Osgood-Schlatterova choroba
synonymá
medicína: Osteochondrosis deformans juvenilis na tuberkulite tibie, apofyzitíde tibialis adolescentium, juvenil osteochondróza predkolenie a fibula, rugby koleno
Angličtina: Osgood-Schlatterova choroba, Osgood-Schlatterova choroba
Častý variant písania: M. Osgood Schlatter
definícia
Osgood-Schlatterova choroba je bolestivé podráždenie zasunutia kolennej šľachy (patelárnej šľachy) na prednú holennú kosť.
Pri Osgoodovej-Schlatterovej chorobe sa môžu kúsky kosti z holennej kosti oddeliť a odumrieť (nekróza). Vytvorí sa oblasť mŕtvych kostí (osteonekróza). Pretože táto osteonekróza nie je infekčná (nie je spôsobená baktériami, vírusmi alebo inými), patrí do skupiny aseptickej osteonekrózy.
Osgood-Schlatterova choroba sa môže vyskytnúť jednostranne alebo bilaterálne. Hlavne postihnuté sú Mladí ľudia vo veku od 10 do 14 rokov. Chlapci sú postihnutí častejšie ako dievčatá v pomere 4: 1.
Prečítajte si viac o tom v časti Osteonekróza v kolene
histórie
V roku 1903 americký ortopéd Robert Bayley Osgood (1873-1956) a švajčiarsky chirurg Carl Schlatter (1864-1934) nezávisle publikovali kazuistiky o tejto chorobe, ktoré boli neskôr pomenované.
Stretnutie s odborníkom na koleno?
Radi Vám poradíme!
Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)
Kolenný kĺb je jedným z kĺbov s najväčším namáhaním.
Liečba kolenného kĺbu (napr. Slzenie menisku, poškodenie chrupavky, poškodenie väzového väzu, koleno bežca atď.) Si vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení kolena.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).
Nájdete ma v:
- Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom
Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert
zhrnutie
Z Osgood-Schlatterova choroba je neinfekčné (sterilné) Odumiera od kosť (osteonekróza) na holeň a to v mieste, kde je väzník na kolená (Šľachovitá šľacha) pod jabĺčka začína (Tibiálna apofýza).
Osgood-Schlatterova choroba je hlavne atleticky aktívni chlapci vo veku 10 až 14 rokov. Príčina je nejasná, existujú však rôzne teórie pôvodu, napr. preťaženie, Obezita a miestne Poruchy obehu.
Pri svale Osgood-Schlatter dospievajúci väčšinou pociťujú bolesť závislú od pohybu, ktorá sa zlepšuje, keď sú v pokoji. Existujú však aj asymptomatické cykly, čo znamená, že sa choroba objavuje náhodne, ale neexistujú žiadne príznaky.
Ako terapia zvyčajne postačujú pokojové a protizápalové opatrenia.
Osgood-Schlatterova choroba sa musí liečiť iba vo výnimočných prípadoch. Liečenie najneskôr pri dokončení rastu Osgood-Schlatterova choroba väčšinou bez následkov.
príčina
Skutočná príčina Osgood-Schlatterova choroba nie je známy.
Predpokladá sa, že napríklad prostredníctvom športových aktivít, Obezita a / alebo zníženú odolnosť holeň Počas hormonálna zmena v puberta nevyváženosť v záťaži im koleno alebo zvýšené napätie väzu kolenného kĺbu (Ligamentum patellae) Vyvstáva.
Ďalším predpokladom je, že príčinou sú mikro-zranenia súvisiace s preťažením alebo tréningom, pretože touto chorobou sa počas puberty často vyskytuje nadváha alebo obzvlášť aktívni dospievajúci.
M. Osgood-Schlatter môže byť tiež spôsobený miestnymi Poruchy obehu vyvolalo.
príznaky
Pozorujú sa rôzne cykly Osgoodovej-Schlatterovej choroby.
Pacienti sa pri napínaní často sťažujú na bolesti závislé od pohybu Stehenné svalys ručným tlakom pod jabĺčka na okraji holennej kosti, pri ohýbaní a rozťahovaní Kolenný kĺb.
Táto bolesť môže byť sprevádzaná opuchom hornej časti holennej kosti. Zlepšujú sa v mieri, ale zvyčajne neodídu úplne.
Táto pokojová bolesť permanentne dráždi koleno. Postupom času sa znižuje, existuje však riziko, že koleno už nebude úplne naložené. Výsledkom je slabosť a koleno “zalomí sa'.
Existujú však aj úplne asymptomatické kurzy, pri ktorých je Osgood-Schlatterova choroba iba náhodným nálezom v Röntgenový obraz zastupuje.
Bolesť pri Osgoodovej Schlatterovej chorobe
Bolesť pri Osgood-Schlatterovej chorobe kop v oblasti predného kolena (prosím odkáž: predná bolesť kolena), zvyčajne tesne pod kolennou kosťou.
V tejto oblasti je zvyčajne možné cítiť vyčnievajúcu kosť, ktorá je pri stlačení obzvlášť bolestivá. Môžu sa však rozšíriť aj po cvičení.
Bolesť zvyčajne stúpa po cvičení alebo inom strese. Pretože samotné ochorenie sa zvyčajne lieči samo osebe, liečba bolesti je nevyhnutnou súčasťou liečby.
Ochladzovanie kolena tiež pomáha, ale aj profesionálne kryoterapia.
Tiež tzv TENS Metóda a cielené posilnenie svalov môže pomôcť zmierniť bolesť. Cvičenie, po ktorom sa bolesť zvýši, by sa malo vyhnúť.
Používajú sa tiež lieky proti bolesti, hlavne zo skupiny liečiv NSAID, ako ibuprofen alebo diclofenacktoré okrem znižovania bolesti tiež inhibujú zápalovú reakciu.
Môžete vyskúšať, či externe aplikované gély a masti proti bolesti pomáhajú. Bolesť môžu zmierniť ďalšie doplnkové liečby, napríklad masáž a napínanie stehenných svalov alebo akupunktúra.
diagnóza
Diagnóza Osgood-Schlatterovej choroby je stanovená:
- Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) a
- Röntgen kolenného kĺbu v 2 rovinách (spredu a zboku)
položená.
Ak sú zistenia nejasné, môžu to byť aj tieto skutočnosti:
- sken kolena MRI (Magnetická rezonancia, MRI)
- alebo scintigrafia, pomocou ktorej je možné urobiť vyhlásenie o metabolickej funkcii.
X-ray a MRI
Diagnóza Osgood-Schlatterovej choroby sa obyčajne dá urobiť veľmi ľahko pomocou röntgenového žiarenia v spojení s typickými príznakmi.
Toto zvyčajne ukazuje typickú rastovú platňu, ako aj bezplatné takzvané ossicles (Kostné častice) a uvoľnenie v postihnutej oblasti. V súčasnosti sa však človek často zrieka röntgenového žiarenia a namiesto toho ho používa MRI.
Toto má predovšetkým tú výhodu, že veľmi postihnutého mladého človeka možno ušetriť žiarenie röntgenového obrazu.
Ďalšou výhodou MRI vyšetrenie kolena spočíva v tom, že počiatočné štádium choroby sa zvyčajne dá dobre zachytiť v MRI, ktorá sa na röntgenovom snímaní často ľahko prehliada.
MRI tiež ponúka možnosť lepšieho vyhodnotenia presného rozsahu ochorenia a preukázania okolitého zápalu, ak je prítomný.
V zásade môže byť choroba predstavovaná aj pomocou ultrazvuku, ale to, či sa použije, závisí do veľkej miery od preferencií a skúseností príslušného skúšajúceho. V zásade môže byť choroba dobre zastúpená a diagnostikovaná so všetkými možnosťami.
Terapia / liečba
Oslobodenie od bolesti je hlavným cieľom liečby Osgood-Schlatterovej choroby.
Zníženie alebo zastavenie cvičenia je najčastejšie sprevádzané ďalšími protizápalovými (protizápalový) Lieky dostatočné.
V prípade detí s nadváhou by sa malo hľadať aj zníženie telesnej hmotnosti.
V zápalovej fáze so sčervenaním, opuchom a bolesťou v kolene sú predpísané systémové protizápalové lieky a lokálna kryoterapia sa vykonáva pomocou chladného balenia a kvarkového obkladu. Napríklad lokálne gélové aplikácie: s Dolobene Gel majú úľavu od bolesti. Počas tohto obdobia by sa mal obmedziť aj šport. Čo to presne znamená? Všeobecný zákaz športu sa nevyžaduje. Mali by sa skrátiť iba trvanie a maximálne zaťaženie. Rodičia by však mali zabrániť športu v hale, ktorý vyžaduje extrémne brzdenie. Dočasná úľava by mala byť len krátkodobá. Bandáže sa tiež používajú na liečbu Osgood Schlatterovej choroby. Sadra by sa určite nemala robiť, pretože v minulosti nepriniesla dobré výsledky.
Prečítajte si viac o tejto téme v časti Bandage for Osgood-Schlatter's Disease
Hneď ako skončí zápalová fáza, mal by sa začať program budovania. Sú to cvičenia, ktoré trénujú a posilňujú stehenné svaly a bedrové svaly. Často sa odporúča nízko extenzívny vytrvalostný tréning s použitím bicyklov, pretože je určený na zlepšenie krvného obehu v poškodenej oblasti, čo je určené na urýchlenie regenerácie. V prípade transformačných procesov, ktoré spôsobujú ťahanie kostí a spôsobujú nepohodlie napriek existujúcej liečbe bolesti, je potrebné chirurgické odstránenie exostóz. Ak je to možné, rast bude dokončený.
Operácia je nevyhnutná iba v najvzácnejších prípadoch, a to najmä vtedy, keď počas remodelačných procesov na kosti vzniknú voľné časti kosti (sekvestrované, spojené myši) alebo sa predlžujú kosti a potom sa trú o väzivo a šľachy alebo dokonca obmedzia pohyblivosť kĺbu.
Prečítajte si viac na tému: Liečba Osgood-Schlatterovej choroby
Bandáž na liečenie Osgood-Schlatterovej choroby
Takzvané „jumperové kolenné popruhy“ v angličtine „springer kolenné popruhy“ sa používajú ako bandáž pri Osgood-Schlatterovej chorobe.
Tieto nastaviteľné popruhy sú navrhnuté tak, aby zlepšovali vedenie tela pomocou mierneho tlaku na šľachu pod kolennou kosťou. Rúrková vložka poskytuje rovnomerný tlak a pomáha zmierňovať bolesť.
Okrem toho existujú anatomicky pletené obväzy, ktoré lokálne uvoľňujú tlak na tuberkulitu holennej kosti a podporujú tak terapiu.
Patrí sem obväz patelárnej šľachy, ktorý pomáha zmierniť tlak na postihnutú oblasť.
Prečítajte si viac o tejto téme pod bandážou Osgood-Schlatterovej choroby
chirurgia
Typické príznaky pod patelou, ako aj citlivosť v tej istej oblasti zvyčajne signalizujú diagnózu. Potom sa urobí röntgen alebo CT na potvrdenie. Cieľom terapie je bezbolestné pre postihnutých. Táto operácia nie je riešením voľby. Po prvé, uskutočňujú sa konzervatívne opatrenia, ako napríklad ochladzovanie, menej športových aktivít, ochrana kolena alebo bandáží.
NSAID, ako je paracetamol, ibuprofén a podobné lieky, sa používajú hlavne ako lieková terapia. Operácia je potrebná iba v prípade, že procesy remodelácie spôsobujú voľné kosti alebo ťahanie kostí, čo vedie k pretrvávajúcemu nepohodliu u adolescentov. Potom dôjde k chirurgickému odstráneniu exostózy (vyčnievajúcej kosti). Okrem toho sa očakáva ukončenie rastu, ak je to možné.
Všeobecné riziká operácie:
Ošetrujúci lekár musí pred chirurgickým zákrokom uviesť riziká operácie. Počas procedúry by sa mohlo poškodiť okolité tkanivo, svaly, nervy a krvné cievy. To má za následok trvalé poškodenie, aj keď len zriedka možné. V priebehu operácie sa môže vyskytnúť krvácanie alebo sekundárne krvácanie, ktoré v zriedkavých prípadoch vyžaduje inú operáciu na zastavenie krvácania. Ak sa stratí príliš veľa krvi, môže byť potrebná krvná transfúzia, ktorá predstavuje riziko intolerančnej reakcie alebo infekcie hepatitídou alebo HIV.
Môže dôjsť k infekcii vírusmi alebo baktériami, riziko je okolo 0-10%. Po operácii si zvyčajne musíte ľahnúť trochu dlhšie, takže existuje možnosť trombózy žíl dolných končatín, ktorá v najhoršom prípade vedie k pľúcnej embólii a môže byť fatálna. Ako preventívne opatrenie sa podávajú riedidlá krvi a odporúčajú sa kompresné pančuchy. Malo by sa tiež pamätať na to, že každé anestetikum má svoje vlastné riziká. Osgood-Schlatterova choroba často postihuje mladých ľudí bez akýchkoľvek iných chorôb, takže celkové riziko operácie je celkovo nízke.
Prečítajte si viac na tému: Chirurgia pri Osgoodovej-Schlatterovej chorobe
Homeopatia pri Schlatterovej chorobe
Tiež s homeopatická liečba Osgood-Schlatterovej choroby dôraz sa kladie na použitie látok, o ktorých sa predpokladá, že majú úľavu od bolesti alebo protizápalový účinok.
Medzi ne patrí napríklad Rhus Toxicodendron, Calcium Phosphoricum, Guaiacum alebo Arnica, Homeopatickým spôsobom by tieto prostriedky mali dosiahnuť takmer presne taký účinok, aký by ste inak dosiahli s liekmi proti bolesti.
tiež Hekla láva Hovorí sa, že prispieva k zlepšeniu príznakov a dokonca k zníženiu tvorby kiahní. Je však otázne, či je to možné. Aj pri homeopatii sa odporúča liečbu doplniť o chladiace a fyzioterapeutické koncepcie.
Tiež injekcie s homeopatickými a naturopatickými látkami, ako sú napr Smrteľná nočná košieľka alebo Diablov pazúr sú čiastočne ponúkané. Keďže však príčinu choroby nie je možné liečiť, prínos je skôr otázny, pretože každá injekcia do zapálenej oblasti tiež prináša ďalšie riziká.
predpoveď
Ochorenie sa takmer vždy lieči bez akýchkoľvek následkov, najneskôr po ukončení rastu.
Osgood-Schlatterova choroba a futbal
Osgood-Schlatterova choroba vyskytuje sa veľmi často u detí a dospievajúcich. V tejto skupine sú zasa zasiahnuté obzvlášť veľké deti, ktoré často často hrajú futbal.
Konkrétny tlak na koleno vo futbale, najmä časté brzdenie a zrýchlenie pri kontakte s loptou, má negatívny vplyv na chorobu.
Nie je však potrebné zakazovať každý šport pre kurz a neskoršie liečenie, bez ohľadu na nevýhody, ktoré by pre ďalší rozvoj a zdravie mali.
Tiež s Osgood-Schlatterova choroba V zásade sa teda šport dá stále praktizovať a za určitých okolností sa môže hrať aj futbal, pričom sa musí jasne uviesť, že iné športy s menej prudkými zmenami smeru by boli lepšie.
V tomto ohľade by ste sa však určite mali pokúsiť znížiť úroveň expozície. Tiež dôsledná implementácia zmierňovačov bolesti a ďalších Liečba Osgood Schlatterovej choroby a prípadne nosenie obväzu počas obzvlášť stresujúcich školení zvyčajne umožňuje pokračovať v športe.
Ak sa však pri každom tréningu vyskytne silná bolesť a klinický obraz sa v dôsledku tréningu celkovo zhorší, mali by ste uvažovať o prechode na iný šport, ktorý je priateľský k spoločnému pohybu, ako je plávanie.
