Diagnóza roztrúsenej sklerózy

všeobecný

roztrúsená skleróza (MS) sa môže vyjadrovať mnohými rôznymi spôsobmi. Je to tak preto, že zápal a rozpad myelínových puzdier môže ovplyvniť rôzne časti centrálneho nervového systému. Prvé príznaky sa preto často líšia, čo môže často sťažiť včasnú diagnostiku.

Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie

Diagnóza zvyčajne začína u pacienta, ktorý rozpozná jeden alebo viac skorých príznakov a navštívi rodinného lekára. Najprv musí zozbierať lekársku históriu prostredníctvom konkrétnych otázok (anamnéza). Je dôležité zistiť, kedy sa tieto príznaky začali objavovať, a dať pacientovi akékoľvek ďalšie skoré príznaky, že sa s chorobou osobne nespájali. Môže sa stať, že sa pacient dlhodobo nedokáže správne sústrediť, ale pripisuje to iným príčinám. Treba sa tiež zaoberať možným výskytom autoimunitných chorôb v rodine.

Potom nasleduje fyzikálne vyšetrenie, ktoré kontroluje rôzne neurologické aspekty. Patria sem zrak, pozornosť a koncentrácia, ktoré je možné skontrolovať pomocou rôznych štandardizovaných testov. Testuje sa aj citlivosť pokožky a jej reflexy. Tieto testy môžu zistiť alebo vylúčiť iné choroby s podobnými príznakmi.

Ak existuje podozrenie na roztrúsenú sklerózu, musia sa vykonať ďalšie vyšetrenia. To zahŕňa krvný test, zobrazovacie postupy (napr. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)), meranie mozgovej aktivity (elektroencefalogram, EEG), meranie rýchlosti vedenia nervov pomocou evokovaných potenciálov a prípadne vyšetrenie mozgovej tekutiny (Vpich CSF).

Prečítajte si viac na tému: Normálne hodnoty diagnostiky CSF.

Vyšetrenie krvi

Ak existuje podozrenie roztrúsená skleróza krvné testy by sa mali robiť hlavne na vylúčiť iné choroby, Neexistuje žiadny krvný test, ktorý by sa mohol použiť na detekciu MS.

Ako súčasť krvného testu: a kompletný krvný rozbor pripravený. Stanovujú sa hodnoty pečene a obličiek, ako aj funkcia štítnej žľazy, hladina cukru v krvi, vitamín B12, reumatoidný faktor, markery zápalu a ďalšie hodnoty, ktoré naznačujú určité choroby. Väčšina hodnôt je však zvyčajne nezmenená u pacientov so sklerózou multiplex.

MRI v MS / hlava

S pomocou a Magnetická rezonancia hlavy môžu sa urobiť snímky mozgu, na ktorých a roztrúsená skleróza môžu byť rozpoznané.
Pacientovi sa to vopred oznámi Kontrastné médiá Gadolínium vstreklo, ktoré sa hromadí v ložiskách zápalu, aby boli zreteľne viditeľné na obrázkoch.
MRI môže diagnostikovať MS, ako aj ďalšiu diagnózu Priebeh choroby byť kontrolovaný. Na základe viditeľného rozšírenia zápalu môže lekár posúdiť typ a potrebu liečby.
Pretože ložiská zápalu sa môžu vyskytovať aj v krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtici, MRI by sa mala vykonávať podľa príznakov a príslušného miesta.
V nejasných prípadoch sa musí vykonať vyšetrenie MRI všetkých regiónov. Keďže MRI je vyšetrenie bez ožarovania, môže sa to vyjadriť aj v tomto rozsahu.

EEG

V a Electroencephalography (EEG) sa merajú mozgové vlny, aby sa vyhodnotila činnosť mozgu. Za týmto účelom sú elektródy pripevnené k hlave pacienta. Aktivita mozgu sa často meria ako reakcia na určité vonkajšie podnety. Potom sa hovorí o tzv. Evokovanom potenciáli.

Tieto konkrétne vyšetrenia nervov môžu merať, ako rýchlo nerv prenáša impulzy. V prípade roztrúsenej sklerózy je rýchlosť vedenia nervov znížená, pretože je poškodená izolačná vrstva obklopujúca nervy.

Lekár skúma prostredníctvom tzv evokované potenciályako dlho trvá nervu prenos vonkajšieho stimulu do mozgu.

Buďte na temene hlavy alebo na rukách a nohách elektródy pripojené k prichádzajúcim Zmerajte impulzy môcť. Potom lekár stimuluje pacienta pomocou určitého vonkajšieho stimulu. Existujú rôzne typy podnetov, ktoré je možné testovať. Za prvé, sú vizuálne podnetyktoré môžu byť obzvlášť dôležité v raných štádiách SM a ktoré, ak sa časy zvýšia, naznačujú poškodenie zrakového nervu. tiež somatosenzorické stimuly môžu byť merané, jedná sa o stimuly, ktoré sa spúšťajú na koži. Rovnako tak môže akustické podnety merané a môžu naznačovať poškodenie sluchového nervu.

Vyšetrenie diagnostiky mozgovej vody / CSF

Cerebrálna tekutina (likér) sa môže získať prostredníctvom a Bedrová punkcia získané a vykazuje abnormálny nález asi u 95% pacientov so sklerózou multiplex.

Na tento účel sa medzi dva stavce v bedrovej chrbtici a niečím vloží dutá ihla Prevzaté z nervovej vody, Toto sa potom vyhodnotí v laboratóriu a preskúmajú sa určité parametre. Pre MS nález je typický zvýšený výskyt určitých Bielkovinové telá v nervovej vode (monoklonálne pásy). tiež Zápalové bunky často sa vyskytujú zvýšené alebo zvýšené.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Diagnostika CSF

Uloženie diagnózy

Existujú definované kritériá, ktoré musia byť splnené, aby bolo možné spoľahlivo diagnostikovať roztrúsenú sklerózu. Tieto kritériá sa nazývajú McDonaldove kritériá.

Diagnóza sa potvrdí, ak je možné určiť priestorovú a časovú disperziu (šírenie). To znamená, že ložiská zápalu sa musia objaviť na rôznych miestach v mozgu a nové ložiská sa musia objavovať s postupujúcim ochorením.

Mali by sa zvážiť všetky príznaky a mali by sa zvážiť ďalšie podmienky, ktoré môžu vyvolať rovnaké príznaky. Aj keď dočasné aj priestorové šírenie zápalových centier v mozgu sú typickými príznakmi roztrúsenej sklerózy, môžu sa vyskytnúť aj iné choroby.

Mohlo by vás zaujímať aj: Tieto príznaky vám pomôžu rozpoznať zápal nervov