľko desaťročí umožnil celý rad minimálne invazívnych operácií.
Sú to rôzne postupy, ktoré majú okrem jasných výhod aj nevýhody a riziká. Mnoho z týchto postupov stále podlieha rýchlemu vývoju, takže je možné očakávať ďalšie možnosti od minimálne invazívneho chirurgického zákroku.