Vena Cava

Synonymá

Vena cava
Anglicky: vena cava

definícia

Pri dutej žile (Vena cava) je to veľká krvná cieva, ktorá má za úlohu zhromaždiť krv v tele a vrátiť ju späť do srdca. Rozlišuje sa medzi hornou a dolnou časťou. Dutá žila sa otvára do pravého predsiene.

Klasifikácia

Dutá žila je rozdelená do dvoch častí:

• horná kavernózna žila (Horná dutá žila)
• dolnú dutú žilu (Dolnú dutú žilu)

Anatómia hornej dutej žily a jej prítokov

Horná dutá žila (Horná dutá žila) beží v hrudníku (hrudník) napravo od stredovej čiary pozdĺž pravého okraja hrudnej kosti (Hrudná kosť). Vzniká na úrovni 1. rebra (rebier) sútokom žíl, z ktorých vychádza krv chudobná na kyslík. Ruky, hlava a krk dosiahnuť. Spoza neho hraničí s pravým hlavným bronchusom (pľúcami) dýchacích ciest. Okrem toho sa žila azygos spája s hornou dutou žilou na úrovni tretieho rebra. Toto je žilový systém na zadnej stene hrudníka, ktorý okrem iného odvádza krv z pažeráka, perikardu, hornej bránice a priedušiek. Žila hemiazygos tiež prúdi do žily azygos. Ide o kavokaválne anastomózy. To znamená, že spájajú dolnú a hornú dutú žilu a môžu sa považovať za obtokový okruh v prípade poruchy prietoku krvi vo dutej žile.

Anatómia dolnej dutej žily a jej prítokov

Dolná dutá žila (Dolnú dutú žilu) vzniká sútokom dvoch panvových žíl (Časté iliakálne žily). Vybieha od 5. bedrových stavcov (krížovej chrbtice) doprava od hlavnej tepny (aorty) smerom hore. Krv prúdi z nepárových brušných orgánov (napr. Z čriev) portálnou žilou (Portová žila) a teda cez pečeň a až potom krátko predtým, ako prejde cez bránicu do dolnej dutej žily. Venózna krv ostatných panvových a brušných orgánov preteká priamo dolnou dutou žilou. Po prechode cez bránicu (Foramen venae cavae) prebieha asi 1 cm v hrudníku a potom sa vlieva do pravej predsiene spolu s hornou dutou žilou.

Ako priamy prítok prijíma dolné bránice (Horšie bráničné žily), Bedrové žily (Bedrové žily), Pečeňové žily (Pečeňové žily), Renálne žily (Renálna žila) ako aj semenníky alebo vaječníky (Vena testicularis alebo Venae ovariacae).

funkcia

Dutá žila (Vena cava) má za úlohu zhromaždiť krv z periférie tela a vrátiť ju späť do srdca. Je tiež spoločne zodpovedný za vyplnenie pravého srdca. Tlak vo dutej žile je medzi 0 a 15 mmHg. Tlak vykazuje fluktuácie závislé od dýchania a pulzne synchrónne, ktoré sú známe ako venózny pulz. Tento tlak je možné určiť a ako diagnostické opatrenie, najmä pri intenzívnej liečbe, môže byť dôležitý pre hodnotenie kardiovaskulárnych funkcií. Tento centrálny venózny tlak závisí od krvnej náplne obehového systému a odčerpávacej kapacity srdca. Závisí to aj od sacieho účinku dýchania, mechanizmu činnosti srdca na úrovni chlopní, arteriovenózneho tlakového gradientu a čerpacej sily srdca.

Sací efekt dýchaním vzniká, pretože tlak v hrudníku počas inhalácie klesá na hodnoty podtlaku. Takto sa nasáva krv z periférie. Zníženie bránice pri nádychu súčasne zvyšuje tlak v bruchu, čo spôsobuje stlačenie brušných ciev, čo zase zvyšuje spätný tok do srdca.

Srdcové chlopne fungujú ako chlopne, ktoré umožňujú prechod krvi iba jedným smerom. V srdci sú všetky srdcové chlopne v jednej rovine. Počas činnosti srdca skrátenie svalových vlákien posúva túto úroveň chlopne a vytvára tak ďalšie sanie na podporu venózneho spätného toku.

Po aktivácii sa kostrové svaly skrátia a zhustnú. Zahusťovanie stláča a stláča žily na nohách. Venózne chlopne v žilách nôh zabraňujú poklesu krvi späť do nôh. Samotná dutá žila nemá žilové chlopne.

Histologická štruktúra

The Žilové steny Som rozdelený do vrstiev. Vrstvy sú tenšie ako steny tepien. The Intima, jedna vrstva špecializovaných buniek (Endotelové bunky). Vrstva endotelových buniek uzatvára Vnútorná elastická membrána, oplet z elastických vlákien čerpaných z buniek hladkého svalstva následného Médiá byť vyrobený. Vyplýva to z Vonkajšia elastická membrána. Posledná vrstva je Adventitia. Skladá sa z spojivového tkaniva a zakotvuje v tejto oblasti cievu. Vo vena cava obsahuje adventitia pozdĺžne usporiadané vlákna hladkého svalstva. Krvné cievy musia byť zásobované aj malými krvnými cievami (Vasa vazorum), ktoré prebiehajú v adventíciách a môžu preniknúť do médií.

Diagnostika a terapia

Katéter, ktorý prechádza do dutej žily (Vena cava) sa zavádza do pravej predsiene, dá sa použiť v diagnostike na hodnotenie kardiovaskulárnej funkcie (kardiovaskulárny systém). Okrem merania tohto centrálneho venózneho tlaku (ZVD) katéter sa používa aj na infúznu terapiu, ktorá podporuje infúznu terapiu cez periférne zavedené venózne kanyly. Niektoré lieky sa môžu používať iba prostredníctvom CVC (centrálny venózny katéter) je možné podať. Je tiež možná umelá výživa. Inštalácia takého centrálneho venózneho katétra musí byť vždy absolútne sterilná. Kvôli riziku infekcie by sa CVC nikdy nemal aplikovať dlhšie, ako je nevyhnutné, a musí sa pravidelne meniť, ak sa používa dlhšiu dobu.