TSH

definícia

Skratka TSH označuje takzvaný „hormón stimulujúci štítnu žľazu“ (hormón stimulujúci štítnu žľazu) alebo „tyreotropín“. Skladá sa z aminokyselín, ktoré sú spolu spojené ako proteín. Z tohto dôvodu je tiež známy ako peptidový hormón.
TSH sa uvoľňuje z hypofýzy (hypofýza). Zodpovedajúci hormón, ktorý zasa aktivuje hypofýzu na produkciu TSH, sa nazýva „TRH“ alebo „hormón uvoľňujúci tyreotropín“. Tento názov už obsahuje funkciu, ktorá sa používa na tvorbu / uvoľňovanie "tyrotropínu", t.j. TSH.

TSH potom prechádza krvou z hypofýzy do štítnej žľazy. Tam sa viaže na TSH receptor a zvyšuje príjem jódu v štítnej žľaze, tvorbu a uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy a rast štítnej žľazy. Adekvátny príjem jódu vo štítnej žľaze je dôležitý, pretože jód je dôležitou súčasťou hormónov štítnej žľazy. Hormóny štítnej žľazy zvyšujú metabolizmus a ovplyvňujú takmer všetky orgány a tkanivá v tele.

Funkcia TSH

Po pôsobení TRH na hypofýzu sa TSH uvoľní. Toto sa uvoľňuje do krvi a ako cieľový orgán má štítnu žľazu. Tu TSH spôsobuje uvoľňovanie životne dôležitých hormónov štítnej žľazy T3 (trijódtyronín) a T4 (tyroxín). Tento jemne regulovaný obvod je známy ako tyrotropný riadiaci obvod. Tento kontrolný obvod zaisťuje rovnováhu hormónov štítnej žľazy T3 a T4 v krvi a zabezpečuje správne fungovanie tela
Hormóny štítnej žľazy, ktoré sa teraz uvoľňujú, spôsobujú napríklad zvýšenie srdcovej frekvencie v srdci, zvýšenie prietoku krvi do pľúc v pľúcach a zvýšenie hromadenia svalových vlákien v kostre. Pri metabolizme spôsobujú zvýšenú bazálnu rýchlosť metabolizmu prostredníctvom zvýšenej spotreby kyslíka a zvýšenej telesnej teploty.

Prečítajte si viac o téme na: Účinok hormónov štítnej žľazy

Rozhodujúce systémy tela sú riadené týmto regulačným cyklom „diencephalon-hypofýza-tyreoidálna os“ (hypotalamus-hypofýza-os), ktorý si vyžaduje citlivú spätnú väzbu o presnom požadovanom množstve. Tu cirkulujúce hormóny príslušných orgánov čiastočne pôsobia na ich upstream orgán a, ak sa koncentrácia zvyšuje, inhibujú uvoľňovanie ich aktivačného hormónu.
T3 a T4 teda napríklad inhibujú uvoľňovanie TSH, ale tiež inhibujú uvoľňovanie TRH na vyššej úrovni (tzv. Negatívna spätná väzba)
TSH je tiež inhibovaný inými dôležitými hormónmi, ako je kortizón alebo dopamín. V skratke: TSH pôsobí na uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy, a tak riadi ich funkciu.

Hodnoty / normálne hodnoty

Hladinu TSH je možné určiť pomocou jednoduchej vzorky krvi z krvi. Táto hodnota je veľmi citlivá na zmeny a poruchy hormónov štítnej žľazy. Ak sú hladiny hormónov štítnej žľazy výrazne vysoké, hladina TSH môže klesnúť pod detekčný limit. Toto je vysvetlené vyššie uvedeným regulačným cyklom, t.j. hormóny štítnej žľazy sú príliš vysoké, a preto spôsobujú pokles hodnoty TSH.
Ak sú hladiny hormónov štítnej žľazy príliš nízke, hladina TSH sa môže významne zvýšiť. Táto vlastnosť zdôrazňuje hodnotu TSH ako dôležitý parameter priebehu pri poruchách štítnej žľazy. Normálne hodnoty v krvnom sére udávajú rôzne lekárske spoločnosti odlišne, ale u zdravého dospelého človeka sú medzi 0,4 a 4,5 miliónmi na liter. V závislosti od vyšetrenia laboratória existujú niekedy rôzne referenčné hodnoty. Ak sú vedecky prijateľné a opodstatnené, mali by sa tieto referenčné hodnoty dodržiavať.

Ďalšie informácie o téme nájdete v časti: Hodnoty štítnej žľazy

Prečo je moja hladina TSH príliš vysoká?

Hodnota TSH je vyššia, keď štítna žľaza vytvára príliš málo hormónov štítnej žľazy alebo ak od narodenia neexistuje štítna žľaza. Hodnoty štítnej žľazy sú v prípade hypotyreózy príliš nízke, napríklad pri chronickom zápale.
Najbežnejšou formou je autoimunitná tyroiditída nazývaná Hashimotova tyroiditída. Tu sú tzv. Protilátky, ktoré sú namierené proti enzýmom a iným dôležitým zložkám tkaniva štítnej žľazy.
Toto ochorenie zostáva spočiatku nezistené, pretože na začiatku nespôsobuje žiadne príznaky. Hodnota TSH sa vracia do normálu, keď sa užívajú hormóny štítnej žľazy, napríklad vo forme tabliet (L-tyroxín).

Prečítajte si viac na tému: Príznaky nedostatočnej štítnej žľazy

Prečo je moja hladina TSH príliš nízka?

Ak je štítna žľaza nadmerne aktívna, opäť kvôli kontrolnému obvodu a tzv. Negatívnej spätnej väzbe, keď je v krvi príliš veľa hormónov štítnej žľazy, hodnota TSH klesne. Hormóny štítnej žľazy preto vedú k zníženiu ich stimulačného faktora.
Preaktívna štítna žľaza môže byť vyvolaná rôznymi príčinami. Na jednej strane je potrebné spomenúť Gravesovu chorobu. Proti TSH receptorom na štítnej žľaze sa tvoria tzv. Autoprotilátky. Tieto protilátky spôsobujú zvýšenú tvorbu hormónov štítnej žľazy, a teda spôsobujú hyperfunkciu.
Jednotlivé oblasti štítnej žľazy sa môžu tiež zapuzdriť ako tzv. Autonómny adenóm. Tieto oblasti potom produkujú viac hormónov štítnej žľazy a tiež indukujú hyperfunkciu bez toho, aby podliehali vyššie uvedenej regulačnej slučke. Okrem všetkých chorôb môže príjem hormónov štítnej žľazy tiež viesť k poklesu hodnoty TSH a tiež k zjavnej hypertyreóze.

Prečítajte si viac o téme na: Príznaky hyperaktívnej štítnej žľazy

Ako sa mení hodnota TSH počas tehotenstva?

Tehotenstvo je rozdelené do troch hlavných častí. Pretože dieťa prechádza rôznymi rastovými a vývojovými krokmi v matke, potreba hormónov štítnej žľazy sa v týchto troch častiach významne zvyšuje a líši. Zdravá štítna žľaza je schopná splniť túto požiadavku s dostatočným príjmom jódu.

Prečítajte si viac na tému: Proces tehotenstva

Podľa odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie je požiadavka na jód u tehotnej ženy najmenej 150 µg za deň. Vzhľadom na rastové procesy potrebujú tehotné ženy okolo 250 µg jódu denne. Jód hrá úlohu pri tvorbe hormónov štítnej žľazy. Pretože je potreba hormónov štítnej žľazy vysoká a konzumuje sa toľko hormónov štítnej žľazy, existuje menšia spätná väzba na hypofýzu a tým zvýšené uvoľňovanie TSH, čo zase spôsobuje zvýšené uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy.

Prečítajte si viac na tému: Nedostatok jódu v tehotenstve

V troch častiach gravidity, ktoré sa majú rozdeliť (trimenomy), sa uvádzajú rôzne referenčné hodnoty pre TSH, ktoré tiež podliehajú hladinám gravidných hormónov v krvi. V prvom trimestri, prvá časť tehotenstva, tehotenské hormóny znižujú hladiny TSH, čo je normálne. V ďalších dvoch častiach sa hodnota opäť normalizuje pomaly.

Prečítajte si viac o téme na: Hladiny štítnej žľazy v tehotenstve

Hladina TSH a tehotenstvo

Ak existuje žena s nedostatočnou štítnou žľazou, ktorá chce mať deti, mala by sa v spolupráci s ošetrujúcim gynekológom venovať osobitná starostlivosť. Dôvodom je skutočnosť, že existuje vyššia potreba hormónov štítnej žľazy.
Ak sa upravuje dávka hormónov štítnej žľazy, laboratórne kontroly by sa mali vykonávať každé štyri týždne. V prípade nadmernej funkčnosti je samozrejme potrebné dôkladne sledovať TSH. Vykoľajená funkcia štítnej žľazy pri nedostatočnej alebo nadmernej aktivite môže byť prekážkou počatia a ovulácie a ovplyvniť túžbu mať deti.
V zriedkavých prípadoch, po rokoch nenaplnenia túžby mať deti, teraz optimálne upravená štítna žľaza môže splniť túžbu mať deti, pretože ovulácia teraz prebieha pravidelne a všetky ženské hormóny dobre harmonizujú svoju štruktúru. Hodnota TSH je preto dobrým parametrom postupu pri detekcii nedostatočnej alebo nadmerne aktívnej štítnej žľazy.

Prečítajte si viac o téme na: Hladiny štítnej žľazy v tehotenstve

Protilátky proti receptoru TSH

Protilátky receptora TSH sú, ako už názov napovedá, protilátky proti receptoru TSH. Tieto protilátky vznikajú chybnou aktiváciou imunitného systému a viažu sa na receptor TSH - zvyčajne so stimulačným účinkom.
Väzbou protilátky napodobňujú účinky TSH, a teda zvyšujú produkciu a uvoľňovanie tyroidných hormónov T3 a T4. To nakoniec vedie k nadmerne aktívnej štítnej žľaze (hypertyreóza), rastu štítnej žľazy a typickým príznakom, ako sú vysoký krvný tlak, zvýšené potenie, tepelná neznášanlivosť, srdcové arytmie alebo dokonca hnačka a poruchy spánku.
Choroba, pri ktorej protilátky TSH receptora majú stimulačný účinok, sa nazýva Gravesova choroba.
V zriedkavých prípadoch protilátky tiež blokujú TSH receptor, takže TSH už nemôže fungovať. Táto blokáda receptorov nakoniec vedie k zníženej produkcii štítnej žľazy zníženou produkciou hormónov štítnej žľazy.