Diagnostika ischemickej choroby srdca

anamnéze

Anamnéza, zbierka anamnézy, je v diagnostike na prvom mieste. Ak je podozrenie, že má koronárne srdcové ochorenie (CHD), rizikové faktory, ako napríklad:

• dym
• Vysoký krvný tlak alebo
• Cukrovka

zhromažďujú sa rodinné anamnézy týkajúce sa kardiovaskulárnych chorôb (kardiovaskulárne choroby) najbližších príbuzných (starí rodičia, rodičia, súrodenci, biologické deti).

Hlavným príznakom diagnózy CHD je angína pectoris (bolesť na hrudníku, „napätie na hrudi“).

Ak sa vyskytli záchvaty angíny pectoris v anamnéze pacienta, je pravdepodobné kardiovaskulárne ochorenie. Neprítomnosť týchto symptómov nevylučuje koronárne srdcové ochorenie (CHD), pretože vysoké percento ischémií (nedostatok kyslíka v bunkách srdcového svalu) mlčí, t.j. bez anginózneho nepohodlia.

V ďalšom kroku by mal pacient opísať povahu bolesti, uviesť umiestnenie a opísať situácie, v ktorých sa záchvaty vyskytli. Je dôležité zistiť, či sa príznaky zvýšili, pokiaľ ide o intenzitu, trvanie a frekvenciu, a či došlo k reakcii na používanie nitro-prípravkov. Na základe týchto informácií je možné rozlišovať medzi stabilnou a nestabilnou formou angíny pectoris.

Okrem toho by sa mali klásť otázky týkajúce sa dýchavičnosti, búšenia srdca / dostihového srdca (búšenie srdca) alebo krátkych období bezvedomia, pretože to môžu byť ďalšie príznaky ischemickej choroby srdca (CHD).

Fyzikálne vyšetrenie

Fyzické vyšetrenie hľadá rizikové faktory, ktoré predisponujú k rozvoju koronárnej artérie. Obezita, zvýšený krvný tlak alebo slabé pulzy v rukách a / alebo chodidlách môžu naznačovať poruchy krvného obehu.

Čo môže mať krvný obraz pri koronárnych srdcových chorobách?

Odoberá sa krv a určujú sa parametre, ako je celkový cholesterol, lipoproteín a hladina cukru v krvi. Ak je angína pektoris nestabilná, je možné určiť troponín-T alebo -I. Troponíny sú citlivé markery pre akútny infarkt.

V krvi sa obyčajne nenachádza žiadny priamy „marker“ koronárnej artérie (CHD). Namiesto toho sa pozornosť venuje predovšetkým laboratórnym hodnotám, ktoré sú prospešné pre CHD, a preto je diagnóza pravdepodobná.
Tieto vyšetrenia sú však účinné iba vtedy, ak sa predtým požadované príznaky zhodujú s CHD. Špatne vyvážené krvné lipidy (cholesterol) sú osobitným rizikovým faktorom pre ICHS. Čím vyšší je LDL a nižší HDL, tým je pravdepodobnejšie, že je prítomný alebo sa môže vyvinúť CHD.
Pretože diabetes mellitus (ochorenie cukru v krvi) tiež hrá úlohu, je určovaná aj hladina cukru v krvi.

Môže lekár počuť niečo neobvyklé pri jeho počúvaní?

Fyzikálne vyšetrenie ľudí s ischemickou chorobou srdca je zvyčajne na prvý pohľad normálne. Pri počúvaní srdca zvyčajne nie je nič badateľné. Iba ak sa vyskytne následné poškodenie v dôsledku choroby koronárnych artérií (CHD), je možné tieto sledovať.
CHD sa vyznačuje kalcifikáciou koronárnych ciev. Tieto kalcifikácie sa môžu vyskytnúť aj v iných častiach cievneho systému. Sú napríklad tzv karotídy (Tepny vedúce od srdca cez krk k hlave, krčné tepny) postihnuté kalcifikáciou, pri počúvaní tu nájdete zvuky prúdenia.

Odpočívajúci EKG

Pokojové EKG (EKG = echokardiogram), v ktorom pacient leží na chrbte a nezaťažuje sa sám, môže mať pri diagnostike CHD indikatívnu funkciu. Prostredníctvom a EKG elektrické procesy v srdci sú mapované vo forme charakteristickej EKG krivky. Rôzne srdcové choroby spôsobujú zmeny v normálnej krivke EKG. Ak pacient nemal infarkt myokardu s ischémiou (nedostatok kyslíka v bunkách srdcového svalu), pokojové EKG je normálne u mnohých pacientov s CAD alebo ponúka iba necharakteristické zmeny, ktoré nie sú rozhodujúce pre CAD.

Cvičenie EKG

Cvičenie EKG (ergometria) sa môže vykonať ako súčasť diagnostiky CHD na určenie zmien EKG počas fyzickej námahy. V kontrolovaných podmienkach a pod lekárskym dohľadom sa u pacienta indukuje zvýšenie srdcového výdaja a spotreby kyslíka. To sa môže použiť na preukázanie ischémie myokardu (nedostatok kyslíka v bunkách srdcového svalu), ku ktorému dochádza v dôsledku koronárnej srdcovej choroby (CHD). Charakteristické zmeny v EKG, ako je depresia segmentu ST, indikujú prítomnosť koronárnej choroby srdca.

Súčasťou cvičebného EKG by malo byť Pacient by v žiadnom prípade nemal trpieť nestabilnou angínou pectoris, mal nedávno infarkt, akútny myokarditída je chorý, má srdcovú vadu s klinickými príznakmi alebo je známe, že má závažné všeobecné choroby.

Prečítajte si tiež našu stránku Cvičenie EKG.

Dlhodobé EKG

Dlhodobé EKG Za 24 hodín sa môžu objaviť zmeny EKG súvisiace s ischémiou a predovšetkým tiché ischémie (nedostatok kyslíka v bunkách srdcového svalu bez sťažností pacienta).

Stresová echokardiografia, scintigrafia myokardu a koronárna angiografia sa majú uviesť ako zobrazovacie metódy na hodnotenie prítomnosti CHD, pričom koronárna angiografia má pri liečbe CHD nielen diagnostickú funkciu, ale aj terapeutický význam.

echokardiografia

echokardiografiaSonografické vyšetrenie (ultrazvuk) srdca je kľúčovým diagnostickým nástrojom na vyšetrenie anatómie srdca a jeho čerpacej funkcie. Týmto vyšetrením je možné zistiť nálezy, ako sú zväčšené srdcové komory alebo poruchy srdcovej chlopne a oblasti zjazvenia srdcového svalu po uplynutí doby, ktorá už uplynula. Infarkt reprezentovať.

Stresová echokardiografia

Pri záťažovej echokardiografii je pacient zaťažený liekmi a je možné odhaliť poruchy pohybu steny, ktoré sa vyskytujú v dôsledku nedostatočného zásobovania srdcového svalu pri tomto zaťažení.

Má scintigrafia srdca zmysel?

Scintigrafia myokardu je jedným zo zobrazovacích postupov a predstavuje jadrové lekárske vyšetrenie, ktoré možno použiť na identifikáciu jaziev a oblastí srdcového svalu, ktoré sú nedostatočne zásobené. S ich pomocou je možné zobraziť metabolickú aktivitu buniek srdcového svalu a urobiť vyhlásenie o vitalite srdca.
Tento spôsob je zvlášť vhodný na preukázanie presnej príčiny zníženého metabolizmu v srdcovom svale. Ak je príčinou predchádzajúci infarkt, neexistuje dostatočný metabolizmus v tkanive ani v pokoji, ani počas cvičenia.
Ak je príčina koronárnych tepien, metabolizmus je v pokoji normálny. Znížený metabolizmus sa zistí iba počas cvičenia v dôsledku zníženého prietoku krvi. Možno rozlišovať medzi predchádzajúcim srdcovým infarktom a CHD.

Prečítajte si viac o tejto téme na: scintigrafia

Srdcový katéter / koronárna angiografia

Koronárna angiografia (Srdcový katéter) predstavuje takzvaný „zlatý štandard“ v diagnostike koronárnych srdcových chorôb. Je to v súčasnosti najlepšia a najúčinnejšia metóda diagnostiky CAD.

Tvar a tvar koronárnych tepien sa skúma pomocou katétra, ktorý sa obvykle protlačí inguinálnou artériou (priechodná trubica) a pridruženými rôntgenovými vyšetreniami s podávaním kontrastnej látky. Môžu sa zistiť oklúzie alebo zúženie prierezu koronárnych tepien, čo však priamo neposkytuje dôkaz o nedostatku kyslíka (ischémia). Ak je stupeň oklúzie artérie viac ako 90% alebo ak sú na rôntgenovom snímaní rozpoznateľné poruchy pohybu steny, je možné nepriamo dospieť k záveru, že pridružená oblasť zásobovania je nedostatočne zásobená.

Koronárna angiografia sa používa na potvrdenie podozrenia na CHD a na vylúčenie alebo preukázanie koronárnej choroby srdca v klinicky nejednoznačnej situácii.

Ďalej je možné okamžite sledovať diagnostický postup terapeutickým postupom: dilatácia balónom, t.j. Je možná expanzia zúženej alebo uzavretej cievy alebo vloženie stentu na udržanie otvorenej koronárnej artérie a úspech zákroku sa skontroluje a zdokumentuje okamžite po implementácii pomocou röntgenového žiarenia.

Čo je to koronárna CT angiografia?

Koronárna CT angiografia je založená na technike počítačovej tomografie (CT). Takže sú zaznamenané vrstvené obrazy orgánu. Táto technika pracuje pomocou röntgenových lúčov a vykonáva sa v CT skúmavke.
Angiografia je osobitným vyobrazením ciev. Prostredníctvom kontrastného média, ktoré je zvlášť viditeľné v CT, je možné ukázať prietok krvi rôznymi cievami.
Ak prietok krvi v nádobe nie je priepustný, môže to byť napríklad náznak kalcifikácie. Koronárne sú koronárne tepny.
Koronárna CT angiografia je preto špecifickým znázornením koronárnych ciev pomocou počítačovej tomografie.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Angiografia srdca

Má MRI srdca zmysel pri koronárnych srdcových chorobách?

MRI (magnetická rezonančná tomografia) je zobrazovací postup prierezu, pri ktorom je možné orgány hodnotiť v trojrozmernom usporiadaní. Pre diagnózu ischemickej choroby srdca (CHD) nemá rozhodujúci význam. Je to hlavne kvôli skutočnosti, že ak je podozrenie na MRI pomocou MRI, musí sa vykonať kardiálny katéter, čo nakoniec preukáže chorobu. U ľudí, pre ktorých je katéter považovaný za potenciálne kritický postup, sa MRI vykoná ešte vopred. Týmto spôsobom je možné vylúčiť CAD alebo ukázať naliehavú potrebu srdcového katétra.

Prečítajte si viac o tejto téme na: MRI srdca