Terapia zlomenej golierovej kosti
Ako sa lieči zlomená kĺbová kosť?
Fraktúra klíčníka / zlomenina kľúčnej kosti sa môže všeobecne liečiť konzervatívne alebo chirurgicky. Rozhodnutie sa prijíma na základe röntgenového obrazu.
Konzervatívna terapia
Väčšina zlomenín goliera sa môže liečiť konzervatívne, vrátane nezosunutého zlomeniny goliera, v ktorom je iba oblasť axiálneho zlomu v oblasti goliera, a mierne posunutého (mierne dislokovaného) zlomeniny goliera, ak nedošlo k významnému skráteniu dĺžky goliera. Konzervatívnejšie je možné liečiť aj viac vytesnené zlomeniny collarbone, ale často to vedie k falošnej tvorbe kĺbov (pseudartróza) a / alebo nadmernej tvorbe kalusov. Zostávajúca falošná kĺbová tvorba vedie k zostávajúcej bolesti v zlomeninovej oblasti, nadmerná tvorba kalusu môže komprimovať vaskulárnu / nervovú cestu prebiehajúcu pod kľúčnou kosťou a napr. viesť k poruchám obehového systému a senzorickým poruchám v ramene.
Pri konzervatívnej terapii zlomenej goliera sa používa špeciálny obväz, ktorý je ako batoh okolo oboch ramien (“Bandáž na batoh"). Bandáž je pevne pritiahnutá na chrbát pacienta a upevnená tak, aby sa ramená stiahli späť. Zlomenina goliera sa zistí potiahnutím ramien (premiestniť) a držané. Imobilizácia v oblasti zlomeniny znižuje bolesť a urýchľuje hojenie zlomeniny.
Bandáž ruksaku by sa za žiadnych okolností nemala niesť tak pevne, aby sa v ramenách objavil žilový protitlak alebo že ramená majú zmyslové a pohybové poruchy.
Dospelí nosia bandáž ruksaku minimálne v závislosti od typu zlomeniny 3 až 4 týždneDeti do 6 rokov na 2-3 týždne, Čas nosenia je nakoniec určený individuálne na základe röntgenových kontrol. Hojenie zlomenín (konsolidácia zlomenín) a poloha fragmentu je možné skontrolovať pomocou röntgenového snímky. Ak sa zlomenina zlomeniny klíčníka stále zvyšuje (sekundárna dislokácia) napriek obväzu plecniaka, môže byť potrebné zlomeninu chirurgicky stabilizovať.
Problémom pri rôntgenovom vyšetrení zlomeniny klíčníka je zlomeninová medzera, ktorú možno niekedy pozorovať niekoľko mesiacov, napriek klinicky stabilnému poškodeniu kostnej kosti. Preto by ste pri rozhodovaní o tom, ako dlho nosiť obväz batohu mali vziať do úvahy aj výsledky klinických vyšetrení. Weigel a nerlich (2004) odporučte nasledujúci postup: Ak pacient bezbolestne pohne ramenom a v oblasti zlomenín už nie je žiadna bolesť, dá sa predpokladať, že stabilizácia zlomenín je počas cvičenia stabilná (nie stabilná pri zaťažení!), aj keď to nie je v súlade s rádiologickými nálezmi.
Problémy s Bandáž na batoh sú často:
- Príliš voľný alebo príliš priliehavý tvar
- Nedostatočné čalúnenie
- Nízke pohodlie pri nosení
- Manipulácia s pacientom nie je jasná
Všetky tieto problémy majú negatívny vplyv na spoluprácu (dodržiavanie) pacienta a môže ohroziť výsledok konzervatívnej liečby.
Ďalšie ošetrenie spočiatku zahŕňa sprísnenie bandáže ruksaku každý deň v prvom týždni. Prvá röntgenová kontrola by sa mala vykonať po približne 1 týždni, potom v závislosti od typu zlomenia a rizika možného posunu zlomenia. Röntgenová kontrola by sa mala vykonať znova najneskôr pri odstránení bandáže ruksaku. Po 6-8 týždňoch Zlomenina kľúčnej kosti byť uzdravený stabilným spôsobom.
Stretnutie s Dr.?
Radi Vám poradíme!
Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)
Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).
Nájdete ma:
- Lumedis - ortopedickí chirurgovia
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom
Tu sa môžete dohodnúť.
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne sa dozviete na stránke Lumedis - ortopédia.
Operatívna terapia
Indikácia chirurgického zákroku na zlomenej kĺbovej kosti by mala byť opatrná, pretože výsledky sú zvyčajne dobré, ak sa konzervatívna terapia vykonáva správne a je možné vyhnúť sa rizikám (pozri nižšie) konzervatívnej liečby.
Indikácia pre chirurgickú terapiu zlomeniny klíčníka je:
- Otvorené zlomeniny goliera (zriedkavé)
- Sprievodné cievne a nervové úrazy
- Ťažké zlomeniny
- Blížiaci sa prienik do pokožky
- Zlyhanie konzervatívnej liečby
- Bočná zlomenina (zlomenina na vonkajšom konci kľúčnej kosti, keďže tu je liečivý potenciál kosti veľmi obmedzený a možno očakávať trvalé funkčné obmedzenia)
- (Kozmetické dôvody)
Upevnenie dosky:
Pokovovanie premostenia zlomenín (zlomenín kľúčnej kosti) je štandardný postup na operatívnu stabilizáciu v zlomenine kľúčnej kosti.
Lámanie sa dosiahne kožným rezom prebiehajúcim pozdĺž golierovej kosti alebo zvisle cez zlomeninovú oblasť ("šabľový rez"). Zlomenina je nastavená tak, aby bola jemná na kosti a mäkké tkanivo a premostená kovovou platňou. Nad a pod dosku by sa mali vložiť najmenej 3 skrutky, aby sa zabezpečila stabilita zlomenia.
Operácia je ukončená následnou röntgenovou kontrolou, vložením rany na rany (Redon drenáž) a vrstveným uzáverom rany.
Prevot pribíjanie
Prevotove klincovanie je relatívne nový postup na chirurgickú stabilizáciu zlomenín goliera. Kostná dutina (Medulárny kanál) kľúčnej kosti a klinca cez uzavretú alebo otvorenú zónu zlomeniny do bočnej strany (postranné) Vložte koniec goliera. Klinec pôsobí ako vnútorná zlomenina. V literatúre sa uvádzajú dobré výsledky pri tejto chirurgickej metóde, pretože rôzni výrobcovia teraz ponúkajú tieto nechty, synonymicky sa používa aj názov TEN (titánový elastický klinec).
Pri obidvoch chirurgických výkonoch je možné sledovať včasnú funkčnú fyzioterapiu (fyzioterapiu). Bandážový batoh nie je potrebný. Zaťaženie ramena (opora, zdvíhanie atď.) Sa nemusí vykonávať v závislosti od röntgenovej kontroly počas 6 - 8 týždňov. Vložený materiál na osteosyntézu (doska, skrutka alebo necht) je možné odstrániť po približne 18 až 24 mesiacoch (doštička) alebo po 8 až 12 mesiacoch (necht).
Prečítajte si viac o tejto téme na: Elasticky stabilné intramedulárne klincovanie (ESIN) s TEN (Titanic elastický klinec) alebo STEN
Po operácii
Konzervatívna terapia zlomenín goliera často nie je dostatočná, takže a operatívna starostlivosť žiada sa o prestávku. Operatívny zásah sa uskutoční, keď je kľúčna kosť silne posunutý je, je to jedno otvorená zlomenina akty, plavidlá a otravovať zranený alebo konzervatívnou imobilizáciou krivý rast spolu z kľúčnej kosti je hotové.
Počas operácie sa fragmenty odstraňujú pomocou Nechty a taniere opravené.
Nasleduje a fyzioterapia obnoviť svaly, ako aj obnoviť úplný pohyb postihnuté rameno. Doplnková ponuka s bandáží batohu je zbytočný.
Bremeno postihnutých zbrane zdvíhanie alebo prenášanie ťažkých predmetov by sa malo líšiť v závislosti od výsledku Röntgenová kontrolato sa musí urobiť v priebehu približne 6 - 8 týždňov vyhnúť sa mu. Doštičky a klince použité na fixáciu sa môžu znova použiť po úplnom zahojení preč stať sa.
Zlomená goliera u detí
Zlomený golier, známy lekársky ako zlomenina kľúčnej kosti, je zranenie, ktoré sa vyskytuje zvlášť často u detí a dospievajúcich. S podielom okolo 85% je zlomenina klíčníka najčastejšou zlomeninou u detí do 10 rokov, vo väčšine prípadov sa vyskytuje u detí v dôsledku pádu na rameno, natiahnutej ruky alebo ako priamy dôsledok ťažkého pôrodu.
Terapia zlomeného goliera je v detstve zvyčajne konzervatívna, takže je možné vyhnúť sa chirurgickej liečbe. Princíp konzervatívnej terapie spočíva v znehybnení zlomenej kĺbovej kosti pomocou praku na ruky alebo ešte lepšie pomocou takzvaného ruksaku. Jedná sa o obväz, ktorý je umiestnený okolo oboch ramien a je pevne dotiahnutý na chrbte. Ťah, ktorý obväz uvoľňuje, ťahá ramená dozadu.
Toto narovná zlomenú kľúčnu kosť a umožní jej čo najpriamejší rast. Konzervatívna liečba pomocou bandáže batohu trvá zvyčajne 10 až 14 dní pre deti. Potom by sa mala uskutočniť fyzioterapia s cieľom obnoviť plnú mobilitu ramien. U detí sa zlomenina úplne rozrástla späť a zahojila sa asi po 3 týždňoch.
Prečítajte si tiež našu tému: Zlomenina kľúčnej kosti u dieťaťa
trvanie
Trvanie liečby zlomenej kĺbovej kosti závisí od niekoľkých rôznych faktorov. Na jednej strane je zreteľný rozdiel v trvaní liečby Deti a dospelí, Deti sú takmer vždy ošetrené konzervatívnym obväzom, ktorý je vhodný 10-14 dní musí sa nosiť.
Konzervatívne ošetrenie pomocou bandáže batohu u dospelých zahŕňa približne 3 - 4 týždne, Konečná doba nosenia je však založená na a Röntgenová kontrola presne definované. Na základe toho Röntgenový obraz V priebehu liečby môže byť hojenie zlomeniny presne kontrolované a vyhodnotené.
Ak sa zlomenina pri tejto liečbe lieči bez komplikácií, postihnutá ruka by mala sledovať 6 - 8 týždňov byť opäť odolný.
Avšak ako komplikácia konzervatívnej liečby Falošné kĺbytzv Pseudarthroses, rozvíjať. Tieto môžu tiež pretrvávajúca bolesť v oblasti zlomeniny a môže viesť k zvýšenej tvorbe kalcifikácie kostí Cievne a nervové ústrojenstvo byť tak zúžené Emočné a obehové poruchy môže sa vyskytnúť.
Ak sa vyskytnú tieto komplikácie, môže pomôcť terapia zlomenej kĺbovej kosti výrazne predĺžiť a možno a operatívna korekcia byť nevyhnutný.
Ak je potrebná chirurgická korekcia, malo by sa použiť aj postihnuté rameno 6 - 8 týždňov neúčtuje sa. Ak röntgenová kontrola preukáže, že zlomenina sa dobre zahojila a nevyskytli sa žiadne komplikácie, materiál vložený na korekciu a fixáciu sa môže znova použiť. preč stať sa. Nechty sa môžu približovať 8 - 12 mesiacov a platne po 18-24 mesiacov odstránený.
