Dermatológie-Line

rosacea

Definícia ružovky

Klinický obraz ružovky je chronický zápal pokožky tváre.
Táto choroba je obzvlášť postihnutá stredná tretina tváre.
Toto neškodné ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v strednej dospelosti. V dermatologickej praxi je postihnutých približne 0,5 až 2 percentá pacientov.
Ženy sú postihnuté o niečo častejšie ako muži. Pozoruhodné je, že ľudia, ktorých sa to týka, sú osobitne postihnutí.
Rosacea zvyčajne prichádza vo fázach. U niektorých pacientov, najmä u mužov, sa vyvinie cibuľovitý nos (nosorožca). Okolo polovice pacientov sú do tohto ochorenia zapojené oči. Bez ohľadu na závažnosť ružovky, pacienti často trpia zápalom spojoviek a očných viečok. Suché oko sa môže tiež vyvinúť v problém.

Príčiny ružovky

Pri vývoji ružovky sa spolu hrá mnoho rôznych ovplyvňujúcich faktorov. Každý z týchto faktorov zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia. Neexistuje však žiadna jediná spúšť, ktorá určite povedie k ružovici.

Na jednej strane existuje podozrenie na regulačné poruchy ciev v tvári. Najmä na začiatku choroby teplo, rýchle zmeny teploty alebo emocionálny stres často vedú k začervenaniu (tzv. Návaly), ktoré je spôsobené neprirodzeným rozšírením ciev.
Prečítajte si tiež článok o tejto téme Flush syndróm

Koža pacientov s ružovkou často reaguje silne na kozmetiku, t.j. make-up, pleťové vody, mydlá a podobne.

Tiež sa predpokladá, že zápal nervov v oblasti tváre vedie k zvýšenej reakcii ciev a pokožky na vonkajšie podnety.

Ďalším faktorom sa zdá byť kolonizácia kože mikroorganizmami. Presnejšie povedané, sú to roztoče vo vlasových folikuloch. Najskôr to znie odpudivo, ale roztoče vlasových folikulov nájdete na koži prakticky všetkých.
Existuje však oveľa viac týchto roztočov u pacientov s ruženkou. Okrem toho sa zdá, že prirodzený imunitný systém niektorých ľudí s ružovkou na tieto roztoče vlasových folikulov reaguje obzvlášť silne. To vysvetľuje, prečo sa zápal nevyskytuje u zdravých ľudí, ale u pacientov s ruženkou.

Mnoho pacientov tiež uvádza určité faktory, ktoré zhoršujú príznaky. Tie obsahujú napr.:

Vystavenie slnečnému žiareniu
teplo
Studený / studený vietor
alkohol

Ak boli tieto faktory identifikované ako spúšťače, je možné sa im v najväčšej možnej miere vyhnúť.

Kto ovplyvňuje rosacea?

Ochorenie obvykle začína v strednom veku, t.j. medzi 40 a 50 rokmi. Trochu viac žien je postihnutých ako mužov, ale výrastky kožných mazových žliaz sú oveľa častejšie u mužov, a preto je vyššie utrpenie príslušných mužov.
Postihnutých je okolo 10% obyvateľstva v strednej Európe. Keďže sa choroba vyskytuje takmer iba v pokročilom veku, podiel postihnutých ľudí je v starobe oveľa vyšší. Takmer výlučne postihuje ľudí so spravodlivou pokožkou.

Príznaky ružovky

Medzi príznaky ružovky patria sčervenanie a tvorba žíl. Vo vážnejších prípadoch sa môžu vyskytnúť aj zápalové papuly a pustuly. Viac o papulkách a pustulách nájdete v našej téme Zmeny pleti a vyrážky s pustulami.

Na rozdiel od akné nemá rosacea čierne bodky vedľa hnisu naplnených hnismi.
Sú však mysliteľné zmiešané formy. Stredná tretina tváre (čelo, nos, líca) je týmito príznakmi obzvlášť postihnutá.

Okrem týchto príznakov sa postihnuté osoby cítia zdravo.

Takže neexistujú žiadne všeobecné príznaky, ako je horúčka. U niektorých pacientov však zjavná „deformácia“ vedie k značnému psychickému stresu.

Tak ako sa líši jedinec, účinky choroby sa môžu tiež líšiť. Od mierneho sčervenania líc po sprievodné akné po celej tvári. Môže sa tiež stať, že rosacea sa zastaví v jednej z vyššie opísaných fáz.

Rosacea na očiach

Rosacea sa môže prejaviť aj v očiach. Postihnutých je približne 25% pacientov. V týchto prípadoch sa hovorí o okulárnej ružovke.

Príznaky sú predovšetkým

trvalo začervenané oči
Pocit cudzieho tela
Horenie a svrbenie
opuch
fotosenzitivita
Zrakové postihnutie
suchosť
Okraj veka, rohovka a konjunktivitída.

V zriedkavých prípadoch môže očná ružovka viesť k oslepnutiu.

Liečba závisí od štádia a symptómov. Od druhého stupňa môžu perorálne lieky tiež zmierniť ružovku oka. Od tohto štádia môžu byť zapojenie očí do ružovky pozitívne ovplyvnené určitými antibiotikami vo forme tabliet. Napríklad je úspešná liečba tetracyklínmi 2 x 250 mg za deň. Trvanie príjmu závisí od aktívnej zložky. Použitie doxycyklínu sa zvyčajne odporúča v stanovenej dávke počas 4 týždňov. V tomto ohľade môže byť vhodné užívať minocyklín 2 až 6 týždňov.

Každý, kto má rosacea, by mal mať oči pravidelne kontrolovať očným lekárom. Očná ružovka je nevyliečiteľná, ale dá sa ľahko zvládnuť pri primeranom ošetrení.

Etapy ružovky

Rosacea má zvyčajne niekoľko fáz.
V skorých štádiách ochorenia sa sčervenanie (erytém) pokožky tváre vyskytuje najskôr iba občas, potom častejšie. Tieto „návaly“ sú zvyčajne náhle, záchvaty podobné a sú pre chorého veľmi nepríjemné. V tejto predbežnej fáze sa pokožka tváre stáva čoraz dráždivejšou a reaguje sčervenaním rýchlejšie a rýchlejšie, až kým sa konečne nestane.

V štádiu I choroby je koža natrvalo začervenaná a podráždenosť pokožky tváre sa opäť výrazne zvyšuje. Prvýkrát sa pri rozsiahlom začervenaní objavuje jemné, povrchové vaskulárne klíčenie (telangiektázia).
Musí sa tiež očakávať zvýšené svrbenie, napätie, pichanie alebo bolesť. Lekár túto fázu nazýva „rosacea erythematosa-telangiectatica“, pretože sa vyskytuje začervenanie („erytém“) a vaskulárne klíčenie („telangiektázia“).

V štádiu II sa na sčervenaní objavujú uzliny a hnisové vezikuly. Zmeny sa väčšinou týkajú centrálnej tváre a sú zvyčajne symetrické. Čím dlhšie ochorenie pretrváva, tým je pravdepodobnejšie, že to bude mať vplyv aj na bradu, čelo a okraj tváre. Lekár nazýva túto fázu „rosacea papulopustulosa“, pretože sa vyskytujú uzliny („papuly“) a hnisové vezikuly („pustuly“).

V štádiu III sa vyskytujú rozsiahle, benígne kožné výrastky, najmä na nose. Pokožka je hrubá a nerovná. Kožné žľazy sú zväčšené. Prichádza k cibuľovitému nosu („nosorožca“).

Najzávažnejšou formou rosacea sú rosacea fulminans. Akútne kožné zmeny sa vyvinú v priebehu niekoľkých dní, najmä hrudiek a hnisavých pupienkov.
Pokožka je veľmi mastná a môže sa ťažko zapáliť. Z ružovky sú fulminany takmer iba mladšie ženy ovplyvnená. Aj keď sú kožné zmeny veľmi silné, postihnuté osoby sa často necítia zle, hoci nevzhľadné oči sú psychicky veľmi stresujúce. Našťastie sa s touto formou ružovky dá zaobchádzať celkom dobre a zmeny majú tendenciu ustupovať, ak sa liečia bez zjazvenia. K relapsom sa tiež nemožno báť u ružovcovitých fulminanov.

diagnóza

Diagnóza môže byť často stanovená na základe typických príznakov, ktoré sa vyskytujú predovšetkým na čele, nose a lícach.
Všeobecne je koža pacientov s ružovkou zahustená a má veľké póry. Biologické vzorky kože (vzorky tkanív) sa môžu odobrať, aby sa vylúčili zriedkavejšie choroby, napríklad lišajník motýľ.

Mám ružovka, čo mám robiť?

V prvom rade by ste mali venovať pozornosť už spomínaným preventívnym opatreniam.
Správnou starostlivosťou o pokožku môžete významne prispieť k miernemu priebehu choroby.

Mali by byť najlepšie pri umývaní pokožky tváre vlažná voda použitie, pretože rýchle zmeny teploty dráždia pokožku. Dať si pozor na "osviežujúci„Ingrediencie. Najmä kozmetika pre mužov často obsahuje mentol alebo bojovník! Aj keď je pokožka čerstvá: Tieto látky dráždia pokožku a je potrebné sa im vyhnúť.

použitie pH pokožky neutrálne Mydlo. To znamená, že mydlo má rovnaké (mierne kyslé) pH ako pokožka. Tým sa nezneutralizuje prirodzený ochranný kyslý plášť pokožky.

Okrem chemických podnetov by ich mala používať aj pokožka fyzické podnety chrániť. To znamená, že vysušia vašu tvár opatrný z. tiež šupky poškodiť pokožku v ružovke. Aj keď má zmysel používať exfoliačný prípravok na hrubú pokožku, spôsobuje viac škody ako úžitku!

Ak po umytí použijete prípravok na starostlivosť, mali by ste byť bližšie k produktom Na báze vody chytiť. Mastné Masti majú sklon uzatvárať póry kože, čo je v ružovke dosť nepriaznivé.
Ak máte pochybnosti, mali by ste sa poradiť s lekárňou alebo dermatológom o svojej chorobe a chorobe Typ pleti sa najlepšie používa. Aj tu by ste sa mali vyhnúť výrobkom s farbivami a vonnými látkami.

Liečba krémami / masťami

V závislosti od závažnosti ružovky sa odporúčajú určité krémy a masti. V každom štádiu sa odporúča individuálna rada dermatológa. V zásade by sa mali používať iba jemné, pH neutrálne výrobky na starostlivosť o pleť a prípravky na čistenie pleti. Pred nanesením výživného krému je potrebné pokožku umyť vlažnou vodou a vysušiť jemnou utierkou.

Starostlivosť o krémy by mali vždy obsahovať vysoký faktor ochrany pred slnkom alebo opaľovací krém by sa mal kombinovať pre pobyty na slnku.

Malo by sa vyhnúť mastným výrobkom a výrobkom s éterickými olejmi.

Pred aplikáciou krémov a mastí by sa muži mali vyhnúť zbytočnému podráždeniu pokožky. To znamená, že - pokiaľ je to možné - by sa malo vyhnúť mokrému holeniu. V prvých štádiách ružovky je často cielená individuálna aplikácia krémov a mastí.

Lieky často nie sú potrebné v prípravnej fáze av prvej fáze. Cieľom liečby je prevencia a zmiernenie sčervenania pokožky. Dermatológ môže u príslušných ľudí nájsť správne výrobky. V prípravných fázach, známych ako ružovkacná diatéza, často postačuje špeciálna intenzívna starostlivosť.

V prvom stupni sú uvedené protizápalové krémy a masti na predpis. Krémy a masti obvykle obsahujú antibiotiká. Ich účinnými zložkami sú zvyčajne kyselina azelaová, metronidazol, tetracyklín alebo klindamycín. Správne účinné látky sa vyberajú na základe veku a ďalších faktorov. Napríklad tetracyklín sa nesmie používať u detí alebo počas tehotenstva.

V druhej etape ružovky je okrem krémov a mastí často vhodné dočasné použitie liekov vo forme tabliet. Spravidla nie sú na rosacea účinné ani kortizónové masti ani kortizónová liečba tabletami.

Pokročilá fáza ružovky je 3. etapa. Často sú potrebné ďalšie opatrenia. V niektorých prípadoch je pod lekárskym dohľadom účinná izotretionínová terapia.

Pri liečbe rosacey je obzvlášť dôležité neskúšať ruky na krémy a masti, ale skôr pod vedením dermatológa.

Je tiež dôležité byť trpezlivý. Liečba niekedy trvá niekoľko dní alebo týždňov.

Čo môže môj lekár urobiť pre ružovicu?

Rosacea sa môže a mala by sa tiež liečiť liekmi. Je dôležité, aby sa liečba uskutočňovala podľa štádia choroby. Tým sa zabráni tomu, aby sa choroba vyvíjala bez streľby vrabcov s delami.

V štádiu I a II choroby stačí liečiť iba kožu. Lekár hovorí o „lokálnej liečbe“. Pri lokálnej liečbe ružovky sú účinné účinné látky metronidazol a kyselina azelaová.

Kyselina azelaová je antibakteriálna a protizápalová látka podobná vitamínu A. Redukuje uzliny a hnisové vezikuly o niečo lepšie ako metronidazol.Kyselina azalaová je dostupná ako gél a krém a vyžaduje lekársky predpis.

Metronidazol je antibiotikum, ktoré pôsobí proti baktériám vylučujúcim kyslík (anaeróbom). Účinok metronidazolu sa tiež preukázal vo viacerých štúdiách. Metronidazol je tiež protizápalový.

Výskum v súčasnosti skúma, či sú takzvané retinoidy účinné. Retinoidy sú v skutočnosti lieky proti akné, ale zdá sa, že tiež pomáhajú pri ružovke.

Žiadne z týchto lokálnych činidiel však nemá žiadny vplyv na začervenanie kože. Zlepšujú sa iba hrče a pľuzgiere. V Nemecku v súčasnosti nie sú povolené žiadne lieky proti začervenaniu.

V štádiu III choroby, ale aj v prípade náhlych, závažných priebehov (rosacea fulminans) a ak sú postihnuté oči, sa používajú antibiotiká vo forme tabliet (systémové). Patria sem najmä tetracyklíny. Tu sa však odporúča opatrnosť u tehotných žien, dojčiacich žien a malých detí! Tetracyklíny sú zabudované do rastúcich kostí a zubov a sfarbujú ich do žlta.

Ak je zápal závažný, je možné použiť kortizón na krátku dobu. Kortizón je za normálnych okolností zakázaný v ružovke, ale v závažných prípadoch môže úspešne narušiť počiatočnú zápalovú odpoveď.

V poslednej dobe sa čoraz viac používa aj nový druh drogy nazývanej takrolimus. Takrolimus je v skutočnosti imunosupresívum, t.j. liečivo, ktoré znižuje imunitné reakcie u ľudí. Používa sa ako masť alebo krém a pomáha znižovať zápalové reakcie pokožky.
Prečítajte si viac tu tacrolimus.

Prečítajte si viac na tému: Rosacea liečba a Lieky na kožné ochorenia

Čo robiť, ak máte cibuľový nos spôsobený ružovkou?

Obzvlášť u mužov spôsobuje rosacea bulbousný nos (rinophyma). Nie je to nebezpečné, ale veľmi škaredé. Môže byť znížený izotretinoínom, liečivom vyvinutým pre akné a ďalšie kožné ochorenia.

Najúčinnejšia je však ablácia. V závislosti od vašich skúseností vám dermatológ poradí s rôznymi postupmi:
Na jednej strane môžu byť výrastky ľahko chirurgicky odstránené pomocou skalpelu.
Okrem toho existuje možnosť odstránenia prebytočného tkaniva použitím rôznych typov laserov bez čepele.
Okrem toho môže byť textília tiež zmrazená.

Je Rosacea nákazlivá?

Nie! Hoci ide o zápal, nehrozí žiadne riziko nakazenia. Ružovka sa nemôže prenášať kašľom alebo kontaktom s pokožkou.

Dostanú aj moje deti ružovodu?

Áno a nie! Hoci rosacea nie je možné dediť priamo, v niektorých rodinách existujú zhluky predbežných štádií rosacea. Nie je jasné, či je to z dôvodu stále neznámeho faktora. To, či ochorenie vypukne a či sa u detí často objaví relaps, závisí tiež od vyššie uvedených ovplyvňujúcich faktorov.

Prognóza - je ružovka liečiteľná?

Pretože príčina nie je známa, neexistuje žiadny úplný liek na rosacea. Rosacea je jedným z chronických zápalových ochorení kože. Je možná iba symptomatická liečba a oddialenie progresie ochorenia.

Priebeh choroby môže byť preto ovplyvnený iba v obmedzenej miere. Jeden hovorí o opakujúcich sa kurzoch. Ale včasný a primeraný začiatok liečby môže tieto príznaky dobre obsiahnuť.

Účinné ošetrenie pozostáva z niekoľkých stavebných blokov. Môžu pozostávať z individuálnych rád a pokynov týkajúcich sa ochrany pred UV žiarením, čistenia a starostlivosti o pokožku, lokálnej a systémovej liečby liekmi a chirurgických alebo laserových chirurgických opatrení. Rosacea sa dá dobre kontrolovať prostredníctvom individuálnych opatrení, ktoré sa prijmú podľa potreby. Aj v pokročilom štádiu existujú možnosti, aby choroba obmedzovala každodenný život iba v obmedzenej miere.

U asi 20 percent pacientov ochoria oči najskôr - skôr, ako sa objavia kožné príznaky. Pretože toto zasiahnutie očí môže v zriedkavých prípadoch viesť aj k oslepnutiu, je treba okrem dermatológa konzultovať aj oftalmológa.
Viac informácií nájdete v: Cure Rosacea

profylaxia

Dôležité je vyhnúť sa rizikovým faktorom a spúšťačom. Patria sem napríklad:
Priame slnečné svetlo, ktoré dráždi pokožku UV svetlom. Napríklad, opaľovací krém môže pomôcť, ak viete, že ste citliví. Slnečnému slnečnému žiareniu by ste sa mali v lete vyhnúť aj okolo poludnia.

Podráždenie kozmetiky je celkom bežné. Preto sa treba vyhnúť agresívnym látkam.

Zdá sa tiež, že alkohol dráždi cievy na tvári. Preto by sa alkohol mal konzumovať iba umiernene.

Je to podobné s pikantným jedlom a teplými nápojmi. Príliš pikantné jedlo stimuluje reguláciu teploty pokožky a rozširuje krvné cievy, čo môže spôsobiť návaly tepla.

Psychologickému stresu, ktorý je známy aj ako spúšťač rosacey, sa dá menej vyhnúť.

História ružovky

V rosacea v žiadnom prípade to nie je moderná choroba. Francúzsky lekár ju opísal už v 14. storočí.
V jednej zo svojich hier Shakespeare opisuje mužov s červenými tvárami a veľkými nosmi. Znaky tejto choroby je možné vidieť aj na niekoľkých obrazoch. Napríklad autoportrét zo 17. storočia od Rembrandta.