Gynekológie A Obstetrics-

Ktoré lieky ovplyvňujú spôsob, akým tabletka účinkuje?

Úvod - Ako môžu lieky ovplyvniť účinnosť tablety?

Interakcie s inými liekmi môžu spôsobiť, že antikoncepcia bude menej účinná. Naopak, hormonálne antikoncepčné prostriedky (pilulky) môžu tiež zmeniť, zvýšiť alebo oslabiť účinnosť liekov. Pred užitím akýchkoľvek liekov by mal byť lekár, ktorý predpisuje, informovaný o použití tabliet. To, či môže byť tabletka menej účinná, nájdete tiež v príbalovom letáku k lieku. Ak si nie ste niečím istý, určite by ste sa mali poradiť s lekárom alebo lekárnikom.
Ak je účinnosť tablety ovplyvnená použitím iných liekov, je nevyhnutné používať ďalšie antikoncepčné prostriedky, pretože antikoncepčný účinok už nie je zaručený. To môže viesť k nechceným tehotenstvám. Prvým príznakom zníženej účinnosti tablety môže byť výskyt intermenštruačného krvácania.

Lieky s vplyvom

ASA alebo kyselina acetylsalicylová: Tieto lieky proti bolesti, tiež známe ako aspirín, sa používajú ako antikoagulanciá. ASA môže v zásade interagovať s inými liekmi, preto by sa nemal užívať bez indikácie a podľa možnosti po konzultácii s lekárom alebo lekárnikom. ASA môže zmeniť výstelku žalúdka a pravdepodobne ovplyvniť absorpciu tablety. Neexistujú žiadne jasné náznaky zníženej účinnosti tabliet, ale pri užívaní kyseliny acetylsalicylovej boli spontánne hlásené nežiaduce tehotenstva.
Etorikoxib (Arcoxia®): Rovnako ako ASA patria koxiby medzi nesteroidné protizápalové lieky proti bolesti. Sú spojené s nižším rizikom gastrointestinálneho krvácania a ponúkajú sa ako alternatíva. Dokonca aj pri koxiboch, najmä pri dlhodobej liečbe, môže dôjsť k interakciám s hormonálnymi kontraceptívami a inými liekmi. Interakciu s tabletkou nie je možné s istotou vylúčiť.
Viac informácií nájdete na: Arcoxia®
Antidepresíva: Imipramín je liek používaný na liečbu depresie. Patrí do skupiny tzv. Tricyklických liekov. Tricyklické antidepresíva sú staršou skupinou na liečenie depresie, pri ktorej sa preukázalo, že sú účinné pri liečbe, ale majú tiež veľa vedľajších účinkov. Môžu sa vyskytnúť aj rôzne liekové interakcie. Ošetrujúci lekár by preto mal byť informovaný o používaní antidepresív. Tableta môže spôsobiť, že imipramín bude menej účinný a súčasne zvýši jeho vedľajšie účinky. Užívanie imipramínu môže tiež znížiť účinnosť pilulky. Pacienti užívajúci imipramín by mali diskutovať o možnostiach antikoncepcie so svojím lekárom.
Griseofulvin: Liečivo griseofulvin sa používa na liečbu plesňových infekcií kože a vlasov spôsobených tzv. Dermatofytmi (vláknitými hubami). Takže je to tzv Antimykotikum alebo fungicídy. Užíva sa vo forme tabliet. Počas liečby griseofulvinom môže byť účinnosť tablety znížená. Spoľahlivá antikoncepcia má veľký význam, pretože griseofulvin má teratogénne účinky, t.j. môže spôsobiť deformácie embrya.
Viac informácií nájdete na: Plesňové infekcie
Azoly: Účinnosť tabliet môže ovplyvniť systémová terapia hubových chorôb pomocou takzvaných antimykotík (fungálnych látok). Okrem griseofulvinu to platí aj pre tzv Azolové fungicídne liekyktoré sa používajú pri liečbe húb. Účinné látky patria do skupiny ketokonazol a itrakonazol.
Metoklopramid: Metoklopramid je liek používaný na liečbu nevoľnosti a zvracania. Účinná zložka je tiež známa pod menom Paspertin, Všeobecne by sa malo poznamenať, že zvracanie môže znížiť účinnosť pilulky, pretože účinná zložka niekedy nie je úplne absorbovaná tráviacim systémom. Okrem toho nemožno vylúčiť interakciu medzi metoklopramidom a hormonálnymi kontraceptívami.
Barbituráty: Jedná sa o lieky, ktoré zvyšujú inhibičné signály v mozgu. Majú upokojujúci, upokojujúci účinok alebo vyvolávajú anestéziu. Dnes sa barbituráty už nepoužívajú ako prášky na spanie, pretože nesú vysoké riziko niekedy život ohrozujúcich vedľajších účinkov. Používajú sa však pri epilepsii. Barbituráty pri dlhodobej liečbe epilepsie (tu sa používa účinná látka fenobarbitál) môžu urýchliť rozklad hormonálnych kontraceptív a spôsobiť stratu účinnosti tablety.
Prečítajte si viac o téme na: sedatíva
Ritonavir: Ritonavir je liek používaný na liečbu HIV a AIDS, označuje sa to ako liek protivírusový, Ritonavir interaguje s tabletkami a môže znížiť jeho účinky, preto je potrebné použiť ďalšie antikoncepčné opatrenia. Okrem ritonaviru interaguje s tabletami množstvo ďalších antivirotík a môže oslabiť ich účinok. Patria sem amprenavir, atazanavir, delaviridín, efavirenz, fosamprenavir, lopinavir, tiprinavir a ďalšie antivirotiká používané pri liečbe HIV.
Modafinil: Modafinil je liek používaný na liečbu narkolepsie. Môže sa použiť na prevenciu záchvatov spánku a na udržanie pacienta nahor počas dňa. Modafinil môže znížiť hormonálnu antikoncepciu. Preto by sa počas celého obdobia používania a do dvoch mesiacov po ukončení liečby mali používať ďalšie antikoncepčné opatrenia.

Prečítajte si tiež článok na tému: Zlyhanie tabletky nefunguje ako napr Ráno po tabletke

Ktoré antibiotiká ovplyvňujú pilulku?

V zásade môžu všetky antibiotiká ovplyvniť účinnosť tablety, najmä prostredníctvom zmien v gastrointestinálnom trakte. Napríklad hnačka, ktorá je bežným vedľajším účinkom antibiotík, môže skrátiť dobu, počas ktorej liek zostáva v tráviacom systéme a ovplyvniť absorpciu.

Existuje jasný dôkaz o zníženej účinnosti pilulky na antibiotikum rifampicínpoužíva sa na liečbu tuberkulózy. Rovnako ako niektoré iné antibiotiká, ovplyvňuje metabolizmus tabliet a ochrana pred nechceným tehotenstvom je narušená.
Zodpovedajúce informácie sú k dispozícii aj od skupiny makrolidy (Klaritromycín, erytromycín, azitromycín a ďalšie).
Existujú tiež spontánne správy o nechcených tehotenstvách pre rôzne účinné látky zo skupiny penicilíny (Penicilín G, amoxicilín, ampicilín, oxacilín) a skupina tetracyklíny ako napr cefalosporíny.

Existujú podobné správy o širokospektrálnych antibiotikách chloramfenikol a neomycín, ako aj ich kombinácie kotrimoxazol.

Naopak, neexistuje dôkaz o zníženej účinnosti fluórchinolónov ciprofloxacín a ofloxacín, tiež Doxycyclin a metronidazolu nevykazujú žiadnu významnú interakciu s tabletkou.

Pri užívaní antibiotika by sa v zásade malo dôkladné konzultovanie s ošetrujúcim lekárom. Znakmi zníženej účinnosti môže byť výskyt intermenštruačného krvácania počas inak pravidelného cyklu. V prípade pochybností by sa mali počas liečby a nasledujúceho mesiaca používať ďalšie antikoncepčné opatrenia, aby sa zabezpečila úplná ochrana pred nechceným tehotenstvom.

Prehľad témy nájdete tu: antibiotiká

Tabletky na spanie

Existuje celý rad liekov, ktoré sa dajú použiť ako prášky na spanie hypnotiká) môže byť použité. Niektoré z nich môžu ovplyvniť a oslabiť účinnosť pilulky. Pacienti, ktorí majú predpísané tabletky na spanie, by mali informovať svojho lekára o používaní hormonálnej antikoncepcie av prípade potreby sa musia uchýliť k ďalším antikoncepčným opatreniam. Medzi prášky na spanie patria tieto skupiny:

Antihistaminiká: Patria sem napríklad difenhydramín, Antihistamíny sa používajú pri liečení nevoľnosti a zvracania a tiež majú antialergické účinky. Majú tiež sedatívny účinok. Nezdá sa, že by difenhydramín ovplyvňoval účinnosť tablety.
Benzodiazepíny: Benzodiazepíny sa používajú ako sedatíva a prášky na spanie. Medzi predstaviteľov tejto skupiny patria napríklad: Lorazepam, Flurazepam, Midazolam (známy pod názvom Dormicum), diazepam (Valium) a ďalšie. Benzodiazepíny sú silné lieky a interagujú s mnohými inými drogami. Účinnosť tablety sa môže znížiť. Tableta môže tiež ovplyvniť spôsob, akým benzodiazepíny pôsobia, a zvýšiť riziko vedľajších účinkov.
Prometazín: Toto je neuroleptikum a v súčasnosti sa používa hlavne ako spánok a sedatívum. Užívanie perorálnych kontraceptív môže inhibovať rozklad fenotiazínov a zvyšovať ich účinky. To zvyšuje riziko vedľajších účinkov liekov. Lieky môžu zároveň ovplyvniť účinnosť tabliet, čo znamená, že nie je možné zaručiť primeranú ochranu pred nechceným tehotenstvom.

Prehľad témy nájdete tu: Tabletky na spanie

Anti-záchvaty (epilepsia)

Antiepileptiká sú lieky používané na liečbu záchvatov v kontexte epilepsie. V zásade môžu všetky antiepileptiká interagovať s tabletkami, najmä staršie lieky interferujú s metabolizmom pečene a rozpadom liekov. Rýchlejšie aj pomalšie rozpadnutie tabliet vedie k oslabeniu antikoncepčného účinku.

Jasné náznaky tohto stavu boli zistené u nasledujúcich antiepileptických liekov: Karbamazepín, felbamát, oxkarbazepín, fenytoín, fenobarbital, primidón a topiramát (v dávke nad 200 mg denne). Patria sem aj „novšie“ antiepileptické lieky.

Zdá sa však, že existuje aj niekoľko liekov, ktoré podľa všetkého neznižujú účinnosť hormonálnej antikoncepcie. Interakciu však nemožno vylúčiť, to platí aj pre účinnosť príslušného antiepileptika, ktoré sa tiež môže zmeniť. To platí najmä pre lamotrigín: Aj keď sa nezdá, že by účinok tablety klesal, pri súčasnom podávaní lamotrigínu dochádza k zvýšenému vylučovaniu lamotrigínu, a teda k zníženiu účinnosti antiepileptika. Záchvaty môžu byť dôsledkom nízkych hladín lamotrigínu.

Lieky, ktoré podľa všetkého neznižujú účinnosť tabliet, sú Étosuximid, gabapentín, levetiracetam, pregabalín (v dávkach menších ako 200 mg za deň), Kyselina valproová, vigabatrín a zonisamid.

Pacienti, ktorí sú trvalo liečení antiepileptikami, by sa mali so svojím lekárom porozprávať o antikoncepcii. Platí to pre pacientov s epilepsiou, ale aj pre pacientov, ktorí užívajú antiepileptiká z dôvodu iných diagnóz, napríklad bipolárnej poruchy alebo neuropatickej bolesti.

Viac informácií nájdete na: Lieky na epilepsiu

Domáce opravné prostriedky

Ľubovník bodkovaný je rastlinný liek. Používa sa na miernu až stredne ťažkú depresiu a má účinky na zvýšenie nálady a anxiolytické účinky. Ľubovník bodkovaný môže urýchliť metabolizmus iných liekov a oslabiť ich účinok vrátane tabletiek. Pri užívaní ľubovníka bodkovaného sa musí použiť ďalšia antikoncepcia, pretože už nie je možné zaručiť antikoncepčný účinok tablety.
Grapefruitová šťava tiež interaguje s antikoncepčnou tabletkou. Ovplyvňovaním metabolizmu tablety sa mení účinok tabliet a zvyšuje sa riziko vedľajších účinkov. Okrem tabletiek interaguje grapefruit aj s mnohými inými drogami, preto by sa mala starostlivo zvážiť konzumácia. Aby sa zachovala optimálna antikoncepčná ochrana, je potrebné sa vyhnúť veľkému množstvu grapefruitovej šťavy.

Prečítajte si tiež článok na tému: Vedľajšie účinky tablety

Lieky bez vplyvu

Ibuprofen: Ibuprofen je látka proti bolesti. Avšak ibuprofén nemá žiadne známe interakcie s tabletkou.
Paracetamol: Paracetamol nemá žiadne známe interakcie s tabletkou. Účinok tablety sa nezdá byť znížený súčasným použitím paracetamolu na zníženie bolesti a horúčky.
Vomex / difenhydramín: Vomex obsahuje dimenhydrinát, kombináciu účinných látok difenhydramín a Chlorotheophilin, Inhibíciou mozgu a nervového systému pôsobí ako antiemetikum, t.j. liečivo na liečenie nevoľnosti a zvracania. Interakcie s tabletkami nie sú opísané. V prípade zvracania by sa však mali použiť ďalšie antikoncepčné opatrenia, pretože kratšia doba v zažívacom systéme môže znížiť účinnosť tablety.