Hladiny štítnej žľazy

úvod

Štítna žľaza je orgán, ktorý váži okolo 20 - 60 gramov a je umiestnený pod hrtanom a obklopuje pažerák a cievy zásobujúce hlavu. Štítna žľaza je pre telo dôležitá napriek svojej malej veľkosti v priemere iba 3x2x11 cm. Vďaka komplikovanej regulačnej slučke uvoľňuje štítna žľaza aj hormóny T3 a T4 trijódtyronín a tyroxín zvolal. Tieto dva hormóny sú nevyhnutné na kontrolu metabolických procesov v ľudskom tele. Ak sa určia „hodnoty štítnej žľazy“, znamená to stanovenie týchto dvoch hormónov. Štítna žľaza je často príčinou rôznych nešpecifických príznakov. Široká škála symptómov ukazuje, aké hlboké sú účinky fluktuácií hladín štítnej žľazy.

príznaky

Príznaky závisia od typu Porucha z. Sú hladiny štítnej žľazy príliš vysoká, jeden hovorí o hyperaktívnej štítnej žľaze alebo tiež hypertyreóza, Sú hladiny štítnej žľazy príliš nízka, je to nedostatočne aktívna štítna žľaza (Hypothyroidism).

Pretože príznaky sú veľmi nešpecifické často sa objasňujú aj ďalšie, typickejšie choroby. Je to však tak Dysfunkcia štítnej žľazy a výrazne sa zmení hladina štítnej žľazy bežný klinický obraz, ktorého diagnóza sa teraz stala veľmi ľahkou, takže choroba sa zvyčajne rozpozná pomerne rýchlo.

Ktoré hladiny štítnej žľazy sú normálne?

V závislosti od toho, na ktorý z hormónov štítnej žľazy sa pozeráte, existujú rôzne referenčné rozsahy, ktoré obmedzujú normálny rozsah. Malo by sa však poznamenať, že určité skupiny pacientov, ako sú tehotné ženy alebo deti, môžu mať tiež odlišné normálne hodnoty. Platí to najmä pre regulačný hormón TSH, ktorý by mal byť medzi 0,5 a 2,0 mU / l (milióny jednotiek = tisíciny jednotky na liter).

U tehotných žien môžu byť hodnoty medzi 0,1 a 3,0 normálne, v závislosti od mesiaca. Aj u detí sa vyššie hodnoty niekedy môžu považovať za normálne.

TSH je tiež najdôležitejším a najinformatívnejším ukazovateľom funkcie štítnej žľazy. Niektoré laboratóriá, žiaľ, stále pracujú s neaktuálnymi referenčnými hodnotami. V priebehu dodávok jódu, ktorý sa v posledných desaťročiach výrazne zlepšil, došlo k úprave TSH. Aj keď hodnoty až 5 alebo 6 boli v minulosti akceptované ako normálne, tieto hodnoty by sa už mali považovať za zreteľne prehnané, a teda za znak funkčnej poruchy. Bohužiaľ, nie všetci lekári sú o tom aktuálni, a preto je úplne legitímne hovoriť o tejto otázke s ošetrujúcim lekárom, ak máte nejaké pochybnosti.

Ak je TSH nad alebo pod normálnym rozsahom, zvyčajne sa určujú hormóny štítnej žľazy T3 (trijódtyronín) a T4 (tetrajódtyronín alebo tyroxín). Spravidla sú určené ako voľné (t.j. nie sú viazané na transportné proteíny) hormóny. Voľný T3 (fT3) by mal byť medzi 2,6 a 5,1 pg / ml (bilióntina gramu na mililiter) a fT4 medzi 10 a 18 ng / l (milióntina gramu na liter). Je však potrebné poznamenať, že niekedy sa používajú rôzne jednotky, a preto sa čísla pre normálny rozsah môžu ukázať odlišne.

V najlepšom prípade by nemalo byť možné zistiť konkrétne hodnoty, ako sú napríklad protilátky proti štítnej žľaze.Niektorí zdraví ľudia ich však majú aj vo svojej krvi bez akýchkoľvek negatívnych účinkov alebo liečby.

Mohlo by vás zaujímať aj: Hypertyreóza v tehotenstve

Hladina štítnej žľazy je príliš vysoká - odkiaľ pochádza a čo robiť?

Ak sú hladiny štítnej žľazy príliš vysoké, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zostať v pokoji. Môže to spôsobiť celý rad možných stavov, ale vo väčšine prípadov sú k dispozícii dobré možnosti liečby. Zvýšenie zvyčajných hodnôt štítnej žľazy vo všeobecnosti naznačuje benígne ochorenie.

V prvom rade záleží na tom, ktoré hladiny štítnej žľazy sú zvýšené. Ak sú hormóny štítnej žľazy T3 a T4 (tyroxín) zvýšené, existuje hyperaktívna funkcia. Hormón regulujúci štítnu žľazu, TSH, je potom väčšinou nízky.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Hladina štítnej žľazy je príliš vysoká

V a podfunkcie v súlade s tým je vo väčšine prípadov konštelácia obrátená, to znamená tu TSH sa zvýšil a T3 a T4 sú znížené. Dôvodom je, že sa vyrába viac TSH, aby fungovala štítna žľaza viac, ale nedokáže vytvoriť dostatok hormónov. V závislosti od typu dysfunkcie môžu byť príčinou rôzne choroby.

Vo väčšine prípadov je nedostatočným ochorením, ktoré sa vyskytuje v dospelosti, ochorenie štítnej žľazy Hashimoto základom. Toto sa lieči nahradením hormónov štítnej žľazy vo forme tabletybrať denne.

S hyperfunkciou sú bežné dve choroby. Na jednej strane tzv Autonómia štítnej žľazyktoré sa môžu vyskytnúť najmä u starších pacientov. Časť hormónov štítnej žľazy je nekontrolovaná. Ako terapia buď Odstránenie štítnej žľazy prebiehajú operáciou alebo je cielená ožiarenia zvnútra cez tzv Rádiojódová terapia.

Zvýšené hladiny hormónov štítnej žľazy však môžu tiež ovplyvniť jednu Gravesova choroba naznačujú. Tento stav sa môže vyskytnúť aj u mladších ľudí. Typickými znakmi sú vyduté oči. Okrem toho zvyčajne existujú špeciálne hodnoty štítnej žľazy (protilátka), ktoré sú určené aj v podozrivých prípadoch. Ak je diagnostikovaná Gravesova choroba, liečba sa zvyčajne začína tabletyktoré spomaľujú zvýšenú funkciu štítnej žľazy (napríklad karbimazol). V mnohých prípadoch sa choroba vylieči po niekoľkých mesiacoch. Inak zostanú už uvedené alternatívy liečby Rádiojódová terapia alebo chirurgia.

Príznaky hyperaktívnej štítnej žľazy sú všeobecne: nepokoj, nervozita, silné potenie, zvýšená telesná teplota, strata hmotnosti alebo kachektický, t.j. vychudnutý vzhľad. Okrem toho existujú srdcové arytmie, vysoký pulz, a ak je to potrebné, vypadávanie vlasov alebo dokonca plešatosť. Nie všetky príznaky sa musia vyskytovať súčasne, väčšinou sa nevyskytujú všetky. Posúdiť akékoľvek tyreotoxická kríza bude Burch-Wartofskyho skóre použité. Účelom je poskytnúť informácie o tom, či a vykoľajenia je prítomná kontrola štítnej žľazy.

Vzhľadom na zložité vzťahy a množstvo možných príčin lekár lekára poradí a podľa potreby nariadi ďalšie vyšetrenia, aby určil príčinu zvýšených hodnôt štítnej žľazy. V ďalšom kroku je možné diskutovať o možnej terapii a alternatívach. Odborníci na ochorenie štítnej žľazy sú na jednej strane Nukleárna medicína (Radiačná medicína) a na druhej strane endokrinológ (Lekári na hormonálne poruchy). Cesta by však mala byť najprv Rodinný doktor olovo, ktorý môže uskutočniť prevod.

Aké sú hodnoty pre nedostatočnú štítnu žľazu?

Prvou viditeľnou hodnotou pri blížiacom sa hypotyreóze je zvyčajne a zvýšený regulačný hormón (TSH), Aj keď ešte neexistujú žiadne príznaky, je možné včasné zistenie nedostatočnej funkcie. Lekár potom hovorí o jednom latentná hypotyreóza.

Ak je hypotyreóza veľmi výrazná, sú často aj hormóny štítnej žľazy T3 a T4 v krvi klesli, Potom je tu tzv manifestná hypotyreóza pred. V mnohých prípadoch je to tiež sprevádzané príznakmi hypofunkcie, ako sú mrznutie, únava a prírastok na hmotnosti. Najčastejšou príčinou je ochorenie štítnej žľazy Hashimoto, Vo väčšine prípadov sú zvýšené aj špeciálne hodnoty štítnej žľazy v krvi. Sú to protilátky typické pre Hashimoto, ako je napr TPO protilátky a TG protilátky.

V zriedkavých prípadoch sa hypofunkcia môže prejaviť aj znížením hodnoty TSH. Aj tieto centrálna hypotyreóza uvedená konštelácia sa vyskytuje s a Poškodenie hypofýzy, napríklad v dôsledku zápalu u matky po narodení dieťaťa.

Príznaky hypotyreózy sa líšia od tých, ktoré majú hyperaktívnu štítnu žľazu. Zhruba povedané, zo symptomatického hľadiska tvoria presný opak: Strata jazdy, prírastok na váhe, depresia, únava, suchá / drsná pokožka a pomalý pulz (bradykardia). Môže dôjsť aj k vypadávaniu vlasov a neznášaniu chladu.

Ktoré hodnoty štítnej žľazy naznačujú Hashimotovu tyroiditídu?

Hashimotova choroba štítnej žľazy zvyčajne vedie k jednej podfunkcie podľa toho ponížený Hladiny hormónov štítnej žľazy T3 a T4 (Tyroxín). Hormón regulujúci štítnu žľazu (TSH) je väčšinou vznešenýpretože sa telo týmto spôsobom snaží zvyšovať produkciu hormónov. Môže to byť tiež začiatok choroba sa zvrátila na väčšinou dočasná hyperfunkcia prísť so zvýšenou hladinou hormónov štítnej žľazy a zníženou TSH. Pre diagnostiku Hashimota sú rozhodujúce ďalšie špeciálne krvné hodnoty. Tieto tzv Protilátky štítnej žľazy sú určené lekárom, ak má podozrenie na Hašimotovu chorobu. U väčšiny chorých sú tieto ochorenia zvýšené.

Viac informácií o tejto téme nájdete: Hashimotova tyreoiditída

príčina

Príčiny hyperaktívnej štítnej žľazy sa môžu líšiť. Aby ste im porozumeli, musíte sa najskôr pozrieť na kontrolný systém štítnej žľazy: Hlavnou úlohou štítnej žľazy je produkovať dva hormóny T3 a T4. Tie sa potom uvoľňujú do tela (presnejšie: do krvných ciev tela).

Produkcia T3 a T4 je zase riadená hormónom nazývaným TSH. TSH je hormón stimulujúci štítnu žľazu. Ako už názov napovedá, stimuluje ich Štítna žľazaalebo v nemčine „štítna žľaza“. Vysoká hodnota TSH znamená vysokú produkciu T3 a T4.

Ako však vznikajú vysoké hladiny TSH? K tomu môže dôjsť napríklad vtedy, keď si telo myslia, že je príliš málo T3 a T4. Toto je najpriaznivejší prípad a v určitých situáciách alebo situáciách to môže byť celkom bežné.

Ak sú hodnoty štítnej žľazy príliš vysoké, môže to mať aj iné, závažnejšie príčiny: Napríklad, ak sa časť štítnej žľazy stiahne z regulačného cyklu a prestane reagovať na regulačný TSH, hovorí sa napríklad o autonómii štítnej žľazy. Niektoré bunky štítnej žľazy produkujú hormóny samy osebe a už nepočúvajú vonkajšie signály. Výsledkom je, že hodnoty T3 a T4 prirodzene stúpajú, takže hodnoty štítnej žľazy sú príliš vysoké. Aby sa pôsobilo proti hyperfunkcii, produkcia TSH sa reflexne znižuje na nulu, aby sa zabránilo produkcii štítnej žľazy. V prípade autonómie štítnej žľazy, ako sa vyskytuje v autonómnych adenómoch, to samozrejme nezmení hyperaktívnu funkciu a vysoké hladiny štítnej žľazy. Klasický obraz nadmerne aktívnej štítnej žľazy predstavuje extrémne nízka hladina TSH v laboratóriu spolu s klinickými príznakmi, ako sú nepokoj a nervozita. hypertyreóza, dar.

Nadmerná štítna žľaza však môže mať aj iné príčiny: najmä v roku 2006 Oblasti s nedostatkom jódu V predchádzajúcich rokoch sa vyvinuli obrovské štítne žľazy, z ktorých niektoré boli 100-krát väčšie ako ich normálna veľkosť. Tento jav sa hovorovo nazýval „struma", V súčasnosti sa termín" struma "bežne používa. Ako sa to však stalo? Štítna žľaza potrebuje jód, aby vytvorila svoje dva hormóny T3 a T4. Presne 180-200 mikrogramov za deň (0,18-0,2 miligramov) pre dospelých a dospievajúcich. Ani toto malé množstvo nebolo predtým možné dosiahnuť v mnohých oblastiach chudobných na jód.

Viac informácií o tejto téme nájdete: Nedostatok jódu

V odpovedi ju štítna žľaza potrebuje objem zvýšenie s cieľom dosiahnuť potrebné hladiny štítnej žľazy s väčším počtom buniek. Ak náhle dáte pacientovi struma veľa jódu, napríklad vo forme drog alebo jódované kontrastné činidlo, takže dochádza k odpáleniu všetkých buniek štítnej žľazy, a teda k okamžitému hypertyreóza, Preto sa hodnoty štítnej žľazy musia vždy skontrolovať pred podaním kontrastných látok, inak pre ne existuje potenciál život ohrozujúca metabolická situácia Vyvstáva. Mimochodom, jód sa teraz umelo pridáva do mnohých základných potravín v Nemecku, aby sa zabezpečil dostatočný prísun aj v oblastiach s nedostatkom jódu. Toto je najlepší príklad jodizovaná stolová soľ.

Príčina získaného hypotyreoidizmu alebo tiež hypotyreóza, je, ako už bolo uvedené, Nedostatok jódu, Predstavuje najbežnejšiu príčinu duševnej prevencie na celom svete Vývojové poruchy (retardácia) u detí. Ak nedochádza k substitúcii jódu, štítna žľaza naďalej rastie, s nádejou, že bude produkovať dostatok hormónov štítnej žľazy s väčším počtom tkanív. Nízke hodnoty štítnej žľazy sa však nedajú dlhodobo kompenzovať ani pri samotnom raste, takže sa vyskytne nedostatok alebo hypotyreóza. Ďalej môže byť štítna žľaza pri narodení úplne neprítomná alebo iba čiastočne. Toto je viditeľné pomerne rýchlo, keď sú hladiny štítnej žľazy dieťaťa príliš nízke.

Z jedného sekundárna hypotyreóza jeden hovorí, keď je všetko v poriadku s štítnou žľazou, ale to stimulačný hormón TSH hypofýza v mozgu nie je dostatočne produkovaná. Takže hypertyreóza a hypotyreóza môžu zlúčiť a sú vzájomne závislé.

terapia

Liečba hyperfunkcie sa vykonáva hlavne pomocou tyreostatik. Toto je meno dané liekom, ktoré znižujú tvorbu hormónov štítnej žľazy, keď sú hladiny štítnej žľazy príliš vysoké. Stali sa normálnymi, povedzte „štítnej žľazy„Po dosiahnutí metabolickej hladiny závisí ďalšia terapia od typu príčiny: Chirurgicky sa dá odstrániť napríklad autonómny adenóm, ktorý neustále vytvára hormóny štítnej žľazy. Existuje však riziko, že sa jednotlivé časti prehliadnu alebo sa nedajú úplne odstrániť.

Vo všeobecnosti je úplné karcinóm štítnej žľazy indikovaný pre karcinómy, pretože majú vysokú mieru úmrtnosti v neskorých štádiách. Operácia štítnej žľazy sa môže vykonať iba vtedy, ak už bol metabolizmus euthyroidný.

Rádio-jódová terapia je ďalšou terapeutickou možnosťou: rádioaktívny izotop jódu sa podáva - zvyčajne orálne -, ktorý sa potom absorbuje štítnou žľazou, ožaruje ich zvnútra a zničí ich.

Prečítajte si viac o téme nižšie: Liečba rádiojódom

Zvláštnosťou tohto terapeutického konceptu je to, že iba štítna žľaza absorbuje rádioaktívny jód a zvyšok buniek tela neabsorbuje. rádioaktívne žiarenie byť zasiahnutý. Polovičný život jódu je iba 8 dní. To znamená, že o 8 dní už žiarenie kleslo na polovicu. Pre pacienta to však tiež znamená, že po požití budú chrániť svojich spoluobčanov najmenej 48 hodín v jednom Zásobník na ochranu pred žiarením musí zostať.

Zastaranou metódou, ktorá siaha až k americkému endokrinológovi Henrymu Plummerovi, je „plumming“. V prípade hyperaktívnej štítnej žľazy sa podáva veľké množstvo jódu (viac ako 200 mikrogramov za deň), ktoré Syntéza a sekrécia hormónov a na niekoľko dní zastaví príjem jódu. Táto metóda sa však dnes používa nikdy viac aplikovaný.

diagnóza

Diagnóza hladín štítnej žľazy sa vykonáva v laboratóriu vyšetrením krvi. Za týmto účelom sa pacientovi odoberie malé množstvo krvi (zvyčajne 10 až 30 mililitrov) a do jedného dňa sa odošle do laboratória. Tu sa určuje TSH. Stanovenie hormónov T3 a T4 je oveľa nákladnejšie a časovo náročnejšie a uskutočňuje sa iba pri zvláštnych príležitostiach. Pretože TSH zvyčajne predstavuje recipročnú hodnotu hormónov, stanovenie podfunkcie alebo nadmernej funkcie je tiež možné pomocou TSH. Hodnoty štítnej žľazy sa silne pohybujú dokonca aj u úplne zdravých pacientov, takže je relatívne ťažké určiť referenčný rozsah. Hodnota štítnej žľazy mimo referenčného rozsahu nemusí nevyhnutne znamenať, že pacient je nadmerne aktívny alebo nedostatočne aktívny. Pre TSH je normálne rozmedzie medzi 0,2 a 3,1 mikroU na mililiter. Samotná štítna žľaza je takmer vždy vyšetrená ošetrujúcim lekárom pomocou ultrazvuku, ak existuje podozrenie na nedostatočnú alebo nadmernú funkciu. Keďže ultrazvuk je lacný, ľahko použiteľný a neinvazívny postup, ultrazvuk sa stal v tomto kontexte „zlatým štandardom“. Použitím ultrazvuku - alebo sonografie - je možné určiť objem, veľkosť a akékoľvek zhluky alebo štrukturálne zmeny. Na ďalšie objasnenie sa potom zvyčajne vykonáva scintigrafia, do ktorej sa vstrekujú rádioaktívne označené látky, ako sú izotopy technécia alebo jódu, a potom sa zobrazia pomocou skenera (gama kamera). Obohatenie určitých oblastí štítnej žľazy alebo úplne prázdnych polí sa nazýva horúce alebo studené uzly a môže byť prejavom adenómu alebo karcinómu.

Prečítajte si viac na tému: Kus studenej žľazy

Musíš byť triezvy, aby si určil hladinu štítnej žľazy?

Aby hodnoty štítnej žľazy vyšetril lekár, malé množstvo krvi sa odoberá žilou, zvyčajne v lokte. Na rozdiel od niektorých iných krvných hodnôt musíte určiť hodnoty štítnej žľazy nie triezvy to znamená, že môžete jesť a piť normálne.

Jediný výnimka existuje u ľudí, ktorí už majú Štítna žľaza prijímať. V deň krvných testov sa tieto musia pred odberom krvi vynechať, inak spôsobia falšovanie výsledkov merania. Tabletu by ste mali užiť až potom. Všetky ostatné lieky, napríklad na krvný tlak sa má brať ako vždy.

Tehotenstvo a deti

Počas tehotenstva potrebuje nastávajúca matka viac jódu ako obvykle a odporúča sa najmenej 230 mikrogramov jódu denne.
Počas tejto doby sa okrem toho dá očakávať mierne zväčšenie štítnej žľazy - je to však normálne a vzhľadom na zvýšené nároky na štítnu žľazu.

Prečítajte si viac na tému: Diéta v tehotenstve

Normálna funkcia štítnej žľazy je obzvlášť dôležitá počas tehotenstva, aby sa zabezpečil zdravý a správny vývoj dieťaťa. Mierne odlišné limitné hodnoty sa uplatňujú v závislosti od času tehotenstva. Najdôležitejší hormón na stanovenie funkcie, TSH, by mal byť v prvom trimestri tehotenstva medzi 2,5 a 0,1. Na druhej strane, v druhom trimestri gravidity je referenčný rozsah mierne vyšší s hodnotami medzi 0,2 a 3,0. Za posledné tri mesiace tehotenstva sa hodnoty pod 0,3 považujú za príliš nízke. Aj tu je horná hranica 3,0.

Ak sa hodnoty líšia, zvyčajne sa určujú aj hormóny štítnej žľazy T3 a T4. Ak sa tieto hodnoty tiež zvýšia alebo znížia, existuje osobitné riziko pre dieťa a má sa podať primeraná liečba, zvyčajne tabletami. Ak sú hodnoty TSH príliš vysoké, zvyčajne sa určujú aj štítna žľaza, ktorá indikuje Hašimotovu chorobu (TPO-AK a TG-AK), pretože to je najbežnejšia príčina zvýšenia TSH.Ženy, o ktorých je známe, že majú dysfunkciu štítnej žľazy, by sa mali počas tehotenstva pravidelne kontrolovať hodnoty štítnej žľazy.

Hypothyroidism môže byť u detí vážne Vývojové poruchy spôsobujú.
Dokonca aj počas tehotenstva môžu byť výsledkom nízke hladiny štítnej žľazy Predčasné pôrody alebo potraty prísť.
Hodnoty štítnej žľazy by preto mal vždy objasniť ošetrujúci lekár.

U detí je nevyhnutné čo najskôr objasniť nedostatočne aktívnu štítnu žľazu, inak vývojové poruchy, napr Krátka postava, malformácie av najhoršom prípade tiež retardácia (nie mentálny vývoj primeraný veku).

Nedostatok jódu je najčastejšou príčinou retardácie, ktorej sa dá predísť, v detstve na celom svete. Deti musia netvorená štítna žľaza („aplázia„) L-tyroxín sa môže užívať každý deň na celý život.
Ak sa to neužíva niekoľko dní, príznaky, ako sú apatia a depresie široký.
Tieto príznaky sa zhoršia, ak budete pokračovať v používaní. Monitorovanie hladín štítnej žľazy je obzvlášť dôležité počas tehotenstva a u detí, pretože to určuje smer a zdravý vývoj dieťaťa byť požiadaný.

Aký vplyv majú hodnoty štítnej žľazy na túžbu mať deti?

Ženy, ktoré chcú mať deti a majú dysfunkciu štítnej žľazy by sa malo liečiť, pretože nedostatočné aj nadmerné fungovanie môžu byť zodpovedné za skutočnosť, že sa tak nestane. Ak dôjde k otehotneniu, ak je narušená funkcia štítnej žľazy matky, existuje riziko Malformácie a vývojové poruchy dieťaťa alebo dokonca jedného z nich potrat pochádza. Ak existuje podozrenie, že sa môže vyskytnúť porucha štítnej žľazy, ženám by sa preto mala objasniť ich funkcia pomocou krvného testu u lekára.

Aj keď nie sú pozorované žiadne príznaky, ako je často prípad, keď sa iba normálny hormón TSH nachádza mimo normálneho rozsahu, riziká sa zvyšujú. Stanovenie hodnôt štítnej žľazy v krvi je tiež nekomplikované a rýchle. Ak sú v poriadku, môžu zmierniť potenciálne obavy. Ak však nie sú v referenčnom rozsahu, vo väčšine prípadov je možná účinná liečba. Hladiny štítnej žľazy u mužov mať mimochodom žiadny priamy vplyv o túžbe mať deti.

profylaxia

Na profylaxiu a pravidelná kontrola hodnoty štítnej žľazy na Rodinný doktor resp. Vyžaduje sa iba vzorka krvi a vyšetrenie na laboratórium nevyhnutné. Výsledky sú zvyčajne k dispozícii o niekoľko dní neskôr. Stolová soľ, ryby a mliečne výrobky obsahujú veľa jódu a mali by sa konzumovať pravidelne. Na Darcovstvo krvi hodnoty štítnej žľazy sú v rozpore so všeobecným presvedčením nie kontrolovaná.

iní

Goiter operácie boli v polovici minulého storočia oveľa bežnejšie ako v súčasnosti. Čiastočne škaredé Chirurgické jazvy V Rakúsku a Bavorsku bola takzvaná strumnícka skupina vyvinutá ako súčasť tradičného kroja, ktorý sa mal schovávať. Nosil sa okolo krku, aby skryl chirurgickú jazvu. Stále to môžete vidieť na niektorých tradičných kostýmových prehliadkach.