demencie

Synonymá v širšom zmysle

• Alzheimerova choroba
• vývoj demencie
• Pickova choroba
• delírium
• zábudlivosť

Angličtina: demencie

definícia

Demencia je všeobecná porucha Funkcie mysleniaktoré vedú k zhoršeniu každodenného života. Tieto poruchy sú v mnohých prípadoch bežné progresívne a nevyliečiteľné (Nevratné).

epidemiológia

Demencia je zvyčajne choroba starších a starších ľudí (nad 65 rokov). Pravdepodobnosť rozvoja ťažkej demencie pred dosiahnutím veku 65 rokov je pomerne nízka (menej ako 1: 1000). Po 65 rokoch sa však pravdepodobnosť zvýšenia na miernu demenciu zvýši na približne 15% a na ťažkú ​​demenciu približne 6%.

Muži ochorejú typicky častejšie ako ženy, Výnimkou z tohto pravidla je Alzheimerova choroba zavolať, ktoré zvyčajne trochu Ovplyvňuje ženy.

príčiny

Celkovo je na túto otázku ťažké a neprimeraná odpoveď. Veda pozná desiatky príčin, ktoré vedú k jednej demencie byť schopný viesť.

Na jednej strane je to tzv. degradujúce (degeneratívne) demencie, kde sú buď príčiny geneticky zdedené alebo nedá sa vysvetliť. Predovšetkým tu sú Alzheimerova choroba - demenciaz Pickova choroba (frontotemporálna demencia), ako aj Parkinsonova choroba zavolať.

Môžu však existovať choroby a Poruchy krvných ciev viesť k demencii. Často sa vyskytujú zmeny týkajúce sa demencie Zdvihy (apoplexia), Znížený prietok krvi alebo nedostatok kyslíka.

tiež Metabolické ochorenia ako Cukrovka, Porphyria alebo choroby štítna môže spôsobiť demenciu, ak sa zhorší.

Ďalej musíte vždy Otrava alebo zneužívanie návykových látok (napr. Drogová závislosť), infekcie a rakovina pri hľadaní príčin demencie premýšľajte.

Demencia z alkoholu

Konzumácia alkoholu je určite rizikovým faktorom rozvoja demencie. Toto bolo opakovane pozorované v mnohých štúdiách. Korsakoffov syndróm sa môže vyvinúť u pacientov, ktorí pili roky príliš veľa alkoholu. Toto ochorenie sa vyznačuje veľkými poruchami pamäti. Aby sa tieto medzery v pamäti kompenzovali, pacienti obvykle vymýšľajú dlhotrvajúce príbehy. Tento proces sa z technického hľadiska nazýva „konfabulácia“. Bohužiaľ, choroba sa nedá vyliečiť ani pri adekvátnej liečbe. Demencia je nezvratná.

Demencia po mŕtvici

Demencia po mozgovej príhode sa nazýva aj vaskulárna demencia. Príčinou demencie sú poruchy cirkulácie v mozgu. V dôsledku nedostatku krvného obehu odumierajú nervové bunky v mozgu, čo vedie k narušeniu kognitívnych funkcií. Po Alzheimerovej chorobe je to najčastejšia príčina demencie. Nanešťastie vaskulárna demencia nie je liečiteľná. Pacientov s rizikovými faktormi by sa však malo liečiť včas, aby sa v prvom rade nevyvinula demencia. Medzi rizikové faktory vaskulárnej demencie patrí diabetes mellitus, vysoký krvný tlak, srdcové arytmie, fajčenie, nadváha a vysoké hladiny LDL alebo cholesterolu.

Demencia po chemoterapii

Chemoterapia pravdepodobne nespôsobí demenciu. Napriek tomu vždy existujú štúdie, ktoré naznačujú, že mozgové bunky sú ovplyvňované chemoterapiou. Túto skutočnosť vedci nazývajú „chemobrain“. Ide predovšetkým o poruchy koncentrácie a zníženú pamäť, dokonca aj 10 rokov po chemoterapii. Nie všetci vedci veria v tento koncept. Niektorí tiež hovoria, že psychologický stres spôsobený rakovinou sám osebe stačí na zmenu nervových buniek v mozgu. Vidia akýsi posttraumatický stres po rakovine ako príčinu kognitívnych deficitov.

Aké sú rizikové faktory demencie?

Riziko rozvoja demencie sa s vekom prudko zvyšuje. Najčastejšou príčinou demencie je Alzheimerova choroba. Vo veľkých epidemiologických štúdiách boli identifikované tieto ďalšie rizikové faktory:

• ženské pohlavie

• Demencia u príbuzných prvého stupňa

• traumatické zranenie mozgu

• základné neurologické ochorenie, napr. Parkinsonova choroba, Huntingtonova choroba, mozgová príhoda

• Zneužívanie alkoholu

• Rizikové faktory aterosklerózy: vysoký krvný tlak, fajčenie, cukrovka, vysoké hladiny cholesterolu

• Iné: niekoľko mentálnych problémov, sociálna izolácia, depresia

Je demencia dedičná?

Žiaľ, na túto otázku nanešťastie neexistuje všeobecná odpoveď „áno“ alebo „nie“. V zásade však možno povedať, že väčšina prípadov sa vyskytuje náhodne a nie sú dedičné. Najväčším rizikovým faktorom je vek. Potom to tiež závisí od príčiny demencie. Vaskulárna demencia je spôsobená poruchami krvného obehu v mozgu v dôsledku arteriosklerózy, nie je tu žiadna dedičná zložka. Alzheimerova choroba sa vyskytuje náhodne (sporadicky) v 80% prípadov.
Existuje však aj familiárna Alzheimerova choroba, ktorá sa dedí autozomálne dominantným spôsobom a vyznačuje sa skorým nástupom choroby (vo veku 30 - 60 rokov).

príznaky

Všeobecne možno povedať, že príznaky sa zvyčajne vyvíjajú pomaly. Takýto vývoj môže často trvať roky.

Nasledujúce príznaky sa často objavujú pri nástupe demencie:

• Poruchy nálady (depresia, (hypo-) manické fázy atď.)
• Redukcia jazdy
• Strata záujmov a koníčkov
• Odmietnutie všetkého nového
• Zvýšená zábudlivosť pri častom umiestňovaní vecí
• Zníženie mentálnych schopností
• Zmierňovanie narastajúcich intelektuálnych slabín

Je potrebné si uvedomiť, že občasný výskyt takýchto príznakov môže byť celkom normálny a nemožno vyvodiť žiadne priame závery o blížiacej sa demencii. Z tohto dôvodu sa tieto príznaky musia opísať ako netypické (atypické).

Typické príznaky sú však:

• Strata schopnosti zapamätať si (najmä nové) veci.
• Pacienti zabudnú na veci, o ktorých vedeli pred začiatkom choroby alebo si zamieňajú a zmiešajú jednotlivé informácie, ako sú napr Narodeniny (tzv. Narušenie časovej siete)
• Pacienti postupne strácajú tzv. Orientáciu na osobu, čas a situáciu. Dôvodom je, že nové informácie už nie je možné ukladať a staré informácie sú zabudnuté.
• Pre pacientov je čoraz ťažšie oddeliť dôležité informácie od nepodstatných informácií.
• Postupne sa nedajú robiť dôležité rozhodnutia alebo transakcie.
• V priebehu procesu došlo k zmene základnej osobnosti pacienta. Napríklad ľudia, ktorí boli predtým mierumilovní, sa môžu náhle umierniť, alebo ľudia, ktorí boli predtým sporní, sa môžu zmierňovať.Môžu sa tiež posilniť určité štruktúry osobnosti.

Medzi ďalšie bežné príznaky, ktoré sa môžu alebo nemusia objaviť, patria:

• Poruchy jazykových prejavov (napr. Ťažkosti s hľadaním slov)
• Poruchy pri vykonávaní manuálnych úloh
• Poruchy poznania a pomenovania skutočne známych objektov
• Zvyšovanie chudnutia

Prečítajte si viac na tému: Známky demencie a Strata pamäti.

depresie

Depresia je častým príznakom demencie. Je ľahké pochopiť, že zvyšujúca sa strata kognitívnych funkcií môže u postihnutých vyvolať reaktívnu depresiu. Pacienti si všimli, že veľa vecí už nie je tak úspešných, ako bývali, čo vedie k neistote, rezignácii a sociálnej izolácii. Preto je dôležité posilniť sebaúčinnosť pacienta pomocou vhodného zamestnania. Okrem toho hrá dôležitú úlohu aj lieková terapia depresie. Pri výbere antidepresíva je potrebné pamätať na to, že tricyklické antidepresíva môžu často zhoršovať príznaky demencie kvôli ich anticholinergickým účinkom. Preto by sme sa mali radšej odvolávať na lieky inej triedy, napr. Citalopram.

diagnóza

Diagnóza sa zvyčajne nastavuje Psychiatr (špecialista na psychiatriu), neurológ (špecialista na neurológiu) alebo psychológ, Klinické príznaky sú často veľmi jasné, takže diagnózu je možné rýchlo a spoľahlivo určiť. Často však existujú náznaky demencie, ktoré si vyžadujú ďalšie objasnenie.

Tu prichádza tzv.Test psychológie„(Napr. Test hodín, test mini mentálneho stavu). Z väčšej časti ide o testy, ktoré veľmi rýchlo poskytujú predstavu o type a rozsahu poruchy.

Diagnóza je zakončená fyzickými nálezmi, ktoré je možné zhromaždiť (CT, MRT atď.)

Prečítajte si tiež náš článok Rozpoznajte demenciu.

Diferenciálne diagnózy

Vek
Keď orgán ako Ak je mozog dlhodobo „v prevádzke“, dochádza k úplne normálnemu a prirodzenému poklesu výkonnosti. Nové veci sa už nedajú tak ľahko naučiť, staré informácie sa občas zabudnú alebo zmiešajú. Na rozdiel od „reálnej“ demencie však spravidla chýbajú zmeny nálady, osobnosti a ďalšie vyššie uvedené zmeny. Vlastnosti.

depresie
Typickým znakom depresie je takzvaná „porucha koncentrácie“. Závažnosť takejto poruchy môže byť veľmi odlišná. Môže dosiahnuť taký rozsah, že psychiatri (špecialisti na psychiatriu) hovorili o „fingovanej demencii“ (pseudodementia). Najlepšia odpoveď na oddelenie demencie od depresie môže byť samozrejme iba v priebehu času. Depresia je liečiteľná, takže príznaky (vrátane ťažkostí s koncentráciou) sa budú zlepšovať.
Viac informácií na: Depresia

Štáty zámeny (delírium)
Rôzne choroby môžu spôsobiť zmätenosť, ktorá vedie k zhoršeniu pamäti.
To zvyčajne vedie k strate orientácie, nesúdržných myšlienok a halucinácií. Na rozdiel od typického vývoja demencie, delírium sa objavuje veľmi náhle.
Zvyčajne sa tiež dá celkom dobre liečiť, aby sa po liečbe mohli poruchy pamäti rýchlo zlepšiť. Typicky k tomuto typu zámeny dochádza napr. v kontexte abstinenčných syndrómov pri závislosti od alkoholu.

Poznámka: delírium

V záujme úplnosti je potrebné uviesť, že tieto delirantné štáty sa môžu v neskoršej demencii veľmi často rozvíjať. V tomto okamihu sa však diagnóza demencie u pacienta už dlho potvrdzuje.

schizofrénie
Predovšetkým zle liečené alebo zle liečiteľné cykly schizofrénie môžu tiež viesť k významnému zníženiu duševnej výkonnosti (zvyškové príznaky). Typicky je však schizofrénia sprevádzaná celým radom ďalších symptómov.
Ďalšie informácie nájdete v našej téme: schizofrénie

simulácia
V neposlednom rade je potrebné pamätať na to, že existujú ľudia, ktorým by sa dalo „pomôcť“ pri diagnóze demencie, a ktorí preto vykazujú príznaky, ktoré musia predpokladať, sú typické pre demenciu. Pre skúseného diagnostika to zvyčajne vidíme veľmi rýchlo. (Ako by sa tu samozrejme nemalo odhaliť ...)

Formy demencie

Rôzne formy demencie sa dajú navzájom odlíšiť rôznymi spôsobmi alebo rozdeliť do skupín. Môže sa uviesť odkaz na lokalizáciu zmien v mozgu, príčinu ich vývoja a základné ochorenie.

Ak sa degeneratívne procesy vyskytujú na určitých miestach v mozgu, často sa vyskytujú typické príznaky, ktoré sa môžu objaviť až neskôr, ak sa nachádzajú inde. Údajne špecifické príznaky sa však nemôžu považovať za dôkaz príslušnej formy demencie. Ak existuje podozrenie, musí sa vždy vykonať ďalšia diagnostika, aby sa získala jasnosť o súčasnom klinickom obraze.

1. Kortikálna demencia: pri kortikálnej demencii (kôra = Kôra) mozgová kôra je ovplyvnená patologickými zmenami. Mozgová kôra (Mozgová kôra), ktorý sa nachádza na vonkajšej strane mozgu, je zodpovedný za mnoho funkcií. Riadia napríklad pamäť, motorické zručnosti, citlivosť a jazyk. Z toho vyplýva, že poškodenie toho istého druhu sa prejavuje narušenou pamäťovou funkciou, obmedzenou schopnosťou myslenia a rozprávania, ako aj motorickými deficitmi.
2. Čelná demencia: Čelná demencia sa zameriava na predný lalok, ktorý sa nachádza na prednej časti mozgu. Je zodpovedný za formovanie osobnosti a za plánovanie akcií, ako aj za ich zváženie. Výsledné deficity čelného laloku vedú k závažným zmenám v charaktere pacienta a často negatívnej zmene sociálneho správania. Plánovanie alebo organizácia myšlienkových procesov sa môže uskutočňovať iba pomaly alebo vôbec. Pacient koná nekontrolovateľne, pričom jeho inteligencia zvyčajne nie je obmedzená. Pamäť je tiež pomerne dobre zachovaná, rovnako ako schopnosť orientovať sa priestorovo a časovo.
3. Subkortikálna demencia: Subkortikálna demencia (sub = pod, kôra = kôra) existuje, ako už názov napovedá, v mozgovej kôre v oblasti bazálnych ganglií. Bazálne gangliá sú nervové jadrá, ktoré sa používajú na spracovanie rôznych druhov informácií. Pomalšie spracovanie, ku ktorému dochádza pri subkortikálnej demencii, spomaľuje psychologické tempo pacienta. Koná a rozmýšľa pomalšie, môže sa zle sústrediť alebo reagovať na zmenené okolnosti. Afektívne poruchy dopĺňajú klinický obraz zvýšeným podráždením, ale aj apatickosťou a apatickosťou.

Rozlíšenie medzi primárnou a sekundárnou demenciou sa robí na úrovni príčiny choroby. Ak existuje primárna demencia, je to kvôli priamym zmenám v mozgu. Môžu to byť napríklad degeneratívne choroby (Alzheimerova choroba) alebo cievne, t.j. Na druhej strane je sekundárna demencia spôsobená ďalším základným ochorením, ktoré primárne nemá nič spoločné s mozgom. Dôležitú úlohu zohrávajú choroby kardiovaskulárneho systému, otravy, metabolické choroby a choroby infekčného, ​​zápalového alebo endokrinného pôvodu.

Prečítajte si viac na tému: Formy demencie

Rozdiel medzi demenciou a Alzheimerovou chorobou

Medzi laikmi sa Alzheimerova choroba často používa ako synonymum demencie alebo naopak. Tento predpoklad je nesprávny. Demencia nie je sama osebe chorobou, ale skôr kombináciou rôznych príznakov - syndrómu. Tento syndróm je súčasťou mnohých mozgových chorôb, ktoré sa potom považujú za demenciu, to znamená, že spôsobujú demenciu.

Alzheimerova choroba je najbežnejšou z týchto demencií a pravdepodobne je tak úzko spojená so slovom „demencia“. Približne 60 percent všetkých pacientov s demenciou trpí Alzheimerovou chorobou, ale príčinou môžu byť aj iné choroby. Alzheimerova choroba je neurodegeneratívne ochorenie (poškodenie nervového systému), ktoré sa zhoršuje s postupom. V mozgovom tkanive sa hromadia tzv. Plaky (proteíny), ktoré spôsobujú príznaky vrátane demencie.

Prečítajte si viac na tému: Demencia verzus demencia Alzheimer

Etapy demencie

V dôsledku rôznych základných chorôb, ktoré môžu vyvolať demenciu, vznikajú rôzne kurzy, ktoré možno klasifikovať podľa štádií. Symptómy sa však často dajú pripísať všeobecnému štádiu, ktoré sa vyskytuje pri všetkých chorobách.

• Skoré štádium: V prvom štádiu je pacient viditeľný predovšetkým zhoršením krátkodobej pamäte. Spomienky v minulosti je možné vyvolať bez problémov, existujú však problémy s internalizáciou nových informácií. Objekty sú často nesprávne umiestnené, nové mená sa zmiešajú alebo sa zabudnú schôdzky. Orientácia na čas tiež klesá - pacienti nemôžu uviesť presný dátum alebo deň v týždni. Myslenie spomaľuje a zhoršujú sa kognitívne schopnosti. V tejto počiatočnej fáze si pacient často všimne zmenu a nemôže ju vysvetliť. Poruchy spôsobené demenciou môžu viesť k negatívnym pocitom. Pacient vyzerá úzkostne a rezignovane, ustupuje zo svojho prostredia alebo sa stáva agresívnym. Agresivita je často namierená proti príbuzným, ktorí si tiež všimnú zmeny a chcú pomôcť. Strach, že trpia duševnou chorobou, je medzi starými ľuďmi veľký - nechce sa označovať ako „blázon“. Je dôležité pôsobiť proti tomuto mysleniu pochopením.
• Stredné štádium: V strednom štádiu dochádza k ďalšej strate krátkodobej pamäte, ale tiež k prvému zhoršeniu dlhodobých spomienok. Mená dlho známych ľudí sú zmiešané a informácie sú zmiešané. Nové prostredie je pre mnohých pacientov problematické kvôli ťažkostiam s orientáciou. Je to tak ďaleko, že pacienti s demenciou už nie sú schopní robiť veci nezávisle. Zvýšená potreba starostlivosti. Koncentrácia klesá as ňou spojené zručnosti ako čítanie alebo aritmetika. Nezávislé úlohy je ťažké alebo nemožné robiť, pretože sa znižuje zložitosť myslenia. Okrem toho, na rozdiel od počiatočných fáz, vznikajú jazykové problémy. Štruktúra vety sa zjednoduší a rozhovory sú často monotónne. Druhá osoba musí často opakovať vety, pretože pre pacienta je ťažké sledovať konverzáciu. Môžu sa vyskytnúť výkyvy nálad, ktoré sťažujú jednanie s ostatnými ľuďmi. V dôsledku vnútorného nepokoja dementní pacienti často zle spia a sú aktívni aj v noci. Toto prináša rôzne nebezpečenstvá: Ste bez dozoru a zvyšuje sa riziko pádu. Čím ďalej ochorenie progreduje, tým horšia sebestačnosť sa stáva. Hygienické opatrenia sa zanedbávajú a nie je možné už ďalej postupovať. Inkontinencia sa môže vyskytnúť aj pri miernej demencii.
• Konečné štádium: Konečné štádium demencie je sprevádzané plnou ošetrovateľskou podporou. Pacienti sú často pripútaní na lôžko alebo je ťažké ich mobilizovať. Ich motorické a jazykové schopnosti sú obmedzené. Ľudia vo vašom okolí, ako sú manželia alebo deti, sú tiež nepochopení, pričom vaše meno je vo väčšine prípadov stratené ako posledné. Orientácia z hľadiska času alebo miesta už nie je možná. Pacient nevníma okolie ani seba. Normálne smrť nie je spôsobená samotnou demenciou, ale sprievodnými chorobami. Môžu vzniknúť väčšinou z vysokého veku pacienta alebo z jeho nepohyblivosti. Najmä pacienti pripútaní na lôžko sú vystavení riziku zápalu pľúc.

Prečítajte si viac o téme na: Etapy demencie

známky

Mentálne schopnosti sú najskôr postihnuté zmenami v mozgu. Pacienti sú ohromení úlohami a rýchlo sa unavujú. Zložité otázky alebo nové problémy sa dajú vyriešiť len ťažko a so zvyšujúcim sa stupňom choroby vôbec nie. Kognitívne stratégie potrebné na tento účel chýbajú. Pamäť je stále viac narušená, čo ovplyvňuje výkon v každodennom a spoločenskom živote. Veci sú čoraz nesprávne umiestňované a stretnutia sú zmiešané alebo zabudnuté. Schopnosť pacienta sa čoraz viac zhoršovať, čo znamená, že nové informácie sa nedajú dobre spracovať a uchovávať. Poškodenie pamäte má negatívny vplyv na časovú a priestorovú orientáciu. Dátum alebo deň v týždni už nie je možné správne uviesť. Narušujú sa komplexné myšlienkové procesy a logické závery, a tým aj schopnosť posudzovať alebo akceptovať kritiku. Posledne uvedený problém sa často prejavuje aj na emocionálnej úrovni. Pacienti sú podráždení alebo sa obávajú zmien, ktoré často prežívajú. To môže viesť k rôznym stratégiám vyhýbania sa, aby sa zabránilo situáciám, v ktorých sú pacienti vystavení riziku zlyhania.

Prečítajte si viac na tému: Známky demencie

Uznávanie demencie ako laika

Prvé príznaky nástupu demencie môžu byť zákerné, a preto je ťažké ich interpretovať. Pretože pacienti môžu na začiatku vykazovať kolísavé denné formy, nie je možné, aby niektorí praktickí lekári vyjadrili zodpovedajúce podozrenie. Diagnózu demencie často robia príbuzní, ktorí sú v mnohých prípadoch lekárskymi laikmi.

Dokonca aj ako laik je možné skontrolovať, či existuje riziko demencie, a to tak, že bude venovať pozornosť rôznym abnormalitám. Pacienti s demenciou sú často unavení v počiatočných štádiách a ich pozornosť je obmedzená. Zložité úlohy alebo hádanky už nie je možné vyriešiť rovnako alebo len pomaly. Toto je možné skontrolovať zvlášť dobre, ak má daná osoba rád krížovky alebo iné hlavolamy. Ak to príbuzný náhle odmietne, môže to byť príznakom zvýšeného zlyhania v minulosti a nástupu demencie. Väčšina postihnutých si všimla zmeny v počiatočných fázach a hanbí sa za ich neschopnosť. Ďalej sa môže stať, že opustia svoj spoločenský život a vyhnú sa pomoci. Pamäť je navyše už na začiatku choroby obmedzená. Pacienti často strácajú svoje veci, zabudli, aký bol ich skutočný cieľ, alebo sa mýlia s dátumom alebo dňom v týždni. Tieto deficity môžu viesť k nedostatočnej orientácii, pokiaľ ide o čas a miesto, čo zvyšuje záťaž pacienta a môže viesť k ďalšiemu stiahnutiu.

Prečítajte si viac o téme na: Ako rozpoznať demenciu?

Test na demenciu

Ako štandardizovaný nástroj na diagnostikovanie kognitívnych deficitov vrátane zmien demencie sa MMST vykryštalizoval - test mini mentálneho stavu. Buďte v tom rozmanité schopnosti mozgu skontroloval, ktorý z nich hodnotené v rôznych bodoch stať sa. Čím vyšší je dosiahnutý počet bodov, tým sú deficity slabšie. Test je však iba „snímkou“ stavu pacienta.

V a začínajúca demencia môže štát kolísať v závislosti od dňačo znamená opakované testovanie. Otázky sa týkajú Orientácia a pamäťové schopnosti pacienta, ale aj podľa jednoduchých pokynov a podobne porozumenie čítania a jemnej motoriky, Pacientovi sú kladené otázky so zvyšujúcou sa presnosťou, pokiaľ ide o čas (dátum, deň v týždni, mesiac, rok, sezóna) as klesajúcou presnosťou, pokiaľ ide o miestnu orientáciu (štát, krajina, mesto, klinika / prax / opatrovateľský domov, podlaha).

Krátkodobá pamäť sa testuje pomocou troch slov, ktoré si pacient musí pamätať na niekoľko minút. Bude pokračovať odpočítané dozadu, séria výziev Pomenovanie objektov alebo akcií pózoval a Motorické zručnosti prostredníctvom vzorky rukopisu kontrolované. Nemáte dovolené pomáhať pri žiadnej z úloh, inak by bol výsledok sfalšovaný.

Existujú mnoho ďalších neuropsychologických testov, ktoré sa zvyčajne používajú iba po pozitívnom výsledku testu MMST. Test je pozitívny, ak je skóre nižšie ako 25 z celkového počtu 30.

Hodinky test

Pomocou hodinového testu sa pokúsime overiť kognitívnu funkciu testovanej osoby. Používa sa často na včasné odhalenie demencie. Testovaná osoba dostane biely list papiera s kruhom, ukáže mu, kde je hore a dole, a žiada ho, aby vyplnil chýbajúce číslice a čerpal konkrétny čas. Toto možno potom vyhodnotiť pomocou určitých kritérií. V počiatočnej fáze sú iba malé vizuálne priestorové chyby, napr. čísla nie sú rovnomerne rozmiestnené, jednotlivé čísla sú mierne mimo kruhu. S narastajúcou kognitívnou poruchou sú číslice niekedy zabudnuté, kreslí sa viac kruhov, číslice sú sotva čitateľné a sú niekde na hárku. Najmä v počiatočných fázach tí, ktorých sa to týka, kompenzujú svoje kognitívne deficity veľmi dobre, a preto je hodinový test užitočnou metódou na odhalenie akýchkoľvek deficitov.

Prognóza a priebeh

tam demencie predstavuje syndróm - byť sám sebou rôzne príznaky Zostavte ich do celkového obrazu - je to ich priebeh v závislosti od základnej chorobyna ktorých je založená. Celkové trvanie procesu choroby a Rýchlosť sa môže meniť od choroby k chorobe.

Najčastejšia choroba na demenciu - Alzheimerova choroba - môže trvať iba niekoľko rokov alebo desaťročí. Kurz je zvyčajne obmedzený sprievodným ochorením, ktoré je v konečnom dôsledku zodpovedné za smrť pacienta. Priebeh syndrómu demencie sa dá všeobecne rozdeliť do etáp, ktoré majú spoločné rysy všetkých chorôb.

• v Skoré štádium často sa stáva skôr Deficity v pamäti, až Problémy s koncentráciou, a Vystúpenie zo sociálneho prostredia, až Dezorientácia a bezmocnosť ako napr Strach a hnev proti sebe.
• mierna demencia je charakterizovaný ďalšia strata pamäte, autor: zjednodušené myslenie, Strata nezávislosti s rastúcou potrebou ošetrovateľskej podpory, Všeobecné zhoršenie a cez psychomotorické príznaky ako Klamlivé predstavy, paranoja a úzkosť.
• v Koncové štádium má pacient väčšina jeho kognitívnych schopností stratené, už sa nedokážu vyrovnať s najjednoduchšími úlohami a už nemôžu internalizovať ani získavať informácie. Pamäť sa postupne obmedzuje na jednu malý okruh spomienok a pacient stráca pohyblivosť, stáva sa pripútaný na lôžko - jeden starostlivosť na plný úväzok je potrebné a chorá osoba už nič nevie.

Ako dlho trvajú fázy a ako rýchlo k zhoršeniu dôjde, je špecifické pre dané ochorenie. Z Kurz môže byť prasknutý alebo nepretržitý, V Alzheimerovej demencii je jedna trvalý progres kognitívnych strát.

Na rozdiel od toho je to vaskulárna demenciačo je príčinou ochorenia cievneho systému a nasledujúce Nedostatočná ponuka mozgu Má. V vaskulárna demencia príznaky sa občas zhoršujú. Pacient vstúpi znova a znova Fázy stagnácie, čo často falošne vyvoláva nádej na vyliečenie. Ale oboje vaskulárna demencia, a Alzheimerova demencia sú primárne demencie.

Priebeh v podstate závisí od príčiny poruchy, Ako je uvedené vyššie, napr. demencia spôsobená otravou alkoholom úplne zmizne.

Vo väčšine prípadov (približne 80 - 90%) sa však dajú liečiť iba príznaky, ktoré už nie sú príčinou poruchy. Dá sa preto povedať, že demencia zvyčajne nie je liečiteľná, ale v najlepšom prípade ju možno spomaliť.

Viac informácií o tejto téme nájdete v časti História demencie.

Aká je očakávaná dĺžka života s demenciou?

Na túto otázku neexistuje všeobecná odpoveď. Závisí to od mnohých faktorov. Na jednej strane je to forma demencie. Na druhej strane je dôležité, v akom veku pacient trpí demenciou. Táto skutočnosť ďalej rozhoduje o tom, ako rýchlo choroba postupuje u pacienta. Hrá, samozrejme, aj to, či existujú aj iné choroby. Okrem toho smrť zvyčajne nespôsobuje demencia, ale sprievodné okolnosti.
Pacienti majú vyššie riziko rôznych komorbidít. Poruchy prehĺtania môžu pri prehltnutí potravy viesť k život ohrozujúcej pneumónii (aspiračná pneumónia). Pacienti majú tiež často nízku hmotnosť a nepijú dosť. To môže mať aj zdravotné následky pre pacienta. V konečnom dôsledku nie je možné uviesť záväznú hodnotu dĺžky života v demencii.

Ako vyzerá terminálna fáza demencie?

V konečnom dôsledku je väčšina foriem demencie progresívne ochorenie, ktoré vedie k zvýšenej strate nervových buniek v mozgu. V konečnom štádiu alebo pokročilej demencii pacient stratil všetky kognitívne schopnosti. Dotknutá osoba si už nemôže pamätať nové veci a k ​​starému obsahu v pamäti už nebude možné pristupovať. Zabudnete na svoje meno, narodeniny, skutočnosť, že môžete byť ženatý a / alebo mať deti, nakoniec celú svoju životopis. Dotknutá osoba tiež úplne stráca svoju časovú a priestorovú orientáciu. Rytmus dennej noci je často narušený. Väčšina osôb trpiacich demenciou v konečnom štádiu hovorí málo. Po duševnom úbytku nasleduje fyzický proces degradácie. Kvôli poruche prehĺtania už normálny príjem potravy nefunguje správne. Pacienti schudnú. Okrem toho zvyčajne dochádza k inkontinencii. Pohon je tak obmedzený, že pacienti sú často pripútaní na lôžko. Zvyšuje sa riziko zápalu pľúc a život ohrozujúcich infekcií.

Úroveň starostlivosti o demenciu

Pacienti s demenciou budú používať Ako choroba postupuje, stále viac potrebuje starostlivosť, Na podporu pacienta, ako aj príbuzných, Starostlivosť financuje jednu úroveň starostlivosti byť požiadaný. Stupeň starostlivosti o zamestnancov miestnej lekárskej služby stanovené a potom vyhodnotené v stupňovom systéme. Je možné dosiahnuť úrovne starostlivosti 1-3. Mnoho pacientov s demenciou, keď sú na začiatku svojej choroby, sa o seba môžu do veľkej miery postarať zväčša nezávisle, stále však potrebujú pomoc s určitými činnosťami. Nelíbenie mnohých príbuzných z nedosiahnutia prvej úrovne starostlivosti viedlo k a Úroveň starostlivosti 0 bol predstavený. Čas potrebný na starostlivosť môže byť menej ako 90 minút denne, čo je požiadavka na úroveň 1 starostlivosti. „Obmedzené každodenné zručnosti“ sú dostatočné na dosiahnutie úrovne starostlivosti 0, a teda na získanie schválenej finančnej podpory.

Ak existuje podozrenie, že v súčasnosti schválená úroveň starostlivosti už nestačí na uspokojenie potrieb pacienta, a preskúmanie hľadať. V Úroveň starostlivosti 2 musí byť najmenej 3 hodiny a Úroveň starostlivosti 3 Starostlivosť o pacienta sa venuje najmenej 5 hodín denne. Úsilie v základnej starostlivosti zohráva dôležitú úlohuktorá zahŕňa fyzickú hygienu, obliekanie, chodenie na toaletu a stravovanie. S finančnou podporou poskytovanou pacientovi alebo jeho príbuzným môže byť zamestnaná zdravotná sestra alebo môže byť uľahčená vnútorná rodinná starostlivosť.

Viac informácií nájdete na: Úrovne starostlivosti pri demencii

terapia

Často nepriaznivá prognóza demencie už ukazuje, že vo všeobecnosti existujú iba veľmi neuspokojivé terapeutické prístupy pri liečbe demencie.
Najprv je potrebné uviesť, že neexistuje liek, ktorý dokáže liečiť príčinu demencie alebo ju dokonca vyliečiť.

Lekár musí preto venovať osobitnú pozornosť tomu, či je súčasný vývoj demencie jedným z liečiteľnejších typov (napr. Depresia atď.). Celkovo je terapeutický prístup veľmi komplexný.

Najmä v skorých štádiách demencie môžu bylinné prípravky zmierniť príznaky. Najmä prípravky ginkgo sú vhodné na zlepšenie výkonnosti mozgu. Aj keď bol účinok ginkga vedecky dokázaný, mechanizmus pôsobenia ginkga ešte nebol jednoznačne objasnený.
Viac informácií nájdete v našej téme: Ginkgo

Drogy môžu oveľa účinnejšie zmierňovať príznaky demencie.
Existujú rôzne drogové prístupy, ktoré ukázali, že vývoj demencie sa celkovo celkovo spomaľuje (tzv. Lieky proti demencii).

Typickými liekmi sú:

• Memantine (napr. Akatinol Memantine®),
• Piracetam (napr. Nootrop®)
• Rivastigmín (napr. Exelon®)
• Galantamín (napr. Reminyl®)

Okrem toho sa používa mnoho ďalších liekov v závislosti od sprievodných symptómov.

V prípade ďalších halucinácií by sa mali použiť ideálne nízkodávkové neuroleptiká (napr. Risperdal®).

S ďalšími depresívnymi symptómami sa človek spolieha na antidepresíva. Z terapeutického hľadiska je potrebné zabezpečiť, aby niektoré antidepresíva mohli zosilniť príznaky demencie. Z tohto dôvodu by sa mali používať najmä tzv. SSRI alebo SSNRI.

Pri chronickom nepokoji môžu byť užitočné benzodiazepíny (napr. Valium). Je však potrebné poznamenať, že všetky benzodiazepíny môžu vyvolať tzv. Paradoxný účinok. Toto je zvrátenie požadovaného účinku. Liečivo nemá tlmiaci účinok, ale stimuluje ho. Okrem toho sú benzodiazepíny návykové pri pravidelnom používaní.

Slabé neuroleptiká (napr. Atosil alebo Dipiperon) sú vhodnejšie na liečenie stavov nepokoja.

Okrem liečebného prístupu je dôležité pravidelne propagovať a napadať existujúce mentálne schopnosti. Najmä na začiatku demencie môže pravidelný výcvik viesť k pozitívnemu spomaleniu vývoja.

S progresívnym poklesom duševnej výkonnosti sa zvyšuje potreba starostlivosti o pacienta a nároky na príbuzných.

Prečítajte si viac o téme na: Lieky na demenciu

Stane sa demencia liečiteľnou?

Či je možné liečiť demenciu, závisí od toho, ako pochopíte túto otázku. Bude možné vyliečiť existujúcu demenciu? V súčasnosti je na túto otázku možné odpovedať relatívne bezpečne a nie. Môžete zabrániť rozvoju demencie? Or. môžete tento proces zastaviť v počiatočných fázach? V tomto prípade nie je tak jednoduchá odpoveď. Existuje veľa foriem demencie. V závislosti od príčiny demencie sa musia nájsť vhodné možnosti liečby. Vykonáva sa intenzívny výskum Alzheimerovej demencie.

Čo sú dobré pre ľudí s demenciou?

Každý má prirodzenú potrebu zamestnania, to platí aj pre ľudí s demenciou. Aktivita chráni pred osamelosťou. Okrem toho je možné preškoliť existujúce zručnosti. To posilňuje sebavedomie pacienta. Je však dôležité, aby chorý človek nebol zamestnaný prácou. Preto by sa malo rozhodnúť, ako individuálne je to možné, ako sa vysporiadať s pacientom s demenciou. V každom prípade má zmysel brať do úvahy štádium demencie.
S demenciou v počiatočných fázach môže byť tréning pamäti ešte zábavný, ale ak demencia postupuje, postihnuté osoby sa často stávajú neistými veľmi rýchlo. Malo by tiež zohrávať úlohu, ktorú si pacient užíval. Napríklad nie každý pacient rád robí ručné práce. Záľuby ako maľovanie, ručné práce alebo ľahká manuálna práca vrátane záhradníctva sú v zásade vhodné na zamestnávanie ľudí s demenciou. Platí to aj pri spoločnom varení alebo pečení. Treba si však dať pozor, aby sa pacienti nepoškodili na kuchynskom riade. Cvičenie je prospešné aj pre pacienta. Možné sú pravidelne sprevádzané prechádzky. Okrem toho je známa hudba dobrou formou zamestnania; to sa týka tak počúvania hudby, ako aj spievania spolu. Je jednoducho dôležité venovať sa pacientovi a jeho potrebám individuálne.

Zabráňte demencii

Do istej miery možno zabrániť demencii a mentálnemu poklesu v starobe. Nároky na mozog sa s pribúdajúcim vekom znižujú. Práca sa zvyčajne už nevykonáva a každodenný život je rutinou. Sila a túžba sa stratia, aby sa vytrhli z každodennej drviny, ktorá na mozog menej zaťažuje. Znižuje sa jej schopnosť, pretože už nie je potrebná v celom rozsahu. Proti tejto degradácii je možné bojovať pomocou hlavolamov, ako sú krížovky, sudoku a ďalšie cvičenia v logickom myslení. Dostanú mozog, aby si udržali svoju funkciu a tiež podporovali duševnú zdatnosť. Čítanie novín alebo vedenie denníka môže mať pozitívny vplyv na myslenie.

Okrem aktívneho cvičenia by telo malo mať dostatok odpočinku. Zdravé návyky na spánok podporujú duševné a fyzické zdravie. V priemere by sa malo dosiahnuť 7 hodín spánku za noc, aby mozog mohol spracovať dojmy dňa a nechať telo nabiť svoje batérie. Príliš málo spánku a príliš veľa spánku môžu podporovať rozvoj demencie. Zdravý životný štýl je nevyhnutným predpokladom holistického zdravia. Fyzická aktivita a zdravá strava s dostatočným množstvom ovocia, zeleniny, rýb a celozrnných výrobkov udržujú cievny systém v dobrom stave, okrem iného môže vaskulárne ochorenie viesť k obmedzeniu zásobovania mozgu a tým k poškodeniu. Tým sa podporuje rozvoj demencie.

Prečítajte si viac o téme na: Ako môžete zabrániť demencii?