Anestézia-Line

Miechová anestézia

Definícia spinálnej anestézie

Miechová anestézia (SPA) je jednou z regionálnych anestézií a používa sa na odstránenie vnímania bolesti v určitých častiach tela. Miechová anestézia sa používa hlavne vtedy, keď sa má chirurgický zákrok vykonať v tejto oblasti tela.

Prečítajte si viac na tému: Vedenie anestézie

Pri spinálnej anestézii sa anestetikum (tzv. Lokálne anestetikum) injikuje do bezprostrednej blízkosti chrbtice pomocou ihly. Anatomicky sa presná poloha nazýva miechový priestor. Tento priestor rozširuje dĺžku celej chrbtice a tiež obsahuje nervovú vodu (alkohol). Oblasť, v ktorej je pocit bolesti vypnutý, závisí od bodu anatomického vpichu na chrbte: Na odstránenie pocitu bolesti v dolnom bruchu, injekcie na úrovni (strednej) hrudnej chrbtice a na anestéziu nôh injekcie do oblasti chrbtice. Bedrová chrbtica potrebná.

Oblasti použitia

Spinálna anestézia je výhodná v ortopédii a gynekológii. Urologické zásahy (urológia) sa však môžu vykonávať aj pomocou SPA.
Často sa vykonávajú operácie pomocou spinálnej anestézie:

Operácie na dolných končatinách
Operácie v oblasti bedier
Operácie v oblasti slabín
Operácie v dolnej časti brucha
Cisársky rez a prirodzený pôrod
Operácie na močovej trubici a močovom mechúre

Spinálna anestézia pri narodení

Spinálna anestézia hrá pri pôrode čoraz dôležitejšiu úlohu a stále viac nahrádza PDA. Miechová anestézia sa používa na zmiernenie bolesti počas pôrodu alebo pred cisárskym rezom. Ich výhoda oproti celkovej anestézii spočíva v tom, že pacienti sú nahor počas cisárskeho rezu. Nastávajúce matky to často požadujú, pretože sa zdráhajú zaspať na pôrode a chcú svoje dieťa držať v náručí hneď po narodení.

Použitie spinálnej anestézie sa v porovnaní s PDA považuje za menej bolestivé, pretože sa vkladá tenká ihla. Ak sa použije spinálna anestézia, pacienti nepociťujú ani svoje brucho ani nohy. Okrem toho sa zníži aj svalový tonus, takže nohy sa nemôžu ľubovoľne pohybovať. Niektorým pacientom to na prvý pohľad pripadá veľmi nezvyčajné a nepríjemné. Účinok však klesá niekoľko hodín po anestézii a citlivosť sa postupne vracia. Stručne povedané, spinálna anestézia je v súčasnosti najužitočnejším neinvazívnym anestetikom pri pôrode, pretože je tiež spojená s relatívne malým rizikom.

Miechová anestézia počas cisárskeho rezu

Pretože spinálna anestézia je a široko používaná anestetická metóda v operáciách na dolnom bruchu alebo v oblasti slabín je tiež operácia cisársky rez v Nemecku spoločná indikácia pre Pacient je bez bolesti pomocou spinálnej anestézie aby sa ubezpečil. Spolu s Epidurálna anestézia (PDA) je to najbežnejšie používaná anestetická metóda pre cisárske rezy plánovaný cisársky rez ako aj tzv unáhlený cisársky rezkde dieťa do pol hodiny by sa mali narodiť, často vykonávané v spinálnej anestézii. Len Núdzový cisársky rez s možným ohrozením života dieťaťa alebo matky je spôsobená zvyčajne rýchlejšou pripravenosťou na prevádzku Indikácia na celkovú anestéziu reprezentovať.

Miechová anestézia počas cisárskeho rezu v porovnaní s inými anestetickými postupmi niektoré výhody, Technikou tohto postupu sa prejavujú účinky oslobodenia od bolesti a svalovej relaxácie Relaxácia svalov, rýchlejšie ako pri PDA alebo celkovej anestézii. Tiež sú výraznejšie menej komplikácií prostriedky. Okrem toho Hĺbka anestézie miechy veľmi dobre po ukončení operácie kontrolu a potreby menej lokálne anestetikum ako s PDA.
Okrem toho prichádzajú do úvahy ďalšie výhody, keď sa používajú konkrétne v cisárskom reze. Jedna vec je pre matku pôrod vášho vlastného dieťaťa. Môže to znieť sekundárne, ale pre väčšinu žien je pôrod jednou z nich najdôležitejšie a pôsobivé okamihy ich života Deväťmesačné čakanie sa končí a je na ne Puto medzi matkou a dieťaťom je prvýkrát, keď matka drží dieťa v náručí Kľúčový moment, Okrem toho dieťa dostane žiadne zaťažujúce dávky na Anestetické lieky podávaný. Nesmie sa podceňovať skutočnosť, že o regionálne anestetické postupy Rovnako ako pri spinálnej anestézii je pravdepodobnosť komplikácií u dieťaťa alebo matky nižšia ako pri celkovej anestézii. Je to kvôli malé množstvo systémových liekov av neposlednom rade preto, že Pacient hore je dýcha nezávisle a sú prítomné vlastné ochranné reflexy tela sú. Celkovo je spinálna anestézia obľúbenou metódou anestézie používanou v cisárskych rezoch. K anestézii dochádza spravidla. bezproblémová a ponuky dobrá sloboda od bolesti s menej vedľajšími účinkami a komplikáciami.

Ako sa vykonáva spinálna anestézia?

Miechová anestézia sa zvyčajne aplikuje krátko pred operáciou. Pri vpiche môže pacient zaujať ležiace alebo sediace miesto. Pacient je požiadaný, aby poskytol tzv.Mačiak„Urob to tak, aby si sa čo najviac zohol chrbtom; Účelom je zväčšiť vzdialenosť medzi jednotlivými stavcami.

Aby sa miesto vpichu stalo sterilným, na chrbát sa rozprašuje dezinfekčný prostriedok. Palpácia stavcov umožňuje lekárovi nájsť správne miesto vpichu na chrbte. Pred zavedením vpichovacej ihly sa príslušná oblasť kože lokálne anestetizuje oveľa tenšou ihlou. Aplikácia spinálnej anestézie teda zvyčajne nie je vnímaná ako bolestivá.

Prepichovacia ihla sa posunie niekoľko centimetrov pod úroveň kože do miechového priestoru. Tu sa injikuje lokálne anestetikum, t.j. liečivo, ktoré ho robí bezbolestným.

Na rozdiel od zavedenia katétra, ktorý zostáva dlhší čas, sa táto technika nazýva „Jeden výstrel". Zavedenie takého tenkého plastového katétra, ako je to v prípade inštalácie periduariálneho katétra, sa používa na nepretržité zásobovanie lokálneho anestetika počas dlhších chirurgických zákrokov. Ďalšou výhodou v porovnaní s jednorázovým výbojom je, že nepretržité podávanie liečiva zaisťuje zbavenie sa bolesti aj v dňoch po operácii.

Inštalácia miechovej anestézie zvyčajne trvá najviac 10 minút.

Čas od injekcie lokálneho anestetika do nástupu účinku trvá len niekoľko minút. Aby sa skontrolovalo, či spinálna anestézia funguje správne, je pacient požiadaný, aby vyhodnotil studený stimul. Toto sa zvyčajne nastavuje postrekom dezinfekčného prostriedku na nohy. Pretože lokálna anestézia vypína rovnaké snímanie teploty a bolesti, zlyhanie snímania stimulu chladu automaticky znamená, že táto oblasť je tiež necitlivá na bolesť.

Keď sa kombinuje spinálna anestézia a celková anestézia, SPA sa vykonáva ako prvá, pretože pacient môže poskytnúť lekárovi informácie o pocite teploty v prípade studeného podnetu.

Trvanie spinálnej anestézie

Ak sa vykonáva rutinne, inštalácia miechovej anestézie trvá iba niekoľko minút. Účinok anestézie nastáva okamžite po injekcii lokálneho anestetika a prípadne opioidu a je spočiatku zrejmý pocitom tepla v nohách a zadku.

Trvanie spinálnej anestézie závisí predovšetkým od výberu liekov, ktoré sa zavádzajú do priestoru CSF, v ktorom sa nachádzajú miechy a miechové nervy. Tieto zase závisia od trvania zákroku, rozsahu, v ktorom sa vykonáva spinálna anestézia a môžu sa meniť. Anestiológ môže znecitliviť príslušné časti tela počas 1,5 až 3 hodín.

triezvosť

triezvosť pacienta je jeden dôležitá požiadavka na vykonávanie spinálnej anestézie. Dokázal to pacient 6 hodín pred zákrokom V každom prípade by sa mal lekár zdržať spinálnej anestézie, ak niečo skonzumoval.

Dôvodom je to, že počas spinálnej anestézie môžu vždy existovať komplikácie a pacient musí byť anestetizovaný. Ste v anestézii niektoré telesné funkcie sa vypnú, tak tiež peristaltika v zažívacom trakte. Okrem toho je zvierací sval medzi žalúdkom a pažerákom uvoľnený, takže obsah žalúdka sa môže pri ľahnutí dostať späť do pažeráka. Kyselina žalúdka tam môže spôsobiť zápal.

Žalúdočná šťava môže tiež prúdiť pažerákom do priedušnice. Pretože pacient nemôže počas anestézie kašeľ, chýba vlastný ochranný reflex tohto tela, takže korozívna žalúdočná kyselina a potravinové častice sa môžu ľahko dostať do pľúc. Aj tu spôsobuje zápal nízka hodnota pH kyseliny. Takáto post-narkotická pneumónia sa vyskytuje iba u jedného z 10 000 pacientov nalačno. U pacientov, ktorí jedli alebo fajčili pred anestéziou, sa pravdepodobnosť mnohokrát zvyšuje.

Potrebujete močový katéter?

To, či sa má močový katéter zaviesť ako súčasť spinálnej anestézie, závisí hlavne od plánovaného postupu a zvyklostí lekárov. Napríklad, močový katéter je veľmi častý pri cisárskych rezoch, zatiaľ čo pri katétroch je často možné sa vyhnúť operáciám ortopedickej alebo traumatickej chirurgie na dolnom konci. V každom prípade bude močový katéter zavedený až po tom, ako začne fungovať spinálna anestézia, takže takmer vôbec nie je možné pozorovať čokoľvek zo samotného systému.

Špeciálnym prípadom je komplikácia spinálnej anestézie - v niektorých prípadoch sa môže ako vedľajší účinok anestézie vyskytnúť retencia moču. Aj keď je to zvyčajne reverzibilné v priebehu niekoľkých hodín až niekoľkých dní, je nevyhnutná dočasná inštalácia zavedeného katétra, aby bolo možné vyprázdniť močový mechúr.

Prečítajte si viac na tému: Ako sa lieči zadržiavanie moču

dávkovanie

Pri spinálnej anestézii nie je jednotná dávka. Je to preto, že každý reaguje inak na lieky, Môže to byť spôsobené odlišnou fyzickou postavou alebo individuálnymi reakčnými schémami.

Anestetiológovia sú však skvelí usiluje sa udržať čo najnižšiu dávku pôsobiť proti nebezpečným vedľajším účinkom. Najbežnejšie používané lokálne anestetiká sú:

Bupivakaín (4-20 mg)
Lidokaín (50 - 75 mg)
Ropivakaín (10-15 mg)

Okrem lokálnych anestetík sa dnes ešte stále podávajú opioidy. Dôvodom je to, že pri nižších dávkach lokálnych anestetík môžete dosiahnuť dlhodobú bezbolestnosť. Typické opioidy pre spinálnu anestéziu sú:

Fentanyl (20 - 25 µg)
Sufentanil (2,5 - 10 µg)

Existujú alternatívy k spinálnej anestézii?

Spinálna anestézia je úzko spojená s epidurálnou anestéziou, pokiaľ ide o jej implementáciu a účinok. Všetky zásahy, pri ktorých sa dosiahne úľava od bolesti pomocou spinálnej anestézie, sa môžu tiež uskutočňovať pomocou epidurálnej anestézie.
Pri liečbe bolesti v dňoch po operácii však existuje vyššie riziko straty mozgovej vody pomocou SPA. Riziko rozšírenia infekcie cez miechu je tiež vyššie. Epidurálna anestézia by sa preto mala používať na nepretržitú liečbu bolesti.
Všetky operácie a vyšetrenia, na ktoré je možné použiť spinálnu anestéziu, sa môžu vykonávať aj v celkovej anestézii, pokiaľ neexistujú žiadne zvláštne kontraindikácie. Pozri tiež: Anestézia

Spinálna anestézia vs. PDA

Aby bolo možné porovnávať obe formy anestézie, je potrebné zvážiť postup a požadovaný účinok. Oba postupy majú spoločné to, že na rozdiel od celkovej anestézie je pacient stále hore. To má tú výhodu, že na jednej strane sa dá vyhnúť nebezpečným rizikám celkovej anestézie a na druhej strane pacient môže ľahšie spolupracovať.

Spinálna anestézia je indikovaná pri menších operáciách v dolnej polovici tela. Využíva sa skutočnosť, že pacient po takejto anestézii už lokálne pociťuje bolesť a nemôže si svojvoľne sťahovať svaly. To uľahčuje operáciu a znižuje riziko poranenia pacienta.

Epidurálna anestézia je na druhej strane bežným prostriedkom pri liečbe bolesti. V závislosti od dávkovania anestetika môže byť ovplyvnená úroveň anestézie. Pri nízkych koncentráciách anestézie sú blokované hlavne tenké nervové vlákna, ktoré sú zodpovedné za prenos bolesti. Len pri vyšších dávkach môže lekár dosiahnuť pomocou tejto anestetickej techniky dočasnú paralýzu svalov. Dôvodom je skutočnosť, že motorické nervové vlákna sú oveľa silnejšie ako senzorické vlákna.

Samotný zákrok tiež odlišuje spinálnu anestéziu od epidurálnej anestézie. Pri spinálnej anestézii sa anestetikum uvoľňuje do nervovej vody ( alkohol) vstreknuté. Nervová voda obklopuje všetky nervové vlákna miechy, takže anestetikum sa môže rýchlo šíriť a účinok sa podľa toho rýchlo vstúpi. To je možné dosiahnuť za pár minút.

Kým v spinálnej anestézii sú ťažké meningy ( Dura mater) musí prepichnúť, aby sa dostal do nervovej tekutiny, anestetik dá anestetikum v tzv. epidurálnej anestézii Epidurálny priestor, To obklopuje dura mater a obsahuje hlavne krvné cievy. Na rozdiel od spinálnej anestézie sa anestézia dostáva do nervových vlákien omnoho pomalšie, takže požadovaný účinok nastáva až so oneskorením. Časové rozpätie spravidla nie je dlhšie ako 15 minút. Okrem toho lekár zriedka paralyzuje dolné končatiny, pretože k tomuto účinku dochádza iba pri vysoko koncentrovaných anestetikách.

Viac informácií nájdete v našej téme: Epidurálna anestézia

Spinálna anestézia vs. celkové anestetikum

Tieto dva typy anestézie sa pacientom často odporúčajú na výkony v dolnej polovici tela. Ale ktorý z nich by mal zvoliť? Obe metódy majú výhody a nevýhody, ktoré vyplývajú z rôznych prístupov k anestézii.

Pri spinálnej anestézii sa anestetikum vstrekuje do nervovej tekutiny v oblasti bedrovej chrbtice ( alkohol). Toto tečie okolo nervových vlákien miechy, takže anestézia začína rýchlo a zaisťuje miestnu slobodu od bolesti a neschopnosti pohybovať sa. Pri spinálnej anestézii je dôležité, aby pacient zostal úplne hore. To má tú výhodu, že pacient môže, ak je to potrebné, počas operácie spolupracovať a jednoducho oznámiť svoj zdravotný stav. Zároveň je to však aj nevýhoda, pretože väčšina pacientov sa zdráha zažiť operáciu na vlastnom tele. V závažných prípadoch to môže viesť k psychologickému následnému poškodeniu.

Pri celkovej anestézii si pacient túto operáciu nevšimne. Pri tejto metóde je pacientovi podané anestetikum pred zákrokom, buď intravenózne alebo pomocou plynu do pľúc. To zaisťuje bezbolestnosť, spánok a amnéziu. To znamená, že pacient zabudne na všetko, čo sa stalo krátko po operácii. Toto robí postup omnoho ľahším, najmä pre úzkostlivých ľudí.

Pretože telo počas celkovej anestézie výrazne spomaľuje dýchanie, pacient musí byť počas operácie ventilovaný. Spravidla sa to robí prostredníctvom tenkej trubice (trubice), ktorá sa vkladá do priedušky ústami alebo nosom. Liečivo sa často podáva vopred, aby sa hrtan uvoľnil. Tým sa zabráni poraneniu hlasiviek alebo horných dýchacích ciest. Intubácia však môže poškodiť ďasná, zuby alebo hlasivky. Počas operácie anesteziológ neustále monitoruje stav anestézie, ako aj hladinu pulzu, krvného tlaku a kyslíka. V závislosti od situácie môže reagovať na nezrovnalosti s rôznymi drogami. Krátko pred koncom zákroku anestéziológ zníži dávku anestetika, aby sa pacient pomaly prebudil. V dôsledku amnézie si pacient nie je vedomý odstránenia skúmavky a operačnej sály.

Stručne povedané, spinálna anestézia je variantom, ktorý je postihnutý oveľa menšími komplikáciami. Avšak pre mnohých pacientov je skutočnosť, že sú počas postupu stále hore a aktívne sledujú operáciu, dostatočný dôvod na to, aby sa rozhodli pre celkovú anestéziu.

Aká bolestivá je spinálna anestézia?

Od spinálnej anestézie do spinálne anestetické postupy Počula, že existujú rôzne spôsoby, ako sa vyhnúť bolesti a zvládnuť ju zvážiť, Na mieste vpichu na chrbte bude všetko anestetizované nervové vlákna zostupneaby už nemohli viesť bolesť. Tiež motorové vlákna ochrnúť. Pacient sa cíti, aj keď je počas postupu hore a úplne pri vedomí, žiadna bolesť.
Ktoré samozrejme ľahká bolesť je to spôsobené Prepichnutie v chrbte, ktoré však aj potom lokálna anestézia sa vykonáva. Ak sa počas operácie vyskytne bolesť v anestetizovanej oblasti, anestéziológ môže kedykoľvek Nastreknite potrebnú dávku anestetika, Z dôvodu priamej dostupnosti nervových vlákien dochádza efekt veľmi rýchlo a bolesť sa znova zníži. Aj po operácii Miechová anestézia ponúka presvedčivé oslobodenie od bolesti, pretože existuje možnosť opakovaného injekčného podania.

Miešaná anestézia je však tiež nie úplne bez vedľajších účinkovktoré niekedy tiež spôsobujú bolesť. Toto zahŕňa Bolesť chrbta rovnako ako zriedkavé tzv postspinálna bolesť hlavy, Ak by to malo nežiaduce účinky, môže zvyčajne rýchlo pôsobil proti stať sa. K tomu sa pridávajú klasické riziká, ktoré so sebou prináša každý invazívny postup, napríklad Infekcia miesta vpichu alebo Tvorba modrín, Bolesť sa tu tiež vyskytuje, ale aj to samolimitující sú.

Niektorí ľudia sú v regionálnej anestézii skeptický opak, pretože si nevedia predstaviť, ako napríklad jeden v bdelom stave Dodatková operácia môžu zažiť bez bolesti. Všeobecne je preto potrebné zdôrazniť, že spinálna anestézia sa aplikuje na požadované oblasti tela bez punkcie žiadna bolesť môže vzniknúť. Štúdie dokonca ukázali tento anestetický postup tiež prospešné pre pooperačné bolesti je. Po tomto type anestézie pacienti zaznamenali menšiu bolesť v porovnaní so všeobecnou anestéziou a dokázali sa rýchlejšie zotaviť.
Miechová anestézia je teda jedna bezpečná a ľahko kontrolovateľná metódato pri mnohých intervenciách rutinne sa používa.

komplikácie

Pretože spinálna anestézia tiež ochromuje nervové vlákna, ktoré kontrolujú vegetatívne funkcie v tele, zvyčajne sa tu vyskytujú problémy. Krvné cievy v anestetizovaných častiach tela sa už nemôžu správne sťahovať, čo vedie k poklesu krvného tlaku. Aby sa tomu zabránilo, anestetik podáva tekutinu infúziou a podáva podporné vazokonstrikčné lieky. Ak anestetický účinok ustúpi, tento problém znova zmizne. Okrem hypotenzie sa močový mechúr často nedokáže správne vyprázdniť, čo môže viesť k hromadeniu moču v močovom mechúre, čo si vyžaduje dočasné zavedenie močového katétra.Väčšinu času sa tento problém vyrieši v priebehu času. K srdcovým arytmiam, nevoľnosti a zvracaniu môže dochádzať ,

Výrazne nebezpečnejšou komplikáciou je krvácanie v oblasti miechy. Toto sa vyskytuje častejšie u pacientov, ktorí majú tendenciu krvácať alebo po užití liekov na riedenie krvi. Takéto krvácanie môže vytvárať hematómy, ktoré komprimujú nervové vlákna a tak vedú k poškodeniu tlaku. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže táto komplikácia dokonca viesť k paraplegii.

Prečítajte si viac na tému: Xarelto®

Ako pri všetkých invazívnych procedúrach, aj ihlová špička počas spinálnej anestézie môže viesť k infekcii. V skutočnosti sú infekcie zriedkavosťou pri spinálnej anestézii.

Neurologické komplikácie v zmysle poškodenia miechy alebo nervov sú - hoci sa obávajú - veľmi zriedkavé.

Na druhej strane, častejšie sa vyskytujú skôr nepríjemné tzv. Bolesti po prepichnutí a bolesti chrbta po prepichnutí.

Prečítajte si viac na tému: Komplikácie spinálnej anestézie

Aká bolesť potom mám?

V závislosti od použitých anestetík eliminuje spinálna anestézia bolesť v častiach tela na úrovni miesta vpichu a pod ním po dobu asi 1,5 až 6 hodín. Nedotknutý by mal byť len pocit tlaku a pohyb častí tela. Miešna anestézia však môže mať aj bolestivé vedľajšie účinky.

Bolesť chrbta po anestézii okolo úrovne vpichu je celkom bežná. Bolesť môže byť vyžarovaná do nôh alebo vyššieho chrbta. Môžu trvať nejaký čas, ale nakoniec sa samy obmedzujú - po niekoľkých dňoch bolesť zvyčajne ustupuje bez toho, aby zanechala akékoľvek nepohodlie. Vo väčšine prípadov je bolesť chrbta po spinálnej anestézii neškodná, ale mala by sa stále spomenúť pri nasledujúcej návšteve.

Ďalšou typickou komplikáciou po spinálnej anestézii sú bolesti hlavy.Nazývajú sa to bolesti hlavy po prepichnutí alebo po prepichnutí a podobne ako bolesť chrbta po prepichnutí sa zvyčajne po niekoľkých dňoch zlepšia bez toho, aby došlo k trvalému poškodeniu.

bolesť hlavy

Typickým problémom sú bolesti hlavy po spinálnej anestézii, lekári hovoria o postspinálnych bolestiach hlavy, ktoré sú podľa definície popísané u 0,5 - 18% pacientov a vyskytujú sa v priemere dva dni po spinálnej anestézii. Mladé ženy často trpia bolesťami hlavy.
Pôvod bolesti hlavy sa dá vysvetliť anatomickými stavmi v chrbtici a okolo mozgu. Pri spinálnej anestézii sa prepichnú tvrdé meningy (dura mater), ktoré tiež pokrývajú miechu v chrbtici. Mozgová voda sa nachádza vo vnútri priestoru, ktorý je obklopený tvrdými meningami (alkohol). Punkcia môže poškodiť duru do tej miery, že sa za pár dní nezhojila. Keď unikne viac CSF, ako produkuje telo, tlak v priestore CSF klesá. Vyskytuje sa syndróm straty CSF, ktorý sa považuje za príčinu bolesti hlavy po spinálnej anestézii.
Jedná sa o rôzne mechanizmy, ktoré spôsobujú bolesti hlavy. Podtlak spôsobuje rozťahovanie citlivých nervových vlákien a štruktúr, ktoré spôsobujú bolesť. Na tento účel sa mozog môže v lebke kĺzať nadol, čo je dôvod, prečo sú žilové cievy stlačené. Výsledkom je, že krv už nemôže dostatočne odtiecť a spôsobiť tak zvýšený intrakraniálny tlak. To tiež spôsobuje silné bolesti hlavy. To tiež vysvetľuje, prečo je bolesť lepšia pri ležaní ako pri sedení alebo státí. Diskutuje sa aj o regulačnom rozšírení plavidiel. Kombinácia všetkých mechanizmov je pravdepodobne zodpovedná za bolesti hlavy.

Teraz však treba povedať, že bolesti chrbtice majú extrémne dobrú prognózu a zvyčajne odchádzajú samy osebe bez toho, aby zanechali akékoľvek trvalé poškodenie. Liečba zvyčajne spočíva v podaní klasických liekov proti bolesti hlavy (ibuprofén, paracetamol, ...), ako aj v pokoji na lôžku a primeranom príjme tekutín.

Ak bolesti hlavy pretrvávajú, dá sa predpokladať, že únik sa sám nezatvoril. V tomto prípade je možné uzavrieť únik CSF krvnou náplasťou vyrobenou z niekoľkých mililitrov autológnej krvi. Koagulácia krvi uzatvára dieru v koži miechy, takže sa môže vytvárať dostatočné množstvo novej vody a môže ustupovať bolesť.

Používanie špeciálnych ihiel môže znížiť pravdepodobnosť bolesti hlavy po anestézii chrbtice. Je dôležité, aby ste sa pri konzultácii pred spinálnou anestéziou opýtali anestetika, či ste už predtým trpeli týmto typom bolesti hlavy, pretože je pravdepodobné, že sa opakuje a je možné zvoliť inú anestetickú metódu.

Viac informácií nájdete na: Syndróm straty CSF.

Bolesť chrbta

Bohužiaľ, bolesť chrbta je častým vedľajším účinkom spinálnej anestézie - až 10% pacientov trpí týmito príznakmi. Z tohto dôvodu môžu anestetici rozhodnúť o zákroku, ak pacient trpí chronickou bolesťou chrbta.

Príčina sťažností ešte nebola úplne objasnená a presné priradenie k anestéziologickému postupu, operácii alebo polohe počas postupu obvykle nie je možné. Dobrou správou však je, že bolesť chrbta zvyčajne trvá iba niekoľko dní a potom ustupuje.

Bolesť chrbta po spinálnej anestézii sa môže vyskytnúť aj v kombinácii s postpunkčnou bolesťou hlavy. Môžu byť tiež príznakom tzv. „Prechodných neurologických symptómov“ (TNS) - pomerne zriedkavá komplikácia lokálnych anestetík, ktoré majú toxický účinok na nervové vlákna. Bolesť sa objaví v priebehu niekoľkých hodín po aplikácii spinálnej anestézie a ustupuje v priebehu niekoľkých dní bez akýchkoľvek následkov. Neurologické poruchy a horúčka sú klasické sprievodné príznaky TNS.

Napokon bolesť chrbta po vpiche môže tiež naznačovať infekciu v mieste vpichu. Ďalšími príznakmi by boli neurologické poruchy, horúčka a začervenanie miesta vpichu. Infekcie počas spinálnej anestézie sú však veľmi zriedkavou komplikáciou.

Dlhodobé následky

Dlhodobé účinky, ktoré priamo súvisia s spinálnou anestéziou, sa nevyskytujú. Ako už bolo opísané v časti Riziká, nežiaduce vedľajšie účinky lokálnych anestetík v priebehu času vymiznú a zvyčajne nespôsobujú trvalé poškodenie. Poranenia nervov, ako sú poranenia spôsobené poranením injekčnou ihlou, sú mimoriadne zriedkavé. Na jednej strane je to spôsobené skutočnosťou, že spinálna anestézia sa teraz stala rutinnou procedúrou, ktorá sa na klinikách často praktizuje, a vďaka skúsenostiam tak vykazuje vysokú úroveň bezpečnosti. Okrem toho sa na spinálnu anestéziu používajú zaoblené ihly, aby sa minimalizovalo riziko zranenia. Ak dôjde k poškodeniu nervov v dôsledku mechanického podráždenia, môžu to mať dlhodobé následky. Patria sem predovšetkým strata citlivosti kože v ohraničujúcich oblastiach. Paralýza alebo dokonca paraplegia sa neočakávajú, ak sa vykonávajú správne. Bakteriálne infekcie môžu spôsobiť rozsiahle trvalé poškodenie miechy alebo centrálneho nervového systému. Takým komplikáciám sa zabráni sterilnou prácou.

Prečítajte si viac o dlhodobých účinkoch spinálnej anestézie

kontraindikácie

Existuje hodnotenie, ktorý z existujúcich anestetických postupov je vhodný na konkrétny zákrok a pacienta, niektoré kontraindikáciektorí hovoria proti použitiu spinálnej anestézie. Absolútne kontraindikácie, u ktorých sa za žiadnych okolností nemala vykonať spinálna anestézia, je možné získať relatívne kontraindikácie rozlišovať. Musí tu Výhody a nevýhody starostlivo proti sebe.

Jednou z najbežnejších kontraindikácií je rôzne poruchy zrážania, tieto môžu vrodený byť alebo iný úmyselne vyvolané liekmi stať sa. V poslednom prípade sa znížená zrážanlivosť krvi dá pripísať Prestaňte brať lieky vrátiť späť, v závislosti od použitého agenta, niekoľko hodín (heparín) až viac ako týždeň pred spinálnou anestéziou musí sa prerušiť. Jeden je však zlá koagulácia je absolútnou kontraindikácioupretože okolo oblasti miechy je krvácanie a podobne paralýza može prísť.
Miechová anestézia je tiež absolútne kontraindikovaná existujúca bakteriálna infekcia, Patrí medzi ne infekcie postihujúce celé telo ako sepsa, ale aj miestne infekčné udalosti vyskytujúce sa v mieste vpichu. Napríklad a ťažké akné na chrbte byť považovaný za kontraindikáciu.
Ďalší dôležitá kontraindikácia na použitie spinálnej anestézie je prítomnosť a alergie proti použitým lokálnym anestetikám, o ktorých by ste určite mali povedať anestéziológovi v prípravnom rozhovore.
Podobne aj rekruti zvýšený intrakraniálny tlak kontraindikácia. Ak sa zistí, prichádza veľmi pravdepodobne bude mať silnú bolesť hlavy po anestézii, mali by ste tu zvoliť iný postup. Okrem toho hovorí aj tzv. Ten, ktorý sa už vyskytol postspinálna bolesť hlavy proti spinálnej anestézii.
Ako posledný absolútna kontraindikácia je hypovolémia zavolať, a Deplécia objemu so znížením cirkulujúci v okruhu Množstvo krvi.

Na rozdiel od predtým uvedených kontraindikácií je použitie spinálnej anestézie v prítomnosti relatívnych kontraindikácií je to možnépo zvážení rizika a prínosu pre pacienta.
Do relatívne kontraindikácie spinálnej anestézie chronická bolesť chrbta alebo ankylozujúca spondylitídav ktorej chrbtica stuhne. Choroby srdcovej chlopne, jeden zúžená aortálna chlopňa (Stenóza aortálnej chlopne) a zvýšený krvný tlak v pľúcnom obehu môžu byť tiež kontraindikácie.