Srdcové zástavy / zástavy srdca

Synonymá v širšom zmysle

Resuscitácia, kardiopulmonálna resuscitácia, kardiopulmonálna resuscitácia

Angličtina: asystola, rovná čiara

definícia

Srdcové zastavenie správne popisuje kardiovaskulárne zastavenie, pri ktorom srdce už pumpuje krv do obehu.
V prípade zástavy srdca sa dotknutá osoba po niekoľkých sekundách stane závratom a po pol minúte stratí vedomie.
Dýchanie sa zastaví po dvoch minútach a prvé poškodenie mozgu nastane o ďalšie dve minúty neskôr.

V zásade sa môže vyskytnúť zástava srdca v dôsledku mnohých srdcových chorôb.
Patria sem srdcové záchvaty, srdcové arytmie, zlyhanie srdca atď.
Elektrická nehoda môže tiež vyvolať zástavu srdca.

Pri zvlášť zložitých operáciách môže byť zástava srdca vyvolaná aj liečivom v plánovanom čase.

Druhy zástavy srdca

Na Srdcové zastavenie alebo Srdcové zastavenie (výrazy sa často používajú synonymne) sa rozlišuje, či sa v nich nachádza Srdce alebo nejde o elektrickú aktivitu.

Normálne je srdcový rytmus vyvolaný neustálym elektrickým excitáciou buniek srdcového svalu. Takzvaná hyperdynamická forma zástavy srdca / zástavy srdca vedie k „krúživým“ elektrickým excitáciám, t.j. bunky srdcového svalu sú vzrušené, ale nie synchrónne. Môžete si to predstaviť ako orchester. To je zvyčajne koordinované dirigentom tak, že sa vytvárajú harmonické zvuky.

V srdci je to Sínusový uzol dirigent, nastavuje tempo. S krúživým vzrušením by hrali všetky nástroje, ale nevenovali by pozornosť dirigentovi a neprišli by žiadne harmonické zvuky, ktoré by predstavovali normálny srdcový rytmus.
Na hyperdynamické zastavenie srdca/ Srdcové zastavenie Srdce sa škubne, ale nedochádza k žiadnemu úderu, ktorý v skutočnosti pumpuje krv.

Toto sú príklady hyperdynamického zástavu srdca / zástavy srdca Komorová fibrilácia a pulzová komorová tachykardia, S týmto srdcom bije srdce pomerne poriadnym spôsobom, ale tak rýchlo, že nemôže vybudovať žiadnu čerpaciu kapacitu.

Iná forma Srdcové zastavenie je hypodynamické zastavenie, V tomto prípade je orchester úplne tichý. Nikto nehrá. Sínusový uzol v srdci nerobí nič a nie je vzrušená žiadna bunka srdcového svalu.

Tieto dve formy Srdcové zastavenie preto sa s nimi zaobchádza trochu inak.

Možné príčiny zástavy srdca

Aby sa pacient natrvalo stabilizoval, musí sa nájsť príčina zástavy srdca. Môže to byť napríklad tamponáda srdcového vaku. Krv preteká slzou do perikardu, pretože perikardium sa nemôže rozširovať, takže po krátkom čase je v sáčku toľko krvi, že vytvára dostatočný tlak na zabránenie srdcovému tepu.
Ďalším dôvodom zástavy srdca môže byť otrava všetkého druhu. Napríklad prostredníctvom liekov alebo liekov. Srdcový záchvat alebo pľúcna embólia môžu tiež spôsobiť srdcové zastavenie.
Dôvodom môže byť aj napínací pneumotorax. Tenzný pneumotorax je závažnou formou pneumotoraxu. V tomto prípade pri poranení hrudníka prichádza vzduch medzi pľúca a pľúcnu membránu (pohrudnice). To spôsobuje zrútenie pľúc, pretože sú normálne držané proti vnútornej stene hrudníka negatívnym tlakom. Ak dôjde k šoku v dôsledku vážnej nehody s veľkou stratou krvi, môže to byť jedna z príčin. Srdcové zastavenie môže spôsobiť utopenie, elektrické nehody (najmä tie, ktoré spôsobujú fibriláciu komôr), závažné podchladenie a zlyhanie srdca.

Všetky tieto choroby sa liečia na klinike po obnovení obehu.

Aké sú príznaky srdcového zadržania?

V mnohých prípadoch srdcovému zástavu predchádza dlhodobé ochorenie srdca.
Patria sem choroby, ako je koronárna choroba srdca, zlyhanie srdca alebo srdcové arytmie.
K zástavbe srdca však často dochádza bez varovania.

Priamymi príznakmi zástavy srdca sú náhle postihnuté osoby.
Pritom sa zvyčajne zrúti a potom nereagujú ani na reč, ani na bolestivé podnety.
Pretože srdce prestáva biť, už nie je možné cítiť pulz.
Dýchanie sa zastaví po dvoch minútach.

Známky srdcovej zástavy sa môžu vyskytnúť od niekoľkých minút do pár hodín pred zástavou.
Patria sem príznaky angíny pektoris (bolesť a tlak / napätie v hrudníku), ako aj dýchavičnosť a náhla únava alebo slabosť.

Mdlé kúzla alebo závraty môžu byť tiež príčinami zástavy srdca.
Tieto sťažnosti často vznikajú v súvislosti s fyzickou námahou.
Zaťaženie si vyžaduje výrazne vyšší výkon srdca, a teda môže viesť k zástave srdca.

Aké sú rizikové faktory pre zástavu srdca?

Náhle zastavenie srdca má mnoho rizikových faktorov srdca (pochádzajúcich zo srdca).
Patria sem všetky typy srdcových chorôb: od predchádzajúcich srdcových záchvatov a kardiovaskulárnych zástav po srdcovú nedostatočnosť a srdcové arytmie až po koronárne srdcové choroby a artériosklerózu.

Všetky tieto choroby vedú k zníženiu výkonnosti srdca, a tým podporujú zastavenie srdca.
Medzi rizikové faktory patria aj choroby, ktoré podporujú rozvoj srdcových chorôb.
Patria sem metabolické ochorenia, ako je diabetes mellitus (diabetes) a hyperlipidémia (zvýšenie hladín cholesterolu = hodnoty lipidov v krvi).

Vysoký krvný tlak je tiež rizikovým faktorom pre zástavu srdca.
Okrem toho fajčenie, zvýšená konzumácia alkoholu a nezdravý životný štýl (malé cvičenie, nevyvážená strava s vysokým obsahom tukov) priaznivo ovplyvňuje rozvoj srdcových chorôb, a tým aj výskyt srdcovej zástavy.

Náhle zastavenie srdca môže ovplyvniť aj mladých ľudí.
Toto sa zvyčajne vyskytuje v súvislosti so zápalom srdcového svalu, pretože toto ochorenie veľmi silne oslabuje srdce.
Najmä ak zápal nezistí a dotknutá osoba robí šport, srdce je preťažené a reaguje so zástavou srdca.

V našom článku si môžete prečítať všetko o myokarditíde, tzv. Myokarditíde. Zápal srdcového svalu - to sú príznaky a takto prebieha terapia

Zaťaženie srdca v spánku

Riziko zástavy srdca počas spánku je obzvlášť vysoké u ľudí so závažnou srdcovou nedostatočnosťou.
Kým krv sleduje gravitáciu počas dňa, keď sedí alebo stojí a čiastočne klesá do nôh, v dôsledku ležiacej polohy prúdi späť do srdca.
To môže preťažiť srdce, čo môže následne viesť k zastaveniu srdca.

Ďalšou príčinou zástavy srdca počas spánku je tzv. Spánková apnoe.
Vyskytuje sa hlavne u ľudí, ktorí chrápajú a opisujú nočné dýchacie pauzy.
Tieto dýchacie prestávky môžu trvať niekoľko minút, čo vedie k nedostatku kyslíka.
Tento nedostatok kyslíka môže mať fatálne účinky na už oslabené a / alebo ohromené srdcové bunky.
Môžu prestať pracovať, čo môže viesť k zástave srdca.

Pretože srdcové zatknutie nie je vždy spojené s bolesťou, nikto si o zatknutí nič nevšimne, najmä v noci.
V dôsledku toho nie je možné poskytnúť potrebnú rýchlu prvú pomoc, a preto je pravdepodobnosť úmrtia na zástavu srdca oveľa pravdepodobnejšia ako počas dňa.

Ak trpíte spánkovou apnoe, prečítajte si, ako na to: Takto sa lieči spánková apnoe

Čo je to zástava srdca reflexom?

Reflexná srdcová zástava je vyvolaná nadmerným podráždením vagového nervu.
Vagusový nerv je desiaty hlavový nerv a hrá kľúčovú úlohu v regulácii mnohých vnútorných orgánov, a teda tiež ovplyvňuje fungovanie srdca.

V prípade nadmerného podráždenia nervus vagus reguluje funkciu srdca až do takej miery, že môže dôjsť k zastaveniu srdca.
Možné príčiny môžu byť úder na solárny plexus (napr. Do jamy v žalúdku), úder na boku krku alebo dokonca ponorenie do veľmi studenej (<4 ° C) vody.

Takzvaná bolusová smrť je tiež založená na reakcii nervu vagus.
V tomto prípade sa cudzie teleso, ktoré je príliš veľké (často nie dosť žuvacie jedlo), zasekne v hrdle alebo sa náhodne dostane do priedušnice.
To vedie k podráždeniu steny hltanu a tým k nadmernej reakcii nervu vagus.

Môžete dosiahnuť zástavu srdca aj napriek tomu, že máte kardiostimulátor?

Kardiostimulátor je implantovaný pri rôznych srdcových ochoreniach.
Je obzvlášť užitočný pri ochoreniach vodivého systému, pretože dokáže udržiavať pravidelný rytmus rytmu v srdci.

Kardiostimulátor pracuje takto: Kardiostimulátor môže používať sondu na meranie excitácií daných srdcom.
Na základe výsledkov merania kardiostimulátor vytvára slabé prúdy, ktoré kompenzujú akékoľvek zlyhanie sínusového uzla (= prirodzený kardiostimulátor srdca, centrum excitácie), a tak prispôsobujú rytmus a udržiavajú ho konštantné.

V prípade zástavy srdca môže kardiostimulátor zistiť, že srdce už nie je vzrušené.
V takom prípade kardiostimulátor prestane pracovať automaticky.

Preto môže dôjsť k zástavbe srdca napriek tomu, že má kardiostimulátor.

Zaťaženie srdca počas operácie

Počas operácie môže dôjsť k komplikácii srdca ako komplikácia.
Spravidla sa to týka ľudí, ktorí už majú jednu alebo viac srdcových chorôb, pri ktorých je takto poškodené srdce.

Hlavné operácie sú tiež spojené so zvýšeným rizikom zástavy srdca.
Pri zložitých operáciách vykonávaných na srdci môže byť potrebné na krátku dobu vyvolať umelú zástavu srdca.
Na tento účel sa používajú lieky, ktoré znižujú činnosť srdca na minimum.
Namiesto toho je funkcia srdca prevzatá strojom so srdcovými pľúcami, ktorý udržuje cirkuláciu neporušenú.

Táto technika umožňuje operáciu otvoreného srdca.
Po dokončení chirurgického zákroku sa liek zužuje, takže srdce začne znova biť.

Prečo sa pri zástave srdca vyskytuje kóma?

Srdce je pumpa do ľudského krvného obehu.
Preto aj v prípade zástavy srdca zastaví krv v obehu.
Krv má v tele transportnú funkciu: prenáša živiny z čriev a pečene do všetkých orgánov, je obohatená kyslíkom v pľúcach, aby ju znova uvoľnila do orgánov.
Transportuje tiež odpadové produkty, ktoré vznikajú metabolizmom v orgánoch, do pečene a obličiek, kde sa tieto produkty môžu vylučovať.

V prípade zástavy srdca sa tento prenos preruší.
To znamená, že odpadové materiály sa hromadia v orgánoch, zatiaľ čo do orgánov nie sú dodávané nové živiny alebo kyslík.

Mozog, ako jeden z našich najdôležitejších orgánov, je obzvlášť závislý od pravidelného prísunu kyslíka.
Po niekoľkých sekundách bez prietoku krvi alebo kyslíka sú procesy v mozgu regulované inak, takže postihnutí ľudia omdľajú.
Ak bude nedostatočný prísun mozgu pokračovať, odumrú rôzne mozgové bunky.
Aby mozog už viac nepotreboval toľko energie, prakticky sa prepne do stavu pokoja.
Vedomie je takpovediac vypnuté a dôjde k kóme.

Čo je to resuscitácia pri zástave srdca?

V prípade náhlej zástavy srdca je dôležité rýchlo reagovať a iniciovať resuscitačné opatrenia, aby sa zvýšila šanca osoby na prežitie. V každom prípade musí prvá pomocník najprv zabezpečiť svoju vlastnú bezpečnosť.
Ak existuje podozrenie na zástavu srdca, musí sa najprv otestovať, či dotknutá osoba reaguje na podnety reči alebo bolesti.
Ak to tak nie je, skontroluje sa dýchanie.

Ak sa dýchanie zastaví, je potrebné začať s resuscitáciou.
Je nevyhnutné, aby ste pred resuscitáciou zavolali pohotovostné služby (alebo aby vám zavolal niekto iný).
Defibrilátory sú inštalované v mnohých verejných budovách.
Malo by sa to získať, ak je k dispozícii.

Samotná resuscitácia pozostáva z kompresie hrudníka a ventilácie.
V ideálnom prípade resuscitáciu vykonávajú dvaja ľudia, takže jedna osoba vykonáva 30 kompresií hrudníka (rýchlosť: 2 sekundy; umiestnenie: v strede hrudníka, hĺbka: približne 1/3 hrudníka, úplná úľava hrudníka po každom stlačení) a druhá osoba vydýcha.
Mali by sa vždy konať striedavo (30: 2).

Ak je k dispozícii defibrilátor, sú pripojené elektródy na analýzu srdcového rytmu.
Zariadenia sú pre laikov zrozumiteľné a označujú potrebné pracovné kroky.
Opatrenia sa vykonávajú dovtedy, kým príslušná osoba nebude reagovať.

Potom je pacient umiestnený v stabilnej bočnej polohe s pravidelnou kontrolou dýchania a vedomia.
Alternatívne môže resuscitácia pokračovať až do príchodu pohotovostného lekára.

Ak je k dispozícii niekoľko poskytovateľov prvej pomoci, mali by sa počas resuscitácie striedať, inak sa rýchlo objaví únava.

Zhrnutie postupu resuscitácie:

V ideálnom prípade vykonajú resuscitáciu dvaja ľudia.

• prvá osoba: robí 30 kompresií hrudníka
  → Rýchlosť: 2 sekundy
  Poloha: uprostred hrudnej kosti
  Hĺbka: približne 1/3 hrudníka

→ Úplná úľava hrudníka po každom stlačení!

• druhá osoba: vykonáva 2 dychy
  → striedavo 30: 2

Aké sú šance na prežitie pri zástavbe srdca?

Šanca na prežitie po zástave srdca sa všeobecne klasifikuje ako veľmi nízka.
Miera prežitia je iba asi päť percent.
Šanca prvej pomoci však môže výrazne zvýšiť pravdepodobnosť prežitia.

Pravdepodobnosť prežitia po zástave srdca klesá v priemere asi o desať percent za každú minútu, ktorá uplynie.
Preto je šanca po desiatich minútach asi nulová.

Normálne, aj keď je sanitka zvolaná v rovnakom čase ako zástava srdca, objaví sa až po tomto 10-minútovom okienku, takže šance na prežitie sú v rukách prvého respondenta.

Pomocou resuscitačných opatrení môže srdce nielen biť znova.
Okrem toho je kyslík transportovaný do orgánov tela pomocou kompresie hrudníka a samotnej ventilácie, takže môžu byť do istej miery chránené pred poškodením.
Týmto spôsobom je možné minimalizovať následné poškodenie srdcovou zástavou.

Ak sa defibrilátor použije aj v priebehu niekoľkých minút po resuscitácii, šanca na prežitie sa zvyšuje až o 75 percent.
AED (automatické externé defibrilátory) sú teraz k dispozícii v mnohých verejných budovách.
Tieto vysvetľujú potrebné pracovné kroky samy o sebe a sú vhodné aj na použitie lekárskymi laikmi.

Ak chcete vedieť, ako používať automatizovaný externý defibrilátor (AED), prečítajte si náš súvisiaci článok:
Takto sa používa AED

Aké sú následky / následné poškodenie zástavy srdca?

Najhorším dôsledkom zástavy srdca je smrť.
Ľudské telo sa spolieha na trvalo fungujúce srdce, pretože udržuje krvný obeh.
Každú minútu sa musí do rôznych orgánov pumpovať kyslík spolu s ďalšími živinami.
Zároveň je potrebné odstrániť akumulujúci sa metabolický odpad.

Pri zástave srdca je mozog jedným z prvých postihnutých orgánov.
Prvé poškodenie mozgu sa prejaví už po štyroch minútach.
Dôvodom je najmä náhly nedostatok kyslíka.
Mozgové bunky odumierajú a spôsobujú trvalé poškodenie.

Môžu sa však poškodiť aj iné orgány.
Obzvlášť rýchlo reagujú na nedostatok kyslíka okrem mozgu aj pečeň a obličky.
Aj tu dochádza k bunkovej smrti, ktorá môže následne spôsobiť nezvratné poškodenie.

Prognóza po zástave srdca závisí od toho, ako dlho trvá resuscitácia postihnutej osoby.
Čím dlhšie orgány nie sú zásobované, tým väčšie je poškodenie.

Kvôli nedostatočnému prísunu mozgu sa môže vyskytnúť dočasná alebo trvalá kóma.

Kedy začína poškodenie mozgu?

Poškodenie mozgu sa objaví v priebehu niekoľkých minút po kardiovaskulárnom zákaze.
Prvé poškodenie mozgu sa prejaví už po 4 minútach.
Ak je dotknutá osoba rýchlo resuscitovaná, poškodenie môže dokonca úplne ustúpiť.
Čím dlhšie trvá zástava srdca, tým horšia je šanca na úplné uzdravenie.

Po ôsmich až desiatich minútach dôjde k ireverzibilnému (= nevratnému) poškodeniu.

Resuscitácia pozostávajúca z kompresie hrudníka a ventilácie môže udržiavať určitý krvný obeh, takže mozog je stále zásobovaný kyslíkom.
Dokonca aj pri týchto opatreniach dochádza k poškodeniu mozgu, ale to nastane neskôr, ako keby neboli prijaté žiadne opatrenia.