Dentín

Čo je to dentín?

Dentín, tiež známy ako dentín, je jednou z tvrdých zubných látok a proporcionálne tvorí jej hlavnú hmotu. Je to druhá najtvrdšia látka v našom tele po zubnej sklovine a leží medzi zubnou sklovinou, ktorá je na povrchu, a koreňovým cementom, ktorý je povrchom koreňa. Dentín obklopuje buničinu, zubnú buničinu, ktorá je preniknutá krvou a nervovými cievami.

Rovnako ako v prípade zubnej skloviny, kryštály hydroxyapatitu tvoria väčšinu zložiek v dentíne, ale tento podiel nie je taký vysoký ako v zubnej sklovine, vďaka čomu je dentín o niečo mäkší. Pokiaľ ide o farbu, dentín je výrazne žltší ako svetlá sklovina, a preto exponované zubné krčky vytvárajú výrazný kontrast k farbe skloviny.

Prečítajte si viac o téme: Štruktúra zubov

anatómia

Bunky, ktoré tvoria dentín, sa nazývajú odontoblasty. Sú umiestnené na okraji buničiny, buničiny, smerom k dentínovej vrstve a majú malé bunkové procesy, ktoré úplne prenikajú do dentínu a pôsobia ako druh antény. Plávajú spolu s nervovými vláknami v tekutine a môžu tak prijímať stimuly bolesti a prenášať ich na dužinu. Odontoblasty po vytvorení dentínu neklesnú, ale sú uchované po celý život, takže sa dá vždy vytvoriť dentín.

Primárny dentín je prvý dentín, ktorý sa tvorí počas vývoja zuba. Akákoľvek tvorba dentínu, ktorá sa vyskytne potom, sa nazýva sekundárny dentín. Vďaka zachovaniu odontoblastov dochádza k neustálej tvorbe dentínu. To zaisťuje postupné odťahovanie buničiny. To je dôvod, prečo starší ľudia cítia tepelné podnety menej dobre a zubná dreň je v tejto skupine pacientov výrazne menšia ako u dospievajúcich. Dentín, ktorý sa reprodukuje počas celého života, sa nazýva sekundárny dentín, zatiaľ čo existuje iná forma dentínu.

Takzvaný dráždivý dentín sa vytvorí, keď sa bolestivý stimul dostane cez zubné kanáliky na dužinu. Tento terciárny alebo dráždivý dentín sa snaží chrániť buničinu pred stimulmi bolesti a chrániť nerv vo vnútri buničiny pred poškodením. Terciárny dentín sa vytvára aj vtedy, keď sú zuby stimulované zubným kazom alebo keď sú zuby pri brúsení opotrebované.

Funkcia dentínu

Dentín vytvára strednú vrstvu medzi zubnou sklovinou a buničinou a vytvára spojenie medzi týmito dvoma štruktúrami. Procesmi odontoblastov, ktoré ležia na okraji buničiny a zasahujú cez dentín do skloviny, sa akékoľvek podnety, ktoré sa dostanú k zubu zvonka, dostanú aj do vnútra buničiny. Zub cíti prostredníctvom týchto rozšírení chlad, teplo alebo bolesť a prenáša tieto signály do mozgu, takže dentín pôsobí ako sprostredkovateľ.

Terciárny alebo dráždivý dentín ďalej tvorí ochranný mechanizmus pre zub, v ktorom sa dentín vytvára v prípade akýchkoľvek stimulov bolesti. Snaží sa chrániť miazgu v postihnutej oblasti, kam dorazil stimul, aby nebola podráždená alebo dokonca poškodená. Terciárny dentín sa tvorí pri podráždení z brúsenia, zubného kazu alebo zápaloch zubného lôžka, paradentóze. Avšak vďaka pravidelnému a neustálemu vytváraniu sekundárneho dentínu, ku ktorému dochádza počas celého života, buničina postupne ustupuje, takže čím je človek starší, tým je chrup menej citlivý.

Bolesť zubov

Väčšinu bolesti v dentíne spôsobuje zubný kaz. Kazy si „žerú“ cestu zvonku dovnútra. Vzniká na vonkajšej vrstve, na zubnej sklovine, a postupne postupuje. Akonáhle sa kaz dostane do dentínu, nie je reverzibilný a musí sa ošetriť, aby sa zabránilo jeho zväčšeniu.

Vďaka mäkším štrukturálnym vlastnostiam sa kaz môže šíriť rýchlejšie v dentíne ako v sklovine, čo zvyšuje riziko infekcie buničiny. Akonáhle sa baktérie dostanú do dentínu, stimuly bolesti sa prenášajú do buničiny a mozgu cez nervy v dentíne, čo vedie k bolesti zubov. To môže vzniknúť pri žuvaní, jedení, ale tiež bezdôvodne a môže nadobudnúť veľmi silné rozmery.

Jedinou terapeutickou pomocou je odstránenie kazu a vyplnenie defektu výplňovým materiálom. Okrem toho môže v prípade odhalenia dentínu vzniknúť bolesť. Tento jav sa vyskytuje predovšetkým na krčkoch zubov, keď sú ďasná vytiahnuté príliš silným kefovaním a dentín už nie je pokrytý ďasnami. Vďaka tomu prichádzajú akékoľvek podnety oveľa intenzívnejšie a priamejšie a vytvárajú bolestivé podnety, pretože región je veľmi citlivý. Klinové chyby na zubných krčkoch sú tiež spôsobené brúsením a lisovaním a eróziou spôsobenou príliš veľkým množstvom kyseliny.

Prečítajte si viac o téme: Krk zubov je odkrytý - čo robiť?

Choroby: čo sa stane, ak je dentín vystavený?

Keď je dentín vystavený, pacient pociťuje nepríjemné nepohodlie. Dentinálne kanály sú teraz priamo na povrchu a stimuly, ktoré sa dostanú k zubu, sú teraz priamo na nervových vláknach. Sklovina alebo ďasná sú zvyčajne ochrannou vrstvou, ktorá oslabuje prichádzajúci stimul skôr, ako sa dostane k dentínu a nervom. Nedostatok ochrany znamená, že stimul je silnejší a intenzívnejší.

Pacienti vnímajú tepelné podnety a podnety bolesti, napríklad blesky, ktoré sú veľmi nepríjemné. Vystavený dentín môže mať niekoľko príčin. Čistenie zubov príliš veľkou silou v zadnej a prednej časti zubov môže stimulovať ďasná k tomu, aby sa ťahali nahor. Krky zubov sú odkryté a sú oveľa citlivejšie na podnety. Samotné nasávanie studeného vzduchu cez ústnu dutinu môže vyvolať bolestivý stimul.

Brúsenie a lisovanie v noci môže ďalej spôsobiť obrusovanie v dôsledku veľkého žuvacieho zaťaženia zubov, ktoré obnažuje dentín. Ďalšou príčinou sú kyslé potraviny, ktoré pri nadmernej konzumácii postupne rozpúšťajú zubnú sklovinu a prejavujú sa eróziou. Erozia je možná aj kvôli častému zvracaniu pri bulimickej poruche stravovania. Žieravá žalúdočná kyselina neustále naráža na zubnú sklovinu a postupne ju rozpúšťa, a preto môže byť dentín vystavený.

Dentín sa tiež môže objaviť, ak sa na stieranie zubnej skloviny príliš často používa abrazívna zubná pasta s bieliacim účinkom. Tento jav môže vstúpiť do hry aj vtedy, ak sa zuby bielia príliš často.

Ako možno zlepšiť / utesniť kvalitu dentínu?

Niektorí výrobcovia majú na trhu výrobky, ktoré dokážu utesniť dentínové kanály na povrchu. Tvoria akúsi pečať. Tieto takzvané desentizátory sa nanášajú na odhalené zubné krčky a liečia sa vytvrdzovacou lampou. Kvapalina sa usadzuje na koncoch kanálikov a uzatvára ich, čím sú menej citlivé. Tento postup sa opakuje trikrát. Po pol roku až trištvrte roku sa však táto ochranná vrstva opäť zotrie, a preto tesnenie poskytuje iba dočasnú úľavu. Ďalším dočasným riešením je aplikácia vysoko koncentrovaných fluoridových lakov, ktoré tiež dosahujú dočasný ochranný efekt.

V prípade masívnych defektov sadry pomáha iba definitívna plastová výplň pokryť citlivú oblasť a tiež vrátiť estetiku, pretože dentín je výrazne tmavší a žltkastejší ako zubná sklovina. Tieto výplne však pri žuvaní dlho nevydržia, a preto by sa mali zvážiť alternatívy ako korunky, fazety alebo chirurgické predĺženie korunky cez sliznicu. Vytiahnuté ďasná nerastú späť na pôvodné miesto.

V prípade rozsiahlych defektov je možné odhalený krk zuba zakryť iba slizničným štepom. Spravidla sa z podnebia chirurgicky odstráni kúsok sliznice a spojivového tkaniva a prišije sa späť do hrdla zuba. Tento zásah je však čisto súkromnou službou a nie je hradený zo zákonného zdravotného poistenia.

Čo je to dentínová lepiaca výplň?

Pojem dentínová lepiaca výplň popisuje špeciálny spôsob pripevnenia plastovej výplne k zubu. Je to nevyhnutné, pretože dentín má špeciálne vlastnosti materiálu, a preto si vyžaduje špeciálne ošetrenie. Dentín je milujúci vodu (= hydrofilný) kvôli vysokému obsahu organických látok. Plast je presný opak, je hydrofóbny, čo znamená, že sa nespája s vodou. Ak sa zubný lekár pokúsi spojiť hydrofóbny plast s hydrofilným dentínom, funguje to iba sprostredkovateľsky.

Po svojom chemickom vytvrdnutí umožňujú takzvané priméry pevné spojenie medzi dentínom a živicou a môžu tak prekonať prirodzenú bariéru medzi týmito dvoma látkami. Primer je látka s tenkým telom, ktorá chráni dentín pred vysušením a súčasne vytvára mikromechanické spojenie, ktoré dlhodobo spája dentín a živicu. Vďaka tejto pevnej väzbe nie je potrebné žiadne špeciálne ukotvenie pomocou špeciálneho brúsenia zubným lekárom, čo by mohlo ušetriť hmotu.

Čo možno urobiť, ak je dentín zranený?

Ľahké povrchové poranenia dentínu je možné regenerovať koncentrovanými aplikáciami fluoridu. Pri hlbokom a silnom poškodení, napríklad v dôsledku kazu, sa musí tento najskôr odstrániť a porucha sa musí znova zakryť plastom. Ak je lézia taká veľká, že ju plomba nemôže nahradiť, sú potrebné zubné náhrady. Čiastočné korunky, dyhy alebo korunky môžu chybu opraviť.

Čo môžem urobiť, ak má dentín zmenenú farbu?

Dentín sa líši štruktúrou a farbou od zubnej skloviny. Zatiaľ čo smalt má žiarivo bielu farbu, dentín je žltkastý a oveľa tmavší. Toto zafarbenie však nie je patologické, ale normálne. Ak to dotyčnej osobe pripadá neestetické, môže sa dentín bieliť. Z látky sa však vždy odoberá tekutina, ktorá môže štruktúru oslabiť. Preto by sa malo zvážiť, či je bielenie potrebné. Zafarbenie môžu zakryť aj výplne a zubné protézy, ako sú dýhy a korunky.

Čo môžem urobiť, keď dentín zmäkne?

Dentín je svojou povahou druhou najtvrdšou štruktúrou v tele po zubnej sklovine. Ak telo prijíma príliš málo fluóru prostredníctvom potravy a starostlivosti o zuby, dentín sa stáva mäkším a slabším. Dentín je možné posilniť iba remineralizáciou tvrdej zubnej látky pravidelnou fluoridáciou a dôkladnou starostlivosťou o zuby. Dentín je schopný ukladať fluorid v hmote a tým ho posilňovať, a preto zubná ochrana cielenou fluoridáciou raz týždenne poskytuje trvalú ochranu. Týmto spôsobom je možné chrániť dentín pred zubným kazom, aby sa podporilo prirodzené zdravie ústnej dutiny.

Môže sa dentín regenerovať?

Na rozdiel od zubnej skloviny sa môže dentín regenerovať. Bunky tvoriace dentín, odontoblasty, zostávajú po vytvorení aktívne a môžu znova vytvárať dentín bez toho, aby zahynuli, ako je to v prípade skloviny. Odontoblasty pravidelne tvoria počas celej životnosti dentín, takže buničina v priebehu života postupne ustupuje a hmotnosť dentínu sa zvyšuje. Okrem toho sú schopné vytvárať dentín ako reakciu na určité podnety, a majú tak prirodzenú ochrannú funkciu.