Maternicové myómy

Synonymá v širšom zmysle

Maternicový myomatosus, intramurálny myóm, suberózny myóm, submukózny myóm
Angličtina: myóm

definícia

Podľa a myóm človek rozumie benígny nádor, ktorý začína od svalovej vrstvy maternice.

kmitočet

Odhaduje sa, že približne každá tretia žena nad 30 rokov má myóm. Predstavujú najbežnejšie benígne nádory maternice z toho je menej ako 0,5% fibroidov zhubných.

príčina

Konečnú príčinu vzniku nádoru zatiaľ nebolo možné určiť. Ukázalo sa však, že svalové bunky sú podporované ženským pohlavným hormónom estrogén byť stimulovaný, a teda iba v plodnom veku, t. j. medzi puberta a menopauza (tiež si všimnite našu tému menopauza), znova sa objaví.

Formy rozvoja

Vývoj myómu

Štruktúra maternice (s. Anatómia maternica) je rozdelená do troch vrstiev: Vnútorná dutina je vytvorená zo sliznice (sliznice), zatiaľ čo maternica je z vonkajšej strany lemovaná spojivovou tkanivovou kožou (seroza) je pokrytý. Medzi týmito dvoma vrstvami leží svalová vrstva, v ktorej a myóm môže dôjsť. Podľa tejto nomenklatúry je smer šírenia myómu rozdelený do troch foriem:

  1. Takzvaný intramurální (lat.: intra- v rámci, mura- rast steny), nádor sa šíri iba vo vnútri hrubej svalovej vrstvy. Tento typ rastu je najbežnejší.
  2. subserous (lat.: náhradník-under, serosa- koža spojivového tkaniva) Myoma sa vyznačuje smerom rastu smerom von, v smere poťahu, spojivového tkaniva. Podstupujú riziko odštiepenia susediacich štruktúr, ako sú napríklad močovodné bunky alebo krvné cievy, ktoré ohraničujú maternicu.
  3. submukozálnej (lat.: náhradník -under, sliznice- rast mukóznej membrány je sprevádzaný rozšírením myómu smerom dovnútra smerom k dutine maternice. Táto forma rastu je pomerne zriedkavá, ale je zrejmá najmä v dôsledku abnormalít krvácania.

Okrem toho sa v priebehu času môžu meniť všetky typy myómov. To zahŕňa napr. kavitácia (cystická prestavba) alebo induration (vápenateniu). Najmä v prípade submukóznych myómov predstavuje ich rast v smere do maternicovej dutiny riziko vzostupných infekcií spôsobených pošva, Podľahlý sa nazýva parazitický myómto v pobrušnice rastie a potom sa tým dodáva krv.

Pri všetkých formách rastu je možná takzvaná stopková formácia. Skutočný nádor je tu pripojený iba k svojmu pôvodnému miestu pomocou nejakej stopky spojivového tkaniva. Vždy existuje riziko, že rotácia okolo svojej vlastnej osi zovrie zásobujúce cievy v stopke a spôsobí bunkovú smrť v myóme.

Takzvaný Uterus myomatosus maternica je rozptýlená s početnými nádormi, čo zvyčajne vedie k masívnym symptómom.

príznaky

Abnormality krvácania sa vyskytujú u veľkej časti postihnutých žien. Dlhé (dlhšie ako 7 dní) pretrvávajúce a ťažké krvácanie, dokonca aj mimo normálnej menštruácie, sa vyskytuje najmä vtedy, keď sa myóm šíri smerom k sliznici. To často vedie k anémii. Môžu sa vyskytnúť aj násilné kŕče v bruchu.

Ak sa veľkosť fibroidu tlačí na močovod, črevo alebo chrbticu, môžu sa vyskytnúť problémy s močením, zápchou a bolesťou chrbta.

Najmä v prípade submukóznych fibroidov vedú problémy s implantáciou a vysťahovaním k zvýšeným potratom a predčasným pôrodom, ako aj k malformáciám plodu (pozri tiež témy predčasný pôrod, potrat).

Súvislosť medzi fibroidmi a nedostatočnosťou corpus luteum a poruchami ovulácie, ktoré môžu viesť k neplodnosti (pozri tiež tému neplodnosti), zatiaľ nebola objasnená.

Počas tehotenstva sa pravidelne pozoruje reverzibilné (reverzibilné) zvýšenie veľkosti myómov, ktoré je okrem zvýšenej stimulácie ženským pohlavným hormónom spôsobené najmä zadržiavaním vody.

Po narodení sa vyskytli ďalšie problémy s placentou a krvácaním u žien s myómom.

Po menopauze sa neočakáva, že by myómy vymizli. Avšak kvôli ich hormonálnej závislosti sa nádory zmenšujú a príznaky zmiznú.

Prečítajte si tiež náš článok: Postmenopauzálne krvácanie - to sú príčiny

bolesť

Myóm je benígny nádor, ktorý je spôsobený svaly z maternica zhasne a často nespôsobuje žiadne príznaky. Problémy a príznaky sa však môžu objaviť aj pri myóme. Pre jedného to môže byť aj myómy špinenie poď lono (maternica) je dráždená fibroidom a podobne Sliznica môže prísť. Môže to byť aj s myómom bolesť prísť. Bolesť myómu sa veľmi líši v závislosti od ženy, ale väčšinou je mierna a príležitostná Bolesť bruchaktoré je ťažké nájsť. U iných žien je však bolesť spôsobená fibroidom omnoho silnejšia a môže sa dokonca podobať kŕčom. Najneskôr v tomto okamihu by sa mala zvážiť vhodná terapia a pacient by mal zvážiť odstránenie myómy. Niektorí pacienti však opisujú bolesť spôsobenú fibroidom skôr ako a Pocit tlakuakoby bol v Malej Fatre mierne bolestivé a nepohodlné cudzie telo brucho sedí. Najmä s Sexuálny styk Ženy sa potom sťažujú na rastúcu bolesť a pocit tlaku. To, že sa počas pohlavného styku bolesť fibroidu zhoršuje, je celkom pochopiteľné, pretože je spôsobené prenikaním do fibroidov penis v maternici na ďalšie podráždenie maternicovej výstelky, ku ktorej dochádza Bolesť vlákien aktivuje bolesť v mozog ruky preč.

V niektorých prípadoch sa môže bolesť spôsobená fibroidom premietnuť nielen do brucha, ale aj do oblasti brucha. mechúr, Tu to môže byť predovšetkým prostredníctvom silných Rozšírenie veľkosti myómy spôsobujú, že močový mechúr sa znovu a znovu dráždi. To môže viesť k množeniu Naliehajte na močenie (močenie) a okrem toho môže podráždenie močového mechúra viesť k opakujúcim sa bolestiam. V zriedkavých prípadoch sa myóm môže rozšíriť do tej miery, že dokonca konečník sa pohybuje dozadu fibroidom maternice, čo zase určuje Nervové vlákna môže dráždiť. To tiež môže Bolesť chrbta alebo bolesť brucha viesť, niekedy tiež kopať Bolesť panvy a alebo Bolesť nohy ďalej. Táto bolesť však nie je veľmi typická pre myómy a vyskytuje sa skôr zriedka tiež. Medzi typické bolesti fibroidov patrí Bolesť brucha a bolesť počas a po Sexuálny stykObe bolesti sa môžu vyskytnúť aj pri mnohých iných gynekologických chorobách a nie sú to bolesť špecifická pre fibroidy.

tehotenstvo

V zriedkavých prípadoch môže myóm počas tehotenstva spôsobiť nepríjemné pocity.

Nie je neobvyklé, že sa počas tehotenstva objaví fibroid, pretože fibroidy sú benígne (láskavý) nádory z Maternicové svaly ktoré veľmi často nespôsobujú žiadne príznaky.

Pretože sa vo veľkej miere používa počas tehotenstva Preventívne lekárske vyšetrenie tehotných žien môže dôjsť k tomu, že počas jedného z týchto vyšetrení sa zistí, že žena má myómy, ktoré jej nespôsobujú žiadne príznaky.
Okrem toho ženy čoraz viac “ženské hormóny"ako estrogény produkoval.
To vedie k tomu, že rast fibroidov je stimulovaný a tým sa môže počas tehotenstva fibroid zvýšiť.

Avšak až v zriedkavých prípadoch môžu ženy počas tehotenstva bezvýznamné myómy spôsobiť veľké problémy. S obzvlášť veľkými fibroidmi je však postavenie dieťaťa v tele maternica (maternica).

Na jednej strane to môže viesť k tomu, že dieťa bude v „zlej“ polohe, ako je napr Pozícia záverualebo že došlo k skorému začiatku Pracovné bolesti pochádza. Okrem toho je tehotenstvo pre matku veľkou záťažou.

Môže spôsobiť tehotenstvo a myóm mechúr a črevá matka nie je obmedzená iba dieťaťom, ale aj myómom. Na jednej strane to môže naznačovať trvalý pocit, že pacient musí ísť na toaletu (zvýšená potreba močenia), na druhej strane sa môže stať, že pacient zápcha (zápchy). Okrem toho môžu fibroidy zaberať veľa miesta v maternici a robí to Vaječná bunka na začiatku tehotenstva môže znemožniť implantáciu (nidácie).

Preto z dôvodu myómy nemôže viesť k tehotenstvu alebo k nemu Mimomaternicové tehotenstvo prísť. Teda, aj keď v zriedkavých prípadoch, môže myóm spôsobiť a neplodnosť preto by sa malo odstrániť, aby sa vajíčka mohli implantovať do maternice.

Ale aj pri liečbe myómu by ste mali venovať pozornosť tomu, či je tehotenstvo stále žiaduce alebo nie, ako pri niektorých liečeniach myómu, ďalšie tehotenstvo už nie je možné. Celkovo je však zriedkavé, že myómy spôsobujú pacientovi závažné problémy pred tehotenstvom alebo počas neho.

Je však dôležité vedieť, že myóm môže tiež viesť k zlyhaniu tehotenstva, a preto by ste sa mali v prípade, že chcete otehotnieť, obrátiť na svojho gynekológa (gynekológ) by sa mali dôkladne vyšetriť, aby sa pred tehotenstvom odstránili akékoľvek väčšie myómy, aby počas tehotenstva nemohli spôsobiť žiadne problémy.

diagnóza

Gynekologické vyšetrenie palpácie často poskytuje prvé zastávky, ale zvyčajne sa to potvrdí vyšetrením buniek pomocou náteru, čo by malo byť v prípade myómu normálne.

Ultrazvukové vyšetrenie pomocou vagíny alebo brucha (vaginálny alebo brušný ultrazvuk) je tiež vhodné na stanovenie diagnózy, pretože tu už možno vidieť väčšie myómy.

Ak ešte nie sú k dispozícii žiadne nálezy, možnosť maternice alebo laparoskopie zostáva (Hyster- alebo. laparoskopia).

Prečítajte si viac o tejto téme: Endoskopia

Poznámka: rakovina maternice

Poruchy krvácania, ktoré sa často vyskytujú, by sa mali v každom prípade objasniť, pretože jedna z nich je za nimi, najmä po menopauze Rakovina maternice (Rakovina endometria).

OP myómy

Myóm liekovej terapie

myóm s terapeutickými prístupmi by sa malo vždy pristupovať, keď to spôsobuje fyzické symptómy alebo je už také neplodnosť viedol.

Ak nechce mať deti (pozri tiež Nesplnená túžba mať deti) viac alebo sú príznaky myóm nie príliš výrazné, možno použiť liekovú terapiu. Cieľom je použitie a Hormonálna terapia Inhibovať rast myómy a, ak je to možné, zmenšiť jeho veľkosť. Nevýhody hormonálnej liečby sú na jednej strane menopauzálne príznaky, ktoré vyvoláva (napr. Návaly horúčavy, osteoporóza, Výkyvy nálad a Vaginálna suchosť) a skutočnosť, že myómy rastie aj po zastavení liečby. Použitie lieky proti bolesti (Pozri tiež liečenie), väčšinou zamerané na symptómy a mali by tieto príznaky znášať.

Chirurgické ošetrenie (Myoma OP) je vždy vhodné, keď nie je možné vylúčiť škodlivú udalosť alebo nastanú nebezpečné komplikácie. Existujúca túžba mať deti v prípade neplodnosti je indikáciou pre operáciu myómu, ktorá závisí od rozsahu plánovaného myómu a plánovaného rodičovstva. Ak máte iba jednotlivé myómy a chcete mať deti, maternica byť ušetrený, ako je to možné. V závislosti od umiestnenia myómy sa to dá dosiahnuť operáciou pomocou laparoskopie alebo incízie alebo pomocou maternicového zrkadla. Nádory je možné prezerať pomocou zobrazovacieho zariadenia (endoskop) cez pupok resp. pošva sa najskôr vyhodnotí a potom sa opatrne odstráni.

Ak nie je túžba mať deti a je zjavná expanzia fibroidov, celá maternica by mala byť v jednej Myoma OP byť odstránený (hysterektómia). V závislosti od veľkosti fibroidov sa to dá urobiť rezom do brucha alebo cez vagínu.

Ďalšou možnosťou liečby je ligatúra dvoch maternicových tepien (Embroidizácia fibroidov). Na obidvoch stranách sú katétry tlačené do maternicových tepien pomocou malých rezov v slabinách a tieto cievy sú uzavreté polyvinylalkoholovými časticami. Požadovaným výsledkom, ktorý sa dosiahne prerušením prívodu krvi, je zníženie veľkosti fibroidov, ale často je to len krátke trvanie.

Odstránenie myómu

Fibroid je neškodný (láskavý) Rast svalov maternice (Maternicové svaly). Pokiaľ sú fibroidy bez príznakov, objavujú sa zriedka a nemusia sa nevyhnutne liečiť. Ak sa však vyskytnú príznaky, ako je krvácanie, pacient môže zvážiť odstránenie myómy. Existuje niekoľko spôsobov, ako to dosiahnuť. Aby bol odstránený fibroid, musí pacient zvyčajne ísť do nemocnice. Fibroid sa potom môže odstrániť tu, napríklad zoškrabaním. Tu je postihnutá oblasť maternice odstránená v celkovej anestézii. Pretože iba fibroid sa odstráni bez odstránenia akéhokoľvek okolitého tkaniva, nazýva sa to enuklúzia. Tu je zvyčajne možné odstrániť maternicu (maternica) zatiaľ nedotknuté a také malé poškodenie, že žena má stále možnosť rodiť deti aj po operácii. Okrem enukleácie existujú aj iné možnosti na odstránenie myómy. Embolizácia je stále celkom nová metóda. V tomto prípade je tepna, ktorá dodáva myóm, zablokovaná alebo zničená. Výsledkom je, že myóm sa nemôže zásobovať živinami a kyslíkom, a preto sa sám o sebe ustupuje. Embolizácia nie je priame odstránenie myómu, ale skôr nepriame. Keďže však pri tejto metóde často nie je možné odhadnúť, koľko okolitého tkaniva zahynie, u žien, ktoré chcú mať deti, sa často zabráni embolizácii. V drastických prípadoch a u žien, ktoré si neželajú mať deti, môže byť myómy odstránená aj odstránením celej maternice z pacienta. Je to však ultimátový pomer, t. J. Posledná voľba, ale môže sa použiť u pacientov s rizikom malígneho ochorenia (zhubnýJe potrebné zvážiť degeneráciu alebo pretrvávajúce ťažkosti z fibroidov.