Pyoderma gangrenosum

definícia

Pyoderma gangrenosum (tiež nazývaná ulceratívna dermatitída) je často veľmi bolestivé zápalové ochorenie kože. Často sa vyskytuje v súvislosti s autoimunitnými chorobami. Predné okraje holennej kosti sú typickým miestom postihnutia pokožky.
Zvyčajne to začína kožnými zmenami, ktoré môžu byť vyvolané (papuly) a tiež pľuzgiermi, ktoré môžu byť tiež vyplnené hnisom a potom sú označované ako pustuly. Ako ochorenie postupuje, vyvíjajú sa kožné vredy (nazývané tiež vredy).
Ak tkanivo uprostred vredu zomrie, nazýva sa to centrálna nekróza. Prechod na normálnu (neovplyvnenú) pokožku je zvyčajne veľmi červený, opuchnutý a vyzerá rovnako zdvihnutý ako stena.

Príčiny pyodermy gangrenosum

Vývoj pyodermy gangrenosum nie je úplne objasnený. Je však zrejmé, že nejde o infekciu mikroorganizmami. Zmena kože je často spojená s autoimunitnými chorobami.
Ľudia, ktorí už majú ulceratívnu kolitídu, sú zvlášť náchylní na rozvoj týchto vredov. V skutočnosti sa u piatich percent pacientov s ulceróznou kolitídou vyvinie gangrenózna pyodermia. Pri Crohnovej chorobe sa však len u jedného percenta vyvinula kožná choroba. Pyoderma gangrenosum sa môže vyskytnúť aj v súvislosti s reumatoidnou artritídou alebo chronickou bronchitídou. Je tiež možné pozorovať, že k kožným zmenám môže dôjsť po zraneniach, napríklad pri operácii.

Zistite viac o: Ulcerózna kolitída a Chronova choroba

Diagnóza pyodermy gangrenosum

Diagnóza pyodermy gangrenosum sa zvyčajne stanovuje klinicky. To znamená na základe zmien, ktoré je možné vidieť na pokožke. Vždy sa berie do úvahy miera, v akej sa tieto javy v priebehu času menia. S týmto klinickým obrazom je tiež dôležité vylúčiť infekciu kože mikroorganizmami, ako sú baktérie. Za týmto účelom je možné z rany vyrobiť tampón alebo je možné vylúčiť kolonizáciu krvi krvnými kultúrami. V zriedkavých prípadoch sa môže vykonať mikroskopické vyšetrenie vzorky tkaniva, ale je to užitočné iba v skorých štádiách pyoderma gangrenosum.

Aké sú etapy?

Na začiatku sa pyoderma gangrenosum prejavuje ako jeden alebo viac výčnelkov na koži. V priebehu procesu sa objavujú bubliny, ktoré sa zväčšujú a zväčšujú. Tieto pľuzgiere môžu byť tiež naplnené hnisavou tekutinou a potom sa nazývajú pustuly.
Nakoniec sa bubliny rozpadnú a vredy zostanú. Často sú postihnuté väčšie oblasti kože. V rámci procesu hojenia vznikajú rozsiahle jazvy. Koža má v tejto oblasti často poruchu pigmentácie. Môže sa stať, že štrbina je tmavšia alebo svetlejšia ako pôvodná farba pokožky.

Sprievodné príznaky pyoderma gangrenosum

Bohužiaľ, pyoderma gangrenosum bola opísaná ako veľmi bolestivý stav. Okrem bolesti a vzhľadu pokožky neexistujú žiadne ďalšie príznaky. Malo by sa zabezpečiť iba to, aby bola otvorená pokožka chránená čo možno najviac pred kolonizáciou zárodkami, aby sa zabránilo ďalšej infekcii. Ak existujú ďalšie fyzické príznaky, odporúča sa konzultovať s lekárom, ktorý je oboznámený s autoimunitnými chorobami, pretože pyoderma gangrenosum sa často vyskytuje ako súčasť týchto chorôb. V tomto prípade by sprievodné príznaky mohli naznačovať prítomnosť autoimunitného ochorenia, ako je ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba.

Tento článok by vás mohol tiež zaujímať: Čo je autoimunitné ochorenie?

Terapia pyodermy gangrenosum

Na liečenie pyoderma gangrenosum sa používajú lieky zo skupiny imunosupresív. Sú to lieky, ktoré oslabujú imunitný systém tela. Sú tu užitočné, pretože telo udržuje túto chorobu v nadmernej zápalovej reakcii. Cyklosporín A je prvá voľba, ale môžu sa použiť aj iné glukokortikoidy.
Pri lokálnom ošetrení je potrebné otvorenú kožnú ranu najskôr chrániť pred vniknutím baktérií pomocou nelepivých obväzov. Existujú špeciálne obväzy na rany, ktoré podporujú granuláciu, čo znamená, že napomáhajú hojeniu rán. Tieto obväzy sa tiež odporúčajú pre pyoderma gangrenosum. Okrem toho môže byť užitočné znovu a znovu osviežiť okraje rany (to znamená, aby sa na okrajoch rany opäť urobili cielené rezy kože), čím sa obnoví proces hojenia.

Prečítajte si tiež článok na tému: imunosupresíva

Kompresný obväz

Použitie kompresného obväzu sa odporúča pri iných chorobách, ako je chronická žilová nedostatočnosť, ktoré sú tiež spojené s vredmi nôh. Cieľom je podpora žilovej drenáže, ktorá je v konečnom dôsledku zodpovedná za tvorbu vredov. To však nie je prípad pyoderma gangrenosum. Príčiny tu spočívajú v dysregulácii imunitného systému a choroba ovplyvňuje skôr tepny než žily. Kompresný obväz by pravdepodobne zhojil hojenie rán, a preto sa neodporúča.

Aké sú šance na zotavenie?

Choroba pyoderma gangrenosum sa zvyčajne lieči, ale s jazvami. Ak je choroba spojená s autoimunitným ochorením, môže sa koža opakovane infikovať. V tomto prípade je veľmi dôležité liečiť základné ochorenie, ako je ulcerózna kolitída, podľa možnosti.

Prečítajte si tiež článok na tému: Liečba ulceróznej kolitídy

Aká je súvislosť s Chronovou chorobou?

Crohnova choroba je autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým črevá. Pretože pri tejto forme ochorenia je ovplyvnený celý imunitný systém, môžu sa príznaky objaviť aj mimo gastrointestinálneho traktu. Pyoderma gangrenosum ako kožný fenomén je jedným z typických príznakov mimo gastrointestinálneho traktu. Približne jedno percento pacientov s Crohnovou chorobou má pyodermu gangrenosum.

Zistite viac o téme: Diagnóza Chronovej choroby