brucho

definícia

Brušná dutina, tiež známa ako brušná dutina, začína pod bránicou a siaha až k úrovni bedrovej hrebeňa. Tam sa brušná dutina zlúči do menšej panvovej dutiny, ktorá siaha až k panvovému dnu. Celá brušná a panvová dutina je lemovaná pobrušnicami. Z vonkajšej strany je brušná oblasť stabilizovaná a chránená brušnými svalmi. Horná časť je tiež obklopená rebrami. Brucho je domovom veľkého počtu orgánov. Okrem tráviacich orgánov obsahuje aj slezinu.

Anatómia brucha

Orgány nie sú voľné v brušnej dutine, ale sú to tzv okružia spojené s brušnou stenou. Mesentery je a Peritoneum fold na zadnej strane brušnej steny, cez krvné cievy do jednotlivých orgánov.

Medzi orgány v bruchu patrí žalúdok, pečeň, žlčník, pankreasz Tenký- a Hrubé črevo a slezina (Presné umiestnenie orgánov je uvedené nižšie). obličky nie sú v bruchu, ale za ním, zabudované do jedného Tuková kapsula, V panvovej dutine sú mechúr a vnútorné pohlavné orgány, človekom prostaty, so ženou vaječníky a maternica, Okrem orgánov prechádzajú brušnú dutinu tiež veľké cievy ( aorta a Dolnú dutú žilu), ktoré zásobujú brušné orgány a potom ich ťahajú ďalej k nohám. Okrem toho stále existuje Tukové tkanivo v brušnej dutine. Mala by sa zdôrazniť štruktúra pobrušnice, ktorá je rozptýlená s veľkým množstvom tukového tkaniva a leží pred tenkým črevom.

Pravé brucho

Pravá horná časť brucha je pokrytá pečeň s malý žlčník vyplnené. Žlčník je takmer úplne pokrytý pečeňou. Pečeň možno považovať za trojuholníkovú štruktúru, z ktorej jedna noha sa sťahuje do ľavej brušnej dutiny a druhá smerom nadol. Pri niektorých chorobách môže byť pečeň tak veľká, že vyplní veľký priestor v brušnej dutine a siaha ďaleko do dolnej pravej brušnej dutiny.

Uprostred hornej časti brucha je prechod z žalúdok do Dvanástnik, tiež Dvanástnik volal. Za ňou leží hlava pankreasu. Prístup cez dva vykonávacie koridory žlč z žlčníka a Pankreatické sekréty ins Dvanástnik, Toto je obzvlášť dôležité pre trávenie tukov. Pod týmito orgánmi sa hrubé črevo pohybuje jedenkrát sprava doľava. Prechod z tenkého čreva do hrubého čreva sa nachádza v pravom dolnom bruchu. V tomto bode je príloha s jeho príloha nájsť bolesť, ktorá spôsobuje zápal.

Viac informácií o anatómii brušnej dutiny nájdete tu: Tráviaci trakt

Ľavé brucho

Prvá sa nachádza v ľavom hornom bruchu žalúdokto je uprostred brucha v Dvanástnik transformácie. Za žalúdkom sa skrýva pankreas, ktorého hlava je obklopená dvanástnikom. Jej chvost sa ťahá späť doľava až k slezina, Pankreas tiež produkuje zažívacie sekréty inzulín, čo je nevyhnutné pre stabilnú hladinu cukru v krvi. Slezina je v Výklenok sleziny skryté, ktoré leží hlboko za rebrami. V prípade zlomených rebier to však môže byť zranené, takže sa stane a Roztrhnutie sleziny a môže dôjsť k vnútornému krvácaniu. Pod slezinou je oblička s Nadledvinka v ich tukovej kapsule. V dolnej časti brucha sú vpravo prevedenie hrubých a Tenké črevo, Tenké črevo je 5-6 metrov dlhé a zaberá veľa miesta. Obklopuje ho hrubé črevo ako rám. Začína sa to v pravom dolnom bruchu a pohybuje sa v ľavom dolnom bruchu do panvovej dutiny, kde sa spája do konečníka.

Lymfatické uzliny v bruchu

Lymfatický systém, tekutý systém, ktorý existuje paralelne s krvnými cievami, je zvlášť užitočný pre imunitnú obranu tela. Prefiltrovaná nadbytočná tkanivová tekutina sa filtruje a vedie cez niekoľko veľkých a malých lymfatických uzlín do veľkých žíl v hornej časti hrudníka. V bruchu je možné lymfatické uzliny rozdeliť na povrchové a hlboké lymfatické uzliny, pričom prvé vedie na hlboké. Povrchové lymfatické uzliny podľa definície nepatria priamo do brušnej dutiny.Hlboké lymfatické uzliny sledujú priebeh abdominálnej aorty, t. J. Najväčšej tepny v bruchu. Z väčšiny brušných orgánov, s výnimkou zostupného hrubého čreva, sa lymfa najskôr vlieva do kmeňa vnútorných orgánov, kde sa zhromažďuje a odosiela do lymfatickej drenáže hornej časti tela. Na ceste sú lymfatické uzliny v brušnej dutine a mezenterické lymfatické uzliny. Dolné orgány odvádzajú lymfatickú vrstvu cez trieslové lymfatické uzliny. Tieto tiež vedú v ďalšom priebehu do lymfatického systému hornej časti tela. Pre každý orgán môže byť menovaná tzv. Sentinelová lymfatická uzlina, ktorá je prvou infikovanou lymfatickou uzlinou v prípade šírenia sa karcinómov. Toto je vždy odstránené a patologicky vyšetrené počas nádorových operácií.

Bolesť brucha

Telo premieta bolesť v jednotlivých brušných orgánoch na určité oblasti kože, aby bolo možné priradenie. Bolesť pankreas sú vnímané ako pás na chrbte pod lopatkami a uprostred hornej časti brucha.

Počas žalúdok vedie k bolesti v ľavom hornom bruchu, je to s pečeň a žlčník pravé horné brucho. Žlčník môže tiež spôsobiť bolesť v pravom ramene. Tenké črevo a Hrubé črevo viesť k bolesti v bruchu. V a zápal slepého čreva je charakteristická bolesť v pravom dolnom bruchu.

Okrem miest vnímania bolesti je tiež možné Vlastnosti bolesti rozlišovať. Jedna vec je kolická bolesť, ktorá sťažuje pokojné ležanie. Vyskytujú sa vo vlnách. Bolesť možno prirovnať k svalovým kŕčom, ktoré nechcú odísť. Príčina je zvyčajne s Žlté alebo obličkové kameneupchatie žlčových ciest alebo močovodu. V prípade zápalu v brušnej dutine, napr. slepého čreva alebo Zápal žlčníka, bolesť je dosť nudná a zvyšuje sa s trasením. Z tohto dôvodu tí, ktorých sa to týka, zvyčajne ležia nehybne.

Pálenie v bruchu

Vyhlásenie, že v žalúdku je popálenina, je opisom určitého typu bolesti. Spaľovanie zvyčajne predstavuje skôr nepretržitú formu bolesti, a teda poukazuje na zápalové procesy a nie na akútne poškodenie alebo ochorenie kameňa. Zápal môže ovplyvniť všetky orgány a okolité tkanivá. Bežné zápaly sú apendicitída a diverticitída. Peritonitída a pankreatitída sú menej časté, ale oveľa nebezpečnejšie. Pálivá bolesť v oblasti brucha sa môže vyskytnúť aj pri zápale močového mechúra a panvy obličiek. Dôležitou diferenciálnou diagnostikou pri pálení epigastrickej bolesti je akútny infarkt zadnej steny. Je to srdcový infarkt, ktorého bolesť vyžaruje skôr do brucha ako do ľavého ramena. Akútnu, silnú bolesť v oblasti brucha by mal lekár vždy objasniť, pretože príčiny siahajú od jednoduchej gastrointestinálnej chrípky po život ohrozujúcu peritonitídu.

Čo znamená vzduch v bruchu?

U zdravého človeka nie je v bruchu vzduch, okrem dutého orgánu, akým je napríklad črevo. Vzduch mimo dutých orgánov sa nazýva voľný vzduch. To môže byť v brušnej dutine niekoľko dní po operácii a potom nemá hodnotu ochorenia. V opačnom prípade je voľný vzduch indikáciou prelomenia dutých orgánov (perforácia). Obsah dutého orgánu vystupuje otvorom do brušnej dutiny, t. J. Vzduchom, tráviacimi šťavami, chyme alebo stolicou. To vedie k nebezpečnému zápalu v bruchu a silnej bolesti.

Perforácia môže mať veľa príčin. Takéto zranenia môžu byť výsledkom tupých poranení brucha pri nehodách alebo bodnutí rany. Akútne alebo chronické zápalové procesy a nádory však môžu viesť aj k perforáciám. Voľný vzduch v bruchu je zvyčajne diagnostikovaný pomocou röntgenového žiarenia. Pri každej perforácii sa však v röntgenovom snímaní nedá zistiť voľný vzduch. Presná príčina sa musí určiť pri ďalších skúškach. Príčina sa spravidla musí riešiť čo najrýchlejšie.

Prečítajte si našu tému: Vzduch v bruchu

Adhézie v bruchu

Abdominálne adhézie, ktoré tiež zrasty často vznikajú medzi peritonea a seroza, pokožku, ktorá pokrýva brucho. Príčina adhézií často spočíva v operáciách, po ktorých sa tkanivo znovu uzdraví a v niektorých prípadoch jazvy. Minimálne invazívne postupy, ako je laparoskopia, vedú k menšiemu počtu adhézií. Príčinou môže byť aj zápal v bruchu.

Adhézie zvyčajne nespôsobujú žiadne sťažnosti. Je však možné, že obmedzujú pohyblivosť čreva alebo dokonca zvierajú črevo, čo vyžaduje okamžitú operáciu. Z dlhodobého hľadiska sa môže vyskytnúť opakujúca sa bolesť a nepravidelná stolica. V prípade vážnych problémov sa musí lepenie uvoľniť. Spravidla sa to robí laparoskopicky, aby sa udržalo nízke riziko nových problémových adhézií. Existujúce adhézie sa tiež uvoľnia, keď sa operácia opakuje. Pri prerezaní adhézií však vznikajú malé rany, ktoré môžu viesť k adhéziám počas procesu hojenia.

Všeobecne chirurgické uvoľňovanie adhézií nemá dobrú šancu na úspech, takže sťažnosti spôsobené adhéziami sa normálne neriešia chirurgicky. Jeden sa snaží zmierniť príznaky pomocou liekov alebo alternatívnych terapií.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na našej webovej stránke: Adhézie v bruchu

Voľná ​​tekutina v bruchu

Voľnou tekutinou v bruchu môžu byť rôzne tekutiny. Krv, hnis, tekutina z rany, moč a kaša sú možné. Ktorá tekutina je obsiahnutá závisí od príčiny. Moč sa nachádza pri náhodnom poškodení močového mechúra alebo v prípade úniku močových ciest po operáciách. Rozdrvené jedlo je tiež mysliteľné na úniky orgánov v dôsledku nehôd alebo vážnych infekcií. Rana a hnisaná rana sú zvyčajne výsledkom zápalu a infekcie v bruchu. Ak sa roztrhne zápal slepého čreva alebo divertikulum, môžu sa dostať do brucha a spôsobiť závažnú peritonitídu.

Krv sa dostáva do brucha najmä pri nehodách. Dopravné nehody môžu roztrhať veľké orgány s dobrým krvným obehom, ako je napríklad slezina, a môžu krvácať do brucha. Aj keď sa aneuryzma roztrhne, do brucha sa dostane veľa krvi. Voľná ​​tekutina v brušnej dutine má vždy hodnotu ochorenia a vyžaduje liečbu. V prípade vážnych zranení sa v pohotovostnej miestnosti pohotovosti vyšetrí prítomnosť tekutín v bruchu. To umožňuje vyvodiť závery o vnútorných zraneniach. Kvapalina sa vždy zhromažďuje v najnižšom bode. Pri státí je to panva a pri ležaní v oblasti blízko obličiek.

Príčiny krvi v bruchu

V podstate všetka krv v ľudskom tele je intravaskulárna, t.j. vo vnútri krvných ciev. Ak sa krv dostane do brušnej dutiny, má to vždy hodnotu ochorenia.

Jednou z príčin krvi v bruchu sú praskliny v brušných orgánoch. Môže k tomu dôjsť v dôsledku zápalu alebo nehôd. V prípade zápalu v brušnej dutine, ako je apendicitída alebo diverticitída, môžu byť cievy poškodené a ak poškodené orgány prasknú, hnis a tekutina z rany môžu tiež transportovať krv do brucha. Pri takýchto prasknutiach existuje základné nebezpečenstvo pre život. V prípade dopravných nehôd sa môžu orgány roztrhať aj bez ohľadu na predchádzajúce poškodenie. Pečeň a slezina, ktoré sú veľmi dobre zásobené krvou, sú obzvlášť ohrozené.

Veľké plavidlá sa môžu tiež priamo roztrhnúť, ak sú vystavené silným silám. Ľudia s predchádzajúcim poškodením cievy môžu tiež vyvinúť výčnelky na stene cievy, takzvané aneuryzmy. Tieto sa môžu roztrhnúť nezávisle od nehody a sú priamou indikáciou pre chirurgický zákrok, v takom prípade sa mnohí z postihnutých nemôžu včas dostať na kliniku. U žien je ďalšou príčinou krvácania do brucha endometrióza alebo tehotenstvo v bruchu. V prvom prípade je to výstelka maternice mimo maternice, ktorá sa podľa cyklu rozpadá. Tehotenstvo v bruchu je embryo, ktoré sa implantuje mimo maternice a môže preniknúť do veľkých krvných ciev. Akútne krvácanie do brucha je vždy núdzové.

Prečítajte si tiež: Roztrhnutie sleziny

Nádory v bruchu

Nádory sa všeobecne klasifikujú podľa typu bunky a malignity. Mnohé nádory sú spôsobené žľazovým tkanivom, ktoré sa tiež nachádza na mnohých miestach v bruchu. Ak sú malígne, nazývajú sa karcinómy. Benígne nádory sa nazývajú adenómy. Zhubné nádory zo svalových buniek alebo spojivového tkaniva sú sarkómy. Benígne aj malígne nádory sa môžu vyvíjať vo všetkých brušných orgánoch a medzi nimi.

Klasický karcinóm žalúdka začína z buniek sliznice žalúdka a možno ho vysledovať až po infekciu baktériou Helicobacter pylori. V žalúdku sa môžu vyskytnúť aj benígne výčnelky sliznice nazývané polypy. Pečeň môže byť tiež ovplyvnená karcinómom. Zvyčajne vznikajú v dôsledku zmeny štruktúry pečene v prípade infekcií alebo vysokej konzumácie alkoholu. Pankreas je tiež zdrojom rakoviny, ktorá sa často objavuje neskoro. Rakovina hrubého čreva je v Nemecku veľmi častá rakovina. Toto často ovplyvňuje konečník a dá sa včas zistiť pomocou pravidelných preventívnych opatrení. Časté sú aj hrubé polypy. Okrem tzv. Primárnych nádorov sa do brucha môžu šíriť aj metastázy z iných orgánov.

Karcinómy a všetky ostatné nádory môžu tiež ovplyvniť peritoneum a ďalšie štruktúry medzi orgánmi. Nádory obličiek podľa definície nepatria medzi nádory v brušnej dutine, pretože obličky sa nachádzajú za peritoneum alebo technicky spätne. Benígne nádory brucha môžu byť tiež nebezpečné, ak obmedzujú iné štruktúry. Toto je mysliteľné napríklad v pankrease, pretože benígny nádor môže zabrániť odtoku tráviacich štiav. Masy v brušnej dutine sa preto vždy oplatí pozorovať a často si tiež vyžadujú liečbu.

Viac o tom na: Nádor v bruchu

Metastázy v bruchu

Nádory dcéry (lekársky Metastázy sa nachádzajú kdekoľvek v bruchu. Mnoho nádorov brušných orgánov metastázuje do pečene krvným riečiskom. Je to preto, že venózna krv z tráviacich orgánov prúdi cez pečeň pred návratom do srdca. Nádory sa môžu šíriť aj cez lymfatické cievy, čo umožňuje tvorbu metastáz v lymfatických uzlinách. Jeden rozlišuje, či regionálne alebo sú postihnuté lymfatické uzliny vzdialené od nádoru. Regionálne lymfatické uzliny sú lymfatické drenážne stanice postihnutého orgánu a sú tiež odstraňované počas chirurgickej liečby nádoru.

Prečítajte si tiež našu tému: Peritoneálna rakovina

Lipóm v bruchu

Lipóm je benígny nádor, ktorý vzniká z tukového tkaniva. Tento nádor môže mať akúkoľvek veľkosť a je obvykle zreteľne ohraničený a dokonca pohyblivý vo vzťahu k okolitým štruktúram. V bruchu sa nachádza takzvaná omentum majus, zástera vyrobená z tukového tkaniva, ktoré chráni brušné orgány. Z tohto môžu vzniknúť lipómy. Na hrubom čreve sú tiež malé tukové prísady, ktoré sa môžu neprirodzene zväčšiť. Lipóm ako taký nie je nebezpečný a nie je potrebná žiadna liečba. Akonáhle však lipóm zužuje iné štruktúry v brušnej dutine, musí sa zvážiť chirurgické odstránenie. Môže to byť potrebné, ak existuje tlak na cievy alebo nervy alebo na črevá. Ak lipóm rýchlo rastie alebo má neobvyklú veľkosť, alebo ak ho nemožno z tkaniva vymedziť, mala by sa vykonať ďalšia diagnostika, napríklad počítačová tomografia, aby sa vylúčil malígny liposarkóm. Lipómy v bruchu sú relatívne zriedkavé. Väčšina lipómov sa nachádza v podkožnom tukovom tkanive rúk a nôh.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Kedy by sa mal lipóm odstrániť?

Abdominálny lymfóm

Lymfóm je zhubný nádor, ktorý vzniká z lymfatických buniek. Môže ísť o bunky kostnej drene, sleziny alebo iných orgánov imunitného systému. Lymfómové bunky sa môžu usadiť s krvou v tele a teda aj v bruchu. Primárne lymfómy sa môžu vyvíjať v bruchu, napríklad v slezine alebo v určitých oblastiach čreva. Prognóza lymfómu závisí od mnohých rôznych faktorov, ako je vek, štádium choroby a typ lymfómu.

Prečítajte si tiež: Liečba lymfómu

Cysta v bruchu

Cysty sú sférické dutiny naplnené tekutinou, ktoré sa môžu vyskytnúť takmer vo všetkých orgánoch. Malé cysty, napríklad v pečeni alebo vaječníkoch, nevyžadujú liečbu a nespôsobujú žiadne príznaky. Väčšie cysty by sa mali pravidelne monitorovať pomocou ultrazvuku, aby bolo možné zistiť zväčšenie ich veľkosti. Ak je orgán ovplyvnený mnohými cystami, funkcia orgánov môže byť obmedzená. V tomto prípade musí byť cysta odstránená. Tlak na iné štruktúry môže tiež spôsobiť bolesť alebo obmedzenia a môže byť užitočné odstránenie cysty. V zriedkavých prípadoch sa môžu cysty stať malígnymi, a preto sú užitočné kontroly. Príčina cýst sa veľmi líši. Ovariálne cysty sú často spojené s hormónmi. Chronické ochorenia, ako je cystická fibróza alebo nádory, môžu tiež spôsobovať cysty. Pretože väčšina cýst je nepohodlná, jedná sa často o náhodné diagnózy, keď sa snímkovanie brucha vykonáva z iných dôvodov. Cysty možno pozorovať na ultrazvuku, počítačovej tomografii alebo MRI.

Semenníky v břiše

Počas embryonálneho vývoja sa semenníky nachádzajú v bruchu a až na konci tehotenstva migrujú dole do mieška. U niektorých detí, najmä tých, ktoré sa narodili predčasne, nie je tento vývoj celkom úplný. Do veku jedného sa semenníky nakoniec mali presunúť do mieška. Ak to tak nie je, chlapci musia podstúpiť operáciu, pretože prehriatie semenníkov obmedzuje plodnosť a môže viesť k degenerácii. Počas preventívnych vyšetrení pediatr skontroluje polohu semenníkov a ak je poloha nesprávna, vydá sa odporúčanie detskému urológovi.

Viac informácií: Neočistené semenníky

Opláchnutie brucha

Splachovanie brucha sa používa pri operácie vykonávané na odstránenie možných patogénov z brucha, aby sa z nich potom jeden nestal Zápal pobrušnice pochádza. To je obzvlášť dôležité pri abscesy, tak Zbierka hnisu, pretože baktérie sa tu môžu ľahko dostať do brušnej dutiny. Brucho sa niekoľkokrát prepláchne soľným roztokom, ktorý sa potom odsaje. Môže tiež obsahovať soľný roztok antibiotiká byť pridané. V prípade potreby je možné umiestniť odtok, ktorý je možné po operácii pravidelne prepláchnuť.