Scaphoid bolesť - čo mám?

úvod

Bolesť na zápästí je častá a môže byť dôsledkom nadmerného používania alebo zlomenín. Najčastejšie to bolí jeden Lopta na ruku, pod ktorým leží takzvaná skalnatá kosť alebo os scaphoideum. Scaphid kosti je jeden z 8 karpálnych kostí, ktoré tvoria spojenie medzi lakeť a lúčova tvoria metakarpálnu kosť. Kvôli jeho zvýšená poloha skalnatá kosť je obzvlášť často postihnutá zraneniami.
V prípade pádu na dlaň sa obyčajne menej často vyskytujú nižšie ležiace susedné krajiny kosť poranená, ale najčastejšie kostnatá kosť, ktorá pri páde absorbuje väčšinu energie. Bolesť v pupkovej kosti je obzvlášť po Fall často. Nanešťastie, prívod krvi do kostnatej kosti je - na rozdiel od obvyklých - zo smeru prst, Okrem toho zásobovacie cievy scafoidu netvoria navzájom anastomózy (spojenia).
To vedie ku komplikáciám operáciea komplexné liečenie.

Príčiny bolesti kĺbov

Najčastejšou príčinou bolestivej bolesti je pád na dlani. Môže sa to stať v športe aj v starobe. Je to prirodzený ochranný mechanizmus tela, ktorý chráni hlavu a krk, takže pri páde reflexne natiahneme ruky.

Zlomená kostnatá kosť je často sprevádzaná zlomeninou distálneho polomeru, najčastejšou zlomeninou v ľudskom tele. Časti lúča v blízkosti zlomenia zápästia, s alebo bez zapojenia susedného zápästia. Takáto zlomenina s pádom na natiahnutú ruku sa nazýva Collesova zlomenina.

Zlomeniny scaphoid zvyčajne spôsobujú iba miernu bolesť a citlivosť, ale nie silnú bolesť, na ktorú sa zvyknú zo zlomenín. Z tohto dôvodu sa často neberú do úvahy skalnaté zlomeniny a „jedia sa“.
Pokiaľ sú fragmenty zlomenín stále správne umiestnené na sebe, je možné opäť získať príznaky. Ak však úlomky rastú spolu krivo, môže to viesť k trvalej bolesti v pupkovej kosti a obmedzenej pohyblivosti. Operácia je potom veľmi náročná, pretože novo vypestovaný kúsok kosti sa musí znova oddeliť a správne vyrovnať.
V každom prípade je liečba skalnatého zlomeniny osobitnou výzvou: V dôsledku komplikovaného zásobovania ciev sú potraty ťažko liečiteľné. V mnohých prípadoch je zásobovacia nádoba tiež poškodená a už nemôže dodávať fragment. Mnoho skalnatých fraktúr sa preto nelieči úplne. Toto je známe ako pseudoartróza.
Najmä v zápästí vedú pseudoartrózy k zmene sily, ktorú vyvíjajú svaly na zápästie ako celok. Môže to mať za následok takzvaný syndróm zápästia SNAC z angličtiny: SNAC: Scaphoid Nonunion Advanced Collaps, voľne preložené: Rozšírený kolaps [zápästia] po tom, ako sa kostná kôra nezhojila.
V dôsledku zmenených síl tak môže dôjsť ku kolapsu statiky zápästia. Ak sa syndróm zápästia SNAC nelieči, môže viesť k osteoartritíde, t. J. Predčasnému nadmernému opotrebovaniu kĺbov.

Cysta v pupkovej kosti

Všetky dutiny a rozpúšťania kosti sú zhrnuté ako kostná cysta. Bežným mechanizmom vývoja je rastúci ganglion, ktorý pochádza zo šľachy alebo väzu zápästia.

V prípade menších podráždení a zápalov šľachy tvoria okolité sliznice zvýšenú lubrikačnú tekutinu, ktorá nemôže odtiecť plášťom šľachy a štruktúrou zápästia. V mnohých prípadoch sa šľachy pochvy vydúvajú, čo môže viesť k zvonka viditeľnému gangliu a nárazu na zápästie. V zriedkavých prípadoch však tekutina tlačí na kosť a stabilne ju eroduje. Cysta naplnená tekutinou sa môže meniť vo veľkosti, a preto sa s ňou môže zaobchádzať rozdielne. Menšie cysty nepredstavujú žiadnu hrozbu a nevyžadujú ďalšie ošetrenie. Pri určitej veľkosti je však stabilita kosti značne znížená, čo môže ľahko viesť k zlomeninám kosti.
Na ošetrenie cysty sa môže kosť stabilizovať nechtom alebo vyplniť cementom. Tým sa zabráni komplikáciám skalnatého lomu.

Viac informácií nájdete tu: Gangliá.

Scafoidná nekróza

Scafoidná nekróza je deštrukcia kosti v dôsledku zlého prísunu krvi do kosti. Prúdenie krvi do zápästia zabezpečujú malé a krehké cievy, ktoré sa môžu poškodiť v prípade zranenia a ťažkých záťaží na zápästí. Typické je trvalé zaťaženie kladivom, ktoré vedie k pomalému poklesu kostnej kosti.

Typickým príznakom scafoidnej nekrózy je bolesť zápästia na strane palca. V zápästí sa z dlhodobého hľadiska môže vyskytnúť bolesť a obmedzená pohyblivosť. Na liečbu je možné uvažovať o mnohých konzervatívnych a chirurgických postupoch. Z tohto dôvodu je možné zápästie s následnou cvičebnou terapiou imobilizovať na niekoľko týždňov. V mnohých prípadoch je však nekróza taká pokročilá, že zápästie musí byť čiastočne vystužené, aby sa dlhodobo zaistila bezbolestná pohyblivosť zápästia.

Scapholunal disociácia

SLD je scapholunal disociation, ktorý môže nastať po zranení zápästia slzou v SL ligamente. Navikálna a lunárna kosť sa posúva od seba a môže byť dislokovaná zo svojej anatomickej polohy.
Existuje niekoľko stupňov stagingu SLD, v závislosti od rozsahu poškodenia karpálnych kostí a sprievodných zranení.

Bolesť a pohybové obmedzenia v zápästí môžu byť značné. V závislosti od toho je možné zvoliť konzervatívnu alebo chirurgickú terapiu. Konzervatívna terapia spočíva v premiestnení kostí a imobilizácii na niekoľko týždňov. V mnohých prípadoch sa však SLD musí liečiť chirurgicky, a to fixáciou kostí v ich pôvodnej polohe a zošitím natrhaného ligamentu SL. V prípade pokročilého poškodenia môže byť potrebné vykonať čiastočné vystuženie zápästia, aby sa dosiahla najlepšia možná pohyblivosť zápästia bez bolesti.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Scapholunal disociácia.

diagnóza

Scafoidná bolesť spôsobená scaphoidovými zlomeninami sa často nerozpoznáva, pretože na bežných röntgenových lúčoch je ťažké vidieť. CT prierezové zobrazenie sa preto používa na spoľahlivé vylúčenie alebo diagnostikovanie skalnatého zlomeniny.

Klinické príznaky sa zvyčajne interpretujú pomerne ťažko, pretože neexistuje ani silná bolesť, ani zjavná deformácia. Anamnéza, to znamená opis pacienta o priebehu nehody, môže poskytnúť informácie. Ak sa bolesť v pupkovej kosti objavila prvýkrát spolu so špecifickou udalosťou, je zrejmé podozrenie, že by to mohla byť zlomenina. Trvalý nesprávny stres, napríklad pri veľkom počte písaní na počítači, však môže viesť k podráždeniu alebo preťaženiu väzov. V prípade pochybností CT poskytne jasné informácie.

Stretnutie s odborníkom na ruky?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma na:

• Lumedis - ortopédia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, stretnutia je možné len so súkromnými zdravotnými poisťovňami. Žiadam o porozumenie!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

terapia

Terapia proti bolesti kĺbov závisí od typu zranenia. Scafoidné zlomeniny sa buď konzervujú konzervatívnou omietkou. Dlaha sa koná 6-8 týždňov, čo mnohí pacienti považujú za relatívne nepohodlné.

Alternatívou je chirurgické ošetrenie pomocou drôtov ("Kirschnerove drôty"), pri ktorých sú jednotlivé fragmenty zlomenín pritiahnuté proti sebe a tým sa rýchlejšie liečia pod tlakom. Aj tu je však potrebné dláždenie, ako aj odstránenie drôtov po 6 týždňoch.

Iba osteosyntéza s použitím doštičky alebo skrutky ponúka rýchlejšiu terapiu, ale predstavuje o niečo väčší zásah. Doska je vyrobená z titánu a je obvykle ponechaná v ruke natrvalo. Rehabilitácia sa môže začať okamžite po operácii.

Ak sa dá dokázať, že nedochádza k zlomeninám, musí sa zistiť presná príčina bolesti v pupkovej kosti. Ak je príčinou jednorazová udalosť, napríklad pád na guľu ruky, stačí na chvíľu ruku chrániť. Ak je spúšťačom chronický proces, je vhodné sa takýmto pohybom v budúcnosti vyhnúť. Je možné, že škodlivé vzorce pohybu sa už vkradli a musia sa najskôr odučiť.
Lekárska terapia preto ide ruka v ruke s fyzioterapiou a pracovnou terapiou

predpoveď

Prognózu bolesti v pupočnej kosti nemožno určiť jednotne: Ak ide o zlomeninu, liečba je komplikovaná a môže trvať 2 - 3 mesiace.
Niektoré skalnaté zlomeniny sa nikdy úplne nezahojia a zostanú trvalé. Sľubné je chirurgické ošetrenie pomocou skrutiek a dosiek, pretože je možné vyhnúť sa dlhým obdobiam imobilizácie so sprievodným úbytkom svalov.
Tak ako pri všetkých zlomeninách kostí, konzervatívna terapia trvá najmenej 6 až 8 týždňov, kým sa kosť znovu uzdraví.

Ak nedochádza k fraktúre scafoidnej kosti, stav bezbolestnosti sa dá do niekoľkých dní obnoviť imobilizáciou a možným podaním liekov proti bolesti. Liečba modrín alebo kmeňov trvá nejaký čas. Počas tejto doby by sa mala ruka čo najviac ušetriť. Bolesť zvyčajne rýchlo ustupuje v dňoch po zranení, hoci zvyčajne úplne zmizne po 1-2 týždňoch.

profylaxia

U starších pacientov je to jeden Predchádzanie pádom v neposlednom rade kvôli vážnejším zraneniam. To zahŕňa elimináciu všetkých „Bloky úrazu“ v domácnosti správne nastavenie zrakovej ostrosti pri používaní vizuálnych pomôcok, ako aj správne dávkovanie liekov.

Pre športy ako je snowboarding sa odporúča použitie špeciálneho vybavenia Chrániče zápästiaktoré sú osobitne vystužené plastovou koľajnicou na gule ruky. Predovšetkým snowboardisti sú Zlomeniny polomeru zlomeniny v oblasti rúk, pretože často padajú dopredu. Správne padanie je preto prvou vecou, ​​ktorá musí byť vyškolená v kurzoch pre začiatočníkov.
Pri všetkých ostatných skupinách športovcov by sa malo postupovať opatrne a napríklad by sa nemalo behať v tmavých úsekoch lesa alebo sa nadmerne netrpieť, pretože to zvyšuje riziko zranenia.

Ak bolesť pretrváva dlhšie ako týždeň, je potrebné uviesť jeden ortopédov urobené na vylúčenie zlomeniny.