pálenie záhy

Definícia pálenia záhy

Na pálenie záhy (Choroba spätného toku) existuje nadmerný reflux kyslého obsahu žalúdka (Kyselina žalúdka) v pažerák (Pažeráka). Pretrvávajúce chemické podráždenie žalúdočnou kyselinou spôsobuje zápal výstelky pažeráka (Spätná ezofagitída).

synonymá

Spätná ezofagitída, refluxná choroba, reflux, gastroezofageálna choroba

Angličtina: gastroezofageálna refluxná choroba (skratka: GERD)

epidemiológia

V gastroenterologickej praxi (gastrointestinálne choroby) je pálenie záhy najčastejším klinickým obrazom.
6 až 20% populácie trpí refluxnou chorobou (pálenie záhy). U 10% pacientov s pálením záhy sa v priebehu času vyvinie refluxná ezofagitída.

Z týchto pacientov s refluxnou ezofagitídou sa u 10% vyvinie závažný vred pažeráka (Beretov vred)
Nádor pažeráka sa vyvíja z 10% vredov (Karcinóm pažeráka).

Príčina pálenia záhy

Pálenie záhy je častým príznakom. U niektorých pacientov sa vyskytuje chronicky - t. J. Vždy sa opakuje -, u iných iba zriedka.
Pálenie záhy sa vyskytuje, keď sa žalúdočná kyselina vracia zo žalúdka späť do pažeráka. Stáva sa to buď prebytkom žalúdočnej kyseliny prostredníctvom nadprodukcie alebo nedostatočným oklúziou dolného pažeráka, ktorý normálne utesňuje pažerák zo žalúdka.
Typickými spúšťačmi pálenia záhy sú zneužívanie alkoholu a nikotínu, konzumácia tukových, korenistých a veľmi sladkých jedál, nadmerná konzumácia kávy, obezita a stres. Tieto stimulujú produkciu žalúdočnej kyseliny, produkuje sa viac žalúdočnej kyseliny, ako je skutočne potrebné a prebytok kyseliny steká späť do pažeráka.
Na rozdiel od pažeráka je žalúdok navrhnutý tak, aby prišiel do pravidelného kontaktu s kyselinou, pretože sliznica je štruktúrovaná inak ako pažerák. To znamená, že ak sa žalúdočná kyselina dostane do pažeráka, vedie to k významnému podráždeniu sliznice. Ak k tomu dôjde častejšie, zápal pažeráka sa zapáli a nazýva sa refluxná ezofagitída.


Prečítajte si viac o téme na: Príčiny pálenia záhy

Pálenie záhy zo stresu

Stres je častou príčinou pálenia záhy. Presné spojenia nie sú jasné. V štúdiách sa doteraz pozorovali dve súvislosti: na jednej strane stres spôsobuje uvoľnenie dolného zvierača pažeráka. Cesta žalúdočnej kyseliny do krku je otvorená. Na druhej strane stres vedie k zvýšenej produkcii žalúdočnej kyseliny.

Nervové spojenia (t. J. Založené na nervových traktoch) zatiaľ neboli jednoznačne objasnené. Stále viac sa však zameriava na skutočnosť, že vegetatívny (autonómny) nervový systém, ktorý riadi tráviaci systém, bol pravdepodobne vo všetkých predchádzajúcich lekárskych hľadiskách veľmi podcenený. Podobný mechanizmus pri hnačkách vyvolaných stresom je známy už dlhý čas, ale neexistuje vedecké opodstatnenie.

Ak možno stres u pacienta označiť ako spúšťač, možno tu zvážiť terapeutický prístup. Dotknutá osoba môže spolu so svojím rodinným lekárom, psychoterapeutom alebo fyzioterapeutom identifikovať a znížiť spúšťače stresu s cieľom nájsť úľavu. Ak to nevedie k zníženiu príznakov, mali by sa znova zvážiť fyzické (somatické) príčiny.

Pálenie záhy pri cvičení

Zmeny polohy, ako sú ohýbanie a ležanie, sa často zhoršujú pálenie záhy, pretože na brucho je vyvíjaný väčší tlak na dolný zvierač pažeráka. Ak sú takéto polohy tela prijaté počas cvičenia, zhoršujú sa tiež pálenie záhy. Silné dýchanie brucha alebo napäté brušné svaly tiež spôsobujú zvýšený tlak.

Zároveň sa žalúdočná šťava „rozlieva“ stále viac a viac do hornej časti žalúdka v dôsledku opakovaných pohybov nahor a nadol, takže môže tiež spôsobiť pálenie záhy, ak sú zvierače nedostatočné. Aby sa tomu zabránilo, dve až tri hodiny po jedle a pálení záhy by sa malo zabrániť športovým aktivitám v uvedenej forme, ako aj jemnejším pohybom (chôdza, jazda na bicykli).

Pálenie záhy po alkohole

Konzumácia alkoholu môže zhoršiť príznaky zápalu sliznice žalúdka (gastritída), pretože na jednej strane obsahuje veľa jednoduchých cukrov, ktoré stimulujú tvorbu žalúdočnej kyseliny, a na druhej strane je to nápoj s kyslým pH. Potencuje tak kyslé prostredie žalúdka. Preto by sa malo vyhnúť obzvlášť silným koreneným alkoholickým nápojom (pálenka).

Pálenie záhy z kávy

Káva je kyslý nápoj, ktorý podobne ako alkohol zvyčajne zhoršuje pálenie záhy. Môže vám pomôcť výstrel mlieka do kávy a pokiaľ možno bez cukru. Ak sa však príznaky, ako sú pálenie záhy a nevoľnosť, objavia okamžite po konzumácii kávy, tomuto jedlu by sa malo úplne vyhnúť, až kým sa príznaky trvalo nezlepšia. Alternatívou vhodnejšou pre žalúdok by bol čierny alebo zelený čaj s nízkym obsahom tuku.

Príznaky pálenia záhy

Hlavnými príznakmi (symptómami) refluxnej choroby sú pálenie záhy (regurgitácia kyseliny), pocit plnosti, grganie vzduchu a prípadne nepravidelnosti stolice. Kyslá alebo horká chuť v hrdle sa zvyčajne objavuje asi 30 - 60 minút po jedle.
Pacienti s pálením záhy sa zvyčajne sťažujú na zvýšené symptómy po veľkých a / alebo sladkých jedlách, pri ležaní alebo zdvíhaní ťažkých bremien. Silný reflux môže spôsobiť bolesť na hrudníku, podráždenie hrdla, chronickú bronchitídu a bronchiálnu astmu.

Prečítajte si viac o tom v časti:

  • Príznaky pálenia záhy
  • Horí v pažeráku
  • Horí v hornej časti brucha

Pálenie záhy a nevoľnosť

Nauzea a pálenie záhy sa často objavujú ako príznak zápalu sliznice žalúdka (gastritída). Často sa vyskytuje po fáze nudného hladu a zmierňuje sa iba tým, že sa berú základné gély alebo základné jedlo. Zriedkavo sa vyskytuje nevoľnosť s gastritídou aj bez pálenia záhy.

Pálenie záhy a bolesť na hrudníku

Pálenie záhy je cítiť ako hryzenie alebo pálenie v strede hornej časti hrudníka, za hrudnou kosťou (hrudná kosť). Čím silnejší je pálenie záhy, tým vyššie krk stiahne z hrdla a môže dokonca viesť k viditeľne začervenanému hrdlu a kyslej chuti v ústach. Ak je bolesť na hrudníku náhla, pretrvávajúca a spôsobuje napätie na hrudi, musí sa zvážiť aj infarkt. Ak bolesť pociťuje rastúce vlny, po stresovej situácii alebo po jedle a môže sa zmierniť pohárom mlieka, infarkt je nepravdepodobný.

Prečítajte si tiež náš článok: Horí za hrudnou kosťou.

Pálenie záhy a plyn

Nadúvanie a pálenie záhy sa zvyčajne nevyskytujú ako príznak zápalu sliznice žalúdka. Takže majú byť priradení k inému komplexu príčin. Príčinou môže byť nezdravá strava alebo potravinová intolerancia (napr. Laktóza). Pomôže vám rozhovor s vaším rodinným lekárom.

Pálenie záhy pálenie záhy

  1. Pažerák (pažerák)
  2. žalúdok

Detail ukazuje netesný žalúdočný vstup, ktorý umožňuje kyslej kaši prúdiť späť cez pažerák.

Pálenie záhy v noci

Pacienti s pálením záhy sa často sťažujú na príznaky najmä v noci nastať. Môže to byť napríklad spôsobené skutočnosťou, že večer večer konzumoval veľké tučné jedlá stať sa. Ďalším dôvodom je to ploché postele v posteli to spôsobuje, že gravitácia bude pravdepodobne prúdiť späť zo žalúdka do pažeráka. Preto sa odporúča pre pacientov so pálením záhy spať s mierne vyššou hornou časťou tela.

Kašeľ na pálenie záhy

Kašeľ je zriedkavo príznak, ktorý sa vyskytuje v súvislosti so zápalom sliznice pažeráka a pálením záhy. Predpokladá sa, že je to spôsobené tým, že je v pažeráku žalúdočná kyselina, ktorá steká späť, dráždi sliznicu, čo následne vedie k nutkaniu na kašeľ.

Pálenie záhy a bolesti chrbta

Aj keď bolesť chrbta nie je typickým príznakom pálenia záhy, môže sa vyskytnúť ako sprievodný príznak. Pálenie záhy sa vyskytuje, keď kyselina žalúdočná prechádza zo žalúdka do pažeráka, kyselina potom dráždi sliznicu, čo môže viesť k pálčivej bolesti. To môže občas tiež vyžarovať do chrbta.

Pálenie záhy s nevoľnosťou a hnačkou

Existuje kombinácia pálenia záhy s nevoľnosťou a hnačkou skôr zriedka, pálenie záhy môže občas spôsobiť, že sa budete cítiť zle pretože žalúdočná kyselina, ktorá prešla zo žalúdka do pažeráka, dráždi sliznicu a môže viesť k nevoľnosti. Hnačka zvyčajne nemá nič spoločné s pálením záhy.

Riziko zámeny so srdcovými problémami / infarktom

Refluxná ezofagitída, zápal pažeráka, sa môže prejaviť niekoľkými príznakmi. Typické je kyslé grganie (pálenie záhy) a pocit pálenia za hrudnou kosťou, ktorý niekedy vyžaruje aj do hornej časti brucha a do ľavej polovice hrudníka. Kašeľ tiež nie je zriedkavým príznakom refluxnej choroby.
V dôsledku pocitu pálenia v oblasti hrudníka, ktorý môže byť niekedy lokalizovaný aj v ľavej polovici hrudníka, môžu byť príznaky tiež zamieňané so symptómami infarktu. V prípade srdcového infarktu veľa pacientov opisuje tlak alebo pálivú bolesť v oblasti srdca, ktorá často vyžaruje do ramena, krku alebo hornej časti brucha, často sprevádzaná dýchavičnosťou.
Ak nie je možné s istotou vylúčiť, že príznaky naznačujú srdcový infarkt, je potrebné kontaktovať lekára, ktorý môže rozlíšiť medzi dvomi možnými diagnózami odobratím vzorky krvi a EKG (elektrokardiogram).


Prečítajte si viac na tému: Príznaky infarktu

Liečba pálenia záhy

Prvým krokom pri liečbe pálenia záhy by malo byť zváženie rizikových faktorov pre vznik pálenia záhy. Patria sem konzumácia alkoholu, nikotínu, kávy, mastných, korenených, sladkých jedál, obezity a nadmerného stresu. Po prvé, postihnutá osoba by sa mala pokúsiť čo najviac eliminovať možné rizikové faktory. Nie je to vždy ľahké - napríklad pri strese, ale aj so závislosťami, ako je konzumácia nikotínu a obezita -, ale ak rizikový faktor pretrváva, pravdepodobnosť opakovaného pálenia záhy je veľmi vysoká.
Pomáha to mnohým trpiacim, ktorí sa sťažujú na pálenie záhy, najmä v noci Spánok s mierne nadvihnutou hornou časťou tela, Tiež by malo malo by sa vyhnúť veľkým jedlám tesne pred spaním.
Existujú početné domáce opravné prostriedkyktoré majú pomáhať pri pálení záhy. Neexistuje však preukázaná výhoda, preto by ste mali vyskúšať, čo vám individuálne pomáha. Sú z čaje vhodné pre žalúdky cez Žuť žuvačku až do Konzumujte hrsť orechov, Spotreba mlieka alebo Príjem sódy početné tipy.
Ak pálenie záhy nemôže byť adekvátne potlačené vyššie uvedenými opatreniami, účinná liečba pálenia záhy je s Užívanie takzvaných inhibítorov protónovej pumpy dosiahnuť. Sú to lieky, ktoré významne inhibujú produkciu kyseliny v žalúdku. Typickými predstaviteľmi sú napríklad Pantoprazole a omeprazol, V prípade pálenia záhy bez skutočného zápalu žalúdočnej sliznice často stačí v prípade potreby užiť jednu tabletu. Ak už existuje zápalová sliznica pažeráka, môže vám pomôcť pravidelný príjem počas niekoľkých týždňov.
Ak sa pálenie záhy objaví znova, môže byť potrebné mať jeden gastroskopia vykonať. To však zďaleka nie je potrebné urobiť u každého pacienta so pálením záhy. Pretrvávajúce alebo zvyšujúce sa príznaky, zvracanie krvi, odňatie čiernych stolíc a prítomnosť nevysvetlenej anémie (anémie) môžu byť znakmi toho, že ďalšia diagnostika môže byť nápomocná alebo potrebná.

Čo okamžite pomáha?

Riopan ® (antacidum) sa často propaguje ako akútna liečba pálenia záhy. Toto je prostriedok, ktorý má neutralizovať žalúdočnú kyselinu, t.j. urobiť ju menej kyslou / leptavou. Účinok by mal byť rýchly a trvať niekoľko hodín. Riopan® je dostupný ako tableta alebo gél, ktorý sa dá prehltnúť.
Inhibítory protónovej pumpy, ako je pantoprazol alebo omeprazol, sa však považujú za najúčinnejšie lieky proti častému páleniu záhy so zápalom sliznice pažeráka. Účinok sa vyskytuje pomerne rýchlo a trvá dlho.

Prečítajte si viac o tom na: antacidá

Čo jesť na pálenie záhy?

Keďže pálenie záhy sa dá vysledovať až po zvýšenú tvorbu žalúdočnej kyseliny, odporúča sa na trávenie konzumovať potraviny, ktoré nie sú závislé od žalúdočnej kyseliny. Bunky produkujúce kyseliny v žalúdku reagujú primárne na tuky a jednoduché cukry av menšej miere aj na proteíny.

Dotknuté osoby by sa mali vyhnúť jedlám s vysokým obsahom tuku (napr. Mastný steak s omáčkou) a nemali by konzumovať sladké nápoje. Káva a alkohol by sa tiež mali vyhnúť, pretože zosilňujú kyslé prostredie v žalúdku. Odporúča sa konzumovať základné potraviny, ako sú nízkotučné mliečne výrobky (pozornosť, často s extra cukrom!) A zemiaky, ryža a celozrnné cestoviny. Malo by sa tiež znížiť celkové množstvo jedla. Pacienti s pálením záhy by mali jesť skôr malé, časté jedlo ako veľké a veľké porcie. V prípade bolesti pri žalúdočných pohyboch sú prospešné aj vláknité jedlá, pretože príliš nezaťažujú žalúdočné činnosti (zemiaková kaša, mäkké rezance, ryžový puding, polievky). Je tiež vhodné zakázať horúce korenie z menu, pretože to môže ďalej poškodiť výstelku žalúdka, ktorá je už podráždená.

Prečítajte si viac o tom na: Diéta na pálenie záhy

Pálenie záhy lieky

Pokiaľ ide o pálenie záhy a následné poškodenie (napr. Zápal pažeráka), existuje jedna skupina účinných látok, o ktorých sa uvádza, že sú účinné s pomerne malým počtom vedľajších účinkov: inhibítory protónovej pumpy. Napadajú určité bunky a tam určité čerpadlá, a tak znižujú produkciu kyseliny v žalúdku.
Kyselina žalúdka sa stáva menej kyslou, a teda menej „leptavou“. Do tejto skupiny liekov patria dvaja hlavní predstavitelia, pantoprazol a omeprazol. Pri občasnom pálení záhy stačí jeden príjem. Pre pravidelné príznaky a existujúce zápaly pažeráka sa odporúča denná terapia trvajúca niekoľko týždňov. Ak príznaky pretrvávajú, mali by ste navštíviť svojho lekára. Pantoprazol a omeprazol je možné kúpiť v lekárňach bez lekárskeho predpisu.

Prečítajte si viac o téme na: Pálenie záhy lieky

Domáce prostriedky na pálenie záhy

Existujú početné domáce prostriedky, ktoré pomáhajú zmierniť pálenie záhy. Celkovo však neexistuje žiadny spoľahlivý dôkaz o účinnosti žiadneho z týchto domácich prostriedkov nápravy. Nakoniec jeden liek pomáha druhému lepšie ako druhý; pre postihnutých je najlepšie vyskúšať, čo bude mať najlepší výsledok. Medzi možné domáce lieky na pálenie záhy patria teplý čaj (napríklad harmanček), hrsť orechov, žuvačka, mlieko, jedlá sóda rozpustená v teplej vode a ďalšie.
V konečnom dôsledku je však dôležitejšia ako táto domáca liečba, skôr ako sa príznaky objavia tak, že sa predíde alkoholu, nikotínu a citlivým ľuďom káva. Môže vám pomôcť aj spánok s mierne vyvýšeným trupom a jesť len malé jedlo s večerou.


Prečítajte si viac o téme na:

  • Domáce prostriedky na pálenie záhy
  • Homeopatia pri pálení záhy

Mlieko na pálenie záhy

Mlieko je jedným z domácich liekov, o ktorých sa tvrdí, že má priaznivé účinky na pálenie záhy. Kyselina žalúdočná by sa mala údajne neutralizovať. Celkovo treba povedať, že terapeutický prínos mlieka pri liečbe pálenia záhy je dosť sporný, ale postihnutí si môžu samozrejme vyskúšať, čo im pomáha, medzi jednotlivcami sa však veľmi líšia.

Diéta na pálenie záhy

Nesprávna strava môže viesť k zvýšenému výskytu pálenia záhy. Najmä korenené, mastné a veľmi sladké jedlá môžu stimulovať produkciu kyseliny v žalúdku, a tak spúšťať reflux do pažeráka. Alkohol tiež zvyšuje sekréciu žalúdočnej kyseliny, ale súčasne znižuje tón dolnej obštrukčnej svaloviny pažeráka, takže návratový tok do pažeráka je ešte ľahší.

Prečítajte si viac o téme na: Diéta na pálenie záhy

Jedlá sóda na pálenie záhy

Čajová lyžička jedlej sódy rozpustená v pohári vlažnej vody je považovaná za zázraky proti páleniu záhy. Je to spôsobené skutočnosťou, že sóda na pečenie je zásaditá, ale žalúdočná kyselina je kyslá, Soda má pomáhať neutralizovať žalúdočnú kyselinu, To nie je vedecky dokázané. Mnoho ľudí si však všimne pozitívny účinok. Sóda by sa určite nemala užívať natrvalo v prípade pálenia záhy, takže ak sa pálenie záhy objaví znova, treba sa poradiť s ošetrujúcim lekárom, ktorý potom môže rozhodnúť, či je potrebná ďalšia diagnostika.

homeopatie

Pretože umenie homeopatie je založené na empirickom lekárstve a do jeho úvah zahŕňa celý organizmus, nemožno tu uviesť žiadne všeobecné odporúčanie z konvenčného lekárskeho hľadiska. Najčastejšie používanými homeopatickými liekmi sú: Nux vomica 6D, Robinia pseudoacacia, album Arsenicum, Bismutum subnitricum, Chamomilla a Lycopodium.

Schüsslerove soli

Účinok Schüsslerových solí je založený na teórii, že choroby sa dajú vysledovať až k nerovnováhe v rovnováhe kyselina-báza v tele. Avšak, pretože telo má vynikajúci systém (obličky a pľúca), systémová nerovnováha sa vyskytuje iba pri závažných ochoreniach, napr. Renálne zlyhanie. Až potom má zmysel systémová terapia určitými soľami. Ak je určitá Schüsslerova soľ výlučne alkalickej povahy, môže byť veľmi užitočné kompenzovať kyslé prostredie symptomatického žalúdka na krátku dobu. Podobne ako v prípade homeopatie ide o empirické hodnoty okrem konvenčnej medicíny. Často sa používa Schüsslerova soľ č. 9, fosforečnan sodný.

Čo pomáha v tehotenstve?

Lieky ako riopan a omeprazol sú v zásade povolené aj počas tehotenstva, ale každý príjem liečiva by sa mal zvážiť a najprv by sa mal prediskutovať s ošetrujúcim gynekológom. Preto by sa tehotné ženy mali spočiatku zamerať na iné možnosti, napríklad na spánok so zdvihnutou hornou časťou tela a na večerné vyhýbanie sa veľkým jedlám, a tu je možné vyskúšať aj domáce lieky, napríklad teplý harmančekový čaj alebo hrsť orechov.


Prečítajte si viac o téme na: Pálenie záhy počas tehotenstva

Môže byť pálenie záhy príznakom tehotenstva?

Asi u polovice všetkých tehotných žien sa v pokročilom štádiu tehotenstva vyvinie pálenie záhy. Je to kvôli zvýšenému tlaku vo vnútri brucha, t. J. Priestoru, ktorý zaberá rastúce dieťa.

Nejedná sa o skoré príznaky tehotenstva, ako je nauzea vyvolaná tehotenstvom, ktorá je obzvlášť typická v prvých troch mesiacoch tehotenstva.

Prečítajte si viac o tom na: Nevoľnosť v tehotenstve

komplikácie

Neustále chemické podráždenie žalúdočnej kyseliny na výstelke pažeráka spôsobené pálením záhy môže v priebehu času viesť k zápalu pažeráka (refluxnej ezofagitídy). Ťažký zápal sa lieči zjazvením. Na druhej strane môžu veľké náboje zúžiť pažerák (jazvová stenóza), čo zhoršuje transport potravín do žalúdka.

V 10% prípadov refluxnej ezofagitídy sa vyvíja baretový pažerák (synonymum endobrachy pažeráka = skrátenie pažeráka). To vedie k zmene tvaru a funkcie niektorých buniek pažeráka v dôsledku chronického podráždenia sliznice (metaplázia). V prípade pažeráka je metaplázia transformáciou prírodného skvamózneho epitelu pažeráka (vnútorná bunková vrstva, ochranná vrstva) do stĺpcového epitelu. Toto transformované tkanivo je menej odolné, takže ak ľahko pretrváva podráždenie, môže ľahko viesť k vredu pažeráka.

Tento vred pažeráka (vred baret), ktorý prechádza niekoľkými bunkovými vrstvami, môže viesť k život ohrozujúcim stratám krvi. V najhoršom prípade sa takýto vred baretu môže vyvinúť na malígny nádor pažeráka (karcinóm pažeráka). V zásade však existuje možnosť dutého článku, t.j. metaplázia je reverzibilná, keď zmizne chronické podráždenie sliznice.

Vagus nerv (Nervus Vagus), ktorý beží v priamej blízkosti pažeráka a zásobuje parasympaticky všetky časti (pľúca, srdce atď.) (Časť autonómneho nervového systému) až do bránice, môže byť počas pálenia záhy podráždený (podráždenie). U niektorých pacientov nie je neobvyklé hlásiť chronický kašeľ alebo sa zhoršuje ich existujúca astma. Je to preto, že podráždený vagus nerv spôsobuje bronchi sa sťahuje (bronchokonstrikcia).

Chronický kašeľ a chrapot však často spôsobuje aj podráždenie krku a hlasiviek v dôsledku ochorenia. Môže existovať zmiešaný obraz z oboch príčin.

Podráždenie vagového nervu môže tiež viesť k spazmodickému kontrakcii koronárnych tepien (koronárny spazmus). Bolesť spôsobená týmto bolesťou je veľmi podobná bolesti pri infarkte (angina pectoris), takže môže byť ťažké odlíšiť ju od srdcového ochorenia.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch pálenie záhy sa môže vyskytnúť reflux žlčových kyselín alebo sekréty pankreasu (zásad) do pažeráka. Leptavé žieravé chemikálie sú škodlivejšie ako kyslé popáleniny, pretože sa ľahšie šíria v tkanive. Pochybne to môže viesť k oveľa väčšiemu poškodeniu tkaniva napriek menším príznakom v porovnaní s popáleninami kyselín.

Okrem toho môže pálenie záhy zúžiť pažerák, pretože výstelka pažeráka je dráždená žalúdočnou kyselinou a môže sa zapáliť.

Prečítajte si viac na tému: Zúženie pažeráka

Diagnóza pálenia záhy

Podozrenie na diagnózu pálenia záhy sa dá urobiť rýchlo na základe vyššie opísaného symptomatického komplexu. V nejasných prípadoch alebo na určenie rozsahu poškodenia je potrebná ďalšia diagnostika:

Sonografia (ultrazvuk):
Je to jednoduchá a rýchla vyšetrovacia metóda na hodnotenie jednotlivých epizód refluxu, vyprázdnenia žalúdka a na zistenie hiátovej hernie. Sonografia je bez žiarenia, takže sa neočakávajú žiadne vedľajšie účinky a vyšetrenie ultrazvukom sa môže opakovať tak často, ako je potrebné.

Dlhodobá ezofageálna hodnota pH:
Diagnóza pálenia záhy sa meria pomocou pH elektródy na meranie kyseliny, ktorá sa umiestni nosom do pažeráka na 24 hodín. Elektróda zaznamenáva hodnotu ph v pažeráku v blízkosti žalúdka každých 4-6 sekúnd. Prenosný záznamník, ktorý vytvára dlhodobý profil, zaznamenáva, ako často sa vyskytujú refluxné udalosti a aká silná je kyselina. Ak sa hodnoty pH merajú pod 4, je veľmi pravdepodobné, že došlo k refluxnej udalosti. Táto metóda vyšetrenia neposkytuje žiadne informácie o rozsahu poškodenia slizníc, ktoré sa už vyskytlo.

RTG prehĺtanie (horný gastrointestinálny priechod):
Aby sa predišlo komplikáciám, ako sú jazvy a zúženie (stenózy) prehltnutie röntgenovým žiarením je vhodné ako neinvazívny zobrazovací postup. Ak sa vyskytnú stenózy (zúženia), zúženia pažeráka podobné rázu sú viditeľné na röntgenovom snímaní. Ďalej sú možné výroky o poruchách transportu pažeráka a vyprázdňovaní žalúdka.

Endoskopia (esophago-gastro-duodenoskopia):
"Endoskopia" pažeráka, žalúdka a horných častí tenkého čreva je metóda voľby pre priame hodnotenie a klasifikáciu poškodenia slizníc pri správnej diagnóze pálenia záhy. Obrazy sa prenášajú na monitor pomocou trubicovej kamery (endoskopu). Počas endoskopie je možné odobrať vzorky tkaniva (biopsia) z podozrivých oblastí sliznice. Vyšetrenie tkaniva pod mikroskopom (histologické nálezy) má zmysluplnejší význam ako (makroskopické) nálezy voľným okom. Iba pri histologickom vyšetrení sa môže dôkaz zmeny tkaniva (metaplázia) alebo je možné poskytnúť dôkaz a typ nádoru. Môže sa tiež uskutočniť terapia, napr. zastavenie krvácavých vredov na sliznici.

Prečítajte si tiež:

  • endoskopia
  • Bolesť hrudnej kosti.

Anatomický pažerák

  1. Priedušnica (priedušnica)
  2. Pravá pľúca (pľúca)
  3. membrána
  4. hrdlo
  5. Pažerák (pažerák)
  6. ľavej pľúca
  7. žalúdok

Klasifikácia poškodenia slizníc podľa Savaryho a Millera

Stupeň I: Zakrúžkované, individuálne, povrchové poškodenie sliznice (erózie)

Stupeň II: Pozdĺžne, spojené poškodenie slizníc (pozdĺžne sútokové erózie)

Stupeň III: Kruhové poškodenie sliznice (kruhové erózie)

Stupeň IV: Vred (vred), stenóza (úzka), brachyesofág (pozri vyššie)

Jantárová skúška:
Ak aj napriek priekopníckym symptómom nenápadný endoskopický nález nepotvrdí podozrenie na diagnózu refluxnej choroby (10 - 15% pacientov), ​​Bernsteinov test môže pomôcť potvrdiť diagnózu. Tento test simuluje účinky kyseliny na výstelku pažeráka. Mierne lúhová kyselina sa prikvapkáva zvonku cez sondu z vonkajšej strany na sliznicu pažeráka. Ak to spôsobuje príznaky, ktoré zodpovedajú symptómom základného ochorenia, je veľmi pravdepodobné ochorenie refluxu (refluxná ezofagitída). V týchto prípadoch dochádza k chemickej precitlivenosti pažeráka.

Manometria pažeráka:
V zriedkavých prípadoch musí byť funkcia dolného zvierača skontrolovaná pomocou pretlakového tlaku. Tenká trubica (katéter) sa najskôr vloží nosom do žalúdka a potom sa pomaly vytiahne späť k ústam, pričom pacient musí pravidelne prehltávať vodu. Keď je katéter odobratý, na konci katétra sa nepretržite meria vnútorný tlak pažeráka. Počítačová grafika zobrazuje tlakové podmienky v priebehu pažeráka. Takto je možné diagnostikovať funkčné poruchy pažeráka. Refluxná choroba sa deteguje iba nepriamo prostredníctvom dôkazu dysfunkcie pažeráka.