Drogová terapia ADHD

• Synonymá v širšom zmysle
• definícia
• Prečo lieky na ADHD vôbec?
• Rôzne skupiny liekov používaných na liečbu ADHD
• Drogová liečba ADHD u detí
• Drogová terapia ADHD u dospelých
• Iné formy liečby

Synonymá v širšom zmysle

Syndróm hyperaktivity s deficitom pozornosti, Fidget - Philippov syndróm, Fidgety Philipp, psychoorganický syndróm (POS), syndróm hyperaktivity, hyperkinetický syndróm (HKS), porucha hyperaktivity s deficitom pozornosti, ADHD, Pozor - Deficit - Hyperaktivita - Porucha (ADHD), minimálny mozgový syndróm, porucha správania s poruchou pozornosti a koncentrácie, Fidgety Phil, REKLAMY, Porucha deficitu pozornosti, ADD.

definícia

Syndróm hyperaktivity s deficitom pozornosti zahŕňa výrazné nepozorné, impulzívne správanie, ktoré sa prejavuje v dlhšom časovom období (okolo šiestich mesiacov) v niekoľkých oblastiach života (materská škola / škola, doma, voľný čas).

Kvôli premenlivej a niekedy podpriemernej schopnosti upútať pozornosť, iné oblasti (nemčina a / alebo matematika) sú často ovplyvnené problémami školy. Mnoho detí s ADHD si jednu vyvinie LRS (= Slabiny pri čítaní a pravopise) a alebo Aritmetická slabosť, Okrem toho môžu byť obdarované aj deti s ADHD. V tomto ohľade však môže byť oveľa ťažšie vyjadriť prvé „podozrenie“, pretože - vzhľadom na príznaky ADHD - príznaky nadania nemusia byť správne interpretované, a preto nie sú skutočne rozpoznané.

Drogová terapia má zmierniť príznaky a umožniť dieťaťu žiť a primerane sa učiť.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na: ADHD

Drogová terapia ADHD

Drogová terapia v oblasti liečby ADHD je pravdepodobne najkontroverznejšou formou terapie v tejto oblasti. Existujú dva odlišné názory na to, ktoré sú proti sebe:

• Tí, ktorí v každom prípade odmietajú liekovú terapiu a
• tí, ktorí to obhajujú.

Sme presvedčení, že ADHD nikdy nie výlučne liečivé by sa malo liečiť, ale vždy vstavané by mala byť do multimodálnej (= viacvrstvovej), a teda individuálne prispôsobenej terapie.

Pri liečení drogami by sme nemali vidieť všeliek, ale je dôležité si uvedomiť, že to je len príspevok k zmierneniu príznakov ADHD na niekoľkých úrovniach. Podpora rodiny je, samozrejme, obzvlášť dôležitá. Popri láske, náklonnosti a bezpečnosti pomáha zlepšovať príznaky aj dôsledná výchova k právam a povinnostiam, dodržiavanie pravidiel.

Liečba liekom by sa nemala začať skôr ako vo veku 6 rokov. Používajú sa lieky, ktoré regulujú nerovnováhu messengerových látok v mozgu. Okrem liekov prvej voľby, tzv. Stimulancií, existujú aj lieky antidepresíva na použitie. Ich cieľom je zvýšiť koncentráciu, vytrvalosť a pozornosť postihnutého dieťaťa. Vďaka tomuto posilneniu impulzov so sprievodnými príznakmi sa potom dieťa javí ako pokojnejšie a usporiadanejšie.

V prípade rozhodnutia v prospech liekovej terapie ADHD musí ošetrujúci lekár najprv diskutovať o individuálna dávka a správny čas na to nájdené. V závislosti od lieku je účinok okamžitý a pretrváva inak. Niektoré lieky sa musia užívať niekoľkokrát denne, zatiaľ čo iné uvoľňujú účinnú látku postupne tak, aby postačovala jedna dávka za deň („retardácia liekov“).

Každý liek má svoje vlastné individuálne vedľajšie účinky, Pri liekoch na liečbu ADHD často ide o stratu chuti do jedla, bolesti hlavy a bolesti brucha, poruchy spánku, depresiu atď. Nie vždy sa hovorí, že dieťa okamžite reaguje na drogy. Okrem toho je dôležité vedieť, že lieková terapia „nelieči“ ADHD, Zmierňuje príznaky po dobu užívania liekov. To však neznamená, že dieťa s ADHD je po zvyšok svojho života závislé od drogovej terapie. Čím zložitejšia a individuálne prispôsobená terapia je, môže to zlepšiť príznaky, Drogová terapia často poskytuje v prvom rade základ pre umožnenie ďalších foriem liečby. Prostredníctvom tejto viacvrstvovej terapie môžu byť negatívne správanie pozitívne ovplyvnené a nahradené inými správaním. Deklarovaným cieľom je posilniť správanie dieťaťa takým spôsobom, aby sa naučil používať tieto pozitívne správanie sám (samospráva), takže v určitom okamihu môže byť so súhlasom ošetrujúceho lekára možné lieky úplne alebo úplne zastaviť.

Najnovšie výsledky výskumu a štúdie ukazujú, že lieky všeobecne nevedú k závislosti, ak bol ADHD jasne preukázaný a dávka je vhodná pre jednotlivca. Bohužiaľ, najmä s novšími drogami, neexistujú žiadne dlhodobé štúdie, ktoré by potvrdili alebo vyvrátili takýto výsledok z dlhodobého hľadiska. V tejto chvíli chceme uviesť, že nebezpečenstvá, ktoré môžu vyplynúť z liekovej terapie, sa v jednotlivých prípadoch líšia a že tu nie je možné urobiť žiadne všeobecné tvrdenia.

Prečítajte si tiež našu tému: Psychoterapia ADHD a ADHD a liečebné vzdelávanie

Prečo lieky na ADHD vôbec?

Ako už bolo uvedené v časti o príčinách na strane nadriadeného ADHD, podľa najnovšieho prieskumu sa hlavná príčina považuje za jednu zmenené fungovanie mozgu von. Tento zmenený spôsob fungovania opisuje zložité narušenie tzv. Katecholamínovej rovnováhy, ktorú je potrebné si predstaviť nasledovne.

• Existujú tri rôzne formy týkajúce sa ADHD katecholamíny (Látkové látky) dôležité: noradrenalín, serotonín, dopamín.
• Všetky uvedené katecholamíny majú špecifickú funkciu: norepinefrínový pohon, impulzivita serotonínu, pohon dopamínu.
• Zvyčajne sú tieto látky v rovnováhe
• Výsledkom interakcie sú ďalšie účinky. Interakcia norepinefrínu a serotonínu je napríklad zodpovedná za vývoj úzkosti, zatiaľ čo serotonín a dopamín sú zodpovedné za chuť k jedlu, ale aj za agresie a chtíč. Norepinefrín a dopamín regulujú motiváciu, všetky tri spolu ovplyvňujú náladu, emocionalitu a kognitívne schopnosti.

Ak existuje preukázaná ADHD a teda správne stanovená diagnóza existuje vyššie uvedená nerovnováha správcovských látok. Táto nerovnováha narúša zasielanie informácií medzi jednotlivými nervovými bunkami v oblasti jednotlivých oblastí mozgu. Ak je táto rovnováha narušená, podnety sa nemôžu prenášať zvyčajným spôsobom. Pretože látky poslov majú vďaka svojim vlastnostiam významný vplyv na ľudské správanie, nerovnováha v posolských látkach znamená chovanie, ktoré sa odchyľuje od normy. Teraz môžu byť niektoré látky Messenger dostatočne dostupné, zatiaľ čo iné môžu byť nedostatočné. To nakoniec vedie k rôznym symptómom ADHD. Teraz je tiež pochopiteľné, prečo nemusia byť prítomné všetky príznaky a prečo katalóg kritérií nemôže byť nikdy úplný.

Rôzne skupiny liekov používaných na liečbu ADHD

Z dôvodu rozdielnej nerovnováhy messengerových látok v jednotlivých prípadoch sú potrebné rôzne skupiny liekov, ktoré sú cielené.

V zásade sa rozlišuje hlavne medzi

1. Stimulanty, vrátane liekov s hlavnou účinnou látkou metylfenidát (napr. Ritalin®).
2. antidepresíva

Pokiaľ ide o antidepresíva, rozlišuje sa medzi:

1. NARI (selektívny inhibítor spätného vychytávania noradrenalínu)
2. SNRI (Serotonín - norepinefrín - inhibítor spätného vychytávania)
3. Inhibítory MAO
4. SSRI (selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu)
5. RIMA (reverzibilný inhibítor monoaminooxidázy

Ritalin

Účinná látka metylfenidát sa predáva pod obchodným názvom Ritalin®. Hlavnou oblasťou použitia tohto lieku je liečba syndrómu hyperaktivity s deficitom pozornosti.
Ritalin® patrí do skupiny stimulantov.

Nie je známe, prečo má presne opačný účinok u pacientov trpiacich ADHD. Účinná látka bola vyvinutá už v roku 1944. V tom čase sa používala ako látka zvyšujúca výkon.

Okrem stimulačného účinku má liečivo tiež účinok zvyšujúci koncentráciu. Tiež znižuje únavu. Znížením výkonu a vyčerpaním sa znižuje užívanie drogy, ale aj chuť do jedla. Po užití metylfenidátu sa hromadí v krvnej plazme. Najvyššia koncentrácia sa meria asi po 2 hodinách.

Dnes sa metylfenidát používa u detí s ADHD od 6 rokov. Kvôli vysokým predpisom sa však vypracovali usmernenia, ktoré objasňujú, že metylfenidát sa môže predpísať až po stanovení veľmi spoľahlivej diagnózy ADHD.
Ďalej by sa Ritalin® nemal používať ako jediná liečba ADHD, ale mal by sa používať ako súčasť konceptu multimodálnej liečby, ktorý tiež pozostáva z psychoterapie.

Po rozsiahlej diagnóze sa Ritalin® používa u detí v dávke medzi 2,5 a 5 mg. Dávka sa potom môže ďalej upravovať, zvyšovať a znižovať v závislosti od úspechu.

Pacienti, ktorí užívajú Ritalin®, sa zdajú byť vyváženejší. Ritalin® však v žiadnom prípade nie je upokojujúci. Použitie metylfenidátu môže tiež viesť k nežiaducim vedľajším účinkom.

Tu by sa mala spomenúť veľmi častá strata chuti do jedla. Počas užívania Ritalinu® majú pacienti menej hladov, čo môže niekedy viesť k nechcenému chudnutiu. Okrem toho existujú správy o zvýšených problémoch so zaspávaním a zostávajúcim zaspaním. Tie sú najväčšie, keď sa liek podáva, a potom sa môžu znížiť, ak sa Ritalin® užije dlhšiu dobu.
Ritalin® niekedy vedie k gastrointestinálnym ťažkostiam. Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, žalúdočný tlak a niekedy zvracanie.
V zriedkavých prípadoch môže mať Ritalin® negatívny vplyv na psychiku. Boli pozorované zvýšené pokusy o samovraždu pod Ritalinom®.
Niekedy môže použitie metylfenidátu tiež spôsobiť búšenie srdca a vysoký krvný tlak.

Pretože Ritalin® môže tiež viesť k únave, pri vedení vozidla a obsluhe strojov by sa mala venovať osobitná pozornosť.

Prečítajte si viac o téme na:

• metylfenidát
  a
• Ritalin®

Medikinet®

Podobne ako Ritalin®, aj Medikinet® je látka s aktívnou zložkou metylfenidát, Používa sa pri liečbe poruchy pozornosti s hyperaktivitou.

deti od 6 rokov môže byť liečený liekom, ak bola stanovená definitívna diagnóza ADHD a iné formy liečby nepomohli.
Liečba by sa mala uskutočňovať dlhšiu dobu. Ak došlo k zlepšeniu príznakov v priebehu niekoľkých mesiacov, je možné za určitých okolností a po starostlivom zvážení vykonať pokus o zníženie medikácie.

Medicinet® by sa nemal užívať, ak je dotknutá osoba alergická na účinnú látku metylfenidát, ak sú v silných podmienkach vysoký krvný tlak alebo Problémy so srdcom trpieť, keď Poškodenie pečene alebo obličiek sú k dispozícii a ak už sú k dispozícii silná depresia Prišiel.
Ak už došlo k pokusu o samovraždu, Medikinet® sa nesmie používať, pretože jeho užívanie môže zvýšiť riziko samovraždy.

Dávka lieku Medikinet® by mala byť spočiatku nízka av prípade potreby by sa mala dávka zvyšovať v závislosti od úspechu. Maximálna denná dávka je 60 mg denne.

Strattera®

Účinná látka sa predáva pod obchodným názvom Strattera® atomoxetín vylúčený.
Používa sa hlavne na liečbu ADHD a je jednou z novších látok na liečbu tohto ochorenia.

Strattera® je dostupná vo forme tvrdých kapsúl a vo forme roztoku. Atomoxetín bol schválený na liečbu ADHD u detí a dospievajúcich v roku 2005. Pôvodne bol liek vyvinutý na liečbu ADHD. depresie.

Štruktúra aktívnej zložky je veľmi podobná skupine Inhibítory spätného vychytávania serotonínuktoré sa úspešne používajú pri liečbe depresie. Atomoxetín je však menej inhibítorom serotonín, než noradrenalínVýsledkom je, že táto messengerová látka je stále viac dostupná v synaptickej štrbine nervovej bunky.

Presný účinok, prečo Strattera® úspešne pracuje pri liečbe ADHD, ešte nebol úplne objasnený.

Podobne ako pri iných liekoch, ktoré sa používajú pri liečbe ADHD, je Strattera® tiež podozrivý, že pri užívaní vedie k možným psychologickým priestupkom. Bolo hlásené, že sa pri liečbe zvyšuje Pokusy o samovraždu Prišiel.
Možné Poškodenie pečene Hlásené bolo tiež predávkovanie a nesprávne použitie.

Drogová liečba ADHD u detí

Existujú dva extrémne názory na užívanie drog v prípade ADHD:

• odmietnutie
• Domnieva sa, že je to jediný účinný spôsob, ako náležite zohľadniť vyššie opísané zmenené fungovanie mozgu.

Vo všeobecnosti by sa tu malo povedať, že vždy závisí od konkrétneho prípadu. Je však dôležité, aby nie je pochýb o diagnózel existujú, pretože, ako už bolo uvedené, nie každé dieťa s poruchami správania je tiež dieťaťom s ADHD.
Existuje veľmi veľa štúdií, ktoré skúmali napríklad účinky a vedľajšie účinky metylfenidátu (aktívnej zložky v lieku Ritalin®). Mohlo by - za predpokladu, že diagnóza a indikácia boli správne - V žiadnej zo štúdií sa nepreukázala závislosť od účinnej látky. Ak je diagnóza jasná, predpokladá sa, že nerovnováha v messengerových látkach skutočne existuje a že lieky sa používajú na obnovenie rovnováhy detí, ktoré im chýbajú.

Možno uviesť:

• Liečba liekom iba v jasných prípadoch.
• Drogová terapia nie u predškolských detí (<6 rokov)
• Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky - v závislosti od lieku
• Dávka sa líši v závislosti od osoby a musí sa určitým spôsobom „testovať“. Ošetrujúci lekár má k dispozícii odporúčania týkajúce sa dávkovania na základe telesnej hmotnosti.

Drogová terapia ADHD u dospelých

Existuje aj jeden u dospelých možná lieková terapia, výber správneho lieku je však oveľa ťažší. Hlavným problémom dospelých je, že metabolizmus pracuje napríklad rýchlejšie ako s dieťaťom. Práve v tomto ohľade hormóny, ktorý sa deťom nepodáva alebo sa podáva iba okrajovo, hrá významnú úlohu. Keďže sa to u jednotlivých osôb líši, metóda výpočtu dávky na základe telesnej hmotnosti tiež zaostáva. Aj u dospelých je zvyčajne vyššia stimulanty uchýlil sa k. Môže sa však stať, že lieky s tzv tricyklické antidepresíva je liečená alebo je predpísaná kombinácia oboch. Ošetrujúci lekár tu pomôže.
Zo skúseností dospelých vyplýva, že stimulanty sa prejavia až po niekoľkých mesiacoch - aj tu je v porovnaní s deťmi rozhodujúci rozdiel.
Správy o skúsenostiach s farmakoterapiou u dospelých nie sú také početné ako u detí.
Štúdie tiež ukazujú odlišné a v žiadnom prípade jednotné výsledky.
Rovnako ako u detí, úspech liekovej terapie sa pravdepodobne pripisuje najmä tým dospelým, ktorých ADHD je jednoznačne preukázaná a ktorí nemajú žiadne iné poruchy osobnosti (Hranica, depresie, Tourette - syndróm, ...).

Iné formy liečby

1. Všeobecné informácie o ADHD a rodine
2. Informácie o liečbe ADHD psychoterapiou
3. Informácie o liečbe ADHD liečebnou výchovou
4. Informácie o špecifických stravovacích návykoch pre ADHD
5. Informácie o ADHD a homeopatii

Dodatočne uvedené formy terapie nie sú zbytočné ani pri liekovej terapii. Lieky by sa mali vždy používať ako súčasť celkovej terapeutickej stratégie - ako kombinácia s domácou terapiou, psychoterapeutickou a liečebnou výchovnou terapiou a / alebo výživovou terapiou.

Čítaj viac: Terapia a pomoc deťom a adolescentom s poruchami správania