Oftalmológia

Suché oči po LASIK

Rizikové faktory pre zhoršenú citlivosť rohovky
Dôsledky LASIKu pre rohovkové nervy

LASIK

LASIK je skratka pre „laser in situ keratomileusis“ a je v súčasnosti najčastejšie používanou laserovou terapiou ametropických očí na celom svete.

Komplikácia suchého oka je teraz dobre známym dôsledkom a často sa vyskytujúcim vedľajším účinkom operácie, ktorý sa môže vyvinúť aj na chronické suché oko po LASIK (t. J. Ochorenie rohovky spôsobené poškodením nervov).

príčiny

Prečo sa po laserovom zákroku môže vyskytnúť chronická porucha slzného filmu?

Je možné, že oči pacienta boli pred operáciou mierne suché, čo sa potom operáciou zhorší.
Obzvlášť ťažko postihnutí pacienti, ktorí po operácii LASIK trpia na suché oči, majú obvykle očné povrchové poruchy spôsobené touto operáciou. Je to spôsobené prerušením nervov rohovky počas postupu a tým stratou citlivosti povrchu rohovky, čo zase vedie k spätnej väzbe od povrchu oka k slzným žľazám (Meibomské žľazy) nefunguje správne, ak na oku nie je dostatok slznej tekutiny.

To vedie k zápalu permanentne podráždenej rohovky a príznakom klasického suchého oka, ako napríklad:

horieť (pozri tiež: Horí v oku)
Pocit cudzieho tela
Únava očí
Ťažkosť viečok

Zmeny oka spôsobené operáciou LASIK

Zmeny v spojivka:

priamo po chirurgia vyskytuje strata z tzv Pohárikovité bunky na to, čo je pre oko nevyhnutná slzná tekutina na výrobu. Takto sa vytvorí jeden nestabilný slzný film, Tento stav zvyčajne trvá okolo roku 2007 6 mesiacov po operácii.

Takzvaný Čas rozpadu (VUT), takže Čas roztrhnutia, je po LASIK sa skrátil a tiež Schirmerov test, ktorý testuje slznú sekréciu veľkej slznej žľazy, a mierne znížený Zobraziť sekréciu.
Existuje aj jeden zvýšená osmolarita po LASIK a tiež po PRK (fotorefrakčná keratektómia).

Povrchové zmeny na oku vďaka LASIK

Cez Postup LASIK je a Zmena obrysu povrch očné možné, pričom rovnomerné navlhčenie rohovka s Slzná tekutina môže byť sťažená.

Rizikové faktory pre zhoršenú citlivosť rohovky

Sú zvlášť ohrozené ťažko myopických pacientovktoré vyžadujú laserové rezanie hlboko do rohovky, aby sa korigovala ametropia. Dá sa predpokladať, že s tým spojené Strata citlivosti na hlboké poškodenie nervov je spôsobený.

Mohlo by sa preukázať, že počas OP chirurgia s nôž (Mikrokeratóm) riadený rez v rohovke oka silnejšie zlyhanie súvisiace s nervami na citlivosť povrch oka a jeden zvýšená porucha slzného filmu ako v prípade zásahu laserom (femtosekundový laser).

Rizikové faktory poruchy slzného filmu po LASIK

Nositelia dlhých kontaktných šošoviek zvyčajne už jeden majú trvalé poškodenie z Povrch rohovky dňa, a mechanické narušenie prírodného slzného filmu.
Dokonca aj pacienti, ktorí už mali pred operáciou suché oko a jeden Schirmerov test z menej ako 10 mm za 5 minút sú obzvlášť ohrození po absolvovaní trvalého postupu LASIK Porucha slzného filmu trpieť.

ďalej Rizikové faktory zdá sa, že po mnohých pozorovaniach ženské pohlavie (najmä po menopauze), pokročilý vek a Ázijský pôvod byť.

Dôsledky LASIKu pre rohovkové nervy

Cez oddelené nervové vlákna (subbazálne nervy) v priebehu operácie sa u mnohých pacientov jeden vyvinie znížená citlivosť rohovkyktoré sa však v priebehu roka 2006 zmenili 6-12 mesiacov znovu normalizovať mal.
V štúdii sa zistilo, že operácia LASIK na oku mení kmitočet z blikajúce zjavne trvalé o 40% zníženýčo môže tiež viesť k vysušeniu očí, pretože slzná tekutina je normálne rovnomerne rozložená po povrchu oka pravidelným blikaním oka.

Diagnostika, ktorá sa má vykonať pred operáciou LASIK:

Pred takou kozmetickou operáciou na oku je dôležité, aby kvalita z Odtrhávací film a Povrch oka dôkladne preskúmať. Musí byť dodatočný Rizikové faktory pre poruchu slzného filmu skúmal stať sa napr Zápal očných viečok a miestne drogy počítanie.

prevencia

Môže byť užitočné vidieť oko už pred z chirurgia pravidelne s hydratačný, bez konzervačných látok Náhradné slzy na mokro. Okrem toho Výroba sĺz podľa vyvážená výživa a tiež Potravinové doplnky pozitívne ovplyvňujú omega-3 a omega-6 mastné kyseliny (nenasýtené esenciálne mastné kyseliny).

Ako postup je možné uzavrieť body slz s tzv. Punkčnými zátkami, ktoré spôsobujú, že slzy, ktoré telo vytvára, menej silne stekajú, a povrch oka sa dá liečiť protizápalovými liekmi vo forme očných kvapiek (napríklad 0,05% cyklosporínu).

Porovnanie s alternatívnymi chirurgickými metódami

Operácia pomocou LASIK je najrizikovejšie pod žiaruvzdorné metódykeď dôjde na operáciu Porucha slzného filmu alebo dokonca jeden stav chronickej bolesti rohovka sa vyvinie.

V porovnaní s LASIK, PRK (Fotorefrakčná keratektómia) menšie poruchy slzného filmu a Zvýšenie osmolarity spôsobiť, že tam bude rýchlejšia regenerácia príde poškodený nerv.
Podľa prieskumu medzi pacientmi boli operovaní pacienti v obidvoch skupinách s operáciou veľmi spokojní, hoci v obidvoch skupinách okolo 9% hlásilo suché oči.

K dispozícii je tiež tzv LASEK chirurgiakde najvyššia vrstva rohovky (Epitel) zdvihnúť tak, aby sa laser mohol aplikovať na exponovanú rohovku pod ňou. Podľa počiatočných zistení sa zdá, že táto metóda intervencie funguje menšie narušenie slzného filmu viesť ako LASIK.