Lamotrigínové vedľajšie účinky

úvod

Lamotrigín je liek, ktorý patrí do skupiny liekov nazývaných antikonvulzíva, ktoré sa používajú na liečbu záchvatov, ako je epilepsia. Je to jedno z novších aniconvulzívov a používa sa hlavne na poruchy fokálnych záchvatov, tj na záchvaty, ktoré sú obmedzené na určitú oblasť mozgu.
Lamotrigín sa vyznačuje pomerne nízkou úrovňou poškodenia pečene a obličiek.

Prehľad

Aj keď sa lamotrigín všeobecne považuje za dobre tolerovanú antiepidemiku, môžu sa niekedy vyskytnúť vedľajšie účinky. Toto sa zvyčajne vyskytuje vo fáze zvyšovania dávky, t.j. keď sa dávka lamotrigínu pomaly zvyšuje. Malo by sa zdôrazniť, že väčšina vedľajších účinkov (s výnimkou Stevensovho-Johnsonovho syndrómu) je zvyčajne nepríjemná, ale nie nebezpečná a vymizne najneskôr po niekoľkých týždňoch. Najbežnejšie vedľajšie účinky sú uvedené nižšie.

• závrat
• bolesť hlavy
• Únava / ospalosť
• kožná vyrážka
• svrbenie
• Dvojité videnie
• Zvyšuje sa sexuálna vzrušenosť
• Kognitívne obmedzenia (napr. Zábudlivosť)
• Nárast alebo strata hmotnosti
• poruchy spánku
• Nevoľnosť / zvracanie
• Tremor (tremor)
• Bolesť kĺbov
• Zvýšená podráždenosť
• Alergické kožné reakcie až do Stevensovho-Johnsonovho syndrómu

Pribrať

Niektorí pacienti s epilepsiou hlásia prírastok hmotnosti počas užívania lamotrigínu. Je to založené na skutočnosti, že lamotrigín zasahuje do regulácie pocitu hladu v mozgu.

V tejto súvislosti by sa malo zdôrazniť, že prírastok na hmotnosti lamotrigínu je proces, ktorý trvá niekoľko týždňov a nevyskytuje sa „cez noc“. Ak máte podozrenie, že iba pár dní po začatí liečby lamotrigínom ste priberali na váhe, je to pravdepodobne nesprávne vyhodnotenie. V takom prípade buďte trpezliví najmenej dva až tri týždne a prípadný prírastok na hmotnosti objektívne zvážte.

Ak po tomto období skutočne dôjde k významnému prírastku na váhe, obráťte sa na svojho ošetrujúceho neurológa. Môže s vami prediskutovať, či by lamotrigín mal byť nahradený iným antiepileptickým liekom alebo či je prírastok hmotnosti stále tolerovateľný a či sú možné ďalšie opatrenia na stabilizáciu hmotnosti (napr. Cvičenie, zmena stravovania).

Strata váhy

Je prekvapujúce, že niekoľko pacientov reaguje na užívanie lamotrigínu so znížením hmotnosti. Je to kvôli zložitej regulácii pocitu hladu v mozgu a vplyvu lamotrigínu na obsiahnuté látky prenášajúce messenger.

Chudnutie sa nevyvíja ani z jedného dňa do druhého, ale jeho dokončenie trvá niekoľko týždňov. V ideálnom prípade by ste sa mali vážiť najmenej raz za týždeň, aby ste mohli sledovať rozsah chudnutia. Pretože aj keď strata kilogramu alebo dvoch je pre niektorých celkom správna, príliš rýchlo schudnúť je niečo iné ako zdravé a nemalo by sa tolerovať.

V tejto súvislosti je ťažké určiť presné limitné hodnoty z dôvodu individuálnych fyzikálnych charakteristík. Ako približné pravidlo však možno uviesť nasledujúce: Liečebnému neurológovi by sa mala nahlásiť strata hmotnosti o viac ako 2 kilogramy týždenne alebo 5 kilogramov mesačne. Spolu s pacientom môžu zvážiť, či je úbytok na váhe tolerovateľný alebo či majú prejsť na iné antiepileptikum.

U väčšiny pacientov postihnutých stratou hmotnosti lamotrigínom sa po viactýždňovej fáze dávkovania zastaví. Z tohto dôvodu je možné vo väčšine prípadov prijať úbytok hmotnosti lamotrigínom a liečba pokračovať, pokiaľ úbytok hmotnosti nie je príliš dramatický.

únava

Jedným z najbežnejších vedľajších účinkov všetkých antiepileptík vrátane lamotrigínu je únava.

Je to kvôli mechanizmu účinku antiepileptík: Blokovaním určitých iónových kanálov, ktoré sa podieľajú na neurónovom prenose v mozgu, sa pôsobí proti zvýšenej mozgovej excitabilite v epileptikách. Aj keď to znižuje riziko epileptických záchvatov, zvyšuje to aj duševnú únavu pacienta.

Vo väčšine prípadov sa únava vyskytuje na začiatku liečby lamotrigínom a vymizne po niekoľkých týždňoch, keď sa metabolizmus mozgu a jeho messengerov prispôsobil lamotrigínu.

Niektorí ľudia však cítia únavu tak nepríjemnú vo svojom voľnom čase alebo v práci, že občas upustia od užívania lamotrigínu. Vynechanie jedného príjmu lamotrigínu však výrazne zvyšuje riziko epileptického záchvatu. Predtým, ako pôjdete touto cestou v nádeji na zlepšenie únavy, je lepšie hovoriť so svojím ošetrujúcim neurológom a uvedomiť si, že v prevažnej väčšine prípadov je únava iba javom v počiatočnej fáze liečby.

Ak však s únavou vôbec nemôžete žiť, či už z dôvodu obzvlášť závažnej závažnosti alebo z dôvodu, že pracujete v zamestnaní, ktoré vám nedovolí unaviť sa, neurológ môže zvážiť prechod s iným antiepileptickým liekom na seba. Pretože akékoľvek antiepileptikum môže potenciálne vyvolať únavu. To však neznamená, že akékoľvek iné antiepileptikum spôsobí únavu u pacienta, ktorý je unavený lamotrigínom.

zábudlivosť

Vzhľadom na to, že lamotrigín, rovnako ako všetky antiepileptiká, interferuje s rovnováhou neurotransmiterov v mozgu, u niektorých pacientov dochádza k dočasnému zhoršeniu kognitívnych schopností.

Často sa vyjadrujú vo forme zábudlivosti. Ak teda počas zvyšovania dávky lamotrigínu máte dojem, že ste viac zábudliví ako obvykle, môže existovať súvislosť s novým liekom. Ak zábudlivosť neobmedzuje váš voľný čas a príliš veľa práce, je vhodné pokračovať v liečbe lamotrigínom podľa plánu.

Ak je však zábudlivosť príliš výrazná, poraďte sa so svojím ošetrujúcim neurológom namiesto toho, aby ste sami preskočili príjem lamotrigínu. Posledné uvedené nie je odporúčané riešenie, pretože preskočenie príjmu raz zvyšuje riziko epileptického záchvatu. Namiesto toho by ste mali zvážiť s neurológom, či je pre vás ďalšia antiepileptiková alternatíva, aj keď všetky antiepileptiká bohužiaľ môžu prinajmenšom teoreticky spôsobiť zábudlivosť.

kožná vyrážka

U niektorých ľudí s epilepsiou, ktorí užívajú lamotrigín, sa vyvinie vyrážka. Vo veľkej väčšine prípadov sa to vyskytuje hneď na začiatku liečby lamotrigínom, vyrážka sa zvyčajne začína na trupe a tvári a v závažnejších prípadoch sa môže šíriť do celého tela. Spočiatku sa prejavuje ako začervenanie kože a svrbenie, neskôr môže vzniknúť pľuzgiere a olúpanie kože.
Ak sa u Vás objaví vyrážka po užití lamotrigínu, čo najskôr sa obráťte na svojho neurológa alebo rodinného lekára. U veľkej väčšiny postihnutých sa vyrážka obmedzuje na ohraničenú oblasť a sčervenanie a svrbenie, ale môže byť tiež predzvesťou život ohrozujúcej závažnej formy choroby, Stevensovho-Johnsonovho syndrómu.

Prečítajte si viac o téme nižšie Liečivé vyrážky.

Strata vlasov

Aj keď boli po podaní lamotrigínu ojedinele hlásené prípady vypadávania vlasov, nie sú známe žiadne štatistické ani biologické vzťahy.

Ak počas liečby lamotrigínom dôjde k vypadávaniu vlasov nad obvyklý rozsah, obráťte sa na svojho rodinného lekára. Môžu analyzovať, či máte inú, častejšiu príčinu vypadávania vlasov. Najmä ak k vypadávaniu vlasov dôjde až po dlhodobom používaní lamotrigínu a nie vo fáze vysokej dávky, je spojenie s účinnou látkou oveľa menej pravdepodobné ako iné potenciálne spúšťače. Tieto zahŕňajú nedostatok železa alebo hormonálne zmeny.

Trpíte vypadávaním vlasov? Prečítajte si viac o téme na: Strata vlasov

libido

Niektorí ľudia s epilepsiou trpia zhoršenou sexuálnou funkciou, zvyčajne vo forme zníženého libida.

O mnohých antiepileptikách sa uvádza, že tento pokles libida zhoršuje. Lamotrigín je v tejto súvislosti výnimkou: klinická štúdia dokázala, že lamotrigín zvyšuje libido. Tento účinok vysvetlili autori štúdie s náladou stabilizovanou lamotrigínom.

Aj keď veľa pacientov má z tohto účinku úžitok, pretože pôsobí proti poklesu libida spôsobenému epilepsiou, niektorí pacienti ho tiež cítia nepohodlne. V tomto prípade je možné spolu s neurológom rozhodnúť, či by ste mali prejsť na iné antiepileptikum. Väčšinu času sa však vplyv lamotrigínu na libido po niekoľkých týždňoch sám o sebe prejaví v perspektíve.

Vedľajšie účinky na oči

Počas liečby lamotrigínom sa občas môže vyskytnúť dvojité videnie. To môže viesť k ďalším príznakom, ako sú bolesti hlavy a nevoľnosť. U väčšiny ľudí sa tento vedľajší účinok vyskytuje iba počas prvých niekoľkých dní a týždňov po začatí liečby lamotrigínom. Avšak najmä v povolaniach, v ktorých takéto zhoršenie vizuálneho vnímania nemožno tolerovať, môže byť potrebné prerušiť liečbu lamotrigínom a prejsť na iné antiepileptické liečivo.

Nystagmus, t.j. nedobrovoľné opakované trhavé pohyby očí v horizontálnej rovine, je jedným z najbežnejších symptómov akútneho predávkovania lamotrigínom. Vo väčšine prípadov je to výsledkom náhodného užitia lamotrigínu dvakrát. Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, navštívte svojho neurológa alebo rodinného lekára. Môže mať dojem o rozsahu predávkovania av prípade potreby iniciovať protiopatrenia.

Viac informácií o téme nystagmus nájdete tu: Nystagmus

bolesť hlavy

Pomerne veľký počet pacientov s epilepsiou má bolesti hlavy v prvých týždňoch po začatí liečby lamotrigínom.
Presný mechanizmus ešte nie je známy, je však zrejmá súvislosť so zásahom lamotrigínu do neurónového prenosu v mozgu.

Bolesť hlavy je spravidla tupá a obojstranná. Bolesť hlavy zvyčajne vymizne po niekoľkých týždňoch, keď sa rovnováha neurotransmiterov v mozgu upraví na lamotrigín.

Ak sú príznaky príliš závažné a stresujúce, kontaktujte svojho ošetrujúceho neurológa. To môže analyzovať, či skutočne existuje súvislosť s liečbou lamotrigínom alebo či existuje iná príčina bolesti hlavy. V prvom prípade môžete podľa potreby prepnúť na iné antiepileptikum.

Viac informácií o bolestiach hlavy nájdete na nasledujúcej stránke: bolesť hlavy

Zvýšenie hodnôt pečene

Najmä v počiatočnej fáze liečby lamotrigínom majú niektorí pacienti zvýšené hodnoty pečene.

Hodnoty pečene sú špecifické enzýmy špecifické pre pečeň, ktorých koncentrácia v krvi sa dá určiť pomocou vzorky krvi. Zvýšená koncentrácia naznačuje poškodenie pečeňového tkaniva.

Skutočnosť, že na začiatku príjmu lamotrigínu sa môžu vyskytnúť zvýšené hodnoty pečene, je spôsobená tým, že lamotrigín sa vylučuje pečeňou a orgán je touto úlohou na začiatku zahltený. Pretože pečeňové bunky vykazujú značný tréningový účinok, podobne ako svaly, hodnoty pečene sa normalizujú väčšinou po niekoľkých týždňoch.

Napriek tomu by sa mala odobrať jedna alebo viac vzoriek krvi na sledovanie funkcie pečene počas fázy dávkovania. Na základe zistených hodnôt môže lekár odhadnúť rozsah poškodenia pečene a rozhodnúť, či môže liečba lamotrigínom pokračovať. Ak nie, pacient prechádza na antiepileptikum, ktoré sa nevylučuje pečeňou, ale obličkami (napr. Gabapentín, levetiracetam).

Viac informácií o hodnotách pečene nájdete tu: Hodnoty pečene

Vedľajšie účinky na srdce

Niektorí pacienti hlásia občasné palpitácie pri liečbe lamotrigínom. Aj keď zatiaľ nie je k dispozícii žiadna štúdia o štatistických alebo biologických vzťahoch, je prinajmenšom možné predstaviť, že lamotrigín môže vyvolať taký vedľajší účinok v srdci ovplyvnením obehového centra v mozgu.

Pretože palpitácie sú často neškodné, ale za určitých okolností môžu byť veľmi nebezpečné, mali by ste sa v prípade výskytu týchto príznakov poradiť s neurológom alebo rodinným lekárom. Môžu skúmať, či je lamotrigín skutočne najpravdepodobnejšou príčinou pretekajúceho srdca alebo či existujú aj iné príčiny (napr. Ochorenie srdca alebo štítnej žľazy).

Prečítajte si viac o závodnom srdci na nasledujúcej stránke: Závodné srdce

svrbenie

Ak epilepsia svrbí počas užívania lamotrigínu, zvyčajne je sprevádzaná vyrážkou v svrbivej oblasti. V tomto prípade by sa malo konzultovať s lekárom, pretože vyrážka je zvyčajne neškodná a dočasná, ale môže byť aj predzvesťou formy ohrozujúcej život, Stevensovho-Johnsonovho syndrómu.

Ak sa svrbenie vyskytuje samostatne, t.j. bez vyrážky, je pravdepodobnejšia iná príčina (najmä ochorenia pečene a žlčníka). Aj v tomto prípade by ste mali navštíviť lekára, aby zistil a liečil skutočnú príčinu.

Viac príčin svrbenia nájdete tu: svrbenie

pot

Doteraz neexistuje známa štatistická alebo biologická súvislosť medzi lamotrigínom a nadmerným potením, hoci to naznačujú izolované správy od pacientov. Najmä ak sa potenie objaví až po dlhodobom používaní lamotrigínu a ešte nie je vo fáze dávkovania, sú oveľa pravdepodobnejšie ďalšie príčiny. Váš praktický lekár sa môže dostať na koniec tejto fázy a preskúmať najbežnejšie príčiny zvýšeného potenia. Patria sem predovšetkým hormonálne choroby a ochorenia štítnej žľazy.

Poruchy hľadania slov

V dôsledku ich zásahu do neuronálneho prenosu mozgu sa môžu vyskytnúť kognitívne funkčné poruchy, najmä vo fáze zvýšenej dávky.

Poruchy vyhľadávania slov sú okrem zábudlivosti jedným z najbežnejších prejavov: postihnutí nechcú vymýšľať bežné pojmy. Pretože to môže viesť k nepríjemným situáciám v súkromnom aj pracovnom prostredí, niekedy je značné utrpenie.

Príležitostné vynechanie príjmu lamotrigínu však nie je odporúčaným riešením, pretože jeho vynechanie raz zvyšuje riziko epileptického záchvatu. Takže ak už nie sú poruchy vyhľadávania slov tolerovateľné, porozprávajte sa so svojím neurológom o vyskúšaní iného antiepileptika.

Problémy s koncentráciou

Poruchy koncentrácie sú ďalšou formou kognitívnej poruchy, ktorá sa môže vyskytnúť počas liečby lamotrigínom, najmä v počiatočnej fáze. Zvyčajne trvajú iba niekoľko dní alebo týždňov a po ukončení dávky vymiznú.

Ak však pretrvávajú dlhý čas alebo sú také závažné, že majú rozhodujúci vplyv na váš súkromný alebo profesionálny život, neurológ vám môže zariadiť, aby ste prešli na iné antiepileptikum. Malo by sa však pamätať na to, že teoreticky každý antiepileptikum môže spôsobiť poruchy koncentrácie.

pupienky

Existujú individuálne správy o pacientoch, ktoré naznačujú súvislosť medzi príjmom lamotrigínu a vývojom pupienkov. Doteraz však pre toto spojenie neexistuje biologické vysvetlenie ani štatistické potvrdenie. Najmä ak sa pupienky objavia až po dlhodobom používaní lamotrigínu a nie na začiatku liečby lamotrigínom, je oveľa pravdepodobnejšia iná príčina (najmä hormonálne zmeny). Preto sa v tomto prípade odporúča ísť na dermatológa.

Tremor (tremor)

Ľudia s epilepsiou, ktorí užívajú lamotrigín, sa občas trasú, čo sa viac ako zvyčajne nazýva tras.

Presný mechanizmus, ktorým lamotrigín spôsobuje tremor, sa doteraz zmenil, je však zrejmé spojenie s vplyvom na neuronálny prenos v mozgu. Tremor spravidla ustupuje sám po ukončení dávkovacej fázy, a preto zvyčajne nie je potrebná žiadna terapia.

Znepokojenie sa stáva, iba ak pracujete v zamestnaní, v ktorom nie je možné chvenie tolerovať, alebo ak je tras taký závažný, že výrazne obmedzuje kvalitu vášho života. V týchto prípadoch môže neurológ diskutovať o tom, či zastaviť liečbu lamotrigínom a zvoliť si iné antiepileptikum.

Viac informácií o trasoch nájdete tu: tremor

poruchy spánku

Paradoxne medzi najbežnejšie vedľajšie účinky lamotrigínu patrí nielen zvýšená duševná únava, ale aj nespavosť. Jedným vysvetlením môže byť to, že únava vyvolaná lamotrigínom znamená, že dotknutá osoba je k sebe jemná a znižuje svoju fyzickú námahu. Pretože však zvýšená únava súvisí iba s mysľou a nie s telom, telo nie je na konci dňa „zaneprázdnené“, a preto nemá náladu ísť spať.

Pretrvávajúce poruchy spánku sa môžu stať významnou záťažou pre blaho dotknutej osoby a znížiť kvalitu života. Preto je v tomto prípade vhodné poradiť sa so svojím rodinným lekárom alebo neurológom. Spolu s pacientom môže lekár zvážiť, či je nespavosť stále tolerovateľná a či je možné prijať ďalšie opatrenia (napríklad bylinné alebo syntetické prášky na spanie, cvičenie) alebo či je potrebné prejsť na iné antiepileptikum.

Bolesť kĺbov

Niektorí ľudia užívajúci lamotrigín sa sťažujú na bolesti pohybového ústrojenstva, väčšinou postihujúce kĺby. Biologický mechanizmus je zatiaľ nejasný. Iné príčiny sú oveľa pravdepodobnejšie, najmä ak sa kĺbová bolesť nevyskytuje počas fázy dávkovania, ale iba po dlhodobom používaní lamotrigínu.
Patria sem reumatické alebo infekčné choroby. Rodinný lekár môže urobiť počiatočné ozveny z najpravdepodobnejšej príčiny bolesti kĺbov av prípade potreby vás priviesť k špecialistovi. Ak nie je možné nájsť inú príčinu a lamotrigín je identifikovaný ako najpravdepodobnejšia príčina bolesti kĺbov v priebehu procesu eliminácie, mali by ste sa porozprávať s neurológom o prechode na iné antiepileptikum.

Prečítajte si viac o reumatizme na: Reumatoidná artritída