Chirurgia On-Line

Ako môžete zvrátiť vazektómiu?

úvod

Vazektómia je oddelenie obidvoch spermií v semenníkoch muža, ktoré sa zvyčajne vykonáva po dokončení plánovaného rodičovstva.
Tento zásah sa však dá zvrátiť. V niektorých prípadoch je príčinou zmena partnera a túžba mať deti znova, niekedy je pre človeka ťažké pociťovať, že už nie je „mocný“.
Výsledkom je konzultácia s urológom s cieľom obnoviť plodnosť. Tento postup sa nazýva vazovazostómia alebo refertilizácia, t. J. Zlúčenie oboch oddelených koncov spermatického kanálika.

Kedy je možné repatriáciu?

Vazovazostómia je potenciálne vždy možná. Existujú však faktory, ktoré môžu obmedziť úspešnosť postupu.
Čím dlhšie je to od vazektómie, tým ťažšie je vrátiť ju späť.

Po niekoľkých rokoch sa už nepoužívané kanáliky spermií zjazvia a prestanú prechádzať. Nevyžiadané spermie môžu tiež spôsobiť zjazvenie spôsobené tlakom v tubuloch samotnej epididymie. Počas vazovazostómie sa kontroluje priechodnosť. Ak to tak už nie je, môže sa vytvoriť spojenie medzi koncom vas deferens v blízkosti tela a kanálom samotnej epididymis (takzvaná tubulovasostómia).
Tento postup je však podstatne zložitejší a zvyčajne ho vykonávajú iba špecializovaní chirurgovia.

Ďalším kritériom pre to, či sa dá plodnosť obnoviť alebo nie, je veľkosť spermatického kanálika, ktorá bola odstránená počas pôvodnej vazektómie. Ak sú konce vas deferens príliš vzdialené od seba, je tiež ťažšia vazovasostómia.

príprava

Vazovazostómia nevyžaduje špeciálny prípravok. Na úvodnom stretnutí medzi pacientom a urológom by sa malo prediskutovať pozadie plánovanej operácie. Rovnako dôležité je poskytnúť komplexné informácie o postupe, jeho rizikách a pravdepodobnosti úspechu.

Pretože na rozdiel od vazektómie sa refertilizácia často vykonáva v celkovej anestézii, na objasnenie všetkých rizík je potrebná diskusia s anestéziológom.

Prečítajte si tiež: Celková anestézia - procedúra, riziká a vedľajšie účinky

Priebeh op

Pretože na odporúčanie je potrebný presný mikrochirurgický postup, postup sa vykonáva v celkovej anestézii.
Keď pacient spí, koža sa otvorí buď jazvami po operácii vazektómie alebo rezom v strednom záhybe kože mieška (semenník).

Oddelené konce vas deferens musia byť odkryté a zarastené pahýly na oboch stranách otvorené. Ak sa semenná tekutina už objavuje na strane semenníkov, dá sa predpokladať priechodnosť a môže sa začať vazovasostómia.
Za týmto účelom sa oba konce opäť zošívajú anatomicky správnym spôsobom, vrstvu po vrstve, pod lupou.
Ak sú pochybnosti o priechodnosti spermatického kanálika, vykoná sa tubulovasostómia, pri ktorej sa spermatický kanálik prišije priamo do kanálika v epididymis. Potom sa koža opäť uzavrie a aplikuje sa sterilná pevná bandáž.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť o chirurgické rany obvykle nie je potrebná, pokiaľ neexistujú príznaky komplikácií.
Za účelom kontroly úspešnosti opätovného oplodnenia sa pripraví spermiogram, t.j. vyšetrenie ejakulácie na prítomnosť spermií, ich počet a pohyblivosť.

Úplný úspech sa dá predpokladať až po asi šiestich mesiacoch, ale prvý spermogram sa zvyčajne vyšetrí po dvoch až troch mesiacoch.

riziká

Riziká vazovazostómie alebo tubulovasostómie sú rovnaké ako pri každom menšom chirurgickom zákroku.
Chirurgické rany môžu krvácať alebo sa môžu infikovať, ale niektorí chirurgovia používajú profylaktické antibiotiká na niekoľko dní okolo operácie. V dôsledku malej veľkosti porcií a veľmi sterilných podmienok na operačnej sále v súčasnosti sú tieto komplikácie pomerne zriedkavé.
Poruchy hojenia rán alebo zranenia iných štruktúr, napr. Nervy na operačnej sále. Na rozdiel od syndrómu bolesti po vazovektómii „syndróm post vazovasostómie“ nie je známy.
Všeobecná anestézia tiež prináša určité riziká, ktoré by sa mali objasniť vopred. Pacienti s existujúcimi kardiovaskulárnymi chorobami alebo s vysokou spotrebou liekov by sa mali podrobne porozprávať so svojím anestetikom.

Prečítajte si o tom viac: Riziká celkovej anestézie

Koľko stojí operácia?

Náklady na odporúčanie špecialistovi sa pohybujú okolo 2 000 - 3 000 EUR.
To robí operáciu podstatne drahšou ako predchádzajúca vazektómia. Je to preto, že vazovasostómia je náročnejšia procedúra, ktorá si vyžaduje viac času, vybavenia a kvalifikácie.
Špeciálny, drahý materiál nití pre mikrochirurgické operácie sa používa na opätovné spojenie dvoch pňov vas deferens, rovnako ako chirurgický mikroskop.
Procedúra trvá asi dve hodiny, čo je viac ako štvornásobok dĺžky vazektómie.

Okrem chirurga je prítomnosť anestéziológa nevyhnutná aj pri celkovej anestézii. Z dôvodu anestézie je potrebné pacienta po operácii sledovať dlhšie, čo tiež stojí čas a peniaze. Všetky tieto veci sa sčítajú, takže sprostredkovanie je drahý problém.
Toto nie je jediný dôvod, prečo by sa mala vazektómia starostlivo zvážiť a v ideálnom prípade konečná.

Náklady znáša zdravotná poisťovňa?

Nie, náklady na sprostredkovanie nie sú hradené zdravotnými poisťovňami. Vasektómia aj vazovazostómia sú postupy, ktoré sa vykonávajú dobrovoľne a bez lekárskej potreby. Zdravotné poisťovne sa preto nevidia v pozícii, ktorá by pokryla náklady.

V zriedkavých prípadoch, keď samčia sterilita nie je spôsobená vazektómiou, ale napríklad zjazvenie jaziev vas deferens súvisiace so zápalom, môže byť súkromná zdravotná poisťovňa schopná pokryť opätovné oplodnenie za predpokladu, že liečba plodnosti je súčasťou tarify.
V prípade zákonných zdravotných poisťovní je prevzatie nákladov takmer vždy vylúčené.

Aká je pravdepodobnosť úspechu?

Pravdepodobnosť úspechu opätovného oplodnenia závisí od niekoľkých faktorov. Keďže nejde o bezvýznamnú operáciu, mala by takúto operáciu vykonať špecializovaný chirurg, aby sa maximalizovala šanca na úspech.
Čas od vazektómie má tiež vplyv na šance na splodenie detí. Čím dlhšie, tým menšie sú šance na úspech.

Existujú však pravidelné prípady, keď sa vazektómie pred viac ako desiatimi rokmi úspešne zvrátili. Lekári sa spravidla vyhýbajú číslam kvôli pravdepodobnosti úspechu. Existujú však vyhlásenia, ktoré hovoria o 80-95% úspechu.