Inhibítor protónovej pumpy (PPI)

Synonymá v širšom zmysle

• Inhibítory protónovej pumpy
• PPI
• Blokátory žalúdočnej kyseliny
• Nexium® MUPS
• Agopton®
• Lansogamma®
• Lansoprazol ratiopharm
• Antra® MUPS
• Omegamma®
• Omep®
• Omeprazol STADA
• Ulcozol®
• Pariet®
• Pantozol®
• Pantoprazole®
• Rifun®

definícia

Inhibítory protónovej pumpy (krátke: PPI; = inhibítory protónovej pumpy) sú veľmi účinné lieky na liečenie symptómov súvisiacich s žalúdočnou kyselinou, ako sú pálenie záhy, pažerák alebo žalúdočné vredy. Inhibítory protónovej pumpy (PPI) blokujú funkciu buniek produkujúcich žalúdočné kyseliny. Symptómy sa zmierňujú a zápal sa môže lepšie liečiť. Okrem toho môžu PPI pôsobiť proti žalúdočným škodlivým účinkom nesteroidných protizápalových liekov (NSAID).

Čo sú protónové pumpy?

Protónové čerpadlá, nazývané tiež protónové draslíkové ATPázy, sú jednotkami produkujúcimi žalúdočnú kyselinu v stene žalúdka (pozri anatómiu) žalúdok). Nájdete ich v tzv Parietálne bunky. Ako už názov napovedá, protónové pumpy transportujú protóny do žalúdka. Čím vyšší je počet protónov, tým silnejšia je žalúdočná kyselina. Počet protónov je mierou kyslej sily a je určený tzv Hodnota PH vyjadrený (Stupnica 1-14). Čím nižšie je pH, tým vyššia je koncentrácia protónov a sila kyseliny. Zvyčajne je jeden v žalúdku pH 1,5, takže veľmi kyslé prostredie.

Choroby súvisiace s kyselinou žalúdočnou

Kyselina žalúdočná je nevyhnutná na trávenie bielkovín z potravy. Okrem toho tráviace enzýmy, ako je pepsín, môžu účinne pôsobiť iba v kyslom prostredí. Kyselina žalúdka navyše dezinfikuje potraviny z baktérií.
Stena žalúdka je potiahnutá ochranným filmom necitlivým na kyseliny, aby sa žalúdok sám nestrávil. Niektoré lieky, ako napríklad nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), môžu tento ochranný film napadnúť. To môže viesť k zápalu žalúdočnej steny (gastritída, ulcus ventriculi).
Pažerák je oddelený od žalúdka „chlopňou“, zvieračom pažeráka, takže kyslý chym netečie späť. Ak sa tak stane, podráždenie pažeráka citlivého na kyseliny sa prejaví ako pálenie záhy (pozri tiež refluxná choroba / reflux). Ak pacient trpí pálením záhy častejšie, trvalé podráždenie výstelky pažeráka môže viesť k zápalu (refluxná ezofagitída).

Ilustrácia pálenia záhy

1. Pažerák (pažerák)
2. žalúdok

Detail ukazuje netesný žalúdočný vstup, ktorý umožňuje kyslej kaši prúdiť späť cez pažerák.

Použitie inhibítorov protónovej pumpy

Pálenie záhy je nepríjemný príznak, ktorý môže mať rôzne formy. Mierne formy môžu byť zvyčajne vyriešené zmenou životného štýlu a užívania antacidá (Lieky viažuce žalúdočné kyseliny). Ak sa však problémy s žalúdkom spojené s kyselinou a pálenie záhy vyskytnú pomerne často, lekár by mal príčinu objasniť. Možno máte základné ochorenie, ktoré vyžaduje liečbu, pri ktorej antacidá nie sú účinnou liečbou. Tu sa väčšinou používajú inhibítory protónovej pumpy. Na rozdiel od antacíd sa tieto nemôžu predávať v lekárňach, pretože vyžadujú lekársku diagnostiku! Inhibítory protónovej pumpy (PPI) inhibujú produkciu žalúdočnej kyseliny. Kvôli nízkej kyslosti žalúdka, pálenia záhy a bolesť brucha rýchlo, pretože sliznice sú menej podráždené. Liečebný proces pažeráka alebo zápal procesu hojenia žalúdočnej steny je tak účinne podporovaný PPI. Pacienti, u ktorých reflux má anatomické príčiny, napríklad Membránová prietrž (Hiatálna hernia) majú vyššie riziko vzniku ezofagitídy. Preto má zmysel pokračovať v profylaktickom podávaní inhibítorov protónovej pumpy (PPI) aj po úspešnom liečení zápalu.

U pacientov s diafragmatickou prietržou sú PPI terapeutickou alternatívou k chirurgickému zákroku.

Účinné látky, ktoré patria k nesteroidným protizápalovým liekom (NSAID), ako sú napr Kyselina acetylsalicylová, diclofenac alebo ibuprofen, môže napadnúť ochrannú vrstvu žalúdka. Pacienti, ktorí sú liečení NSAID v rámci dlhodobej liečby, by preto mali užívať aj inhibítor protónovej pumpy.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Pálenie záhy lieky

Ako fungujú inhibítory protónovej pumpy?

Inhibítory protónovej pumpy (PPI) sú dostupné hlavne vo forme tabliet, ale tiež vo forme kapsúl. Ich účinné látky sú však nestále v kyseline. Kyslá žalúdočná šťava rozloží účinnú zložku skôr, ako sa dostane na miesto určenia. Aby sa aktívna zložka mohla nepoškodiť na miesto určenia, protónové pumpy v žalúdočnej stene si odoberú obchádzku.

Lieková forma je pokrytá ochrannou vrstvou tak, že prechádza nepoškodeným žalúdkom a dosahuje tenké črevo. Až potom sa môže rozpustiť, pretože hodnota pH je vyššia. Účinná látka sa uvoľňuje, absorbuje do krvi cez sliznicu tenkého čreva a transportuje sa do protónových púmp.

Informácie: Ako fungujú inhibítory protónovej pumpy

Inhibítory protónovej pumpy nevratne blokujú protónové pumpy, takže sa stanú nefunkčnými a odumrú. Výsledkom je, že žalúdočná šťava je menej kyslá. Hodnota pH v žalúdku stúpa na hodnoty medzi 3 až 4. Približne jedna tretina protónových púmp sa vytvára každý deň, takže produkciu kyseliny je možné znížiť iba na približne 24 hodín. Potom musíte užiť ďalšiu tabletu alebo kapsuly.

Poznámka: užívanie inhibítorov protónovej pumpy (PPI)

Je veľmi dôležité, aby sa tablety nerozdrvili, nežvýkali ani nerozdrvili vopred! Mali by sa prehltnúť celé, aby povlak odolný voči kyselinám zostal funkčný. Inak bude tableta neúčinná. PPI vo forme kapsúl sa dajú otvoriť, ale obsah by sa nemal žuť ani búšiť.

Štandardná dávka, nezávislá od aktívnej zložky, je 20 mg / deň, pokiaľ lekár neurčí inak. Pacienti, ktorým boli predpísané inhibítory protónovej pumpy (PPI) na liečbu pálenia záhy, sú zvyčajne bez príznakov po 5 dňoch. Potom sa môže používať podľa potreby, pokiaľ nie je stanovené inak!

Ak ani po 14 dňoch pravidelného používania nedochádza k výraznej úľave, poraďte sa so svojím lekárom a objasnite ďalšie príčiny. Ak sú PPI predpísané na liečbu žalúdočných vredov alebo pažeráka, mali by sa užívať pravidelne počas 4-6 týždňov. Aj keď príznaky zmiznú po niekoľkých dňoch, proces hojenia trvá dlhšie.

Viac informácií o tejto téme nájdete na tejto stránke: Účinok inhibítorov protónovej pumpy

Vykradnúť sa

Na rozdiel od mnohých iných liekov sa inhibítory protónovej pumpy nemusia nevyhnutne znižovať, keď sú zastavené. Rovnako ako akékoľvek iné lieky, aj tak by sa mali prerušiť iba na príkaz lekára. Za určitých okolností môže mať zmysel znížiť dávkovanie iba postupne, napríklad, aby sa zabránilo opakovaniu príznakov.

Vedľajšie účinky

Inhibítory protónovej pumpy (PPI) sú zvyčajne dobre tolerované a majú málo vedľajších účinkov.

Môžu sa vyskytnúť dočasné ťažkosti v hornej časti brucha, ako napríklad:

• bolesť brucha
• nevoľnosť
• Zvracať
• hnačka
• zápcha
  alebo
• Plynatosť.

Občas sa u vás objaví únava, problémy so spánkom, závraty a bolesti hlavy. Náhodné predávkovanie zvyčajne nespôsobuje žiadne sťažnosti.

Nemá sa obávať úplná inhibícia produkcie kyseliny, pretože protónové pumpy sa neustále vytvárajú znova. Tretina všetkých protónových púmp sa obnovuje každý deň. V kontexte dlhodobej liečby vyvstáva otázka, či nižší obsah kyselín v žalúdočnej šťave už patogény dostatočne nezabije. Závažné choroby však ešte neboli pozorované.

Vedľajšie účinky na kosť

Medzi možné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri užívaní inhibítorov protónovej pumpy, sú zlomeniny bedra, zápästia alebo stavcov uvedené ako menej časté. To znamená, že sa tohto vedľajšieho účinku má obávať približne jeden až desať z 1 000 používateľov.

Existuje však iba súvislosť so skutočnosťou, že liek môže mierne zvýšiť riziko zlomenín kostí, ak už existuje riziko. Pacienti, ktorí trpia osteoporózou (strata kostnej hmoty) alebo ktorí sú súčasne liečení kortizónovými prípravkami, majú také riziko, a preto by sa z dlhodobého hľadiska nemali liečiť inhibítormi protónovej pumpy.

interakcie

Uvoľňovanie účinných látok v niektorých liekoch závisí od kyslosti žalúdočnej šťavy. Ak sa zníži obsah kyselín, tieto už nemôžu správne fungovať. Rovnako ako mnoho liekov, inhibítory protónovej pumpy sa štiepia v pečeni. Ak ste závislí od užívania iných liekov, rozpis sa môže vzájomne oneskoriť. Z týchto dôvodov informujte svojho lekára, ak súčasne užívate iné lieky. Interakcie boli i.a. pozorované medzi užívaním inhibítorov protónovej pumpy a atazanavirom, antibiotikami (klaritromycín, erytromycín, roxitromycín), diazepamom, digitoxínom a ľubovníkom bodkovaným.

Prehľad liekov

• Esomeprazol: Nexium® MUPS
• Lansoprazol: Agopton®, Lansogamma®, Lansoprazol-ratiopharm
• Omeprazol: Antra® MUPS, Omegamma®, Omep®, Omeprazol STADA, Ulcozol®
• Rabeprazol: Pariet®
• pantoprazol: Pantozol®, Pantoprazol®, Rifun®

Aké sú alternatívy?

Okrem najbežnejšie predpísaných inhibítorov protónovej pumpy existujú aj iné liečivá, ktoré používajú iné mechanizmy pôsobenia na inhibíciu tvorby kyseliny v žalúdku. Často nazývanou alternatívou je takzvaný blokátor histamínového H2 receptora ranitidín reprezentovať.

Popri bežných lekárskych výrobkoch sú pre mnohé choroby sľubné aj bylinné alebo alternatívne medicínske alternatívy. Zdravá a vyvážená strava a vyhýbanie sa dráždivým stimulanciám, ako je káva alebo alkohol, môžu v mnohých prípadoch zmierniť príznaky lepšie ako užívaním inhibítora protónovej pumpy.

V prípade závažného ochorenia, ako je výrazný zápal pažeráka, by sa mal zvyčajne použiť inhibítor protónovej pumpy, pretože samotné alternatívne opatrenia nie sú dostatočné.