triptány

definícia

Triptany sú špecifickou skupinou liekov, ktoré sa používajú pri liečbe bolesti hlavy, najmä proti migrénam. Na rozdiel od iných látok, ktoré zmierňujú bolesť, nie sú triptany nevyhnutne účinné pri normálnej bolesti hlavy. Migrénové bolesti hlavy a najmä takzvané klastrové bolesti hlavy sa môžu úspešne liečiť triptánmi. Dôvodom je veľmi špeciálny mechanizmus účinku, ktorý sa u triptánov líši od iných liekov proti bolesti.

Viac informácií o týchto témach nájdete tu: Migrény a Obrovská bolesť hlavy

Účinok triptánov

Po požití sa triptány viažu na špeciálne receptory zvané 5-HT. Stále existujú dve podskupiny receptorov, ktoré sú stimulované dokovaním triptánov. Receptory 5-HT sú normálne určené pre serotonín, ktorý sa tam nachádza v normálnom metabolizme a vedie k zodpovedajúcim účinkom v tele. Predpokladá sa, že krvné cievy meningov sa začínajú rozširovať počas záchvatu migrény, a preto sa vyvoláva pulzujúca bolesť typická pre migrény. Zakotvením triptánu na serotonínový receptor sa krvné cievy začnú opäť sťahovať, čo vedie k relatívne rýchlemu zlepšeniu symptómov.

Iným mechanizmom pôsobenia triptánov je inhibícia uvoľňovania zápalových látok, ktorú telo spúšťa pri záchvate migrény. V dôsledku tejto inhibície dochádza v tele k malému alebo žiadnemu šíreniu zápalových reakcií. Tretím mechanizmom účinku je všeobecná inhibícia prenosu bolesti cez mozgovú kôru. Všetky tri mechanizmy pôsobenia spoločne zabezpečujú, že vývoj migrénovej bolesti hlavy a klastrovej bolesti hlavy je veľmi rýchlo obmedzený a že bolesti hlavy sa nemôžu vôbec vyskytnúť v obávanom rozsahu. Triptany sa neberú preventívne, aby sa predišlo migrenóznym a klastrovým bolestiam hlavy, ale môžu sa užívať iba vtedy, keď sa bolesti hlavy vyskytli.

Viac informácií o mechanizme účinku nájdete na stránke Serotonín.

Indikácie triptánov

Triptany boli predpísané častejšie v posledných 10 - 15 rokoch. Používajú sa hlavne pri liečbe migrény a klastrových bolestí hlavy. V prípade migrény sa triptány môžu používať na migrény sprevádzajúce auru alebo na migrény bez aury. Triptany sa zvyčajne užívajú jednotlivo a nevyžadujú kombinovanú liečbu s inými liekmi. V niektorých výnimočných prípadoch sa môže zvážiť kombinácia s paracetamolom alebo ibuprofenom, ak účinok triptánu nie je dostatočný a chcete zabrániť rýchlemu zvýšeniu dávky tohto lieku.

Triptány pre migrény

Migrény sú hlavnými oblasťami, v ktorých sa používajú triptány. Nemalo by sa to brať preventívne, ale iba vtedy, keď sa objavia prvé príznaky migrény. Migréna je klasifikovaná skutočnosťou, že za očami sa zvyčajne šíri jednostranná bolesť. Bolesť takmer vždy pulzuje a búši a je často synchronizovaná s pulzmi. Spravidla sa môžu vyskytnúť stredne ťažké až ťažké sprievodné príznaky v závislosti od závažnosti záchvatu migrény. Medzi ne patrí nauzea a zvracanie, slabosť, nevoľnosť a poruchy zraku. Veľmi častou a charakteristickou príznakom migrénovej bolesti hlavy je tiež citlivosť na svetlo, ktoré postihnuté osoby zvyčajne trávia deň v úplne zatemnenej miestnosti.

Existujú formy migrény, ktoré sú spojené s takzvanou aurou. Pod pojmom aura sa rozumejú neurologické ťažkosti, ako sú poruchy zraku, abnormálne pocity alebo iné neurologické deficity, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pred atakom migrény. V tomto prípade si postihnutí všimnú niekoľko minút vopred, že sa blíži útok na migrénu. Poruchy zraku pred atakom migrény sú klasicky výrazné. Vizuálne pole oka je prísne obmedzené malými zábleskami, ktoré sa veľmi rýchlo otáčajú kalleidoskopickým spôsobom. Obmedzenie zorného poľa môže trvať niekoľko minút až hodinu. Krátko nato začínajú často veľmi silné bolesti podobné zázrakom, zatiaľ čo zrakové poruchy ustupujú. Zo všetkých známych typov bolestí hlavy je najčastejšou formou migréna spolu s bolesťou hlavy. Pri vývoji migrény existuje podozrenie na genetickú zložku.

Hormonálne spojenia sú tiež zodpovedné za rozvoj migrény. Ženy trpia migrénou častejšie ako muži a mladí pacienti pred menopauzou častejšie ako po menopauze. Mnoho pacientov uvádza, že frekvencia migrén sa po menopauze znížila alebo že migrény úplne vymizli. Niekedy sa spája migréna s konzumáciou určitých potravín.

Možno vás budú zaujímať aj nasledujúce témy: terapia migrény, homeopatia migrény

Dávkovanie prostredníctvom triptánov

Dávka triptánov závisí od použitého lieku. Sumatriptan, ktorý sa používa veľmi často, sa má užívať raz ako tableta v dávke 50 mg. Ak sa príznaky znovu objavia alebo úplne nezmiznú, ďalšiu tabletu možno užiť 4 hodiny po prvej dávke. Denne sa má užiť maximálne 100 mg. Iné formy podania sumatriptanu sú dostupné ako nosné spreje a tiež ako injekcie. Účinok je podobný pre všetky liekové formy. Zolmitriptan je dostupný v dávkach 2,5 mg alebo 5 mg. Tento liek je tiež schválený ako veľmi rýchlo pôsobiaci nazálny sprej v dávke 5 mg. Rizatriptan je dostupný v dávkach 5 mg a 10 mg tablety.

Vedľajšie účinky triptánov

Triptany sú všeobecne dobre tolerované. Tak ako pri všetkých liekoch, aj pri triptanoch existujú vedľajšie účinky, ktoré treba vziať do úvahy a ktoré je potrebné porovnávať s výhodami lieku. Po dlhom užívaní triptanu sa často hlásia slabé a / alebo závraty. Vertigo možno niekedy označiť ako kolísavé alebo rotujúce, niekedy je opísaný aj zmiešaný obraz. Závraty sa môžu vyskytnúť v pokoji, ale najmä po zmene polohy (zo sedenia do stojace atď.). V závislosti od závažnosti závratu a nevyhnutnosti použitia liekov by sa malo zvážiť zastavenie triptánu a jeho nahradenie iným prostriedkom proti bolesti.

Medzi ďalšie neurologické ťažkosti, ktoré boli hlásené pri užívaní triptánu, patrí brnenie a znecitlivenie rúk, nôh alebo rúk a prstov. Počas liečby triptanom a po ňom sa môže veľmi často vyskytnúť pocit tepla a horúčavy, ako aj potenie. Hlavným dôvodom je predovšetkým účinok lieku na krvné cievy, ktorý môže tiež ovplyvniť vegetatívny nervový systém. V zriedkavých prípadoch môže triptan spôsobiť problémy so srdcom. Rovnako ako Angina pectoris Uvedený stav je zrejmý najmä zovretím hrudníka a mal by sa lekársky objasniť čo najskôr, pretože tieto sťažnosti môžu byť vždy predzvesťou srdcového infarktu. Srdcové arytmie sa vyskytujú zriedkavo, ale môžu sa vyskytnúť, ako aj sťažnosti v oblasti kostrových svalov. Boli hlásené pocity slabosti v rukách alebo nohách a rukách, o ktorých sa hovorí, že sú výsledkom skutočnosti, že tok krvi do pruhovaných svalov kostry je manipulovaný.

Okrem vedľajších účinkov existujú aj interakcie s inými liekmi, ktoré je potrebné brať do úvahy. Ak sa súčasne podávajú aj tzv. Ergotamíny, je potrebné vyhnúť sa používaniu triptánov, pretože môžu vzniknúť nebezpečné cievne spazmy.Liečba inhibítorom MAO, ktorý sa používa hlavne pri liečbe ťažkej depresie, by sa tiež nemala liečiť triptanom súčasne. Ak sa triptan užíva súčasne s takzvaným inhibítorom spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ktorý sa používa aj pri depresii, je potrebné vziať do úvahy, že jeho súčasné použitie môže viesť k život ohrozujúcemu syndrómu serotonínu. S týmto klinickým obrazom existuje nebezpečná akumulácia serotonínu so sprievodnými neurologickými ťažkosťami. Serotonínový syndróm môže tiež ohrozovať život a musí sa liečiť veľmi rýchlo.

Prečítajte si tiež článok o tejto téme Serotonínový syndróm.

Triptans v tehotenstve

Migrény sa vyskytujú najmä u mladých žien, a preto aj častejšie počas tehotenstva. Existujú dobre hodnotené štúdie o použití triptanu v prvých troch mesiacoch tehotenstva. Nezistili sa tu žiadne abnormality ani zvýšená miera malformácií alebo ukončenia tehotenstva. Aj keď v druhom a treťom trimestri existuje pomerne málo štúdií o triptanoch, nenasvedčuje to ani o poškodení nenarodeného dieťaťa. Triptany sa preto odporúčajú ako droga voľby pri akútnych záchvatoch migrény, a to aj počas tehotenstva. Triptany by sa nemali používať ako preventívna liečba pri záchvate migrény. Ak sa migrény vyskytujú pomerne často počas tehotenstva, je potrebné v každom prípade vykonať lekársku diagnózu, pretože pre túto bolesť hlavy môže byť príčinou vysoký krvný tlak. Dávka triptanu počas tehotenstva môže byť rovnaká ako u tehotných ľudí.

Možno vás bude zaujímať aj tento článok: Bolesť hlavy počas tehotenstva

Alkohol a triptány

Počas užívania triptanu sa nesmie piť alkohol. Tak ako pri iných liekoch, súčasná konzumácia alkoholu môže viesť k zmenenému metabolizmu liečiva s inými účinkami (slabšie a silnejšie účinky). Po užití liekov by ste sa mali zdržať alkoholu najmenej 48 hodín, a to aj s ohľadom na spôsobujúce bolesti hlavy. Počas užívania triptanu by ste sa nemali vôbec piť alkoholu.

Sú triptány nad pultom?

Triptans zvyčajne vyžaduje lekársky predpis a, ak je to predpísané lekárom, môže byť uhradené aj zo zákonného zdravotného poistenia. V poslednom čase sa zvyšuje aj počet liekov zo skupiny triptánov, ktoré je možné kúpiť v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Mali by sa spomenúť Formigran®, liek, ktorý obsahuje účinnú látku naratriptán. Naratriptan od Hexal® je možné kúpiť v lekárňach bez lekárskeho predpisu s rovnakou účinnou látkou. Táto účinná látka je jednou z najnovších generácií triptánov. Pod názvom produktu Dolortriptan® sa látka Almotriptan predáva v lekárňach v lekárni v lekárni v dávke 12,5 mg. Zvyčajne je v balení iba niekoľko tabliet (väčšinou iba dve). Ak toto množstvo nie je dostatočné, určite by sa mal poradiť s lekárom. Predtým, ako sa vydáte na mimoburzový triptan pre migrény, najprv by sa malo zistiť, či je to skutočne migréna. Pretože s triptanom sa dá úspešne liečiť iba bolesti hlavy a zhluky. Ak je to jeden z mnohých iných typov bolesti hlavy, triptan by bol neúčinný. Váš rodinný lekár vám môže dať prvé informácie o tom, či ide o migrénu alebo inú bolesť hlavy. Špecialista na neurológiu zvyčajne robí veľmi spoľahlivú diagnózu. Ak máte pravidelnú migrénu, mali by ste sa s neurológom vždy poradiť aspoň raz. Ak sa migréna vyskytne raz alebo zriedka, nemal by sa užiť žiadny triptán, ale radšej alternatívny prostriedok na zmiernenie bolesti, napríklad paracetamol alebo ibuprofén.