Chronická zápal stredného ucha
Synonymá v širšom zmysle
medicína: Chronická zápal stredného ucha, Chronická zápal stredného ucha, Chronická epi-tympanická zápal stredného ucha
Angličtina: chronické zápaly stredného ucha
úvod
Pod pojmom „chronické zápaly stredného ucha"človek rozumie opakujúcemu sa výskytu zápalových procesov v oblasti Stredné ucho, Zápal stredného ucha je všeobecne jednou z najbežnejších chorôb a postihuje takmer každého aspoň raz za život. Najmä malé deti a dospievajúci sa často vyvíjajú zápalové procesy v oblasti stredného ucha (Zápal stredného ucha).
Kým akútna zápal stredného ucha je veľmi časté, chronické formy zápalu stredného ucha sú pozorované pomerne zriedka.
Chronická zápal stredného ucha sa ďalej delí na dve odlišné formy chronická sliznica a chronické zväčšenie kostí, Obe formy sú spojené s dlhotrvajúcimi a / alebo často sa opakujúcimi bolestivými zápalmi stredného ucha. Okrem toho sa oba typy chronických zápalov stredného ucha môžu stať trvalými Perforácia ušnice a hnisavé prepustenie z EÚ Ušný kanál viesť.
príčiny na vývoj chronického zápalu stredného ucha je stále veľmi nevysvetlená. Najpravdepodobnejšou príčinou sú anatomické odchýlky alebo výrazná obrana.
Zatiaľ čo akútne formy zápalu stredného ucha sa často liečia bez lekárskeho zásahu, je potrebná jedna chronická zápal stredného ucha vždy lekárske hodnotenie, V prípade nedostatočnej liečby môžu chronické zápalové procesy v strednom uchu viesť k závažným komplikáciám.
príčina
Presný príčiny ktoré vedú k rozvoju chronického zápalu stredného ucha, sú dodnes zväčša neznáme. V odborných kruhoch však existujú rôzne teórie, ktoré sa všeobecne považujú za presvedčivé. Výsledkom je, že dve typické formy chronického zápalu stredného ucha majú rôzne príčiny.
chronické zväčšenie kostí by mal úzko súvisieť s opakovaným výskytom akuter zápalové procesy v rámci Stredné ucho stáť. Okrem toho sa verí, že traumatické zranenia ušného bubienka (napríklad z facky alebo rany) môžu byť príčinou chronického zápalu stredného ucha.
na deti existuje tiež možnosť, že anatomicky alebo zapálené polypy v oblasti nosohltanu môže byť príčinou chronického zápalu stredného ucha. Zväčšené polypy spôsobujú opakujúce sa alebo pretrvávajúce vyrovnávanie tlaku a ventiláciu stredného ucha nad eustachova trubica (Synonymá: Eustachová trubica, trubica). Oslovené postihnutými deťmi bakteriálne patogény Toto spojenie z nosohltanu do stredného ucha môže viesť k rozvoju chronického zápalu stredného ucha.
V zriedkavých prípadoch môžete benígne alebo malígne vredy (nádory) bránia správnemu vetraniu, a tým vyvolávajú vývoj chronického zápalu stredného ucha.
U dospelých pacientov sa môže tiež často opakovať Zápal dutín negatívne ovplyvňujú ventiláciu stredného ucha. V týchto prípadoch sa často vyskytuje a Nesprávne zarovnanie nosného septa zásadným spôsobom.
Ďalej sa uplatňujú Alergická reakciačo vedie k závažnému opuchu výstelky horných dýchacích ciest, jednej z možných príčin chronického zápalu stredného ucha.
Nakoniec sa dá predpokladať, že bez ohľadu na pôvodný mechanizmus formácie, v každom prípade bakteriálne patogény sú zapojené do vývoja chronického zápalu stredného ucha.
Do typické bakteriálne patogény v tejto súvislosti zohrávajú úlohu:
- Pseudomonas aeruginosa (v 60 - 80% prípadov)
- Staphylococcus aureus (v 10% prípadov)
- Proteus (v 10% prípadov)
- Streptococcus viridans
- enterobaktérie
Okrem toho existuje špeciálna forma média na chronickú zápal stredného ucha, ktorá sa nachádza pod odborným výrazom „chronická epi tympanická zápal stredného ucha"je známa. Táto špeciálna forma média na chronickú zápal stredného ucha je jednou z mnohých pozorovaných prípadov vrodená choroba, Okrem toho môže byť táto špeciálna forma média pre chronickú zápal stredného ucha spôsobená a traumatická zlomenina časnej kosti vzniknú. U postihnutých pacientov sa počas ich života často objavujú výrazné zápalové procesy, ktoré sa tiež ťažko liečia.
príznaky
Typické príznaky chronického zápalu stredného ucha sa líšia od príznakov spôsobených akútnym zápalom stredného ucha.
Kým vo väčšine prípadov akútna zápal stredného ucha sa náhle začína a je sprevádzaný výskytom:
- bodnutie do ucha
- Pichanie do ucha
- horúčka
- závrat
je charakterizované, médium pre chronickú zápal stredného ucha vykazuje iný klinický obraz.
Klasické príznaky chronického zápalu stredného ucha obvykle začínajú dosť zákerne a postihnutí pacienti ich na začiatku ochorenia len ťažko pozorujú. Z tohto dôvodu sa chronické zápalové procesy v strednom uchu obvykle vyvíjajú veľmi ďaleko predtým, ako môžu byť diagnostikované ako také a môže byť zahájená cielená liečba.
Vo väčšine prípadov postihnutí pacienti uvádzajú:
- Strata sluchu
- tinnitus
- Pretrvávajúce vypúšťanie tekutiny z ušného kanálika
- Rast zapáleného tkaniva
Ďalej sa môže vyskytnúť silná bolesť a všeobecné príznaky v priebehu chronického zápalu stredného ucha. V priebehu procesu sa zápalové procesy môžu tiež šíriť do tej miery, že u postihnutých pacientov sa vyvinú výrazné závraty alebo sa ucho vyvinie hnis.
V prípade chronického zápalu stredného ucha sa však príznaky objavujú oveľa pomalšie ako v akútnej forme. Ak sú postihnuté malé deti, príznaky chronického zápalu stredného ucha sa zvyčajne prejavujú v ich správaní. Vo väčšine prípadov sú postihnuté deti čoraz viac nepokojné a kňučia. Okrem toho deti zvyčajne začínajú zvierať zapálené ucho neustále.
Ak je dieťa alebo dospelý podozrivý na chronické zápaly stredného ucha, vhodný špecialista (Praktický lekár alebo špecialista v medicíne uší, nosa a krku) a začať liečbu. Inak sa zápalové procesy môžu šíriť a spôsobiť vážne komplikácie.
Chronické zápaly stredného ucha u dojčiat / batoliat / detí
Anatomické vzťahy a podmienky dojčiat a batoľat sú predurčené na vývoj chronického zápalu stredného ucha. Okrem toho ich netrénovaný imunitný systém podporuje vývoj chronického zápalu stredného ucha. Rizikovým faktorom je aj imunitný deficit u staršieho dieťaťa. Predpokladá sa tiež, že alergie prispievajú k tomu, že u dieťaťa sa môže vyvinúť médium na chronickú zápal stredného ucha. Zväčšené mandle sú ďalším možným spúšťačom. Niektorí autori predpokladajú, že nadmerné upokojovanie môže podporovať chronické zápaly stredného ucha. Pasívne fajčenie zohráva úlohu pri prejavoch chronického zápalu stredného ucha od dojčiat až po detstvo. Môže ich tiež vyvolať vrodená anatomická odchýlka, napríklad rôzne tvary rozštiepeného patra.
Pri chronických zápaloch stredného ucha je v popredí v akomkoľvek veku strata sluchu, niekedy silná bolesť, zvonenie v ušiach a neustále vylučovanie uší. V niektorých prípadoch môžete pociťovať závraty, najmä ak vaše uši dostanú vodu. U dojčiat sa strata sluchu prejavuje v tom, že nereagujú na akustické podnety. U malých detí môže strata sluchu viesť k ťažkostiam vo vývoji jazyka. Staršie deti môžu mať v škole problémy z dôvodu straty sluchu, pretože si toho veľa nevšimnú, najmä v skupinových situáciách. Ak nie sú známe chronické zápaly stredného ucha a súvisiace problémy so sluchom, správanie dieťaťa môže byť nesprávne interpretované. Stáva sa to dosť často. Ak sa chronická zápal stredného ucha nevylieči v mladom veku, môže to mať fatálne následky vrátane znecitlivenia. Existuje tiež riziko ochrnutia tvárového nervu a meningitídy (pozri tiež: Meningitída u detí). Pretože takzvaná hematoencefalická bariéra sa vyvíja iba v detstve, je pre patogény priepustnejšia.
Ak existuje podozrenie na chronické zápaly stredného ucha, je nevyhnutne potrebná návšteva pediatra. U detí sa často vyžaduje chirurgický zákrok, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. Ak sú zväčšené mandle príčinou chronickej angíny, odporúča sa chirurgické odstránenie. Pokiaľ ide o profylaxiu chronického zápalu stredného ucha, rodičia dostávajú niekoľko rád od špecialistov: Ak je to možné, dieťa by malo byť dojčené najmenej 4 mesiace. Ukázalo sa, že riziko dieťaťa pri vývoji chronickej zápaly stredného ucha sa znížilo o viac ako polovicu. Dieťa by nemalo mať po celý čas cumlík v ústach. Okrem toho sa odporúča ušetriť pasívne fajčenie dieťaťa od samého začiatku do vysokého veku. „Natiahnutie nosa“ by malo byť nielen povolené, ale malo by sa uprednostniť pred fúkaním nosa.
Detské ochorenia horných dýchacích ciest detí by sa mali vždy liečiť okamžite. Rizikové deti by mali pri plávaní vždy nosiť dobre priliehajúcu kúpaciu čiapku. Za veterného alebo drsného počasia by mali byť detské uši chránené chráničmi sluchu, klobúkom alebo čelenkou.Všeobecné zníženie imunitného systému vyváženou stravou, primeraná rovnováha medzi aktivitou a odpočinkom, ako aj čas na voľný pohyb v prírode tiež pomáhajú znižovať riziko chronických zápalov stredného ucha.
Prečítajte si viac na tému: Zápal stredného ucha u batoliat a zápal stredného ucha u dojčiat
diagnóza
Príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť chronického zápalu stredného ucha, ho naliehavo potrebujú lekárske hodnotenie, Skutočná diagnóza média pre chronickú zápal stredného ucha zahrnuje niekoľko základných krokov.
Na začiatku je zvyčajne rozsiahly Rozhovor lekár - pacient (anamnéze) s popisom sťažností. Počas tohto rozhovoru by sa malo objasniť, ktoré príznaky existujú, odkedy si to postihnutý pacient všimol av akej príčinnej súvislosti sa príznaky objavujú. Okrem toho by ste mali venovať pozornosť tomu, či sa symptómy zväčšujú alebo znižujú pomocou určitých opatrení (napríklad ochladením alebo zahriatím postihnutého ucha). Okrem toho sa počas rozhovoru medzi lekárom a pacientom zobrazí otázka, či je v rámci služby Rodina zhromaždila prípady chronického zápalu stredného ucha alebo iné už existujúce podmienky.
Po pohovore s pacientom zvyčajne nasleduje rozsiahle fyzikálne vyšetrenie, V priebehu tohto prešetrovania nosohltan a Ústna dutina inšpekciu. Okrem toho, prešetrovanie pľúca nie sú zanedbávané z dôvodu abnormalít. Aby bolo možné vylúčiť akútnu infekciu, regionálne lymfatické uzliny v oblasti krk byť kľúčom.
Po tomto orientačnom fyzickom vyšetrení zvyčajne nasleduje cielené vyšetrenie Zváženie zvukovodu, Pri optickom vyšetrení zvukovodu a ušného bubna používa ošetrujúci lekár špeciálny Ušné špekulácie (otoskopy). Pomocou tejto vyšetrovacej metódy je možné zistiť začervenanie a perforácie ušnice.
Ďalej sa vykonáva diagnóza média chronickej otitis Test sluchu (Počúvanie Rinne a Webera).
Ak sú nálezy neobvyklé, je možné začať s rozsiahlejšími diagnostickými opatreniami na posúdenie sluchovej schopnosti. S týmito ďalšími opatreniami sa vzduchové vedenie zvuku testuje v porovnaní s kostným vedením. Ak existuje chronický stredný zápal, iba Vzduchovod (ktorý sa prenáša prostredným uchom) môže byť narušený.
terapia
Na rozdiel od akútny zápal stredného ucha existuje s chronické zápaly stredného ucha žiadna šanca, že sa choroba uzdraví bez lekárskeho zásahu. Dá sa skôr predpokladať, že ak sa včas nezačne vhodná terapia, bude to mať za následok vývoj vážne komplikácie môže provokovať.
Z tohto dôvodu by sa v prípade chronického zápalu stredného ucha mala liečiť najmä kauzálna choroba. V mnohých prípadoch je to len ono chirurgicky je to možné. Malo by byť nadmerne veľké polypy Príčinou chronického zápalu stredného ucha musí byť súrne chirurgicky odstránené stať sa.
lož anatomické príčiny môže byť založený na a operatívna renovácia nosa a dutín resp.
Pretože sa vo väčšine prípadov zvyšuje v priebehu chronického zápalu stredného ucha Roztrhnutie bubienka prichádza a teda otvorený prístup k strednému uchu postihnutí pacienti by sa mali o to postarať bez vody v ušiach preniká. Inak môžete bakteriálne patogény dostať sa do stredného ucha a zhoršiť zápalové procesy. Okrem toho ju môže spôsobiť voda v strednom uchu akútna závrat spúšť. Z tohto dôvodu by sa pri sprchovaní alebo kúpaní malo používať dobre priliehajúce kúpacie čiapky. V ideálnom prípade môžu postihnutí pacienti získať tzv.Earmold„Môže byť vyrobený individuálne.
Okrem toho Naliehavo sa zabráni uzavretiu ušného kanálika vatovou vatou stať sa. Ak je postihnuté ucho upchané vatou, môže to tiež zhoršiť zápalové procesy v strednom uchu. Dôvodom je skutočnosť, že uzavretím ušného kanála jeden vlhké a teplé prostredie čo je ideálne prostredie pre bakteriálne patogény. Majú tiež podobný účinok V uchu alebo Za ušnými pomôckami ďalej.
Hnisový výboj v prítomnosti chronického zápalu stredného ucha môže byť bežné Aplikácia ušných kvapiek liečiť. Postihnutí pacienti by si však mali zvoliť najvhodnejšie ušné kvapky naliehavo to prediskutujte s ošetrujúcim špecialistom.
V prípade závažných komplikácií, ktoré sa vyskytujú v priebehu chronického zápalu stredného ucha antibiotiká môže byť použitý ako tableta, tak aj ako infúzia. Týmto spôsobom môže byť inhibovaná alebo dokonca usmrtená reprodukcia bakteriálnych patogénov.
OP
Odporúčanou liečbou chronického zápalu stredného ucha je takzvaná tympanoplastika (chirurgický zákrok v strednom uchu). Cieľom je zlepšiť sluch a zabrániť progresii zápalu a možným komplikáciám.
V prostrednom uchu sú rôzne techniky a materiály. Techniky sú čoraz viac cielené a individuálne prispôsobené dotknutej osobe. Ušné ucho má často pomerne veľkú slzu v chorých (pozri tiež: Roztrhané ušné bubienko. Toto sa nazýva výrazná perforácia bubienka. Rozlišuje sa medzi uzavretím potrhaného ušného bubienka, tzv. Myringoplastikou, od vystavenia stredného ucha a opatreniami na zlepšenie sluchu pomocou tympanoplastiky.
Opatrenia na zlepšenie sluchu sú založené na existujúcom stave reťazca kĺbov. Podľa závažnosti existujú 4 rôzne typy chirurgických zákrokov. Primárnym cieľom každého chirurgického zákroku pri chronickej zápale stredného ucha je úplné odstránenie zápalového tkaniva, aby sa minimalizovala tzv. Recidíva (recidíva). Ďalším cieľom je zabrániť patogénom pri preniknutí do stredného ucha uzavretím ušného bubienka. Okrem toho sa v prípade potreby pokúsi obnoviť zničené sluchové kukly.
Ak chirurgický zákrok neposkytuje dostatočné zlepšenie sluchu, mali by sa zvážiť pomôcky ako sú načúvacie pomôcky.
komplikácie
neliečené chronické zápaly stredného ucha môže byť vážne komplikácie so sebou nesú. V tejto súvislosti však rozhodujúca je súčasná forma média na chronickú zápal stredného ucha.
V prípade chronická sliznica sú vážne Komplikácie sú zriedkavé, Táto skutočnosť je spôsobená skutočnosťou, že okolité kostné štruktúry nie sú zvyčajne ovplyvnené zápalovými procesmi. V zriedkavých prípadoch sa táto forma chronického zápalu stredného ucha vyskytuje Zápal sa šíri do oslíc pozorovať.
Ďalšou, veľmi zriedkavou komplikáciou rozširovania slizníc je tzv.Tympanická fibróza". S touto chorobou existuje jedna nadmerná morbidná proliferácia Spojivové tkanivo vnútri tympanickej dutiny. V najhoršom prípade môže toto zvýšenie ísť tak ďaleko, že celá tympanická dutina je preniknutá spojivovým tkanivom. Okrem toho táto forma média na chronickú zápal stredného ucha môže viesť k rozvoju a Skleróza Eardrum prísť. U postihnutých pacientov existuje a Ukladanie spojivového tkaniva chudobného na bunky do ušného bubienka, Výsledkom je, že ušné bubienko je stále tuhšie a nepohyblivejšie. Výsledkom je, že sluch neustále klesá (Vodivé rušenie).
V prípade a chronické zväčšenie kostí môžu Komplikácie vážnejšie byť. Ak sa nelieči, vedie k tejto forme chronického zápalu stredného ucha progresívne ničenie kostných štruktúr ucha, Ak sú kukly zničené, prenos zvukových impulzov je stále slabší. Z tohto dôvodu sú postihnutí pacienti silní Obmedzenia sluchu (Vodivá strata sluchu). Okrem toho môžu zápalové procesy vďaka svojmu priestorovému vzťahu k strednému a vnútornému uchu ovplyvniť aj mastoidný proces (Mastois) šírenie. Výsledkom je, že zápal zo stredného ucha sa môže dostať do vnútorného ucha prostredníctvom mastoidného procesu, a tým aj Rovnovážny orgán zaútočiť. Postihnutí pacienti trpia silná bolesť a rastie závrat, Vykopni bakteriálny patogén do krvného obehu, tzv.Otrava krvi“ (sepsa) byť výsledkom.
predpoveď
Prognóza chronického zápalu stredného ucha závisí od typu prítomnej choroby a od času začatia liečby. Všeobecne možno predpokladať, že Prognóza v prípade chronickej mukozálnej dilatácie je výrazne lepšia je.
komplikácie
Sotva existuje riziko komplikácií s chronickou mukozálnou dilatáciou (chronická mezotympanická zápal stredného ucha), pretože okolité kostné štruktúry nie sú zápalom napadnuté a ničené.
Príležitostne ochorie kladivo alebo kovadlina (časti reťaze kĺbov), pričom je potrebné vylúčiť prerušenie reťaze, keď sa zvuk vedie cez stredné ucho.
Ďalšou možnou komplikáciou je jedna Tympanická fibróza, v ktorej dochádza k patologickému zvýšeniu spojivového tkaniva v bubienkovej dutine a dutina môže byť dokonca úplne vyplnená spojivovým tkanivom.
Okrem toho a Skleróza Eardrum vyskytujú sa, pri ktorých dochádza k akumulácii spojivového tkaniva chudobného na bunky v ušnom bubne a ukladajú sa belavé kriedové ložiská. Ušné bubienko je preto tuhšie a menej schopné vibrovať, preto strata sluchu (Vodivá strata sluchu) môže dôjsť.
Môžete lietať s chronickým zápalom stredného ucha?
Všeobecne platí, že lietanie s chronickým zápalom stredného ucha nie je zakázané, ale letová posádka a lekárski špecialisti zvyčajne proti nemu neodporúčajú. Aj pri zdravých ušiach je tlaková záťaž uší pri lietaní obrovská. V zdravom uchu je rozdiel v tlaku medzi prostredím a uchom vyrovnaný otvorením tzv. Ušnej trúby. Táto možnosť kompenzácie je obmedzená aj u zdravých ľudí.
Osoba trpiaca chronickým zápalom stredného ucha je extrémne obmedzená. V dôsledku toho sa môžu zhoršiť príznaky predtým poškodených uší a môže sa vyskytnúť riziko komplikácií. Môže dôjsť k silnej bolesti, nevoľnosti a zvracaniu a ireverzibilnému poškodeniu ušného bubienka. Existuje riziko (ďalšieho) nezvratného poškodenia sluchu. Krvácanie do stredného ucha sa môže vyskytnúť menej často.
Ak sa dotknutá osoba rozhodne lietať, mala by používať nosné kvapky, ktoré sú prekrvujúce (pozri tiež: Otriven®) na podporu ventilácie stredného ucha. Okrem toho by dotknutá osoba mala vopred otestovať, ktorá metóda je pre ňu osobne najvhodnejšia, aby sa mohla vyrovnať so zmenami tlaku. Je to veľmi individuálne. Niektorí cestujúci pomáhajú žuvačke, iní pomáhajú určitým pohybom čeľusťového kĺbu, ako aj prehĺtaniu alebo zívaniu.
