Liečba zápalu koreňov
úvod
Zápal koreňového zubu všeobecne ovplyvňuje špičku zuba (vrchol) a preto sa nazýva aj zápal špičky koreňa (apical Parodontitídy).
Zvyčajne sa lieči ošetrením koreňového kanálika. Toto sa tiež môže opakovať, ak príznaky pretrvávajú. Jeden potom hovorí o revízii koreňovej liečby. Ak nedôjde k zlepšeniu zápalu po revízii, nová revízia nemá zmysel.
V takom prípade bude pravdepodobne potrebné vykonať koreňovú resekciu. Zapálená špička koreňa sa odstráni chirurgickým postupom, pričom zostávajúci zub je zachovaný.
tiež prečítať: Revízia liečby koreňového kanálika
Obrázok zápal koreňov
- Zubná sklovina -
Enamelum - Dentin (= dentín) -
Dentinum - Dužina v zubnej dutine -
Buničina dentis v Cavitas dentis - Žuvačky -
ďasno - Cement -
cement - Koreňová koža -
parodontu - Alveolárna kosť (ložisko zubov)
Časť čeľuste) -
Pars alveolaris - Otvorenie hrotu koreňa zubu -
Foramen apicale dentis - Cievy
- Nervové vlákna
Zápal koreňov -
pulpitis
a - zubný kaz -
Zubný kaz
b - zápal ďasien -
zápal ďasien
c - Entz. systému podpory zubov -
Parodontálne ochorenie
d - Entz. na špičke koreňa -
Apická ostitída
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
terapia
Koreňová náplň
Terapia zápalu koreňov zubov spočíva predovšetkým v bežnej liečbe koreňového kanálika. Ak je to potrebné, zubár najprv postihnutý zub znecitliví a potom ho otvorí.
V priebehu toho odstráni prípadné nepríjemné defekty a zabezpečí prístup k buničine a nervovým vláknam v nej zabudovaným.
V minulosti bola pred samotným spracovaním položená tzv. Kazetová priehrada. To znamená, že k ošetrovanému zubu je pripojená kovová svorka s gumovým pásom. Koferdam slúži na ochranu zubov tak, aby sa do neho nemohli dostať žiadne slín a baktérie v ňom obsiahnuté.
Pripútanie koferdamu je však veľmi nepríjemné.
Z tohto dôvodu sa stále viac a viac ľudí uchyľuje k relatívnemu vysúšaniu ošetrovaného zuba. Zuba je chránená iba bavlnenými vláknami a odsávaním slín. Príprava zubu je taká bezbolestná, ale existuje väčšie riziko, že sa sliny dostanú do koreňových kanálikov.
Zubný lekár potom odstráni buničinu vrátane nervových vlákien v nej umiestnených z koreňa zubu.
Toto je dosiahnuté pomocou koreňových súborov rôznych dĺžok a hrúbok (Reamer, Hedstrom alebo K-súbory). Koreň je teraz spracovaný, t.j. vyhĺbený a zbavený mŕtvych a / alebo zapálených tkanív. Potom sa uskutoční dezinfekčné striedavé oplachovanie rôznymi roztokmi.
Prečítajte si viac na tému: Liečba koreňového kanálika
Používané roztoky sú peroxid vodíka (H2O2), protizápalové, antibakteriálne chlorhexidín (CHX) a chlórnan sodný.
Ďalší priebeh ošetrovania koreňov závisí od stavu zuba. Ak sú korene zubov menej zapálené, koreň sa zvyčajne môže vyplniť v tom istom sedení. Ak je zub ťažko zapálený, vo väčšine prípadov zubár najskôr aplikuje antibakteriálne protizápalové liečivo na koreň a potom zub nechá niekoľko dní (3-5 dní) nechajte odpočívať.
Akonáhle zápal koreňa zubu ustúpi a koreňový kanálik je suchý, vyplní sa tzv. Bodmi gutaperča a hustotným cementom. X-ray kontrolný obrázok sa teraz používa na kontrolu, či koreň dosiahne špičku (vrchol) a zub sa potom uzavrie.
Ak dôjde k zápalu koreňov u zubov, ktoré sú už plné koreňov, je potrebná rozsiahlejšia terapia. To sa môže stať napríklad pri veľmi pokrivených alebo úplne nevyčerpaných koreňoch zubov. Ošetrujúci zubár pravdepodobne vykoná tzv. Apikektómiu alebo odstráni existujúce výplne koreňového kanálika a prepracuje a vyplní zub.
Prečítajte si viac na tému: Postup liečby koreňového kanálika
Apikálna resekcia
V prípade apikektómie (Apectomy) hrot koreňa zapáleného zuba je odstránený.
Jedná sa o chirurgický zákrok, ktorý by mal vykonať zubný chirurg. Odstránenie koreňa zuba môže byť potrebné v priebehu zápalu koreňa zuba, ak pokus o zachovanie zubu pomocou liečby koreňového kanálika zlyhal.
Vyhliadka na záchranu zuba s takou resekciou hrotu koreňa je 90 - 97%.
Prečítajte si viac na tému: Postup pri resekcii hrotu koreňa
Počas operácie sa dá ďasná v oblasti chorého zuba otvorí, po ktorej chirurg otvorí čeľusť pomocou tzv.osteotomia). To lekárovi poskytne dobrý prehľad o tkanive, ktoré sa má liečiť, a môže odrezať a odstrániť zapálenú špičku koreňa zuba.
Potom sa uskutoční tzv. Retrográdna koreňová výplň. Spätný chod znamená, že koreňové kanáliky nie sú naplnené počnúc korunou zuba, ako je obvyklé.
Body gutaperča sa zavádzajú počínajúc od odrezaného hrotu koreňa. To má tú výhodu, že plnenie koreňov začína presne na konci koreňov zubov.
Čeľusť sa potom musí opäť zatvoriť, pretože sa zošívajú 2 - 3 stehy. Nervy sa môžu poškodiť pri chirurgickej resekcii hrotu koreňa, čo sa prejavuje stratou citlivosti pacienta v oblasti pier (znížená citlivosť).
Okrem toho, ako pri každej operácii, môžu sa vyskytnúť poruchy krvácania a / alebo hojenia rán. Pacientovi sa preto naliehavo odporúča, aby po operácii nekonzumoval alkohol a nikotín.
Ďalšie informácie o tejto téme nájdete v časti: Korekcia koreňov
Liečba silnej bolesti
Pri zápale koreňov zubov môže byť bolesť taká akútna a intenzívna, že jedinou možnosťou je odstránenie zapáleného tkaniva z buničiny. Zubár znecitlivuje zub, vyvŕta do neho dieru a ručne odstráni nerv z koreňového kanálika. Toto ošetrenie môže stále spôsobovať bolesť, pretože zapálené tkanivo je ťažké znecitliviť. V prípade zápalu je pH ďasien kyslé a anestetikum nemôže v tomto prostredí dobre fungovať, čo môže počas liečby viesť k bolesti.
Aj keď bol nerv úplne odstránený z vnútornej strany zuba, pacient môže po ďalšom ošetrení koreňového kanálika pociťovať bolesť. Pri ošetrovaní koreňových kanálikov sa meria dĺžka a zub je pripravený na túto dĺžku. Ak lekár príde na odmeraný koniec hrotu koreňa, môže sa stať, že to pacient cíti ako nepríjemné ťahanie.
Aj keď sa nervové tkanivo odstránilo z vnútra kanála, stále môže existovať nervové tkanivo priamo pod špičkou koreňa, ktoré je neporušené a spôsobuje nepohodlie osobe postihnutej najmenším podráždením. V takom prípade je potrebné zub znecitliviť. Anestézia priamo do koreňového kanálika by mala zmysel, pretože nespôsobuje dlhodobé znecitlivenie tváre a pier, ale lokálne anestetizuje nervové tkanivo. Táto forma anestetika je často úplne dostatočná na liečbu.
Prečítajte si viac na tému: Bolesť pri koreni zuba
Antibiotiká na zápaly koreňov zubov
Pri liečbe zápalu koreňov zubov je podporné podávanie antibiotika určite diskutabilné, ale v takom prípade to dáva zmysel?
Akútny zápal koreňov zubov, ktorý je symptomaticky sprevádzaný hromadením hnisu alebo vyvinutým abscesom, sa takmer vždy lieči antibiotikom.
V prípade abscesu existuje riziko, že táto opuchnutá enkapsulovaná akumulácia hnisu sa rozšíri do okolitých ciev a tak vstúpi do kardiovaskulárneho systému. Aby sa zabránilo baktériám dostať sa do srdca a poškodiť ho, má zmysel dať antibiotikum čo najrýchlejšie zabiť.
Prečítajte si viac o tom v časti Absces na zube.
Okrem toho by sa malo predpísať antibiotikum, ak máte oslabený imunitný systém, ako aj predchádzajúce choroby srdca a predovšetkým srdcové chlopne (prosím odkáž: Choroby srdcovej chlopne).
Ale ktorá trieda antibiotík sa tu najlepšie hodí? Antibiotiká sa dajú zhruba klasifikovať podľa spôsobu účinku. Všetky podskupiny bojujú proti baktériám, ale jedna skupina iba zabraňuje množeniu mikroorganizmov, nazývajú sa bakteriostatické, zatiaľ čo druhá, baktericídne antibiotiká, inhibuje rast baktérií v bunkovej stene a tým ich aktívne ničí.
Antibiotiká, ktoré boli vyskúšané a testované na zápal koreňov zubov, sú hlavne aminopenicilíny, ktoré patria k baktericídnym antibiotikám a patria do triedy penicilínov. Aminopenicilíny zahŕňajú napríklad amoxicilín a ampicilín. Jedná sa o širokospektrálne antibiotiká, čo znamená, že proti mnohým baktériám sa súčasne bojuje. Pretože jeden predtým netestuje, ktorá baktéria je jednotlivo zodpovedná za zápal, ukázalo sa, že aminopenicilíny sú najdôležitejšie antibiotiká pri liečbe zápalu koreňov zubov.
Prečítajte si viac o téme nižšie Antibiotiká na zápaly koreňov zubov.
Antibiotické vedľajšie účinky
Avšak, ako pri každej antibiotickej terapii, môžu sa vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky. Je možné, že črevné baktérie, ktoré sú „dobré“ pre ľudské telo, sú tiež ničené antibiotikami, čo spôsobuje hnačky a zažívacie ťažkosti. Predávkovanie môže spôsobiť záchvaty, preto sa musí presne dodržiavať presná dávka.
Relevantná časť populácie je navyše alergická na penicilíny a podávanie jedného z týchto poddruhov môže viesť k alergickému šoku, ktorý môže ohrozovať život. Aby sa zabránilo tomuto takzvanému anafylaktickému šoku, musia sa pri rozhovore lekár-pacient uviesť všetky alergie. Ak sa pridajú nové, musí sa o tom okamžite informovať zubný lekár, v prípade alergických pacientov si musí zubný lekár objednať náhradný prípravok.
Na tento účel sa často používa klindamycín. Clindamycín je jedným z baktériostatický Antibiotiká a inhibujú množenie baktérií, ale nezabíjajú ich. Je účinný proti baktériám spôsobujúcim zápal koreňov a osvedčil sa ako náhradný prípravok na infekcie v oblasti zubov a čeľustí. Klindamycín však tiež častejšie spôsobuje nevoľnosť, zvracanie a hnačku tým, že oslabuje črevné baktérie a zriedka môže viesť k poškodeniu pečene.
Napriek týmto vedľajším účinkom musí zubný lekár zvážiť, či chirurgické ošetrenie alebo ošetrenie samotného koreňového kanálika postačuje na usmrtenie baktérií, alebo či existuje riziko, že baktérie môžu rýchlo infikovať kardiovaskulárny systém, a tým viesť k vážnemu poškodeniu srdca. Je nesmierne dôležité, aby pacient prísne a svedomito dodržiaval dávkovanie, aby sa udržala účinnosť antibiotika a aby neznášanlivosť a alergie nemali šancu.
Takzvané rezistencie sa často vyvíjajú, keď je antibiotikum vysadené príliš skoro alebo keď ho pacient berie nesprávne, pretože nie všetky baktérie sú týmto spôsobom zničené a preživší si môžu na antibiotikum zvyknúť, zostávajú v tele a množia sa. Antibiotikum preto môže rýchlo zmierniť príznaky, ak sa užíva správne, ale môže mať tiež zlé následky, ak sa užíva nesprávne.
Prečítajte si viac o téme nižšie Vedľajšie účinky antibiotík.
Domáce lieky na zápal koreňov
Domáce opravné prostriedky sú často na prvom mieste, ktoré môžete urobiť, než navštívite svojho lekára. Či už je to najznámejší domáci klinčekový olej alebo iné, ako sú listy rozmarínu, všetky domáce prostriedky sú vhodné na lokálne použitie, na vypláchnutie úst alebo na žuvanie. Trenie v slizniciach môže zmierniť opuch a znížiť začervenanie.
Napriek tomu tieto domáce prostriedky nedosahujú skutočné umiestnenie problému pod špičkou koreňa. Môžu upokojiť ďasná z vonkajšej strany, a preto sa neodporúčajú na liečbu zápalu koreňov zubov samy osebe, pretože proti baktériám na špičke korene bojujú. Avšak upokojujúci účinok klinčekového oleja a rozmarínovej šťavy je známy už po stáročia a podporné vtieranie do opuchnutých začervenaných ďasien môže určite zmierniť príznaky.
Použitie domácich liekov by sa však malo prediskutovať so zubným lekárom, aby použitie domácich liekov zostalo prospešné pre optimálnu liečbu a prispelo k rýchlemu uzdraveniu.
Prečítajte si viac o téme nižšie Domáce lieky na bolesti zubov
Homeopatia pri zápale koreňov zubov
Homeopatia si v dnešnej dobe získava na popularite a pre niektorých ľudí je to nová univerzálna zbraň proti akejkoľvek bolesti. Naturopatia sa tiež často používa na boj proti bolesti zubov spôsobenej zápalom koreňov zubov. Je však homeopatia dostatočná ako jediná terapia na úplné vyliečenie choroby?
Magickou guľkou v homeopatii sú guľôčky, o malých granulách sa hovorí, že pomáhajú proti mnohým chorobám a sú dokonca bezpečné pre malé deti, a preto sa k nim uchýlia mnohé matky. Guľôčky sú vyrobené z trstinového cukru a sú vložené do bylinnej tinktúry. V suchej forme môžu tiež pomôcť v prípade zápalu koreňov zubov, pôsobenia proti zápalovému procesu, zmiernenia bolesti a zníženia opuchu ďasien.
Guľôčky môžu urýchliť proces hojenia, ale ako jediná terapia nemôže úplne vyliečiť zápal koreňov zubov, a preto je často nevyhnutné vyhnúť sa liečbe koreňového kanálika. V prípade zápalu koreňov zubov sa odoberajú guľôčky so silou D12, čo znamená stredne silný účinok. Prípravky ako Belladonna, Arnica montana alebo Apis mellifica sú len niektoré príklady guľôčok, ktoré sa špecificky používajú na zápaly koreňov zubov.
Homeopatii možno pripísať skutočnosti, že imunitný systém, ktorý bol týmto ochorením oslabený, je liečený guľôčkami a telo rýchlejšie získava plné zdravie. Na podporu zubného ošetrenia by sa určite mali zvážiť guľôčky, ale ich príjem by sa mal vopred konzultovať so zubárom, aby sa tiež individuálne upravila dávka.
Prečítajte si viac o téme nižšie Homeopatia zubov.
náklady
Ak je nerv v zápale zapálený, poslednou možnosťou je jeho odstránenie a vykonanie liečby koreňového kanálika. Všeobecne možno povedať, že zdravotné poisťovne majú a veľká časť prevezmite ošetrenie koreňového kanálika. Napriek tomu to mnohí zubári hodnotia dodatočné nákladyza predpokladu, že využívajú najmä moderné mechanické procesy. Moderné metódy strojového prepracovania sú spojené s vyššími šancami na úspešnú terapiu, ale optimálne vyplnenie koreňov je možné aj pomocou klasickej manuálnej terapie.
Pri použití modernej strojovej technológie je používanie použitých nástrojov oveľa drahšie ako prevzatie nákladov, ktoré poskytujú registračné pokladnice. Vo všeobecnosti však existujú aj služby, ktoré sa vôbec nepreberajú.
Meranie elektrickej dĺžky koreňových kanálikov, používanie elektrofyzikálnych a chemických metód a vkladanie viac ako 3 lekárskych vložiek nie sú kryté zdravotným poistením. Tiež opakovanietj. revízia a odstránenie nie optimálne vyrobenej koreňovej výplne a jej následné obnovenie je súkromnou službou pre mnohých zubárov.
Napríklad meranie elektrickej dĺžky je krokom liečby, ktorý je výhodný iba pre pacienta. Ak sa používa klasický variant, na odhadnutie dĺžky zubu sa musí zhotoviť röntgen. Moderné meranie dĺžky je presnejšie a je šetrné pre pacienta, pretože nepoužíva škodlivé röntgenové lúče.
Zubný lekár môže súkromne fakturovať služby, ktoré nie sú kryté z fondu zdravotného poistenia. Väčšina zubárov účtuje dodatočnú platbu za každý kanál, ktorý sa lieči v rámci zuba. Pacienti musia prísť 50 - 100 EUR dodatočná platba za kanál spočítať. Príslušnú dodatočnú platbu je potrebné vopred vysvetliť zubárovi a môže sa líšiť v závislosti od praxe. Je vhodné zmluvne určiť náklady pred ošetrením, aby boli vopred informované a objasnené, aby príslušná dodatočná platba bola úplne opodstatnená.
príznaky
Pravdepodobne najdôležitejším príznakom apikálnej periodontitídy je bolesť postihnutého zubu.
Ošetrujúci zubár bude pred liečbou poklepávať zubom, pretože práve potom podráždené nervy zubov reagujú dosť prudko (bolesť pri poklepaní).
Teoreticky je pomerne ľahké lokalizovať zapálený zub, ale v skutočnosti je celá vec ťažšia, pretože postihnutí pacienti sa zvyčajne cítia citliví na klepanie do dvoch alebo troch susedných zubov.
V prípade núdze je to röntgen (Zubný film) Informácie o ošetrovanom zube. Väčšina zubných lekárov zvyčajne robí röntgenové vyšetrenie, akonáhle pacient s takou ťažkou bolesťou zubov navštívi túto prax.
Okrem toho existuje výrazná bolesť pri uhryznutí (Bolesť pri hryzení) relatívne jasná indikácia prítomnosti zapáleného koreňa zuba.
Ak existuje hlboký kaz zubu a test vitality, t. J. Reakcia na chlad, je negatívny, je to tiež jasný znak apikálnej periodontitídy.
Je však tiež možné, že zápal zubnej drene (pulpitis) v kombinácii so zápalom koreňa zubu (apikálna periodontálna choroba), v tomto prípade bude test vitality pozitívny. Výsledok testu vitality by sa preto mal konzumovať obozretne, sám o sebe nemôže poskytnúť žiadne informácie o zvolených liečebných opatreniach.
